苏云教授从“燥-津-阴-虚”病理网络论治血热肠燥型肛裂的理论与实践

肛裂是指肛管皮肤全层呈放射状纵行裂开并在局部形成感染性溃疡的一种肛周疾病,其临床特点为可因排便引起肛门周期性疼痛、便血以及便秘等。中医学对“肛裂”没有明确记载,但有“裂肛痔”“脉痔”等名称记录,目前临床根据病因病机对其采取不同的证候分型。其中,在血热肠燥型肛裂发病机制的探讨中,苏云教授创新性提出“燥-津-阴-虚”病理网络,并从此论治,认为此病发病与“脾-胃”“肺-大肠”这两对表里脏腑有密切关系,是燥热阴虚所致疾病。具体来说,饮食不节等导致患者脾胃气血燥热,热邪顺血脉下传至肠道,煎灼肠内阴津而使燥屎内结,循行全身,炙烤娇脏则使肺津亏耗,加之脾胃燥热阴亏,脾土无以滋润肺金,又因肺主皮毛且与大肠相表里,遂肺津枯竭且生化乏源,导致肠道肌肤驰张失利,故燥屎下排费力,努挣时易发为肛裂,外邪趁机侵袭则发而为患。在临床诊治过程中,苏师遵循“调整阴阳,标本同治”的治疗原则,从脏腑阴阳生理功能及其相互联系的角度出发,注重调节“脾-胃”“肺-大肠”两对脏腑之阴,创新性提出“清热滋阴,润燥养津”的治疗方法,并自拟“润燥去裂汤”以治之,临床应用效果颇佳。研究结合一则医案,从此病的病因病机、治则治法、对症用药等方面阐述苏教授治疗血热肠燥型肛裂的理论与实践,吾辈见贤思齐,共学习之。

小针刀配合祛毒坐浴袋治疗血热肠燥型肛裂的临床观察

目的:观察小针刀配合祛毒坐浴袋治疗临床血热肠燥型肛裂的临床疗效。方法:将40例血热肠燥型肛裂患者随机分为小针刀配合祛毒坐浴袋治疗组与单纯祛毒坐浴袋坐浴对照组,对比两组疗效。结果:两组在肛裂疼痛程度评分、渗液多少、便秘程度分级上比较有显著性差异(P<0.05)。治疗组的疗效显著优于对照组。结论:小针刀配合祛毒坐浴袋对于治疗血热肠燥型肛裂具有滋阴清热润燥,生肌敛疮的作用,疗效显著。

消炎膏联合清燥合剂治疗血热肠燥型肛裂疗效观察

目的观察消炎膏联合清燥合剂治疗血热肠燥型肛裂的临床疗效。方法选取64例就诊并确诊为血热肠燥型肛裂的患者,随机分成2组,每组32例。对照组予硝酸甘油软膏局部外涂,治疗组予消炎膏局部外涂联合清燥合剂口服。以7 d为1个疗程,2组均治疗2个疗程。比较2组治疗前后疼痛评分、肛管痉挛性疼痛持续时间评分、排便困难程度评分、便血评分,评价2组临床疗效,观察比较复发情况及不良反应发生情况。结果治疗组总有效率为84.38%(27/32),对照组总有效率为68.75%(22/32),治疗组总有效率明显高于对照组(P<0.05);治疗组疼痛评分、肛管痉挛性疼痛持续时间评分、排便困难程度评分、便血评分均明显低于对照组(P均<0.05);对照组不良反应发生率明显高于治疗组(P<0.05);2组随访3个月复发率比较无明显差异(P>0.05)。结论消炎膏联合清燥合剂治疗血热肠燥型肛裂疗效较好,能有效缓解疼痛,改善便秘、出血症状,且安全。

