载药微球肝动脉化疗栓塞术与碘油肝动脉化疗栓塞术治疗不可切除肝癌的效果比较

目的 比较载药微球与碘油肝动脉化疗栓塞术(TACE)治疗不可切除肝癌的临床效果。方法 将2020年10月至2023年10月收治的70例不可切除肝癌患者,均行TACE。根据TACE中使用栓塞剂的不同分为载药微球TACE(DEB-TACE)组(36例,栓塞剂使用CalliSpheres载药微球)和碘油TACE(c-TACE)组(34例,栓塞剂使用碘油)。于术后6个月比较2组临床疗效、肝功能指标[丙氨酸转氨酶(ALT)、总胆红素(TBiL)、谷草转氨酶(AST)]和并发症(呕吐、发热、中重度腹痛、急性肝功能障碍)发生率。结果 观察组疾病控制率高于对照组(88.89%比67.65%,P<0.05);2组术后ALT、TBiL、AST水平均高于术前(P<0.05),但DEB-TACE组ALT、AST、TBiL水平低于c-TACE组(P<0.001);2组各项并发症发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论DEB-TACE治疗不可切除肝癌患者效果优于c-TACE,且对肝功能影响更小,不会增加并发症的发生。

血浆热休克蛋白90α表达对老年原发性肝癌患者经导管肝动脉化疗栓塞术后预后的预测价值

目的 探讨血浆中热休克蛋白90α(Hsp90α)在老年原发性肝癌患者经导管肝动脉化疗栓塞术(TACE)后预后评估中的价值。方法 选取2020年2月-2022年2月就诊于吉林省肿瘤医院高新院区综合外科介入组的110例老年原发性肝癌患者进行回顾性分析。采用ELISA法检测术前血浆中Hsp90α表达情况,以60 ng/mL作为截断值,分为Hsp90α高表达组(55例)和Hsp90α低表达组(37例)。采用Kaplan-Meier法绘制生存曲线,Log-rank检验比较生存曲线的差异。采用多因素Cox回归模型分析血浆中Hsp90α表达与TACE治疗的老年原发性肝癌预后的关系。结果 Hsp90α高表达组的2年总生存及无进展生存的累积生存率均低于Hsp90α低表达组(P<0.05)。多因素Cox回归分析结果显示:Hsp90α高表达是影响患者总生存及无进展生存的独立危险因素(P<0.05)。结论 老年原发性肝癌患者血浆Hsp90α表达水平可作为接受TACE治疗后短期预后的独立预测因子。

经肝动脉化疗栓塞术联合经皮肝穿门静脉大剂量热碘油栓塞治疗肝转移癌

目的探讨采用经肝动脉化疗栓塞术(TACE)联合经皮肝穿门静脉灌注大剂量加热碘油治疗肝转移癌的方法及疗效。方法肝转移癌患者124例,随机分为联合组62例和对照组62例,分别采用TACE联合经门静脉路径灌注大剂量热碘油和常规TACE治疗。结果术后复查CT、MRI,联合组瘤体缩小率明显高于对照组,术后随访6、12、18、24个月,联合组总有效率为61.3%明显优于对照组的38.7%,两组差异有统计学意义(P<0.05)。结论 TACE联合经皮肝穿门静脉灌注大剂量热碘油治疗肝转移癌疗效比常规TACE方法更有效,是治疗肝转移癌安全有效的选择,具有一定的临床应用价值。

热碘油肝动脉化疗栓塞联合冷循环射频消融治疗肝细胞癌的临床应用

目的评价热碘油经导管肝动脉化疗栓塞(HTACE)联合冷循环射频消融术(CRFA)治疗肝细胞癌(HCC)的临床价值。方法 62例HCC分为单纯经导管肝动脉化疗栓塞(TACE)治疗组30例,HTACE联合CRFA治疗组32例。比较治疗前后影像学检查及血清甲胎蛋白(AFP)、丙氨酸氨基转移酶(ALT)并评价疗效。结果 TACE(联合组)组的肿瘤显著坏死率、缩小率、血清AFP下降率、肿瘤复发转移率、肿瘤进展率、患者2年生存率分别为40.0%、46.7%、30.0%、36.7%、63.3%、20.0%,联合组分别为75.0%、71.9%、75.0%、12.5%、15.6%、46.9%,两组比较差异均有显著性(P<0.05);两组ALT的好转率、无变化率及恶化率分别为20.0%、56.7%、23.3%和15.6%、46.9%、37.5%,两组比较差异均无显著性(P>0.05)。结论 HTACE联合CRFA治疗肝细胞癌效果好、安全可靠、优势互补,疗效优于单纯TACE术,且具有很好的应用价值和前景。

