焦点管理循环模式在严重创伤患者救治中缩短接诊时间的效果研究

目的分析焦点管理循环(FOCUS-PDCA)模式在严重创伤患者救治中缩短接诊时间的应用效果。方法选取2020年1月-2021年12月我院收治的696例严重创伤患者作为研究对象。2020年收治的严重创伤患者377例为对照组,采用传统救治管理模式。2021年1月实施FOCUS-PDCA模式后收治的严重创伤患者319例为试验组。比较两组救治效果、救治时间、血清肾上腺素(血清E)及血清皮质醇(血清Cor)浓度、心理状况、生存质量以及患者满意度。结果试验组救治成功率明显高于对照组,死亡率、致残率及并发症发生率均明显低于对照组(P<0.05);试验组接诊时间、抢救时间、住院时间均短于对照组(P<0.05);试验组干预后血清E、血清Cor浓度低于对照组(P<0.05),试验组生存质量评分(除社会功能、情感职能外)明显高于对照组(P<0.05);试验组干预后焦虑、抑郁评分低于对照组,心理弹性评分高于对照组(P<0.05),试验组患者满意度明显高于对照组(P<0.05)。结论在严重创伤患者救治过程中,合理应用FOCUS-PDCA模式能够改善救治效果,缩短救治时间,缓解负性情绪,提升患者生存质量及满意度,对患者的救治和医疗机构发展均具有积极意义。

焦点管理循环法对某院放化疗科静脉用药不合理医嘱的分析与干预

目的:考察某院放化疗科静脉用药的合理性,对不合理医嘱进行分析与干预。方法:采用焦点管理循环法(FOCUS-PDCA)对2020年6~11月(干预前)与2020年12月~2021年5月(干预后)某院静脉药物调配中心(PIVAS)接受的放化疗科所有医嘱进行回顾性评价,采用帕累托图对不合理医嘱类型分级,筛选出主要、次要以及一般类型进行分析,制定干预方案,将干预前后不合理医嘱情况进行对比分析。结果:干预前,126 130份医嘱中存在600份不合理医嘱(0.476%),共计6种类型,溶媒种类(46.17%)和体积不适宜(19.83%)为不合理医嘱的主要类型,用药剂量不适宜(17.17%)为次要类型,用药频次不适宜(9.50%)、药品配伍禁忌(4.33%)和其他(3.00%)为一般类型。经FOCUS-PDCA法干预后,125 786份医嘱中不合理医嘱259份(0.206%),发生率明显下降。结论:以FOCUS-PDCA法形成的持续改进方案,降低不合理医嘱发生率,从而减少用药差错,可极大提升临床合理用药水平,并为肿瘤患者用药的安全性、有效性提供保障。

基于焦点管理循环加强急诊科医护人员仪器设备使用管理

按照FOCUS-PDCA程序,对急诊科医护人员仪器设备使用存在的问题进行分析,制定改进措施,提高急诊科医护人员使用仪器设备合格率。通过此次改进活动,急诊科医护人员使用仪器设备合格率由改善前的53.57%提高至87.99%;急救医护人员主动操作仪器意识较前增强;仪器定点定位放置,无随意摆放现象。

焦点管理循环模式在住院超30天患者管理中的应用

目的探讨焦点管理循环(FOCUS-PDCA)模式降低医院住院超30天患者比例的应用效果。方法运用FOCUS-PDCA循环程序进行根因分析,控制管理。使用Excel 2010建立数据库,进行数据描述及制图,运用SPSS 18.0进行数据分析。结果住院超30天患者的主要原因为病情复杂、药物不良反应和医生重视程度不够。实施管理后,住院超30天患者比例从2.19%下降到1.26%,已达到目标值。结论使用FOCUS-PDCA管理可有效降低住院超30天患者比例,促进医疗资源的合理化使用。

基于焦点管理循环理论降低医院科研项目延期结题率

针对医院科研项目普遍存在的重申请、轻实施、项目执行质量不高的问题,本文将FOCUS-PDCA焦点管理循环理论引入科研项目过程管理中,运用鱼骨图分析问题存在的根本原因并制定改善计划,细化科技项目执行过程中的管理事项,建立科研项目过程管理量化评价及提醒机制,完善整改项目中期管理工作机制,提升团队项目管理水平。该方法自2021年实行以来取得了显著效果,当年资助期满项目顺利结题,往年项目延期结题率大幅降低,在研项目经费使用率显著提升,管理人员团队建设取得显著成效。随着我国科研经费管理办法改革的不断深入,焦点管理循环理论将帮助医院科研管理部门在管理实践中不断改革创新管理方法,优化目标导向考核管理体系,探索创建项目管理新模式。

