三大过热行业降温

据国家统计局最新公布的数据显示,钢铁、水泥、电解铝三大过热行业的利润增幅、投资增幅、产量增幅、价格增幅全部出现回落势头。上半年,这三大过热行业的利润增长幅度比今年前五个月均有较大回落。钢铁行业上半年实现利润472亿元,比上年同期增长80.4%,增幅比1-5月份回落22.1个百分点。水泥行业上半年实现利润78亿元,比上年同期增长2.98倍,而1-5月份增幅高达4.97倍,6月当月利润仅增长57.6%。

姜德友教授从“脾色必黄,瘀热以行”论治黄疸型肝炎经验

姜德友教授系黑龙江省名中医,师从国医大师张琪教授,是国家中医药管理局龙江医学流派传承工作室建设项目负责人,国家级精品课《金匮要略》主讲人,从事临床及教学工作四十余载,博览医籍,精研覃思,中西参汇,法随伤寒,躬身实践。善用经方治疗疑难杂病,其对黄疸型肝炎诊疗思路见解独到,现将其治疗经验述要如下。

犀角地黄汤治疗过敏性紫癜血热妄行证的理论探析

犀角地黄汤是临床治疗过敏性紫癜血热妄行证的常用经典方剂,主要功效为清热解毒、凉血散瘀。作者对犀角地黄汤追根溯源,从其主治及过敏性紫癜中医病机特点着手,深入探析犀角地黄汤治疗过敏性紫癜血热妄行证的特点;并分析其配伍特点、现代医家对其应用以及现代药理研究,阐明犀角地黄汤治疗过敏性紫癜血热妄行证的可能作用机制,从而更好地指导临床。

基于血清非靶向代谢组学的过敏性紫癜儿童血热妄行证和风热伤络证作用机制

目的研究过敏性紫癜不同证候血清差异代谢物,探讨其证候物质基础,为过敏性紫癜中医证候的精准阐释和诊治提供借鉴。方法对150例过敏性紫癜血热妄行证患者、150例过敏性紫癜风热伤络证患者和75名健康志愿者的血清进行超高效液相色谱-质谱联用(Ultra-high-performance liquid chromatography-quadruple time-of-flight mass spectrometry,UPLC-Q-TOF/MS)分析,经主成分分析筛选证候相关的生物标志物,利用KEGG数据库对筛选的差异代谢物进行注释和通路富集。结果健康对照组与过敏性紫癜两个证型组的生物标志物5个:牛磺胆酸、UDP-L-鼠李糖、5-胸苷酸、磷脂酰胆碱、溶血卵磷脂,主要参与甘油磷脂代谢、亚油酸代谢、牛磺酸和低牛磺酸代谢、α-亚麻酸代谢、花生四烯酸代谢、嘧啶代谢和初级胆汁酸生物合成等。用于区分血热妄行组和风热伤络组的生物标志物8个:苯丁氮酮、花生四烯酸、孕烯醇酮、皮质醇、牛磺胆酸、胆酸、(-)-牛蒡子素、甘胆酸,主要参与初级胆汁酸生物合成、牛磺酸和低牛磺酸代谢、甾体激素生物合成、不饱和脂肪酸的生物合成、花生四烯酸代谢等。结论特异性生物标志物在一定程度上从微观层面揭示过敏性紫癜血热妄行证和风热伤络证的代谢本质,有助于过敏性紫癜的中医临床诊断和治疗。