经肝动脉化疗栓塞术联合局部热消融治疗大肝癌的效果及影响因素

目的探讨经肝动脉化疗栓塞术联合局部热消融治疗大肝癌的临床疗效及影响因素。方法回顾性分析80例行经肝动脉化疗栓塞术联合局部热消融治疗的大肝癌患者临床资料、随访资料。所有入组患者随访时间至少3个月。对两组患者临床疗效进行评估,将完全缓解的患者与部分缓解的患者纳入客观缓解组共计44例,其余患者纳入对照组共计36例。对两组患者的临床资料包括人口学资料、病情资料、治疗资料分组进行统计并行单因素比较,对差异有统计学意义的资料项目采用多因素Logistic分析,总结影响经肝动脉化疗栓塞术联合局部热消融治疗大肝癌的相关因素及危险因素。结果80例大肝癌患者经肝动脉化疗栓塞术联合局部热消融治疗患者客观缓解率为55.00%;单因素分析显示,肿瘤直径、肿瘤数量、肿瘤分期、术前肝功能分级、甲胎蛋白水平是影响客观缓解率的相关因素(P<0.05);多因素Logistic分析显示,肿瘤分期超过Ⅲ期、直径超过7 cm、数量超过2个、术前甲胎蛋白水平超过200 ng/mL为影响客观缓解率的危险因素。结论经肝动脉化疗栓塞术联合局部热消融治疗大肝癌可获得一定程度短期客观缓解,但患者自身病情严重程度对疗效影响较大。

经导管动脉化疗栓塞术期间的肝静脉碘油电轨征及其与患者预后的相关性分析

目的:通过影像学检查观察并记录经导管动脉化疗栓塞术(Transcatheter arterial chemoembolization, TACE)期间肝静脉碘油电轨征与预后的相关性,旨在为临床肝癌患者的预后评估提供依据。方法:回顾性分析武汉市金银潭医院从2021年1月至2023年1月接受TACE治疗的214例肝癌患者,从中选200例作为研究对象,所有患者术前均行腹部增强CT和(或)MRI检查,统计所有患者的术中情况、术后短期内出现严重并发症以及死亡时间。相关性分析采用线性Pearson相关性分析。结果:术中发现5例有肝静脉碘油电轨佂,且均出现了术后并发症。预后良好组肝实质密度、肝静脉直径均明显低于预后不良组(P<0.05)。线性Pearson相关性分析结果显示,肝静脉碘油电轨征相关CT检查参数肝实质密度、肝静脉直径均与预后存在正相关关系(r=0.413、0.906,P<0.05),同时肝实质密度与肝静脉直径之间存在正相关关系(r=0.412,P<0.05)。结论:“碘油电轨征”与预后存在相关性,且其相关CT检查参数肝实质密度和肝静脉直径可作为预测预后的指标。

能谱CT联合VEGF预测120例肝癌TACE术后碘油沉积

目的探究能谱CT定量分析联合血清血管内皮生长因子(VEGF)水平检测在肝癌经导管肝动脉化疗栓塞术(TACE)后碘油沉积中的预测价值。方法收集2020年1月至2022年3月三门峡市中心医院行TACE术的120例肝癌病人作为研究对象,并将其分为A组(TACE术后碘油沉积面积>50%)和B组(TACE术后碘油沉积面积≤50%);同时分为C组(TACE术后碘油沉积区)和D组(TACE术后无碘油沉积区)。采用能谱CT检测肝癌病人TACE术前碘浓度及术后碘油沉积情况,计算动脉期标准化碘浓度(ANIC)、静脉期标准化碘浓度(VNIC)、肝脏标准化碘浓度比率(ICratio,ICratio=ANIC/VNIC),采用酶联免疫吸附法检测血清VEGF水平;绘制ROC曲线分析术前碘浓度及血清VEGF水平预测肝癌TACE术后碘油沉积情况的价值;采用多因素logistic回归分析肝癌TACE术后碘油沉积情况的影响因素。结果B组与A组肿瘤分期Ⅲ+Ⅳ期(60.29%比19.23%)、组织低分化(47.06%比23.08%)、血管侵犯(63.24%比11.54%)比例及ANIC(0.18±0.06比0.26±0.08)、VNIC(0.40±0.10比0.54±0.12)、血清VEGF[(284.56±78.17)ng/L比(225.74±61.05)ng/L]水平差异有统计学意义(P<0.05)。VEGF、组织分化程度是肝癌TACE术后1个月碘油沉积面积≤50%的影响因素(P<0.05)。D组与C组ANIC(0.15±0.04比0.24±0.07)、VNIC(0.44±0.09比0.53±0.10)、ICratio(0.34±0.08比0.45±0.09)差异有统计学意义(P<0.05)。结论能谱CT定量分析联合血清VEGF水平检测可较好地预测肝癌TACE术后碘油沉积情况。

