栀豉温胆汤联合雷贝拉唑治疗痰热郁阻型反流性食管炎的临床研究

目的:围绕痰热郁阻型反流性食管炎(RE)患者,采用栀豉温胆汤与雷贝拉唑相联合的方案进行治疗,分析其治疗效果。方法:选取本院(2021年11月-2022年8月)所收治的60例RE(痰热郁阻型)患者,依据就诊顺序编号将其分成两组,将30例双号作为对照组,单纯使用雷贝拉唑肠溶胶囊,把30例单号作为治疗组,基于对照组治疗,加用栀豉温胆汤治疗,就两组胃镜下黏膜改善评分与疗效、改良耐信评分量表(RDQ)的评分与疗效、中医证候积分与疗效。结果:治疗组治疗8周时的胃镜下黏膜改善评分、RDQ评分与中医证候积分均较对照组低(P<0.05)。治疗组胃镜下黏膜改善疗效(96.67%)、RDQ疗效(93.33%)与中医证候疗效(100.00%)与对照组(73.33%、70.00%、76.67%)相比,均偏高(P<0.05)。结论:通过对RE(痰热郁阻型)患者实施栀豉温胆汤+雷贝拉唑治疗,能够改善其症状,提高疗效。

“蒲苓连夏方”治疗痰热郁阻型难治性胃食管反流病29例临床研究

目的:观察自拟蒲苓连夏方治疗难治性胃食管反流病患者的临床疗效。方法:60例痰热郁阻型难治性胃食管反流病患者随机分为治疗组与对照组,每组30例,最终2组各完成29例。治疗组予蒲苓连夏方中药汤剂治疗,对照组予雷贝拉唑钠肠溶胶囊联合枸橼酸莫沙必利片治疗,2组疗程均为8周。观察并比较2组患者治疗前后胃食管反流病问卷(Gerd-Q)评分、中医证候积分、24 h食管阻抗-pH监测结果及汉密尔顿抑郁量表(HAMD)评分情况,并评估中医证候疗效。结果:治疗后2组患者Gerd-Q评分均明显低于治疗前(P<0.001),治疗组明显低于对照组(P<0.05)。治疗后治疗组各项中医证候积分及总分均明显低于治疗前(P<0.05),其中反食、嗳气、胃脘不适、口干口苦、神疲乏力、食欲不振、寐差、大便稀溏积分及总分均明显低于对照组(P<0.05)。治疗组中医证候疗效总有效率为89.66%,明显高于对照组的75.86%(P<0.05)。治疗后2组患者24 h食管阻抗-pH监测各项指标均较治疗前明显改善(P<0.05),治疗组反流总次数、非酸性反流次数、>5 min酸反流(pH<4)次数、最长反流时间、Demeester评分等指标改善程度明显优于对照组(P<0.05)。治疗后治疗组患者HAMD评分明显低于治疗前(P<0.05),也明显低于对照组治疗后(P<0.05)。结论:蒲苓连夏方能有效改善痰热郁阻型难治性胃食管反流病患者胃酸指标及各项中医证候,明显缓解抑郁情绪,且指标、症状改善及疗效均显著优于常规西药治疗。

越婢加半夏汤加减联合噻托溴铵方案用于痰热郁肺型慢阻肺的疗效评价

目的 探究越婢加半夏汤加减联合噻托溴铵方案应用于痰热郁肺型慢阻肺的临床疗效。方法 选取收治的确诊为痰热郁肺型慢阻肺患者60例,依据随机数字表法分为对照组与试验组各30例,对照组采用噻托溴铵治疗,试验组采用越婢加半夏汤加减联合噻托溴铵治疗,比较两组干预后生活质量、肺功能指标、治疗有效率、症状缓解时间、呼吸力学指标和不良反应发生率。结果 试验组生活质量评分高于对照组,治疗有效率明显优于对照组,试验组症状缓解时间较对照组更短(P<0.05)。对照组不良反应发生率少于试验组(P<0.05)。干预后试验组肺功能指标与呼吸力学指标均较对照组更好(P<0.05)。结论 临床上对痰热郁肺型慢阻肺患者应用越婢加半夏汤加减联合噻托溴铵治疗有着极佳的治疗效果。

