托里消毒散与柴胡清肝汤干预热盛肉腐证化脓性非哺乳期乳腺炎初期的随机对照研究

目的观察托里消毒散与柴胡清肝汤治疗热盛肉腐证化脓性非哺乳期乳腺炎(NPM)的临床疗效及对相关血清免疫炎症指标的影响。方法采用随机、对照、单盲研究方法,将72例热盛肉腐证化脓性NPM初期患者采用区组随机分为试验组和对照组,每组36例,试验组内服托里消毒散治疗,对照组内服柴胡清肝汤治疗,疗程均为28天。入组第1~28天,每14天清晨抽取空腹血,测量肿块大小,记录脓肿形成及皮肤破溃程度。结果试验组治疗第14天较对照组脓肿范围更大,脓肿表面溃破数量及程度更严重(P<0.05);治疗28天,试验组肿块缩小程度、红细胞沉降率(ESR)下降水平优于对照组(P<0.05)。化脓性NPM初期患者免疫功能紊乱,表现为血清免疫球蛋白G(IgG)、补体(C)4、T淋巴细胞亚群CD3^(+)和CD4^(+)、调节T淋巴细胞(Treg)以及CD19^(+)B淋巴细胞(CD19^(+))异常升高,C3、活化人类白细胞Ⅱ类抗原DR(HLA-DR)T淋巴细胞以及自然杀伤(NK)细胞异常降低,两组治疗后异常指标水平均趋于正常,试验组对HLA-DR T细胞的调节作用更强(P<0.05)。结论与柴胡清肝汤比较,托里消毒散在促进化脓性NPM初期肿块缩小、抗炎及免疫调节方面作用更好。

火针联合柴葵清消方干预脓肿期热盛肉腐证非哺乳期乳腺炎的随机对照研究

目的评价火针联合柴葵清消方治疗脓肿期热盛肉腐证非哺乳期乳腺炎的临床疗效。方法将门诊纳入的脓肿期热盛肉腐证非哺乳期乳腺炎患者60例,采用区组随机、临床对照试验方法,按1:1分为试验组及对照组。每组30例,2组均内服柴葵清消方,试验组加用火针排脓引流法(简称火针疗法),对照组加用手术切开排脓引流法(简称切排疗法),疗程2个月。每2周测量脓腔及肿块面积,填写视觉模拟评分(VAS)疼痛量表。结果试验组治疗6周时总有效率为86.7%(26/30),优于对照组[56.7%(17/30)],差异有统计学意义(χ^(2)=6.851,P<0.05)。与本组治疗前比较,两组治疗2、4、6、8周后脓腔面积和肿块面积逐渐减少,差异均有统计学意义(P<0.05,P<0.01);对照组治疗第8周与第6周比较,脓腔面积差异均无统计学意义(P>0.05)。与对照组同期比较,试验组治疗第2、4周时的脓腔面积及第4、6周肿块面积均减少,差异亦有统计学意义(P<0.05,P<0.01)。试验组脓腔愈合平均时间为(57.67±16.78)d,优于对照组[(68.07±18.63)d],差异有统计学意义(t=-10.4,P<0.05)。治疗后2组患者VAS较治疗前均下降(t分别为-5.33、-5.46,P<0.01),试验组明显优于对照组(t=-1.3,P<0.01)。Logistic多因素回归分析表明,初始乳房脓腔面积[OR=4.291,95%CI(1.124,21.479),P<0.05]和肿块面积[OR=4.330,95%CI(1.185,23.106),P<0.05]与疗效相关。优效性分析结果表明,初始脓腔面积<20 cm^(2)时,火针疗法优于切排疗法[RR=0.37,95%CI(0.01,0.81),P=0.03]。结论火针联合柴葵清消方治疗脓肿期热盛肉腐证非哺乳期乳腺炎可有效促进脓腔愈合,减轻患者痛苦。