非那雄胺对热膨胀螺旋形前列腺内支架治疗良性前列腺增生术后的长期影响

目的:探讨非那雄胺对热膨胀螺旋形前列腺内支架治疗高危良性前列腺增生(BPH)术后的长期影响。方法:收集东部战区总医院年2017年1月至2019年1月63例成功进行热膨胀螺旋形前列腺内支架植入术的BPH患者资料,除2例因感染行支架取出术外,其余61例分为两组,长期服药组37例术后长期接受非那雄胺治疗超过12个月,对照组24例为接受非那雄胺治疗不足12个月,于术后3、6、12、24、36、48个月进行随访,观察两组患者术后血尿、感染、国际前列腺症状评分(IPSS)、最大尿流率(Qmax)、残余尿量(PVR)等情况。结果:长期服药组患者术后48个月出血及感染发生率明显低于对照组(P<0.05);随着治疗时间的延长,各组血尿及感染发生率明显增加。支架置入术后3个月总体有效率高达95.1%,但随着治疗时间的延长,有效率呈进行性下降,术后48个月总体有效率仅为63.6%,长期服药组有效率为69.2%显著高于对照组的55.6%。在IPSS评分、Qmax、PVR等指标上长期服药组也优于对照组,具有统计学差异(P<0.05)。结论:热膨胀螺旋形前列腺支架治疗BPH引起的排尿困难远期疗效确切,对高危且不适宜手术的BPH患者可作为首选方法,非那雄胺在预防前列腺支架置入术后出血、感染具有明显优势,支架置入术后长期服用非那雄胺能够改善患者的远期疗效。

热膨胀螺旋形前列腺支架治疗高危前列腺增生的临床效果分析

目的探讨热膨胀螺旋形前列腺内支架治疗高龄前列腺增生的临床疗效和手术经验。方法回顾性分析东部战区总医院2017年1月至2018年10月38例进行热膨胀螺旋形前列腺内支架植入术的前列腺增生患者。患者年龄72~89岁,国际前列腺症状评分(IPSS)术前(25.6±4.1)分,最大尿流率(MRF)(4.8±1.2)mL/s,残余尿量(RUV)(160.7±70.5)mL。7例患者因急性尿潴留放置导尿管4~8 d。结果除1例失败外,37例患者前列腺内支架均一次植入成功,术后立即自行排尿,无严重手术相关并发症。37例患者术后随访3个月IPSS为(15.6±4.3)分、RUV为(40.7±12.9)mL,较术前均显著下降(P<0.05);MRF为(11.1±4.3)mL/s,较术前显著上升(P<0.05)。本组22例随访至2年,IPSS、MRF、RUV均稳定。结论热膨胀螺旋形前列腺支架治疗前列腺增生引起的排尿困难,疗效迅速、可靠、创伤小,尤其对治疗高龄、高危且不适宜手术的前列腺增生患者可作为首选方法。

螺旋形热膨胀前列腺支架置入术26例临床分析

目的:探讨经尿道Memokath新型螺旋形热膨胀前列腺支架置入术的手术经验和临床效果。方法:2017年1月至2018年1月,对26例良性前列腺增生(BPH)患者采用经尿道前列腺支架置入术,其中17例采用硬性膀胱镜,9例患者采用软性膀胱镜。手术患者年龄62~91岁,残余尿(67.3±11.2) ml,最大尿流率(6.3±1.8) ml/s,IPSS评分(26.7±5.7)分,前列腺体积32~78 ml。尿潴留患者8例,6例放置导尿管,2例术前行膀胱造瘘术。结果:2例患者支架脱入膀胱,24例患者手术顺利。手术时间15~30 min,2例患者出现血块膀胱栓塞,22例患者术后立即恢复自主排尿。术后3个月复查,24例患者残余尿(21.4±7.7) ml,最大尿流率(18.3±4.7) ml/s,IPSS评分(8.3±2.1)分。13例患者术前后IIEF-5评分无显著差异[(14.1±1.1)分vs(14.3±1.0)分]。随访1年,2例患者反复出现尿路感染,其余患者无明显不良反应,所有24例患者排尿功能改善良好。结论:Memokath新型螺旋形热膨胀前列腺支架置入术手术简便、安全性高、疗效确切、不影响性功能。随访1年并发症少,是一种新型的治疗BPH的有效治疗方案。

