SFBT+BASK结构化干预模式在学校热线援助中的运用

2020年,新冠肺炎疫情席卷全球,人们的恐慌和焦虑情绪随之蔓延。疫情期间,国家卫健委提出“四级人群”急需心理热线援助,而这“四级人群”同样分布在师生和家长中。如何快速有效地在时间有限的热线干预中使来电者的情绪由不稳定到稳定?在实践中发现,SFBT+BASK结构化干预模式,可以实现整个热线干预过程的流程化、结构化、聚集化、可视化和可量化,效果显著。

心理援助热线自杀者亲友自杀意念的危险因素

目的探索心理援助热线自杀者亲友自杀意念的危险因素。方法纳入2009-2023年北京市心理援助热线中的自杀者亲友来电,通过询问来电者2周内是否有自杀想法来评估来电者当下是否有自杀意念。收集来电者的一般人口学资料,采用抑郁症诊断筛查量表评估来电者的抑郁程度,通过访谈评估痛苦感、希望感、自杀未遂史以及生活事件等自杀相关因素。采用logistic回归分析来电者自杀意念的危险因素。结果共纳入360例自杀者亲友来电。50.3%(181例)来电者报告该次来电前2周内有自杀意念。受教育年限(OR=0.86,95%CI:0.79~0.94)、高希望感(OR=0.19,95%CI:0.11~0.32)是来电者自杀意念的保护因素,而自杀未遂史(OR=2.01,95%CI:1.20~3.36)、高痛苦感(OR=3.28,95%CI:1.92~5.61)、高抑郁情绪(OR=1.73,95%CI:1.05~2.84)是来电者自杀意念的独立危险因素。结论心理援助热线自杀者亲友的自杀未遂史、高痛苦感、高抑郁情绪是自身自杀意念的危险因素。

医院心理援助热线接线员的志愿动机与应对方式现状及相关性分析

目的:调查医院心理援助热线接线员的志愿动机与应对方式现状并分析二者相关性。方法:2022年11月一12月,选取湖南省某三甲医院的118名心理援助热线接线员为研究对象,采用志愿动机量表、特质应对方式问卷进行调查,并对结果进行相关性分析。结果:回收有效问卷102份,102名医院心理援助热线接线员志愿动机总分为(5.87±0.63)分。不同生育状况接线员的学习理解、自我增强得分比较差异有统计学意义,不同工作年限接线员的自我保护得分比较差异有统计学意义,不同科室接线员的职业生涯得分比较差异有统计学意义(均P<0.05)。积极应对与志愿动机总分呈正相关(r=0.560,P<0.01),消极应对与志愿动机总分呈负相关(r=-0.308,P<0.05)。结论:医院心理援助热线接线员参与志愿服务的动机多样化,且志愿动机与积极应对方式呈正相关,增强接线员的积极应对有利于提高其志愿动机。

北京市心理援助热线青少年来电者的特征

目的:探索心理援助热线青少年来电者的基本特征。方法:收集2018-2021年北京市心理援助热线的青少年来电者的一般人口学资料、主诉的问题,通过评估抑郁情绪、希望感、痛苦感和自杀风险(如,近两周和来电当下是否有自杀行为)来了解心理健康状况,并根据不同性别和来电时间进行分组比较。根据希望感、心理痛苦感和抑郁情绪得分的中位数,将连续变量转为分类变量,分别将其分为高和低两组。结果:共纳入19341例青少年来电者,9.8%的来电者近2周实施过自杀行为,在来电的时候正在实施自杀行为的占比3.1%。近2周有自杀未遂和来电当时正在实施自杀行为的比例女性高于男性(P<0.001),既往有自杀未遂史(P<0.001)、高心理痛苦感(P<0.001)、高抑郁程度(P<0.001)和低希望感(P<0.001)的比例女性高于男性。正在实施自杀行为(P<0.001)、低希望感(P<0.001)、高抑郁程度(P<0.001)和既往有自杀未遂史(P<0.001)的来电者在凌晨打电话的比例高于其他时间。结论:女性和凌晨来电的青少年来电者心理健康状况相对更差,自杀风险更高。