顺铂热化疗灌注联合肝动脉灌注化疗栓塞术在肝癌患者治疗中的应用

目的研究肝癌患者采用顺铂热化疗灌注联合肝动脉灌注化疗栓塞术方案进行治疗的临床效果。方法简单随机选取2021年1月—2022年6月在阳光融和医院接受治疗的80例肝癌患者,根据治疗方案的不同将其分成对照组和治疗组。对照组40例患者单纯采用肝动脉灌注化疗栓塞术方案进行治疗,治疗组40例患者在对照组的基础上联用顺铂热化疗灌注治疗。对比两组不良反应情况、治疗效果治疗前后肿瘤相关指标、炎症反应相关指标、免疫功能相关指标、生活质量评分、疼痛程度评分水平。结果治疗组患者不良反应略多于对照组,差异无统计学意义(P>0.05);治疗组病情控制总有效率为90.00%,高于对照组,差异有统计学意义(χ^(2)=6.050,P<0.05);治疗组治疗后肿瘤相关指标、炎症反应相关指标、免疫功能相关指标、生活质量评分、疼痛程度评分水平的改善幅度大于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论采用顺铂热化疗灌注联合肝动脉灌注化疗栓塞术方案进行治疗,能够帮助控制炎症反应,改善机体免疫力和生活质量,减轻疼痛,且不会增加不良反应,使治疗效果得到显著提升。

应用碘油和8Spheres聚乙烯醇栓塞微球联合明胶海绵行经导管动脉化疗栓塞术治疗大肝癌的临床效果观察

目的观察应用碘油和8Spheres聚乙烯醇栓塞微球联合明胶海绵行经导管动脉化疗栓塞术(TACE)治疗大肝癌的近期效果和安全性。方法将124例大肝癌(病灶直径≥5cm)患者随机分为两组,每组62例,观察组采用碘油+化疗药物+8Spheres聚乙烯醇栓塞微球+明胶海绵行TACE治疗,对照组采用化疗药物+8Spheres聚乙烯醇栓塞微球行TACE治疗。比较两组患者近期临床疗效及手术前后血清甲胎蛋白水平、不良反应发生率。结果两组患者均顺利完成手术,中位随访时间10个月。观察组患者术后3个月、6个月治疗总有效率分别为90.32%、77.42%,均高于对照组的70.97%、51.61%,观察组中位疾病进展时间为8.1个月,长于对照组的6.2个月(均P<0.05);两组的不良反应发生率差异无统计学意义(P>0.05)。结论采用碘油+化疗药物+8Spheres聚乙烯醇栓塞微球联合明胶海绵行TACE治疗大肝癌近期效果好,安全性高。

肝癌动脉导管化疗栓塞术后并发脑碘油栓塞1例的护理及文献复习

对1例肝癌动脉导管化疗栓塞术后并发脑碘油栓塞患者行吸氧、脱水、保护脑细胞和改善微循环治疗。结果患者脑栓塞治愈。结合国内外15篇个案报道,回顾分析患者诊疗护理过程,探讨其发病机制、危险因素。提出肝癌动脉导管化疗栓塞术并发脑碘油栓塞极少见,熟悉其危险因素,可早期预防干预,术后及时发现、积极对症处理,预后多良好。

1例肝动脉栓塞化疗术后并发碘油脑栓塞病人的护理

原发性肝癌起病隐匿，一经发现大部分已为中晚期，能手术切除者仅20％左右[1]。肿瘤多中心及肿瘤浸润也是外科治疗难以解决的问题，所以非外科手术是肝癌新的治疗发展趋势。介入治疗的应用成为除手术外治疗中晚期肝癌的首选方法，以创伤小、恢复快、疗效好的特点，使病人的生存期得以明显延长。该手术将抗癌药物和栓塞剂混合后，通过导管一起注人肝内癌肿血管内，既阻断肿瘤血供的来源，又能使抗癌药物在肿瘤区高浓度地发挥作用，而且药物在癌肿内停留的时间更长。肝癌介入栓塞治疗会出现多种因栓塞剂异位栓塞引起的并发症，而碘油脑栓塞是比较罕见而且是最严重的并发症之一[2].

