非气管插管麻醉胸腔镜手术不留胸管患者的护理

目的总结非气管插管麻醉胸腔镜手术不留胸管患者围手术期的护理经验。方法将本科2015年10月至2016年4月收治的10例非气管插管麻醉胸腔镜手术不留胸管患者作为研究对象，通过回顾性分析，总结围术期的护理方法及经验。结果全部病例无围手术期死亡，无护理并发症发生，均康复出院。结论非气管插管麻醉胸腔镜手术不留胸管是一项新的技术，做好围术期的护理干预，会使患者康复更加快速。

无管胸腔镜在肺大疱切除术中的应用效果

目的评价无管胸腔镜进行肺大疱切除的优势和安全性。方法选取2017年7月至2021年4月清华大学第一附属医院51例因气胸拟行肺大疱切除的患者为研究对象,按照患者意愿将其分为无管胸腔镜组和气管插管胸腔镜组。无管胸腔镜组20例,行无管胸腔镜手术;气管插管胸腔镜组31例,行常规气管插管胸腔镜手术。记录并比较两组麻醉时间、手术时间、术中最低脉搏氧饱和度、术中失血量、术后手术室滞留时间、引流管保留时间、术后追加止痛药情况、术后住院时间、术后1个月内咳嗽或咽部不适发生情况、术后6个月内气胸复发情况。结果无管胸腔镜组麻醉时间、术后手术室滞留时间均短于气管插管胸腔镜组,术中最低脉搏氧饱和度、术后1个月内咳嗽或咽部不适发生率均低于气管插管胸腔镜组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组引流管保留时间、术后追加止痛药、术后住院时间、术后6个月内气胸复发率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论无管胸腔镜切除肺大疱可以缩短麻醉时间,降低术后咳嗽、咽部不适等并发症,安全性可靠,值得进一步推广。

无管胸腔镜在非解剖性肺切除中的临床应用

目的探讨无管胸腔镜技术在非解剖性肺切除手术中的应用效果。方法回顾性总结2017年5月至2021年10月在清华大学第一附属医院胸外科进行无管胸腔镜非解剖性肺切除手术的28例患者情况。患者手术过程中均未进行气管插管、保留自主呼吸,以胸段硬膜外阻滞或肋间神经阻滞止痛,以异丙酚、瑞芬太尼等药物镇静、控制呼吸。结果纳入28例患者,其中肺大泡切除24例,肺部结节楔形切除3例,肺大泡切除合并肺部结节楔形切除1例。术中无中转气管插管麻醉,无中转开胸手术。术后除1例80岁患者出现心衰外,其余患者均恢复良好。结论无管胸腔镜非解剖性肺切除手术安全、可靠,操作简单,患者恢复快,值得进一步推广。

無管與氣管插管單孔胸腔鏡手術臨床療效對比研究

目的分析無管(不需氣管插管麻醉,術中不留置尿管,術後不放置胸腔引流管)單孔胸腔鏡與傳統氣管插管單孔胸腔鏡在肺部手術中應用的可行性與優勢。方法回顧性分析2015年7月~2019年4月中國澳門鏡湖醫院胸外科同一主刀醫師及團隊實施的無管單孔胸腔鏡在肺部手術患者18例(觀察組)的臨床資料,全部為男性,年齡(30.4±12.3)歲。另抽取同期行傳統氣管插管單孔胸腔鏡肺部手術患者21例,作為對照組,其中男19例、女2例,年齡(23.3±6.8)歲。比較兩組病例在手術時間、術中失血量,麻醉時間,術後疼痛度,術後下床活動時間(h),留置胸腔引流管時間、術後住院時間、後進食時間(h),氣道損傷、頑固性乾咳、咽痛、惡心嘔吐併發症發生率等指標方面差異。結果兩組患者在年齡、性別等一般情況並無差異。兩組患者麻醉時間、術中失血量差異有統計學意義;觀察組優於對比組;手術時間差異無統計學意義。觀察組術後進食時間(h),術後下床活動時間(h),術後疼痛評分,術後住院時間(d)等方面較對照組均具有明顯優勢[(3.6±1.0)h vs.(6.0±0.0)h,P<0.001;(1.6±0.8)vs.(2.7±0.7),P<0.001;(1.3±0.6)d vs.(5.2±3.7)d,P<0.001]。結論無管單孔技術應用於胸腔鏡肺部手術是可行及安全,可避免傳統氣管插管所致氣道損傷,減少聲音嘶啞、咽痛、惡心嘔吐等全身麻醉所致症狀,減少甚至避免單肺機械通氣所造成肺損傷,減少了尿道口不適感及胸部疼痛,促進術後快速康複,縮短住院時間,更符合整體微創及快速康複的理念要求。