北京市心理援助热线青少年来电者自杀意念的危险因素

目的:探索心理援助热线青少年来电者自杀意念的危险因素。方法:2018-2021年北京市心理援助热线的青少年来电者(11~18岁)纳入本研究,收集人口学资料,询问来电者在来电前2周内是否有自杀想法来评估自杀意念,并评估自杀相关的危险因素,如抑郁情绪、希望感、痛苦感等。采用logis-tic回归分析,探索青少年来电者自杀意念的危险因素。结果:本研究共纳入19341例来电。77.9%(15072例)青少年来电者报告该次来电前2周内有自杀意念。女性(OR=1.12,95%CI:1.01~1.24)、年纪轻(OR=1.30,95%CI:1.14~1.49)、有急性生活事件(OR=1.34,95%CI:1.23~1.47)、慢性生活事件(OR=1.31,95%CI:1.19~1.44)、既往自杀未遂史(OR=2.61,95%CI:2.35~2.91)、痛苦感高(OR=1.85,95%CI:1.67~2.04)和抑郁程度高(OR=2.71,95%CI:2.43~3.01)是青少年来电者自杀意念的独立危险因素,而高希望感(OR=0.45,95%CI:0.41~0.50)则是青少年来电者自杀意念的保护因素。结论:在评估心理援助热线青少年来电者的自杀危险程度时,可以结合抑郁情绪、希望感、心理痛苦感、既往自杀未遂史、急性和慢性生活事件等进行综合性评估,并给予针对性干预。

北京市心理援助热线成年女性来电者的特征分析

目的了解北京市心理援助热线成年女性来电者的基本特征和心理健康状况。方法回顾性分析2018—2021年北京市心理援助热线接听的女性来电者的一般人口学资料、主诉的问题、心理健康状况等,并根据年龄、婚姻状态进行分组比较。采用Logistic回归分析,探索影响热线女性来电者心理健康状况的相关因素。结果共有25174个女性来电者的来电记录纳入本研究,其中18~25岁来电者占58%,未婚者占73%。25岁及以下来电者主诉家庭外人际关系问题、学习问题、精神疾病问题的比例更高(χ^(2)值分别为313.29、544.22、40.40,P<0.05),而25岁以上来电者主诉家庭关系问题和经济问题的比例更高(χ^(2)值分别为495.67和111.13,P<0.05)。现婚女性来电者咨询家庭关系问题的比例远高于其他婚姻状态者(χ^(2)=2648.33,P<0.001),离婚/分居/丧偶女性来电者因经济问题而咨询的比例高于其他婚姻状态者(χ^(2)=95.56,P<0.001)。已婚和受教育年限较高的女性来电者不易出现自杀意念,希望感较高,心理痛苦感和抑郁程度较低(OR值为0.68~0.92,P<0.001)。既往有过精神疾病诊断、当下正在接受精神卫生治疗、凌晨0~7点打电话的来电者更容易出现自杀意念,希望感较低,心理痛苦感较高,抑郁程度较高(OR值为1.07~1.58,P<0.05)。结论离婚/分居/丧偶、既往有精神疾病、凌晨来电的女性来电者心理健康状况相对较差,更容易出现自杀意念,需要引起重视,在热线中需加强开展更专业和有针对性的干预服务。

心理援助热线成年与未成年自杀高危来电者特征及干预效果的影响因素比较

目的比较心理援助热线成年与未成年自杀高危来电者的特征和影响即刻干预效果的因素,为制定不同年龄人群的热线干预方案提供参考。方法将北京市心理援助热线于2021年1月-6月接听的2229例自杀高危来电者纳入研究,分为成年组(n=1344)和未成年组(n=885)。接线员询问来电者并收集其一般资料、自杀意念、社会心理特征以及主诉问题等资料,比较成年组和未成年组以上资料的差异。在热线干预前后,评估来电者的痛苦程度、自杀意念强烈程度和希望程度,并比较成年组和未成年组的改善情况。采用Logistic回归比较两组来电者三个干预效果指标并探讨其关联因素。结果与成年组相比,未成年组报告家庭成员关系问题、学习问题、自杀未遂史和害怕被攻击的比例更高,差异均有统计学意义(χ^(2)=55.604、24.706、41.944、106.527,P均<0.01)。电话干预后,未成年组中希望程度改善的比例更高(42.74%vs.30.97%,χ^(2)=26.042,P<0.01)。多变量Logistic回归分析结果显示,与成年组相比,未成年组中有严重抑郁情绪者痛苦程度改善更明显(OR=0.650,95%CI:0.510~0.827),未成年组中有物质依赖者希望程度改善的几率更高(OR=0.550,95%CI:0.327~0.926),未成年组中有慢性生活事件者自杀意念强烈程度改善的几率更高(OR=0.565,95%CI:0.328~0.973)。结论心理援助热线成年自杀高危来电者更关注家庭外人际关系、工作和经济等方面的问题,而未成年自杀高危来电者更关注家庭关系及学习问题;未成年组干预效果受严重抑郁情绪、物质使用问题以及慢性生活事件等问题的影响较小。