加味水牛角地黄汤对过敏性紫癜血热妄行证生物标志物的影响

目的采用非靶向代谢组学技术研究血热妄行证过敏性紫癜(HSP)患儿经加味水牛角地黄汤治疗后内源性物质的变化。方法按纳入和排除标准,收集血热妄行证HSP患儿63例为试验组,健康体检儿童50例为健康组。收集试验组患儿治疗前后及健康组儿童早晨尿液标本,应用超高效液相色谱-四级杆飞行时间质谱(UPLC-Q-TOF/MS)技术结合Progenesis QI软件分析HSP患儿经加味水牛角地黄汤治疗后尿液中差异性生物标志物。结果经试验组治疗前与健康组对比分析,鉴定得到98个差异生物标志物,其中硫酸盐、磷脂酰乙醇胺显著上调(P<0.05),经加味水牛角地黄汤治疗后有显著下降(P<0.05);L-组氨酸、L-色氨酸、6-羟基褪黑激素、1,1-二氯乙烯显著下调(P<0.05),经加味水牛角地黄汤治疗后有显著升高(P<0.05)。主要涉及5条代谢通路,分别为组氨酸代谢通路、硫代谢通路、戊糖和葡萄糖醛酸的相互转化代谢通路、色氨酸代谢通路、甘油磷脂代谢通路。结论初步鉴定了加味水牛角地黄汤治疗血热妄行证HSP前后的差异性代谢标记物,在代谢组学层面阐明了加味水牛角地黄汤发挥疗效的可能作用机制。

升血小板胶囊联合泼尼松治疗血热妄行型原发性血小板减少症的临床研究

目的探析升血小板胶囊联合醋酸泼尼松片对比单用醋酸泼尼松片治疗血热妄行型原发性血小板减少症(ITP)的临床疗效,以及对患者中医证候及出血评分的影响,拟为中成药联合激素治疗血热妄行型ITP提供参考。方法按纳入和排除标准选取2020年12月~2021年12月在云南省第一人民医院血液科门诊或住院的血热妄行型ITP患者72例,随机分为观察组和对照组,每组36例。观察组给予升血小板胶囊联合醋酸泼尼松片治疗,对照组给予醋酸泼尼松片治疗。同时根据ITP最新诊疗共识,在4周诊疗基础上间隔7 d后再复查血常规评价疗效。比较两组治疗前后综合疗效,以及中医证候分级量化标准评分、出血评分、肝肾功能和不良反应等。采用SPSS 26.0软件统计分析所收集的数据,得出结果并讨论其临床疗效和安全性。结果观察组脱落3例,对照组脱落2例,实际共完成67例。用药4周后,中医总有效率分别为84.85%、70.59%,观察组疗效优于对照组(P<0.05);西医总有效率分别为81.82%、67.65%,观察组效优(P<0.05)。治疗后,两组血小板计数均持续上升,观察组血小板升高趋势更加明显(P<0.05);两组出血评分下降,患者出血症状均得到改善;两组中医证候积分降低,观察组中医证候积分低于对照组(P<0.05)。两组治疗期间未发生肝功能、肾功能异常等不良反应。结论升血小板胶囊联合醋酸泼尼松片可明显升高辨证为血热妄行型的ITP患者的血小板计数,改善出血症状,降低ITP血热妄行型中医证候分级量化标准评分,对中医证候积分改善程度和总有效率优于单独应用泼尼松,且不良反应少,安全性高。

伏气消癜汤治疗儿童过敏性紫癜血热妄行证疗效观察

目的:观察伏气消癜汤治疗儿童过敏性紫癜血热妄行证的临床疗效及其对免疫学指标的影响。方法:选取2020年6月至2022年1月南阳市第二人民医院收治的儿童过敏性紫癜血热妄行证患儿70例,随机分为对照组和试验组,每组各35例,对照组给予维生素C片、氯雷他定片、碳酸钙D3颗粒等治疗,试验组在对照组治疗的基础上加入伏气消癜汤,日1剂,水煎服,早晚温服。两组患儿均连续治疗2周。观察两组患儿临床疗效及皮肤消退、腹痛消失、尿常规恢复正常时间;比较两组患儿治疗前后T细胞亚群水平、中医证候积分、紫癜分布积分、紫癜颜色积分和紫癜形态积分变化情况,比较半年后复发情况等。结果:对照组有效率为80.00%,试验组有效率为97.14%,两组有效率比较,差异有统计学意义(P<0.05);试验组皮疹消失时间、腹痛消失时间、尿常规恢复正常时间均短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后两组患儿CD3^(+)、CD4^(+)、CD4^(+)/CD8^(+)水平均高于治疗前,CD8^(+)低于治疗前,且组间比较,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后两组患儿中医证候积分、紫癜分布积分、紫癜颜色积分、紫癜形态积分均低于治疗前,且组间比较,差异有统计学意义(P<0.05);对照组复发率为17.14%,试验组复发率为5.71%,两组复发率比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:伏气消癜汤治疗儿童过敏性紫癜血热妄行证可缓解患儿症状,调节患儿免疫功能,降低复发率。