肝动脉化疗栓塞术联合经皮肝穿瘤内注射碘油吡柔比星治疗中晚期肝癌

目的探讨肝动脉化疗栓塞术联合经皮肝穿瘤内注射碘油吡柔比星治疗中晚期肝癌的临床效果。方法选择湘潭市第一人民医院收治的中晚期肝癌患者60例,随机分为两组,各30例。两组患者均给予肝动脉化疗栓塞治疗,研究组患者在上述治疗的基础上给予碘油吡柔比星经皮肝穿刺瘤内注射治疗,观察两组治疗效果及不良反应情况。结果研究组治疗有效率明显高于对照组,组间差异有统计学意义;两组不良反应情况比较差异无统计学意义;研究组治疗后1、2年生存率明显高于对照组。结论肝动脉化疗栓塞术联合经皮肝穿瘤内注射碘油吡柔比星治疗中晚期肝癌的短期疗效较好,安全性尚可,可有效改善患者肝功能及短期生存率,值得临床推广应用。

经皮肝穿刺热碘油注射联合肝动脉化疗栓塞治疗原发性肝癌的疗效观察

目的:观察经皮肝穿刺热碘油注射联合肝动脉化疗栓塞(TACE)治疗原发性肝癌的疗效。方法:47例患者随机分为两组。联合治疗组23例患者在进行肝动脉化疗栓塞后给予经皮肝穿刺热碘油注射治疗,TACE 24例患者行单纯肝动脉化疗栓塞治疗。结果:联合治疗组有效率(CR+PR)为86.9%(20/23),1年生存率为82.6%(19/23)。而TACE有效率(CR+PR)为54.2%(13/24),1年生存率为50.0%(12/24)。联合治疗组和对照组的近期有效率、1年生存率差异均有显著性。结论:经皮肝穿刺热碘油注射TACE的治疗疗效明显优于单纯化疗栓塞。

肝动脉碘油化疗栓塞术后肝切除标本的病理及碘油存留研究

观察316例肝癌病人于肝动脉碘油化疗栓塞术后肝切除标本的病理组织学及碘油存留情况,并就其应用价值及局限性进行了讨论。

经肝动脉化疗栓塞术和经皮肝穿门静脉大剂量热碘油栓塞应用在肝转移癌患者治疗中的临床效果

研究经肝动脉化疗栓塞术和经皮肝穿门静脉大剂量热碘油栓塞应用在肝转移癌患者治疗中的临床效果。方法:选取我院2013年7月~2015年6月收治的肝转移癌患者100例为研究对象,将其随机分为观察与对照两组,对照组采用常规经肝动脉化疗栓塞术进行治疗,观察组采用经肝动脉化疗栓塞术联合经皮肝穿门静脉大剂量热碘油栓塞进行治疗,对比两组治疗效果。结果:观察组的临床治疗总有效率为82%,显著高于对照组的50%。结论:经肝动脉化疗栓塞术和经皮肝穿门静脉大剂量热碘油栓塞应用在肝转移癌患者治疗中的临床效果显著,在临床上值得广泛推广。