加味温胆汤治疗痰热郁阻型反流性食管炎临床观察

[目的]观察加味温胆汤治疗反流性食管炎(reflux esophagitis,RE)的疗效。[方法]60例符合纳入标准的RE患者,随机分为2组。治疗组30例,口服加味温胆汤;对照组30例,口服奥美拉唑肠溶片和多潘立酮片;疗程均为8周。观察2组临床综合疗效,胃镜下食管黏膜的变化,评价其复发率。[结果]治疗8周后胃镜下治疗组的总有效率96.7%,高于对照组的70.0%(P<0.05)。其症状改善亦优于对照组(P<0.01),治疗组复发率为16.7%,低于对照组的72.2%(P<0.01)。[结论]加味温胆汤治疗痰热郁阻证的RE疗效优于奥美拉唑肠溶片和多潘立酮片治疗。并且安全、复发率低,可以在临床推广应用。

夏永良运用小陷胸加枳实汤验案四则

[目的]总结夏永良老师临床应用小陷胸加枳实汤的经验。[方法]通过跟师随诊并查阅夏师医案,选取胃痛、咳嗽、胃痞、吐酸验案4则,从病因病机、辨证论治、用药特点等方面,论述夏师临证运用小陷胸加枳实汤的经验。[结果]夏师认为,运用小陷胸加枳实汤时,需抓住痰热郁阻、胃气上逆这一病机,常以嗳气泛酸、胃痛脘胀、大便干结等为主症。临床多合用左金丸、乌贝散、旋覆代赭汤、半夏厚朴汤等,常用于治疗胃食管反流病、慢性胃炎、胆汁反流性胃炎、慢性咳嗽、慢性咽炎等疾病,尤其在胃食管反流病的治疗中应用较多。[结论]夏师从痰热郁阻、胃气上逆出发,灵活运用小陷胸加枳实汤治疗胃痛、咳嗽、胃痞、吐酸等疾病,临床疗效确切,值得学习与推广应用。

小陷胸汤加减治疗亚急性甲状腺45例疗效观察

笔者应用小陷胸汤加减对痰热郁阻型急性甲状腺中药口服治疗,每日1剂,日2次温服,观察疗效,结果治愈31例,占68.89%,有效11例,占24.44%,无效3例,占6.67%,总有效率93.33%。

王永炎中风治验

化痰通腑应识法度 王老认为中风急症病人的急性期虽有本虚，然侧重标实，标实以瘀血、痰湿为主，便干便秘、舌苔黄腻、脉弦滑为其三大特征。患者发病后即有便干便秘，常3～5天，甚至10天不大便。初期脘腹胀满，矢气频频，继而腹胀坚实，腹部可触及燥屎包块，或起病后虽能大便，但大便干硬如球状。便秘便于乃由中焦蕴热，消灼津液所致，因腑气不通，浊邪上扰心神，进而发生意识障碍，致病情加重。若舌苔初始可见薄黄，舌质多暗红，此乃有热邪；舌苔转为黄厚腻，是中焦蕴蓄痰热；又常见舌苔中部黄厚而腻，此是痰热蕴蓄中焦；又常见舌中后部黄厚而腻，此是痰热郁阻中下焦；脉弦滑是内有痰热。

消脂降浊胶囊联合二甲双胍治疗肥胖2型糖尿病疗效观察

目的观察消脂降浊胶囊联合二甲双胍治疗肥胖2型糖尿病痰热郁阻证的疗效及对脂代谢的影响。方法选取肥胖2型糖尿病痰热郁阻型患者60例,随机分为对照组和观察组,各30例。对照组给予二甲双胍缓释片1.0g,2次/d口服;观察组在对照组基础上给予消脂降浊胶囊治疗。对比两组治疗前后中医证候积分、空腹血糖(FPG)、餐后2h血糖(2hPG)、糖化血红蛋白(HBA1C)、胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)、总胆固醇(CH)、甘油三酯(TG)、低密度胆固醇(LDL)、高密度胆固醇(HDL)、体质量、体质量指数(BMI)的变化。结果治疗后观察组临床总有效率为93.33%,对照组为76.67%,两组疗效比较,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后两组糖代谢指标、体质量指数均较治疗前有改善(P<0.05)。治疗后糖代谢指标改善方面观察组优于对照组(P<0.05);治疗后减重方面观察组优于对照组(P<0.01)。治疗后对照组中医证候积分及脂代谢指标均无明显改善,观察组中医证候积分较前明显下降,脂代谢指标TC、TG、LDL-C较治疗前均有明显下降,HDL-C较治疗前有明显升高,差异均有统计学意义(P<0.05),组间比较均优于对照组(P<0.05)。结论消脂降浊胶囊联合二甲双胍治疗肥胖2型糖尿病,在改善中医临床症状、糖脂代谢、减轻体重等方面均明显优于单纯二甲双胍治疗。