犀角地黄汤治疗小儿过敏性紫癜血热妄行证的疗效评价

目的分析犀角地黄汤治疗小儿过敏性紫癜血热妄行证的疗效。方法回顾性分析2020年8月—2022年8月济南市中西医结合医院治疗的100例小儿过敏性紫癜患儿,根据患儿的治疗方式差异分为观察组和对照组,每组50例,对照组仅给予西药治疗,观察组在对照组的基础上加用犀角地黄汤治疗。对两组患儿的皮疹、消化道症状、关节肿痛等症状消失时间、不良反应发生率、治疗总有效率进行对比分析。结果观察组皮疹、消化道症状、关节肿痛等症状消失时间明显短于对照组(P<0.05),两组用药不良反应发生率相比差异无统计学意义(P>0.05),观察组治疗总有效率明显高于对照组(P<0.05)。结论犀角地黄汤治疗小儿过敏性紫癜血热妄行证具有良好的疗效,能有效提升患者治疗总有效率,缩短其皮疹、消化道症状、关节肿痛等症状消失时间,且不会明显增加不良反应,具有较高的安全性。

任献青治疗过敏性紫癜血热妄行证用药经验研究

目的:探讨任献青治疗过敏性紫癜血热妄行证的用药经验。方法:采集3160诊次患儿的方药信息,运用Apriori算法和复杂网络分析方法进行核心药物与药物配伍关系的数据挖掘。结果:治疗过敏性紫癜血热妄行证的核心方药为:生地黄、牡丹皮、紫草、丹参、蒲公英、忍冬藤、黄芩、皂角刺、薏苡仁、炙甘草,旨在清热凉血、活血化瘀。其中常用清热凉血配伍为牡丹皮-生地黄-蒲公英、紫草-忍冬藤-生地黄等,常用清热凉血、活血化瘀配伍为黄芩-蒲公英-忍冬藤-生地黄-丹参。结论:通过数据挖掘,总结出任献青教授"清热凉血是根本、活血化瘀是关键、调理体质是保证"的辨治思路,尤其是贯穿治疗始终的"活血化瘀、预防肾损"的核心理念,为推广名老中医经验方提供了理论依据,为进一步提高中医临床疗效打下了基础。

凉血止血活血法治疗过敏性紫癜(血热妄行证)的临床评价研究

目的:评价凉血止血活血法治疗过敏性紫癜(血热妄行证)的有效性和安全性。方法:采用随机、基础治疗的对照设计,按1∶1随机纳入60例(试验组30例,对照组30例),疗程2周,疗程结束后停药观察2周。以紫癜疗效、血热妄行证积分、紫癜起效时间、紫癜消退时间评价有效性,以药物不良反应评价安全性。结果:纳入全分析集(FAS)58例(试验组30例,对照组28例),纳入安全集(SS)60例(试验组30例,对照组30例)。两组紫癜疗效、血热妄行证积分、紫癜起效时间、紫癜消退时间比较,试验组均优于对照组(P均<0.05)。用药过程中,两组均未发现有临床意义的不良反应。结论:凉血止血活血法治疗过敏性紫癜(血热妄行证)有效、安全。

“脾色必黄 瘀热以行”发挥

在《金匮要略·黄疸病脉证并治》中,张仲景阐述了黄疸病湿热发黄的病机为"脾色必黄,瘀热以行",认为黄疸主要病位在脾胃,"瘀热以行"是其根本病机,其关键在于湿、脾、瘀三个字。治疗上应该把握祛湿、健脾、活血三个方面,并需注意相关禁忌证。

