兰州西固区PM_(2.5)和烷醇类分布特征及其与气象因素相关性分析

采集2019年兰州市西固区细颗粒物监测数据,用气相色谱-质谱联用仪(GC-MS)对PM_(2.5)中的有机组分进行定性和定量分析,着重探讨PM_(2.5)与烷醇类的分布特征.同时收集同期近地面气象观测数据,采用相关性(Pearson)与非参数分析(Spearman)方法,研究PM_(2.5)和烷醇类与气象因素之间的关系并比较Pearson和Spearman两种方法的适用性.结果表明:2019年兰州市西固区PM_(2.5)年平均浓度为51μg/m3,是我国环境空气质量年平均二级标准(35μg/m3)的1.5倍,其中烷醇类占比达0.3%,PM_(2.5)和烷醇类均呈现明显的季节性规律,均为冬季>春季>秋季>夏季.Pearson和Spearman对温度和相对湿度的分析结果一致,对风速的计算结果在显著性水平方面稍有差别,对大气压统计结果有明显差异.

知母皂苷类化合物的质谱裂解规律研究进展

目的总结归纳知母皂苷类化合物的质谱裂解规律。方法通过查阅分析近年来国内外文献,结合本实验室研究工作,整理出46种知母皂苷类成分化学结构信息,并比较它们在正负离子模式下的质谱裂解途径及碎片离子。结果螺甾烷醇类皂苷首先丢失C-3位糖链上的各单糖,然后E环断裂脱去侧链(如144u和114u),最后生成苷元的特征碎片离子m/z255或253或251、m/z285或283或281;而呋甾烷醇类皂苷首先脱去C-22位的—OH/—OMe后出现[M+H-H2O]+/[M+H-MeOH]+的分子离子峰,然后丢失C-26位糖链,其进一步的裂解规律与螺甾烷醇类皂苷类似。结论正负离子模式下的质谱裂解规律及其它们的特征碎片离子将有助于知母皂苷类化合物的结构解析。

七氟烷对新斯的明拮抗罗库溴铵肌松作用的影响

目的:观察吸入1个最低肺泡有效浓度(MAC)七氟烷对新斯的明拮抗罗库溴铵肌松作用的影响。方法:90例全麻患者,随机分为丙泊酚(P)组与吸入1MAC七氟烷(S)组,再根据是否应用新斯的明拮抗罗库溴铵及拮抗时机分别分为P组、Pneo组与S组、S1neo组、S2neo组5个亚组,Pneo组与S1neo组在4个成串刺激(TOF)第2个颤搐(T2)、S2neo组在第4个颤搐(T4)重新出现时静脉注射新斯的明0.035mg·kg-1与阿托品0.02mg·kg-1,P组、S组不用上述药物,等待肌力自然恢复。观察Pneo组、S1neo组、S2neo组新斯的明给药后到TOF恢复至0.7、0.9的时间;观察P组、S组T2重新出现时到TOF恢复至0.7、0.9的时间。结果:与P组比较,S组TOF恢复至0.7、0.9的时间较长(P<0.05)。与S组比较,S1neo组TOF恢复至0.7、0.9的时间较短(P<0.05)。与Pneo组比较,S1neo组TOF恢复至0.7、0.9的时间较长(P<0.05);S2neo组TOF恢复至0.7、0.9的时间与Pneo组比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:吸入1MAC的七氟烷可干扰新斯的明拮抗罗库溴铵肌松效应的过程,延缓肌力恢复;推荐全凭静脉麻醉在T2重新出现、吸入1MAC七氟烷在T4重新出现时,给予新斯的明拮抗,肌力可在10～15min完全恢复。

度洛西汀治疗紫杉烷类药物化疗引起周围神经病变的临床疗效

目的探讨度洛西汀治疗紫杉烷类药物引起周围神经病变(TIPN)的临床疗效、不良反应及对生活质量的影响。方法将2019年2月至2022年8月收治的80例TIPN患者随机分为2组,每组40例。对照组给予常规护理、口服复合维生素(善存)和塞来昔布,观察组在对照组的基础上给予度洛西汀。6周后使用癌症治疗相关神经毒性功能评估表(FACT/GOG-Ntx)评估TIPN的严重程度,使用美国国立癌症研究所通用毒性标准4.0版本(NCI-CTC v4.0)评估不良反应分级,使用癌症患者生命质量测定量表(EORTC QLQ-C30)评估生活质量。结果在TIPN严重程度方面,对照组和观察组FACT/GOG-Ntx评分分别为11(8,15)vs 8(6,11),2组比较具有统计学差异(P<0.05);不良反应方面,不良反应分级均为Ⅰ~Ⅱ级,2组差异无统计学意义(P>0.05);生活质量方面,观察组EORTC QLQ-C30评分高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论度洛西汀治疗TIPN有一定效果,不良反应均为Ⅰ~Ⅱ级,安全性良好,且能改善患者生活质量。