某热线12~25岁自杀高危来电者近期自杀未遂的相关因素分析

目的:比较某自杀预防热线12~25岁自杀高危来电者中仅自杀计划者和两周内实施过自杀未遂者在一般人口学、社会心理学等方面的差异,探索这一高危人群近期自杀未遂的相关因素。方法:将某自杀预防热线在2017—2018年接听的所有12~25岁自杀高危来电者分为两组:自杀计划组(有自杀计划且将在72 h内实施,但两周内无任何自杀行为)和自杀未遂组[在过去两周内(含来电当时)实施过自杀行为]。使用抑郁症诊断筛查量表评估其抑郁程度,询问来电者是否有过酒精或其他物质滥用或依赖、既往自杀未遂史、急性和慢性生活事件等;用logistic回归分析法探究自杀未遂的相关因素。结果:共纳入2 000例12~25岁的自杀高危来电者,其中1 130例(56.5%)来电者报告两周内实施过自杀未遂,纳入自杀未遂组;870例来电者报告有自杀计划且将在72 h内实施(但近两周内未实施过),纳入自杀计划组。与自杀计划组比较,自杀未遂组女性来电者所占比例高,而成年早期(18~25岁)来电者所占比例低(P<0.05)。在调整了性别和年龄等变量后,自杀未遂组中有既往自杀未遂史以及酒精或物质滥用的比例高(P<0.05);其他社会心理学变量,如急性和慢性生活事件、抑郁程度、被虐待史等,在两组间的差异无统计学意义(P>0.05)。结论:有既往自杀未遂和酒精或物质滥用可能是促使12~25岁自杀高危来电者将自杀计划付诸于行动的相关因素;热线工作人员需更多关注具有这些特征的来电者。

心理援助热线轻生高危来电特征及干预分析

分析南宁心理援助热线轻生高危来电的特征,并探讨针对性的干预措施。方法 收集2021年1月至2022年12月拨打南宁心理援助热线的52例轻生高危来电,对其进行统计学分析。结果 轻生高危来电以女性(71.15%)、18岁以下(59.62%)、初中及以上学历(57.69%)、未婚(94.23%)、在校学生(75.00%)居多。主要心理特征为慢性生活事件(75.00%)、急性生活事件(63.46%)和严重抑郁(46.67%),63.46%有轻生未遂史,46.15%为家庭问题。干预后轻生意念和痛苦程度得以降低(P<0.05)。结论 开展针对性干预可降低轻生高危来电者的轻生意念,有助于及时处置轻生危机。

江门市心理援助热线青少年来电者的心理特征分析

目的:分析江门市心理援助热线中青少年来电者的心理特征,为心理援助热线工作者对相关来电的干预提供参考,为青少年心理健康的相关工作提供新方向。方法:对2021年4月—2022年3月江门市24 h心理援助热线10~18岁的青少年来电者进行问卷调查。结果:青少年来电者主要咨询情绪问题,占总来电数32.2%;青少年来电者的抑郁检出率为91.5%,焦虑检出率为62.7%。青少年来电者的抑郁情绪与父亲拒绝、父亲过度保护、母亲拒绝及母亲过度保护呈正相关(P<0.05),与母亲情感温暖呈显著负相关(P<0.01);青少年来电者的焦虑情绪与父亲拒绝、父亲过度保护及母亲拒绝呈正相关(P<0.05),与父亲情感温暖及母亲情感温暖呈负相关(P<0.05)。结论:青少年来电者主要咨询情绪问题,且抑郁、焦虑情绪问题突出,父母教养方式显著影响青少年来电者的抑郁、焦虑情绪。