化湿行瘀清热方剂治疗口腔扁平苔藓试验研究

目的:探讨薄层色谱(TLC)方法鉴定化湿行瘀清热方剂中黄柏和赤芍的可行性,并观察该方剂对口腔扁平苔藓(OLP)的疗效。方法:采用TLC对化湿行瘀清热方剂中的黄柏和赤芍进行定性鉴别,30例OLP患者口服化湿行瘀清热方剂8周。采用酶联免疫吸附试验法(ELISA)检测患者治疗前后血清及唾液中白介素6(IL-6)、血管内皮生长因子(VEGF)、可溶性细胞间粘附分子1(sICAM-1)水平的变化,并观察评定其临床疗效。结果:薄层色谱鉴别可检出样品中各相应的薄层斑点。患者经过8周的治疗后,显效18例,有效10例,无效2例,总有效率为93.3%,血清及唾液中IL-6、VEGF、sICAM-1水平较治疗前明显降低(P<0.05)。结论:TLC可准确鉴别制剂中的黄柏和赤芍。化湿行瘀清热方剂治疗口腔扁平苔藓有明显的临床效果,其机制与调节血清和唾液中IL-6、VEGF以及sICAM-1表达有关。

“脾色必黄,瘀热以行”探析

仲景《伤寒杂病论》对黄疸的分类、病因病机、治则、方药、治疗禁忌以及预后等内容进行了详细地描述,形成了一套完整的融理法方药为一体的辨治思想体系,对后世治疗肝胆疾病提供了宝贵的临床经验和理论支持。尤其是其提出的"脾色必黄,瘀热以行",精辟的概括了湿热黄疸的病因病机。本文从文献和临床的角度,对"脾色必黄,瘀热以行"的内涵与外延进行了阐释,总结出湿和瘀是黄疸发生的病理基础,病位密切关系到脾脏。

化湿行瘀清热方剂治疗的口腔扁平苔藓患者效果及其唾液白蛋白、分泌型IgA水平观察

目的观察化湿行瘀清热方剂治疗的口腔扁平苔藓(OLP)患者的临床疗效,并分析其唾液白蛋白、分泌型IgA水平。方法 30例OLP患者(观察组)采用化湿行瘀清热方剂水煎取汁200 m L,早晚各1次,1剂/d,共治疗8周,观察疗效。同时选择30例健康者为对照组。分别采集观察组治疗前后和对照组的唾液标本,检测唾液白蛋白(ALB)、分泌型IgA(s IgA)。结果治疗后观察组显效16例、有效11例、无效3例,治疗总有效率90%(27/30)。治疗前观察组唾液ALB水平高于对照组,s IgA水平低于对照组,P均<0.05;与治疗前比较,治疗后观察组唾液ALB水平降低,s IgA水平升高,P均<0.05。结论化湿行瘀清热方剂治疗OLP疗效较好,可降低患者唾液白蛋白、提高s IgA水平。

羚黄凉血颗粒治疗儿童过敏性紫癜血热妄行证的临床观察

目的:探讨羚黄凉血颗粒治疗儿童过敏性紫癜血热妄行证的临床效果。方法:将过敏性紫癜血热妄行证患儿分为治疗组和对照组。对照组51例患儿给予常规西医药治疗,治疗组在对照组基础上联合应用羚黄凉血颗粒治疗,4周后比较两组治疗效果。结果:治疗组总有效率为98.0%高于对照组的78.4%;治疗组总复发1例,低于对照组的10例;治疗组皮疹消失时间、腹痛消失时间、尿常规回复正常时间均有效缩短。结论:羚黄凉血颗粒治疗儿童过敏性紫癜血热妄行证可有效提高治疗效果,缩短病程,改善患儿免疫功能。

凉血逐瘀汤联合孟鲁司特钠咀嚼片治疗小儿过敏性紫癜血热妄行证临床观察

目的:观察凉血逐瘀汤联合孟鲁司特钠咀嚼片治疗小儿过敏性紫癜(HSP)血热妄行证的临床疗效。方法:选取137例HSP血热妄行证患儿作为研究对象,采用随机数字表法分为观察组68例与对照组69例。对照组予孟鲁司特钠咀嚼片治疗,观察组在对照组治疗基础上加用凉血逐瘀汤。2组均连续治疗2周后评估临床疗效,记录临床症状体征的消退或缓解时间,观察治疗前后相关炎症因子、T细胞亚群指标的变化。结果:观察组总有效率92.65%,对照组总有效率76.81%,2组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组皮肤紫癜、关节肿痛、腹痛、血尿及蛋白尿缓解或消失时间均短于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。治疗后,2组肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素-6(IL-6)与白细胞介素-8(IL-8)水平均较治疗前下降(P<0.05);观察组3项炎症因子水平均低于对照组(P<0.05)。与治疗前比较,治疗后2组CD4+、CD4+/CD8+值均上升,CD8+值均下降(P<0.05)。治疗后观察组CD4+与CD4+/CD8+值均高于对照组(P<0.05),CD8+值低于对照组(P<0.05)。结论:凉血逐瘀汤联合孟鲁司特钠咀嚼片治疗HSP血热妄行证疗效显著,可有效缓解患儿的症状体征,缩短病程,提高细胞免疫功能,抗炎作用明显。

