不同球差人工晶状体植入术后视觉质量及最佳矫正球差分析

目的 比较负球差、零球差非球面人工晶状体（intraocular lens,IOL）及球面IOL植入术后不同瞳孔直径下高阶像差、调制传递函数值（modulation transfer function,MTF）、斯特尔比率值（Sterol Ratio,SR）及焦深值,并对全眼球差与SR值及焦深值的相关性进行分析,为确定最佳矫正球差提供依据.方法 临床病例对照研究.对2013年1～8月在山东医专附属眼科医院就诊的白内障患者150例（180只眼）,按数字表法随机分组植入IOL：Ⅰ组Tecnis ZCB00、Ⅱ组Rayner 920H、Ⅲ组Acrysof SA60AT,术后3个月散瞳后使用iTrace测量3、5、6 mm下角膜球差C40、全眼各项高阶像差的均方根RMS （Root-Mean-Square）值、MTFtHoA（total higher order aberration）值、SR值,使用Visual Optics Lab-CT软件计算焦深值.三组定量资料采用单因素方差分析,两两比较,采用SNK-q检验,相关性采用Pearson线性回归分析.结果 （1）3 mm瞳孔直径下,三组IOL眼角膜球差C40、全眼彗差、三叶草、总高阶像差RMS值、MTFtHOA值、SR值及焦深值差异无统计学意义（P＞0.05）;全眼球差C40 RMS值差异有统计学意义（F=5.192P=0.012）,Ⅰ组＜Ⅲ组（P =0.000）.（2）5 mm瞳孔直径下,三组角膜球差C40、全眼彗差、三叶草RMS值差异无统计学意义（P＞0.05）;全眼球差C40、总高阶像差RMS值及焦深值差异有统计学意义（P＜0.05）,Ⅰ组＜Ⅱ组＜Ⅲ组（P =0.000）;全眼MT-FtHOA值及SR值差异有统计学意义（P＜0.05）,Ⅰ组＞Ⅱ组＞Ⅲ组（P =0.000）.（3）6 mm瞳孔直径下,全眼球差与焦深值呈正线性相关（r=0.361,P＜0.05）,与SR值呈负线性相关（r=-0.382,P ＜0.05）,两线相交于＋0.1 μm左右.结论 小瞳孔下,不同球差设计IOL植入术后视觉质量差异无统计学意义.大瞳孔直径下,不同球差设计IOL植入术后视觉质量差异有统计学意义,负球差IOL眼MT-FtHOA值及SR值最高,球面IOL眼焦深最大;综合评价视觉质量,当全眼球差位于＋0.1 μm左右时,IOL眼的视觉质量最好.