新型螺旋热膨胀前列腺支架与经尿道等离子前列腺电切术治疗高龄前列腺增生患者的疗效比较

目的探讨新型螺旋热膨胀前列腺支架置入术与经尿道等离子前列腺电切术治疗高龄前列腺增生患者的疗效情况。方法回顾性分析2017年5月—2018年10月徐州医科大学附属医院泌尿外科25例高龄(年龄>75岁)前列腺增生患者的临床资料和治疗效果,根据手术方式将其分为支架组10例,经尿道等离子前列腺电切术(PKRP)组15例。比较2组患者手术时间及住院时间、术前及术后3、12个月国际前列腺症状评分(IPSS)、最大尿流率(MFR)、残余尿量(RUV)、疼痛评分(VAS)、生活质量评分(QOL),并随访术后不良反应。结果所有患者术后均能恢复自主排尿,与PKRP组比较支架组手术时间〔(30.3±6.9)min vs(92.0±27.3)min〕及住院时间〔(3.2±1.1)d vs(7.3±1.9)d〕均明显缩短且疼痛评分更低〔(2.8±0.6)分vs(4.2±1.2)分〕;术后3个月复查支架组在MFR改善更明显〔(13.8±2.0)ml·s^-1 vs(15.2±1.6)ml·s^-1〕,IPSS、RUV、QOL改善相似,差异无统计学意义,而在术后1年随访时支架组MFR、RUV、IPSS改善更明显(P<0.05)。2组患者术后未发生尿失禁、前列腺电切综合征、支架移位等严重并发症。结论2种术式近期疗效相似,而前列腺支架组术后1年时疗效更好,可作为不能耐受全身麻醉的高龄良性前列腺增生患者的首选治疗方法。

螺旋热膨胀支架置入联合排尿康复治疗高危前列腺梗阻的临床观察

目的探讨螺旋热膨胀支架置入辅以排尿康复训练对于高危前列腺梗阻患者的疗效,并总结治疗经验。方法回顾性分析南京医科大学附属老年医院2017年10月至2021年10月收治的90例行螺旋热膨胀支架置入,术后辅以排尿康复训练的前列腺梗阻患者的临床资料。记录患者自主排尿恢复的时间和程度;长期随访患者的自主排尿和耐受情况,采用影像学评估支架的位置,并探讨手术技巧和要点。结果所有患者均顺利完成支架置入手术,置入支架的长度为3~7 cm,未有不良事件发生。27例患者术中即可自主排尿,平均恢复自主排尿时间为6.93 d。随访9~56个月,除2例90岁以上超高龄患者长期卧床改膀胱造瘘外,其余患者均能保持自主排尿功能。3例患者尿路刺激症状较重,需要药物治疗。7例患者发生一过性血尿。4例患者支架内结石形成导致再次梗阻。3例患者支架移位后取出。结论螺旋热膨胀支架置入术是一种创伤极低的手术方式,适用于高龄、高危的前列腺梗阻患者,对于合并膀胱逼尿肌功能低下的患者术后辅助以排尿康复训练,也能取得较好的排尿预期效果。术后需要注意支架附壁结石的产生和处理,并且避免相应操作引起的支架移位。

这个“神奇小弹簧”让生活变得更美好

王老先生终于结束了长达17个多月的“导尿管生活”,可以自主排尿,如常生活了!这竟是得益于一枚小小的“金属弹簧”?今年1月21日,瑞金医院泌尿外科徐丹枫教授团队成功为王老先生植入新型热膨胀螺旋形前列腺支架,让老先生摆脱导尿管,恢复自主排尿,这是在瑞金医院前期临床验证应用并取得良好效果的基础上完成的,也是该新型前列腺支架在上海获批正式应用后的首例手术。