全凭静脉麻醉下不同效应室浓度瑞芬太尼对罗库溴铵肌松作用的影响

评价瑞芬太尼对全凭静脉麻醉病人罗库溴铵肌松作用起效、维持和恢复时间的影响。选择60例腹腔镜胆囊切除术病人,年龄25～55岁,ASA I或II级。随机分为4组(每组n=15),A组:不用瑞芬太尼;B组:瑞芬太尼效应室浓度2ng/mL;C组:瑞芬太尼效应室浓度4ng/mL;D组:瑞芬太尼效应室浓度6ng/mL。每组靶控输注异丙酚全麻诱导的血药浓度均为3μg/mL。术中根据脑电双频谱指数BIS值调整异丙酚的效应室浓度,麻醉深度维持在BIS值为40～60。观察并记录静脉注射插管剂量(2×ED95)的罗库溴铵后各组病人肌松起效、维持和恢复时间。结果显示,4组病人的罗库溴铵的肌松作用起效、维持和恢复时间的比较差异无统计学意义(P>0.05)。故得出结论:全凭静脉麻醉中靶控输注瑞芬太尼与罗库溴铵没有协同作用,瑞芬太尼减少静脉全麻中肌松药用量的作用机制是中枢性的。

新斯的明拮抗罗库溴铵神经肌肉阻滞T15％～10％的剂量研究

目的 研究新斯的明拮抗罗库溴铵（ROC）神经肌肉阻滞（NMD）程度为T15％-10％的合适剂量。方法 选择全麻下行择期手术，ASAⅠ～Ⅱ级，年龄20～59岁患者30例，以新斯的明拮抗剂量不同分为N加（新斯的明0．04mg/kg）与N50（新斯的明0．05mg／kg）2组，每组15例。全麻诱导静脉注射丙泊酚、芬太尼及ROE。以4个成串刺激反应方式（TOF）监测NMD深度，术中ROE持续输注调控正在5％～10％范围，全麻维持采用丙泊酚靶控输注，维持效应室浓度3～4μg／ml，术毕新斯的明0．04，0．05mg／ks拮抗，记录新斯的明拮抗后ROE药效动力学相关参数。结果 N40与N50两组间性别构成、年龄、身高、体重、体质指数（BMI）、手术时间、术中平均体温、ROE用量无统计学差别（P〉0．05）；新斯的明拮抗后N40组L10％恢复至25％，50％，75％的时间、恢复指数（25％～75％的时间）、TOF自0恢复到0．25，0．50，0．75的时间（min）为3．4±1.1、8．2±4．2、12．5±5．1、9．1±4．4、4．6±1．9、8．0±3．6、12．1±4．0；N50组相应时间（min）为1．4±0．8、4．0±2．9、6．5±3．9、5．0±3．35、2．9±1．4、5．1±2．4、8．1±3．2。N50组较N帕组恢复明显快，两组差异有显著性（P〈0．05）。结论 拮抗ROE产生NMD程度为T15％～10％的新斯的明剂量0．05mg／kg较0．04mg／kg恢复快，且毒草碱样副作用未增加；对年龄20—59岁成年人ROE产生此NIVID深度新斯的明0．05mg／kg拮抗剂量合适。