凉血地黄汤联合生肌玉红膏治疗血热肠燥型肛裂的临床观察

目的:观察凉血地黄汤加减熏洗联合生肌玉红膏外敷治疗血热肠燥型肛裂的临床效果。方法:选择80例符合纳入标准的肛裂患者,将其随机分为两组,观察组40例、对照组40例,其中给予观察组凉血地黄汤加减熏洗坐浴并配合生肌玉红膏纱条外敷换药,给予对照组1∶5000高锰酸钾溶液坐浴同时配合凡士林纱条外敷换药。对比两组患者在用药后第5天、第10天、第15天的肛门疼痛、便血程度的积分。结果:用药15天后,观察组基本无疼痛、无便血,对照组疼痛及便血症状改变不明显,观察组的疼痛及便血积分明显大于对照组(P<0.05)。结论:中药凉血地黄汤加减熏洗坐浴联合生肌玉红膏纱条外敷治疗血热肠燥型肛裂效果显著,值得临床推广。

清热肠愈方灌肠治疗溃疡性结肠炎大肠湿热证临床观察

目的:探讨清热肠愈方灌肠治疗溃疡性结肠炎(UC)大肠湿热证的疗效以及UC患者保留灌肠的护理方式。方法:将90例患者随机分为2组各45例,对照组采用口服柳氮磺吡啶肠溶片配合常规护理干预;治疗组在对照组的基础上加用清热肠愈方灌肠治疗。观察比较2组中医临床症状评分、临床疗效果,并检测2组治疗前后血清白细胞介素(IL)-18、IL-17水平变化。结果:总有效率治疗组为97.78%,对照组为80.00%,2组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后2组患者腹泻、脓血便、腹胀痛、肛门灼痛等症状评分均比治疗前降低(P<0.01),且治疗组治各症状评分均低于对照组(P<0.01)。治疗后2组患者血清IL-18、IL-17水平均比治疗前下降(P<0.01),且治疗组上述指标下降较对照组更显著(P<0.01)。结论:在西药治疗、护理干预的基础上给予清热肠愈方灌肠治疗UC大肠湿热证疗效显著,抑制血清IL-18、IL-17水平可能是其作用机制之一。

肠燥灵配合手术治疗血热肠燥型肛裂120例效果观察

目的:观察肠燥灵配合手术治疗血热肠燥型肛裂的临床疗效及安全性。方法 :将符合纳入标准的120例患者随机分为2组,肠燥灵干预组(60例)采用肠燥灵结合手术治疗,对照组(60例)采用单纯手术治疗,观察两组切口愈合时间及术后并发症及综合疗效。结果:两组总有效率比较差异无统计学意义(P>0.05),但肠燥灵干预组缩短了切口愈合时间,且术后并发症亦少于对照组(P<0.05)。结论:肠燥灵结合手术治疗血热肠燥型疗效较好,且具有术后恢复快、疼痛轻、并发症少等优点。

润肌膏治疗血热肠燥型肛裂的临床疗效观察

目的:观察润肌膏对血热肠燥型肛裂患者的临床治疗效果。方法:采用随机分组法将92例血热肠燥型肛裂患者随机分为治疗组和对照组,每组46例。治疗组给予润肌膏外敷肛裂裂口处换药治疗,对照组使用红霉素软膏外敷肛裂裂口处换药治疗,分别观察两组患者的伴随症状改善情况及肛裂裂口愈合情况。结果:治疗后,治疗组患者症状改善情况明显优于对照组,且裂口恢复时间也明显缩短,治愈率显著优于对照组(P<0.05)。结论:润肌膏对血热肠燥型肛裂患者的临床疗效显著,值得推广。

“用国粹激动种性,增进爱国的热肠”与章炳麟的国家观和救亡观

1906年,章炳麟出狱后东渡日本,在东京留学生欢迎会演讲中声明要做两件大事,其中的一件大事便是"用国粹激动种性,增进爱国的热肠"。他呼吁"用国粹激动种性,增进爱国的热肠",出于救亡与启蒙的双重动机,故而拥有实践与理论的双重维度:作为救亡路线的表达,"用国粹激动种性,增进爱国的热肠"体现了章炳麟迥异于严复、梁启超的致思方向和价值旨趣;作为国学情结的流露,"用国粹激动种性,增进爱国的热肠"将章炳麟与康有为国学观、宗教观的针锋相对表达得淋漓尽致。