化湿行瘀清热方剂治疗口腔扁平苔藓前后血清中差异蛋白的初步研究

目的口腔扁平苔藓(oral lichen planus,OLP)是发生于口腔黏膜的常见病,目前尚无确切疗法。文中主要探讨化湿行瘀清热方剂对OLP的血清中差异蛋白变化情况。方法随机选取2013年10月至2015年5月间于河北医科大学第四医院口腔科确诊经化湿行瘀清热方剂治疗的30例OLP患者。抽取治疗前后空腹静脉血,离心获取血清并提取总蛋白。采用双向荧光差异凝胶电泳和液相色谱-质谱联用技术筛选、鉴定与OLP相关的差异蛋白,并通过蛋白免疫印迹法验证。结果化湿行瘀清热方剂治疗OLP前、后的血清中存在结合珠蛋白、人抗凝血酶Ⅲ、补体成分C1和维生素D结合蛋白4种差异蛋白。治疗后,患者血清中的结合珠蛋白表达水平(159.704±24.228)较治疗前(103.086±27.536)升高,人抗凝血酶Ⅲ表达水平(98.00±28.04)较治疗前(150.00±54.04)降低,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论化湿行瘀清热方剂治疗OLP前、后血清中的结合珠蛋白、人抗凝血酶Ⅲ、补体成分C1和维生素D结合蛋白的表达存在差异,对OLP的发生、发展存在一定的影响作用。

“脾色必黄 瘀热以行”浅释

张仲景对黄疸的辨治既定脏腑,又辨气血,对临床实践有重要的指导意义,“脾色必黄,瘀热以行”,这条条文言简意赅,不仅指出了黄疸病的主要病变脏腑,还指出了湿热痹郁脾胃气机,邪热“瘀”结于血,导致湿热发黄的病机。临床上黄疸病早期多以湿热或寒湿困脾,致中州失运为主要矛盾,故黄疸的病变脏腑与脾胃密切相关。黄疸的重要病机是瘀,治黄要活血,仲景这种瘀血致黄的思想在《伤寒论》和《金匮要略》中多条条文中得到体现,其治黄活血的思想在其用药中亦得到充分体现。现代大量的临床研究亦表明黄疸与血瘀有关。

化湿行瘀清热方剂对口腔扁平苔藓治疗作用的临床研究

目的探讨化湿行瘀清热方剂对口腔扁平苔藓(OLP)的治疗作用。方法选择30例OLP患者和30例正常人,通过全自动生化分析仪进行唾液中谷丙转氨酶(ALT)、谷草转氨酶(AST)、乳酸脱氢酶(LDH)含量的检测,并对OLP患者采用化湿行瘀清热方剂治疗,观察治疗6周后的临床效果以及治疗前后唾液中ALT、AST、LDH含量的变化。结果 OLP患者组经化湿行瘀清热方剂治疗6周后,自觉症状消失或有不同程度的减轻,充血、糜烂、白色病损消失或减轻;OLP患者组治疗前唾液中LDH含量明显高于正常对照组,ALT、AST含量与正常对照组无明显差异,经用化湿行瘀清热方剂治疗6周后唾液中LDH含量明显降低。结论化湿行瘀清热方剂在治疗口腔扁平苔藓上有明显的临床效果;唾液中ALT、AST水平与OLP无明显关系,LDH含量的升高可能与OLP的发生有关。

“脾色必黄,瘀热以行”浅析

在《金匮要略》中,张仲景阐述了黄疸病湿热发黄的病机为"脾色必黄,瘀热以行",认为黄疸的病因为脾胃功能失调,湿热瘀阻血脉,黄疸的治疗主要是调理脾胃,活血化瘀。