血清乙酰胆碱受体抗体阳性和阴性重症肌无力患者罗库溴铵肌松时效的比较

目的:探讨罗库溴铵在血清乙酰胆碱受体(AchR)抗体阳性和阴性重症肌无力(MG)患者中的肌松效应。方法:选择择期行胸骨正中切口胸腺切除术的20例MG患者,根据术前血液生化检查分为AchR抗体阳性组(P组,n=10)和AchR抗体阴性组(N组,n=10)。依次静脉注射芬太尼2μg/kg,咪唑安定0.05mg/kg,丙泊酚1.5mg/kg行麻醉诱导,气管插管,采用四个成串刺激监测拇内收肌肌颤搐,刺激电流60mA,间隔12s,频率2Hz,波宽0.2ms,定标后静脉注射罗库溴铵0.6mg/kg。分别记录肌松起效时间、T125%恢复时间、T150%恢复时间和恢复指数。术中使用多功能监测仪进行心率变异性分析。结果:两组患者各时点MAP、HR、HRV、LF/HF差异无统计学意义(P>0.05)。与N组比较,P组肌松起效时间的差异无统计学意义(P>0.05),P组T125%恢复时间、T150%恢复时间及恢复指数延长(P<0.05)。结论:罗库溴铵在血清AchR抗体阳性MG患者的维持时间长于血清阴性患者,而起效时间无差异。

不同浓度罗库溴铵靶控输注用于老年患者气管插管条件的比较

目的探讨罗库溴铵靶控输注(TCI)用于老年患者诱导插管过程中的合适靶浓度。方法40例ASAⅡ级、择期全麻手术老年患者,随机分成诱导插管时效应室靶浓度(Ce)3.0和3.3μg/ml两组,各20例,观察两组起效时间和气管插管条件。结果两组均可顺利完成气管插管,插管条件组间比较无显著差异(P>0.05),但3.3μg/ml组起效时间明显快于3.0μg/ml组(P<0.05)。结论罗库溴铵Ce设置为3.3μg/ml可以迅速实施诱导插管,且插管条件满意,适用于老年患者。

序贯试验法测定不同年龄男性患者罗库溴铵气管插管的半数有效剂量

目的:通过序贯实验法测定不同年龄男性患者罗库溴铵气管插管的半数有效剂量(IED50),并探讨年龄因素对IED50的影响。方法:选择ASAⅠ或Ⅱ级,择期全麻手术男性患者40例,分为中青年组和老年组,每组20例。将气管插管剂量按等比级数分成4个阶梯,中青年组为0.35、0.42、0.5和0.6 mg/kg,老年组为0.31、0.37、0.44和0.53 mg/kg。按照序贯实验方法单次静注罗库溴铵,并计算罗库溴铵气管插管的IED50和95%可信区间(95%CI)。结果:中青年组IED50为0.4502 mg/kg,老年组IED50为0.4039 mg/kg,老年组的IED50是中青年组的89.7%(P<0.05)。老年组血浆总蛋白、白蛋白水平低于中青年组(P<0.05)。结论:序贯试验方法简便高效、结果可信,适用于罗库溴铵气管插管时IED50的测定。中青年男性患者IED50大于老年男性患者,其原因可能与不同年龄患者间血浆蛋白含量等方面的差异有关。

蜂蜡主要理化成分及药用研究进展

蜂蜡是由工蜂蜡腺分泌的用于建巢的复杂有机混合物,在医药行业、生理生化上的应用已有一定的历史。对蜂蜡中主要理化成分的生理功能和营养作用进行综述。

罗库溴铵用于紫绀型先天性心脏病患儿临床药效观察

【目的】观察不同剂量罗库溴铵用于紫绀型先天性心脏病的临床药效。【方法】选择紫绀型先心病患者56例，轻度紫绀与重度紫绀患者各28例；根据诱导后给予不同剂量罗库溴铵随机分为低剂量组（0．6mg／kg），高剂量组（0．9mg／kg），测定罗库溴铵的起效时间、作用时间及恢复指数。【结果】与轻度紫绀组比较，重度紫绀组的起效时间延长（P〈0．05），而作用时间和恢复指数差异无统计学意义；与低剂量相比较，高剂量组（0．9mg／kg）罗库溴铵起效时间减少，作用时间延长，差异有统计学意义（P〈0．05）。【结论】不同剂量罗库溴铵对紫绀型先心病患儿敏感性不一致，重度紫绀型先心病患儿罗库溴铵的起效时间延长。