北京市心理援助热线自杀高危来电的特征及干预效果

目的:了解北京市心理援助热线自杀高危来电特征及干预效果。方法:选取2006年1月至2010年8月拨打北京市心理援助热线的来电,符合高危随访条件来电共856例,其中预约随访来电586例。应用适合非精神科医师使用的抑郁症诊断筛选量表,对来电者近两周的抑郁情绪及自杀危险进行评估。对评估出的高危来电者进行24小时、1周及1月三次随访。结果:586例来电中,女性350例,男性236例;平均年龄(29±9)岁;平均受教育年限(12±4)年;已婚133例,未婚354例;学生98例,无业或退休245例,在业243例;既往有明确的精神科诊断者353例,其中抑郁症225例;既往有自杀未遂史者289例;亲友有过自杀行为者234例。来电咨询问题前三位为:精神心理问题,家庭关系问题、恋爱及与朋友同事矛盾问题。即刻及随后三次随访结果显示,来电者的自杀危险程度显著降低,每次干预自杀危险程度均较前次显著降低。结论:心理援助热线可以在一定程度上减低自杀高危者的危险程度,并提示热线应提供后续的干预服务,以保证自杀的干预效果持续有效。

“非典”心理援助热线来电初步分析报告

目的 :通过对 2 0 0 3年 4月底至 6月中旬北京非典心理援助热线来电的数据和内容分析 ,总结出非典流行期间群体心理的变化特点。方法 :将非典心理援助热线所接来电进行分类 ,采用量化统计与质性分析方法进行分析。结果 :非典流行期间人群的心理变化为三个时期 :恐慌期、烦闷期和恢复期 ,非典心理援助热线所接电话内容的变化反映了不同时期人们心态的变化。结论 :本报告为建立健全国家灾难及危机心理干预系统的建议提供了依据。

北京心理援助热线来电者自杀未遂的相关因素

目的:探讨心理援助热线来电者自杀未遂行为的发生情况及其相关因素,为制定自杀热线干预措施提供依据。方法:北京市心理援助热线接线员在2002-2008年接听全部有效来电时,询问来电者在2周内是否实施过自杀行为,使用抑郁症诊断筛查量表评估其抑郁情绪,询问来电者是否有过酒精或其他物质滥用或依赖、有无常见精神症状、既往自杀未遂史、急性和慢性生活事件、希望程度等与自杀行为有关因素。结果:有22 415个来电者被纳入研究。362个(1.6%)来电者报告了2周内实施过自杀行为,女性233人,男性129人。在控制了人口学因素等变量后,既往自杀未遂史(OR=4.43,95%CI:3.37-5.83)、无望(OR=2.01,95%CI:1.52-2.67)、物质滥用(OR=1.97,95%CI:1.48-2.62)、急性生活事件(OR=1.94,95%CI:1.49-2.52)及严重抑郁情绪(OR=1.45,95%CI:1.08-1.95)与来电者实施自杀未遂行为有关联。结论:心理援助热线来电者自杀未遂行为发生率较高,对该群体的自杀干预要注重既往自杀未遂史、物质使用及生活事件的应对。

北京市心理援助热线有精神障碍诊断史求助者的特征

目的：分析北京市心理援助热线有精神障碍诊断来电者的特征，以便有针对性地为他们提供热线心理干预服务。方法：应用北京市心理援助热线电脑咨询操作系统收集的资料进行统计分析。数据为2002年12月-2008年12月间拨打北京市心理援助热线的24217例来电者，根据来电者自我报告是否有精神机构就医诊断史将其分为有精神障碍诊断史组（n=6516）和无精神障碍诊断史组（n=17701），比较两组在求助问题类型、人口学特征及自杀相关因素上的差异性。结果：有精神障碍诊断组咨询的前五位问题为精神疾病、精神疾病相关知识、家庭关系、工作问题及家庭外的人际关系，在两组中，精神疾病问题均为首个咨询问题；相比之下，女性、20～29岁和30—44岁两个年龄组、教育年限≥10年和非现职者更多见于有精神障碍诊断组。来电者11个自杀相关因素评估结果显示，有精神障碍诊断史组在来电时的自杀意念或行为、既往自杀未遂史、高抑郁情绪、严重躯体疾病、受虐待史、害怕被攻击、亲友自杀行为史、高无望感的出现率均高于无精神障碍诊断史组（P〈0．001或0．05）。结论：热线咨询员对有精神障碍诊断的来电者进行热线干预时要特别注意评估来电者的抑郁程度以及其他自杀相关因素；为这些人群提供帮助时，要注意识别和处理他们生活中各种应激事件。