焦点循环管理法在静脉用药调配中心多环节质量控制中的应用

目的探讨焦点循环管理法(FOCUS-PDCA)在静脉用药调配中心多环节质量控制中的应用效果。方法跟踪2016—2022年淄博市中心医院东院静脉药物调配中心各年各类错误发生情况,采用FOCUS-PDCA发现问题,分析原因,制订相应的目标及措施并持续改进,2016年FOCUS-PDCA实施前用药医嘱作为对照组,2017—2019年FOCUS-PDCA实施后用药医嘱作为第一轮干预组,2020—2022年FOCUS-PDCA实施后用药医嘱作为第二轮干预组,分析两轮干预前后不合理医嘱未审核率,排药、贴签、混合调配及复核包装不合格率变化情况。结果第一轮干预组排药、贴签和混合调配不合格率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.017);第一轮干预组不合理医嘱未审核率和复核包装不合格率与对照组比较,差异无统计学意义(P>0.05)。第二轮干预组各类质量不合格率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.017);第二轮干预组不合理医嘱未审核出率、排药和复核包装不合格率低于第一轮干预组,差异有统计学意义(P<0.017);第二轮干预组贴签和混合调配不合格率与第一轮干预组比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论FOCUS-PDCA能显著降低静脉用药调配中心的错误发生率,为临床合理用药提供保障。

基于焦点管理循环模式提高住院患者抗菌药物治疗前病原学送检率的实践探索

提高抗菌药物治疗前病原学送检率对明确病原学诊断、遏制细菌耐药具有重要意义,也是国家医疗质量安全改进的重要目标之一。针对目前送检率偏低的问题,成都市妇女儿童中心医院采用焦点管理循环模式,探索性地通过现状调查、根因分析、干预计划拟定、对策实施、效果评估等措施,使住院患者抗菌药物治疗前病原学送检率得到提升。该文主要阐述了上述模式,对保障住院患者合理应用抗菌药物具有实践意义。

基于合理用药信息系统结合焦点循环管理法对中药调剂管理质量及处方合理性的影响

目的探讨基于合理用药信息系统结合焦点循环管理法对中药调剂管理质量及处方合理性的影响。方法抽取2022年1月至3月(未实施基于合理用药信息系统结合焦点循环管理法)和2022年4月至6月(实施基于合理用药信息系统结合焦点循环管理法)中药房处方各650张,回顾性分析实施前、后中药调剂管理质量及处方合理性变化。结果基于合理用药信息系统结合焦点循环管理法实施后的原料合格率、炮制规范率、贮存合格率、使用正确率及患者满意度均高于实施前,处方总不合理率、不良事件总发生率均低于实施前(P<0.05)。结论基于合理用药信息系统结合焦点循环管理法有助于提高中药调剂管理质量及处方合理性,减少不良事件,提升患者满意度。

焦点循环管理模式在急诊留观室护理交接班质量中的应用

目的:探讨焦点循环管理(FOCUS-PDCA)模式在急诊留观室护理交接班中的应用效果。方法:对2021年4月1日~6月30日急诊留观室患者实施常规交接班,对2021年8月1日~10月31日急诊留观室患者实施FOCUS-PDCA模式,比较干预前后交接班问题发生率、患者交接班耗时、护士对交接班的评价[采用护理交接班评价量表(HES)]、护士专业自我效能感、患者对交接班的评价[采用患者床边交接班感知量表(PVNC-BR)]及满意度。结果:干预后交接班问题发生率低于干预前(P<0.05);干预后交接班耗时短于干预前(P<0.05);干预后HES、专业自我效能感评分均高于干预前(P<0.05)。结论:FOCUS-PDCA模式能有效改善急诊留观室护理交接班质量,提高护士专业自我效能感。