紫绀及非紫绀型先天性心脏病患儿罗库溴铵起效时间的研究

目的:比较紫绀和非紫绀型先天性心脏病患儿罗库溴铵的起效时间。方法:选择ASAⅡ～Ⅲ,年龄2～6岁的先天性心脏病患儿45例,分为非紫绀组(n=15)、轻度紫绀组(n=15)和重度紫绀组(n=15)三组。麻醉诱导后,给予单次剂量罗库溴铵0.6mg.kg-1,采用TOF-Watch SX加速度肌松监测仪监测肌松,记录3组患儿患儿罗库溴铵的起效时间。结果:非紫绀组、轻度紫绀组、重度紫绀组的起效时间分别为(1.97±0.80)min、(1.31±0.72)min、(3.29±1.53)min。重度紫绀组的起效时间显著延长(P<0.05)。结论:重度紫绀的先心病患儿罗库溴铵起效时间明显延长,临床上针对此类患儿,个体化的罗库溴铵用药方案是有必要的。

罗库溴胺用于重症肌无力患者胸腺切除术的肌松效应

目的:探讨罗库溴铵在重症肌无力(MG)患者胸腺切除术中的肌松效应。方法:选择本院择期拟行胸腺切除术Ⅰ～Ⅱa型MG患者23例为试验组,20例正常非MG患者为对照组,均采用气管插管全凭静脉麻醉,给予罗库溴铵0.6mg/kg诱导,术中使用肌松监测仪记录罗库溴铵神经肌肉阻滞效应,及应用多功能监测仪进行心率变异性分析。结果:所有患者麻醉平稳,手术顺利,未见不良反应发生。两组患者各时点平均动脉压(MAP)、HR、心率变异性(HRV)、低频/高频比(LF/HF)差异无统计学意义。试验组肌松起效时间短于对照组,两组之间差异有统计学意义(P<0.05)。两组肌松T125%恢复时间、T150%恢复时间、恢复指数差异均无统计学意义。结论:对Ⅰ～Ⅱa型MG患者使用0.6mg/kg罗库溴铵进行快速诱导行气管插管,肌松起效时间短,维持时间影响小,且不良反应少,可为气管插管提供良好的肌松条件,安全有效地用于MG患者。

罗库溴铵靶控输注用于不同年龄患者系统性能评价

目的：评估内嵌Szenohradszkay参数的罗库溴铵靶控输注（TCI）系统用于不同年龄患者的系统性能。方法：选择ASAI或Ⅱ级全麻手术患者40例，分为中青年组和老年组，各20例，靶控输注罗库溴铵，间断采集动脉血测定罗库溴铵血药浓度。采用偏离度、精确度、摆动度评价TCI系统性能。结果：两组患者罗库溴铵TCI期间，各时点实测浓度均高于靶浓度（P〈0．05）。老年组TCI系统偏离度为14．55％、精确度为28．86％、摆动度为14．82％；中青年组TCI系统偏离度为31．45％、精确度为35．86％、摆动度为20．52％。结论：Szenohradszkay参数用于老年患者靶控输注罗库溴铵，偏离度、精确度符合系统性能要求，用于中青年组，偏离度和精确度均大于TCI系统性能要求的范围，需要进一步优化。

不同靶浓度罗库溴铵TCI用于男性患者气管插管条件的比较

目的探讨罗库溴铵TCI用于诱导插管过程中的合适靶浓度。方法60例ASAⅠ或Ⅱ级、择期全麻手术男性患者,随机分成A、B两组,各30例。根据预实验结果,将A、B两组诱导插管时效应室靶浓度(Ce)分别设置为3.0μg/ml和3.3μg/ml,观察各组起效时间和气管插管条件。结果A、B两组均可顺利完成气管插管,插管条件组间比较无统计学差异(P>0.05),但B组起效时间明显快于A组(P<0.05)。结论罗库溴铵Ce设置为3.3μg.ml-1,可以迅速实施诱导插管,且插管条件满意,适用于全麻患者。

腹部手术患者肌松恢复期罗库溴铵效应室靶浓度与肌松程度的关系

目的探讨腹部手术患者肌松恢复期罗库溴铵效应室靶浓度(Ce)与肌松程度的关系。方法50例ASAⅡ级、择期全麻腹部手术患者,随机分成A、B两组,每组25例,行罗库溴铵靶控输注。根据预实验结果,将A、B组诱导插管Ce设置为3μg/ml,术中维持Ce分别为0.8、1.0μg/ml。TCI停止后不予肌松拮抗,对肌松自然恢复期Ce与T1/TC行直线回归分析。结果两组Ce与T1/TC呈良好线性关系,其回归方程的回归系数和截距无统计学差异(P>0.05)。结论腹部手术患者靶控输注罗库溴铵,在肌松自然恢复期可根据Ce大致判断肌松恢复程度。