北京市心理援助热线反复来电者的特征

目的:了解北京市心理援助热线反复来电者的特征。方法:运用北京市心理援助热线电脑咨询操作系统收集2017年1月-2017年12月期间拨打该热线的7526例来电者的资料,在2017年拨打热线次数≥5次作为反复来电组(n=517),其他为非反复来电组(n=7009)。比较两组的人口学特征、求助问题类型及自杀危险因素。结果:反复来电者求助问题的前3位为精神障碍、家庭外人际关系问题、与家人关系问题,63.1%有既往精神科诊断;来电时,反复来电组与非反复来电组的自杀风险程度差异无统计学意义(P>0.05)。多元logistic回归分析显示,反复来电与害怕被攻击感、亲友有自杀行为史和高无望感有关联(AOR=1.38、1.32、1.29)。结论:热线在接听反复来电者时,应关注来电者的害怕被攻击的想法、高无望感及亲友自杀行为史。

护理人员值守心理援助热线的胜任力与服务质量督导效果评价

目的:分析护理人员值守心理援助热线的胜任力与服务质量督导效能。方法:对2020年2月6日—2020年5月30日四川省“96111”心理援助热线00:00-08:00时间段由护理人员值守的307个热线来电类型进行分析,根据来电类型和护理人员反馈情况进行朋辈督导、专家团体督导及心理危机干预后的即刻督导。评估督导前后护理人员应对来电效能情况。结果:根据来电类型采用不同督导形式可有效提高护理人员接听效能;督导后护理人员共情、真诚、人际察觉力、影响力、分析性思维、咨询关系构建及主动学习评分高于督导前(P<0.05);非高危来电者满意度持续提高;高危来电自杀风险级别明显降低。结论:朋辈督导、专家团体督导及心理危机干预后的即刻督导能持续提升咨询人员素质,保障咨询效能,提升服务质量,促进来电群众的身心状态稳定。

198例心理援助热线咨询资料分析

目的探讨心理援助热线电话在心理咨询、心理健康促进中的应用。方法对接听的198例次心理热线电话原始记录内容进行归类总结分析。结果热线来电的内容情绪问题占首位(35.41%),其次是精神疾病(33.52%);有关子女问题、婚姻问题也占比较大的比例。结论心理援助热线电话为心理干预系统的建设提供建议与依据,对促进心理健康具有重要的作用。

心理援助热线中焦虑、抑郁来电者的特点

目的分析整理河北省心理援助热线来电数据,了解当前热线中焦虑、抑郁来电者的特点。方法采用一般人口学资料调查表收集352例焦虑、抑郁来电者的资料,在两次来电中采用广泛性焦虑量表(GAD-7)、患者健康问卷(PHQ-9)评定来电者的焦虑、抑郁情绪。结果男性PHQ-9前测评分小于女性(P<0.05);不同年龄、文化程度、职业、婚姻状况以及具有不同问题的来电者在GAD-7、PHQ-9前测评分上比较,差异均具有统计学意义(P<0.05)。Logistic回归分析结果显示,性别、文化程度与职业是来电者主要问题的影响因素(P<0.05)。GAD-7、PHQ-9前测评分均高于各自后测评分(P<0.05)。PHQ-9前测评分与PHQ-9后测评分以及GAD-7前、后测评分均呈正相关(P<0.01),GAD-7前测评分与PHQ-9后测评分、GAD-7后测评分均呈正相关(P<0.01),PHQ-9后测评分与GAD-7后测评分呈正相关(P<0.01)。结论心理援助热线的咨询及干预在一定程度上缓解了来电者的焦虑、抑郁情绪状态,热线随访服务有助于来电者维持情绪稳定,并向来电者提供了积极、有效且及时的求助方式。

113例心理援助热线咨询资料分析与思考

目的探讨心理援助热线电话在危机干预、心理咨询、心理健康促进中的应用。方法对接听的113例次12320心理热线电话原始记录进行统计分析。结果来电者人群趋向高文化层次(72.56%)和中青年人群(86.73%);咨询内容精神疾病占首位为29.20%,其次是性相关问题为22.12%;有关情绪问题、健康咨询亦占较大比例。结论心理援助热线电话是社会转型期创建和谐社会的需要,具有重要的心理健康促进作用。

抗疫心理援助热线服务的伦理议题

文章提出了抗击新型冠状病毒肺炎疫情心理援助热线服务的相关伦理问题,根据危机心理援助热线的短时、远程、应急、匿名特点,结合心理咨询与心理治疗中常见伦理问题,提出在热线服务中知情同意、专业关系、胜任力三个议题需要注意的方面。