清燥合剂联合硝酸甘油软膏治疗血热肠燥型肛裂的疗效观察

目的观察清燥合剂联合硝酸甘油软膏治疗血热肠燥型肛裂的临床疗效。方法选取72例肛裂、中医辨证分型为血热肠燥型的患者,随机分为对照组和观察组,每组36例。对照组予硝酸甘油软膏局部外涂,观察组在对照组基础上予清燥合剂口服,两组均治疗7 d,比较两组疼痛评分、便秘程度评分、便血程度评分、裂口愈合时间。结果观察组总有效率为80.56%,对照组总有效率为58.33%,两组有效率差异有统计学意义(P<0.05);观察组疼痛评分、便秘程度评分、便血程度评分等方面效果均优于对照组(P<0.05),观察组裂口愈合时间较对照组缩短(P<0.05)。结论清燥合剂联合硝酸甘油软膏治疗血热肠燥型肛裂,能够显著缓解疼痛,改善便秘、便血症状,促进裂口愈合,值得临床推广。

自拟组合承气方治疗肺热肠燥型功能性便秘

1用法 方剂组成：大黄10 g（后下）、生石膏30 g、瓜蒌30 g、杏仁15 g、黄芩15 g、何首乌10 g（后下）、益智仁30 g、蒲公英30 g、当归20 g、桃仁10 g、玄参30 g、生地黄30 g、枳实15 g、厚朴15 g、芒硝5 g（冲）。诸药加水400 mL,煎20 min,取汁150 mL,二煎加水300 mL,煎20 min,两煎相合,早、

清热解毒消肿汤治疗血热肠燥型肛裂的疗效

目的研究清热解毒消肿汤(Qingre Jiedu Xiaozhong Decoction,QXD)治疗血热肠燥型肛裂的临床疗效。方法选取176例血热肠燥型肛裂患者作为研究对象,随机将患者分为试验组(n=89)和对照组(n=87),对照组常规给药,试验组在对照组治疗的基础上给予QXD。对比2组患者治疗前后中医证候积分、疼痛评分和便血评分;对比2组患者临床疗效及不良反应的发生率。结果治疗2周后,2组患者大便秘结、肛门疼痛和排便肛门疼痛均明显改善,但与对照组相比,试验组的改善更明显(P<0.05);2组患者的疼痛和便血评分及白细胞介素-6(interleukin-6,IL-6)、肿瘤坏死因子-α(tumor necrosis factor-α,TNF-α)、C反应蛋白(C-reactive protei,CRP)、干扰素-γ(interferon-γ,INF-γ)的水平均明显降低,且试验组比对照组更低(P<0.05);试验组的总有效率(98.87%,88/89)显著高于对照组(90.80%,79/87),P<0.05;试验组的不良反应发生率(3.37%)显著低于对照组(12.64%),P<0.05。结论QXD治疗血热肠燥型肛裂的临床疗效好,能够有效改善患者的疼痛和便血情况,且安全性较好。

从胃热肠寒论治代谢相关脂肪性肝病

代谢相关脂肪性肝病(MAFLD),原名非酒精性脂肪性肝病(NAFLD),是基于肝脏脂肪积聚(肝细胞脂肪变性)的组织学(肝活检)、影像学及血液生物标志物证据,同时合并以下3项条件之一:超重/肥胖、2型糖尿病、代谢功能障碍的慢性肝病^([1])。国家中医药管理局中医肝病协作组将NAFLD的中医病名确定为“肝癖”。

凉血地黄汤联合生肌玉红膏对血热肠燥型肛裂的作用

目的:研究在血热肠燥型肛裂患者中采取凉血地黄汤与生肌玉红膏联合治疗的临床效果。方法:将2017年6月至2018年6月期间收治的54例血热肠燥型肛裂患者当做计算目标,参照双盲法分为两组,每组27例,实验组行凉血地黄汤与生肌玉红膏联合治疗,参照组行常规药物治疗,比较两组临床治疗有效率计算值、便血积分、疼痛评分。结果:实验组血热肠燥型肛裂患者临床治疗有效率计算值高于参照组,便血积分、疼痛评分低于参照组,P<0.05,展现组间数据的统计学意义。结论:将凉血地黄汤与生肌玉红膏联合治疗使用在血热肠燥型肛裂患者中可降低疼痛,提升治疗效果。

清润合剂治疗肛裂血热肠燥证50例临床观察

清润合剂是用于治疗痔疮、肛裂、肛瘘、肛周炎等疾病的口服中药.我们自1998年起应用清润合剂对肛裂中医辨证属血热肠燥证的患者进行临床观察,效果满意,现报道如下.