罗库溴铵TCI用于腹部手术患者的有效浓度探讨

目的探讨腹部手术患者罗库溴铵靶控输注的有效维持浓度。方法60例ASAⅡ级、择期全麻腹部手术患者,随机分成A、B、C三组,每组20例。根据预实验结果,将三组诱导插管时效应室靶浓度(Ce)均设置为3μg/ml,术中维持Ce分别为0.6、0.8、1.0μg/ml。观察各组诱导插管、术中肌松维持和术后肌松恢复情况。结果三组均可顺利完成气管插管;术中肌松维持,0.6μg/ml组(A组)肌松满意率低,0.8μg/ml组(B组)和1.0μg/ml组(C组)均可维持满意肌松,但1.0μg/ml组罗库溴铵用量更大、术中肌肉阻滞程度较深、术后恢复时间延长(P<0.05)。结论腹部手术患者诱导插管时罗库溴铵Ce设置为3μg/ml、术中Ce维持在0.8μg/ml,可以实现诱导插管顺利、术中肌松满意和术毕迅速恢复的目的。

束花石斛化学成分研究

目的对束花石斛三氯甲烷部位进行化学成分研究。方法采用硅胶柱层析、ODS柱色谱、Sephadex LH-20柱色谱及重结晶等方法对束花石斛三氯甲烷部位进行分离纯化,并通过理化性质与核磁、质谱等光谱分析方法鉴定化合物的结构。结果分离鉴定出10个单体化合物,分别为纽替皂苷元-26-O-β-D-吡喃葡萄糖苷(1)、2,7-二羟基-4-甲氧基-9-芴酮(2)、dengibsinin(3)、chrysotoxone(4)、丁香醛(5)、对羟基苯甲醛(6)、香草酸(7)、三十一烷醇(8)、十六烷酸(9)、大黄酚(10)。结论化合物1为首次从石斛属植物中分离得到,也是首次在束花石斛中发现变形螺甾烷醇类甾体皂苷。

肌松药对异丙酚诱导期脑电熵和脑电双频指数的影响

目的:探讨维库溴铵、琥珀胆碱对异丙酚诱导期脑电熵和脑电双频指数(bispectral index,BIS)的影响。方法:靶控输注异丙酚进行诱导,当患者OAA/S评分≤1分时置入喉罩,机械通气。调节异丙酚靶控浓度,使效应室浓度(effect-site concentration,Ce)维持在2.0μg/mL或3.0μg/mL,稳定5min。维库溴铵2.0组(V2.0组)和维库溴铵3.0组(V3.0组)分别在异丙酚Ce稳定在2.0μg/mL或3.0μg/mL时静脉推注维库溴铵0.1mg/kg,琥珀胆碱2.0组(S2.0组)和琥珀胆碱3.0组(S3.0组)则静脉推注琥珀胆碱1mg/kg,两组对照组(C2.0组,C3.0组)给予等容量的生理盐水。记录麻醉诱导前、肌松药静脉推注前(基础值)及静脉给药后第1～5分钟的BIS、反应熵(respect entropy,RE)、状态熵(state entropy,SE)。结果:与基础值比较,V2.0组、S2.0组和C2.0组静脉给药后BIS、RE、SE下降(P<0.05),V3.0组和S3.0组各指标变化差异无统计学意义(P>0.05)。S2.0组和S3.0组在给予琥珀胆碱后第2分钟时点RE、SE升高(P<0.05),但BIS变化差异无统计学意义(P>0.05)。V2.0组、V3.0组、S2.0组和S3.0组分别与相同异丙酚Ce对照组比较,静脉推注肌松药前后SE、BIS差异均无统计学意义(P>0.05),仅RE在给予琥珀胆碱后第2分钟时点升高(P<0.05)。结论:肌松药对脑电熵和BIS的影响与镇静深度有关,在较浅的镇静状态下,肌松药可引起BIS、RE、SE数值下降;肌松药对脑电熵和BIS的影响与肌松药的种类无关。