肝动脉化疗栓塞术中碘油乳剂经微导管推注的优化研究

目的通过体外实验进行肝动脉化疗栓塞术(TACE)中碘油乳剂经微导管推注的优化研究。方法建立体外检测装置,使用3种不同微导管推注同种溶剂-碘油乳剂,分别测量在相同时间点微导管尖端的压力及推注出的碘油乳剂剂量;再使用同种微导管推注3种不同的溶剂-碘油乳剂,分别测量在相同时间点微导管尖端的压力及推注出的碘油乳剂剂量,收集所需数据进行比较与分析。结果相同时间内3种不同微导管推注同种溶剂-碘油乳剂时,Stride微导管尖端的压力及推注出的碘油乳剂量均最大,其次为Progreat微导管,Echelon微导管尖端的压力及推注出的碘油乳剂剂量均最小(P<0.01);相同时间内同种微导管推注3种不同溶剂-碘油乳剂时微导管尖端的压力及推注出的碘油乳剂剂量不同(P<0.01),且碘佛醇-碘油乳剂均为最小(P<0.01),而利多卡因-碘油乳剂与生理盐水-碘油乳剂之间无统计学差异(P>0.05)。结论选用Stride微导管及利多卡因-碘油乳剂将更易于碘油乳剂的推注,减少监视碘油乳剂推注时的X线透视时间,降低手术人员及患者的X线辐射剂量。

肝动脉化疗栓塞治疗原发性肝癌中碘油沉积良好患者疗效观察

目的 评价肝动脉化疗栓塞治疗原发性肝癌中碘油沉积良好患者疗效。方法 采用Ka plan Meier统计学方法对 144例碘油沉积良好的原发性肝癌患者进行回顾性分析 ,计算其生存率。 结果 144例患者总体 1、2、3、4、5年生存率分别为 85 .0 %、63.7%、5 1.7%、33.9%、16 .9%。与本科报道的肝癌总体生存率比较 ,1、2、3、4年生存率有显著性差异 (P <0 .0 0 1) ,5年生存率无明显差异 (P =0 .88)。结论 肝TACE治疗中肝瘤内碘油沉积良好能提高肝癌患者近期的治疗效果和 1、2、3、4年生存率 ,但 5年以后的远期疗效欠佳。肝TACE治疗的同时需对患者进行综合治疗才能进一步提高疗效。

经导管动脉化疗栓塞术联合经皮穿刺瘤内注射碘油化疗药物乳剂治疗无法切除外生型肝癌的临床观察

目的:探讨经导管动脉化疗栓塞术(TACE)联合经皮穿刺瘤内注射碘油化疗药物乳剂(CALE)治疗无法切除外生型肝癌的疗效和安全性。方法:回顾性分析2003—2014年南方医科大学南方医院和汕头大学医学院第二附属医院25例经影像学或病理学证实且无手术切除指征的外生型肝癌患者,均接受TACE联合经皮瘤内注射CALE治疗,其中男性23例,女性2例;年龄19~70岁,平均(50.3±12.3)岁。肿瘤最大直径为(9.1±3.9)cm。采用Kaplan-Meier法分析生存率,采用Cox比例风险回归模型进行生存率影响因素分析。结果:25例患者1、2、3、5年生存率分别为78.9%、52.6%、42.1%和12.0%,中位生存期为27个月(95%CI:22.6~43.2)。血管侵犯(HR=22.454,95%CI:3.358~150.127)与局部淋巴结转移(HR=8.144,95%CI:1.436~46.178)是无法切除外生型肝癌患者生存的不良预后因素。结论:TACE联合经皮穿刺瘤内注射CALE治疗无法切除外生型肝癌是一种安全有效的方法。

AFP-L3阳性肝癌患者肝动脉化疗栓塞术后碘油沉积与AFP-L3%下降相关性分析

目的探讨甲胎蛋白异质体L 3(AFP-L3)阳性肝癌肝动脉化疗栓塞术(TACE)术后碘油沉积与AFPL 3占总A F P的比例(A F P-L 3%)下降的相关性。方法随机选择A F P-L 3阳性(即≥1 0%)并行T A C E治疗的肝癌68例,术前1周和术后4周分别行AFP-L3检测。根据术后4周CT碘油沉积比例进行分级,与AFP-L3%术后下降及转阴率行相关性分析。结果 CT碘油沉积比例分级及AFP-L3%转阴情况:Ⅰ级13例(19.1%),AFP-L3%转阴3例(23.1%,3/13);Ⅱ级19例(28.0%),AFP-L3%转阴11例(57.9%,11/19);Ⅲ级21例(30.9%),AFP-L3%转阴15例(71.4%,15/21);Ⅳ级15例(22.1%),AFP-L3%转阴14例(93.3%,14/15)。AFP-L3%总转阴43例(63.2%),各级别A F P-L 3%转阴率比较差异有统计学意义。结论 A F P-L 3阳性肝癌T A C E术后碘油沉积比例越高,A F P-L 3%下降率及转阴率越高。