“热肠郁思”:于湖词性情说

分析于湖词作为"苏辛两际之桥梁"以外的艺术独特性对于重新审视其在词体诗化过程中的作用有着重要意义。从陈廷焯旧评着手:"热肠"是创作者主体情感的迸发,也是其性情之厚在创作层面的外在体现;"郁思"是构词章法之巧妙,亦饱含着忧生爱民之思。所谓性情入词,不仅要求词作者的真情见性,更要求词人本身有着经得起时代考量的崇高品格。

清燥润肠汤加味联合针刺治疗血热肠燥型肛裂临床观察

目的 探讨清燥润肠汤加味联合针刺治疗血热肠燥型肛裂的临床疗效。方法 将94例血热肠燥型Ⅰ期肛裂患者按随机数字表分为对照组和观察组,每组47例。对照组予以针刺治疗,观察组予以清燥润肠汤加味+针刺治疗,2组均连续治疗7 d后评价疗效。比较2组临床总有效率,治疗前后中医证候积分、疼痛评分、便血评分及不良反应发生情况。结果 治疗后,观察组总有效率为95.74%,对照组为80.85%,组间比较,差异有统计学意义(P<0.05);2组中医证候积分、疼痛评分、便血评分均较治疗前明显下降(P<0.05),且观察组治疗后上述指标均显著低于对照组(P<0.05);观察组不良反应总发生率为10.64%,对照组为4.26%,组间比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论 清燥润肠汤加味联合针刺治疗血热肠燥型肛裂可增强疗效,改善临床症状及中医证候积分,且安全性较高,值得推广。

致康胶囊治疗血热肠燥型内痔

目的:观察致康胶囊治疗血热肠燥型内痔的临床疗效。方法:将180例血热肠燥型内痔患者随机分为治疗组(致康胶囊组)与对照组(地榆槐角丸组),分别口服相应的药物7 d,观察两组患者临床症状改善的差异。结果:致康胶囊组总有效率为97.78%,地榆槐角丸组总有效率为88.89%,P<0.05。结论:致康胶囊血热肠燥型内痔疗效确切。

清热止痛法治疗血热肠燥型肛裂的临床研究

为观察清热止痛法用于血热肠燥型肛裂的临床疗效，将血热肠燥型肛裂患者40例随机分为对照组和治疗组，每组20例。对照组采用口服西药头孢克肟抗感染、硝酸甘油软膏涂抹溃疡面治疗；治疗组在对照组治疗的基础上采用清热止痛法即口服凉血润肠汤、熏洗Ⅰ号方熏洗治疗。比较2组临床疗效及用药后第7天、第14天症状评分。结果显示，治疗组和对照组患者总有效率分别为90．0％和60．0％，2组比较差异具有统计学意义（P〈0．05）。治疗组第7天、第14天症状评分明显低于对照组（P〈0．05）。结果表明，清热止痛法治疗血热肠燥型肛裂可有效地缓解疼痛，促进排便，减少便时出血，提高临床疗效。

凉血地黄汤加减联合痔瘘洗剂治疗肛裂(血热肠燥证)的临床研究

肛裂是指肛管皮肤全层纵行裂开并形成局部感染性溃疡的一种常见肛周疾病,肛门周期性疼痛、出血及便秘是其临床常见表现[1]。但由于肛门部位的特殊性,大多数肛裂患者恐惧手术治疗,故本研究从非手术治疗方法出发,采用传统中医药内外结合治疗肛裂(血热肠燥证),其疗效突出,现报道如下。