焦点循环管理法在提升门诊处方合理率中的应用

目的提高门诊处方的合理率,保证病人用药安全。方法利用焦点循环管理法(FOCUS-PDCA)对湖北医药学院附属东风医院2015年1月(干预前)和6月(干预后)的门诊处方进行回顾性评价,采用FOCUS对存在的问题进行整理分析,制订解决方案,采用PDCA法进行实施。结果门诊处方不合格率由17.34%(366/2 110)下降到6.68%(115/1 700),与干预前对比,处方合理率明显得到提升(P<0.05),通过FOCUS-PDCA管理模式,成员的责任心、沟通交流、解决问题的能力都得到了极大的提升。结论 FOCUS-PDCA可以有效的提高门诊处方的合理率,提升药学服务质量。

QCC活动下焦点循环管理法在门诊药房药事服务质量改进中的应用观察

目的探讨品管圈(QCC)活动下焦点循环管理法在门诊药房药事服务质量改进中的应用。方法将该院门诊药房2019年1—6月未实施QCC活动下焦点循环管理法为作实施前,将2019年7月—2020年1月实施QCC活动下焦点循环管理法作为实施后,比较实施前后药房管理质量、门诊处方不合理率及药品库存量、缺药次数。结果实施后药房环境管理、工作舒适度、药物归纳分类、药物保存方式评分分别为(18.78±2.11)分、(18.87±2.32)分、(19.14±2.33)分、(19.41±2.09)分均高于实施前,差异有统计学意义(t=7.931、4.572、6.419、7.107,P<0.05);实施后不合格率2.46%明显低于实施前4.91%,差异有统计学意义(χ^(2)=11.669,P<0.05);实施后药品库存量(6.12±1.39)d、缺药次数(9.32±1.31)次均少于实施前,差异有统计学意义(P<0.05)。结论QCC活动下焦点循环管理法可提高药房管理质量,降低门诊处方不合理率,可在药房管理中推广应用。

焦点循环管理法对降低门急诊药房退药率的效果观察

目的:探讨焦点循环管理法(FOCUS-PDCA)在降低门急诊药房退药率中的应用效果。方法:将2020年6-9月中山市火炬开发区医院门急诊药房的150728张处方作为对照组,实行常规管理;将2020年11月-2021年3月中山市火炬开发区医院门急诊药房的189419张处方作为观察组,实行FOCUS-PDCA管理。比较两组各科室退药率、退药原因及退药金额。结果:观察组科室总退药率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组处方录入错误、医生盲目开药、患者拒绝使用、药物不良反应、治疗方案改变及其他原因退药率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组退药金额少于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:FOCUS-PDCA模式在降低门急诊药房退药率中发挥着重要作用,可减少各种原因导致的退药事件发生,降低退药金额。

使用FOCUS-PDCA管理循环法对护士执行患者身份识别规范性的效果研究

探究FOCUS-PDCA管理循环法对于护理人员执行患者身份识别规范性的效果。方法:选取我院2019年5月-2019年7月7个住院部科室共6名护士为研究对象,分析每名护士各10次未实施使用FOCUS-PDCA管理循环法前为患者行治疗护理操作时对患者身份识别的执行情况。结果:(1)接受FOCUS-PDCA管理后各项目的落实情况均有所改善,尤其对于在门诊号的核对方面其差异非常显著,P<0.05,差异具有统计学意义。(2)改进后各项目的事件发生率明显低于改进前,P<0.05,差异具有统计学意义。(3)改进后感染事件发生率显著低于改进前,P<0.05,差异具有统计学意义。(4)改进后6种项目的评分均显著高于改进前,P<0.05,差异均具有统计学意义。结论:FOCUS-PDCA管理循环法能够确保对正确的患者实施正确的诊疗活动,减少或避免不良事件的发生率,对保障患者安全有重要意义,值得临床推广应用。

临床药师主导的焦点循环管理法应用于抗菌药物临床管理的实践

目的在运用焦点循环管理法(FOCUS-PDCA)管理抗菌药物的背景下,临床药师如何发挥主观能动性,建立科学有效的参与机制。方法提取2013-2017年和2018-2021年的抗菌药物使用数据,比较2017年运用FOCUS-PDCA干预前后抗菌药物相关数据的变化情况。结果门急诊和住院患者的抗菌药物使用率下降,两联及以上的抗菌药物联合使用减少,抗菌药物使用合理率提高,差异有统计学意义(P<0.05)。另外住院患者抗菌药物使用前送检率提高,抗菌药物导致的不良反应减少(P<0.05),抗菌药物使用强度也稳步下降。结论运用FOCUS-PDCA进行管理,有助于提升医院的抗菌药物合理使用。

FOCUS-PDCA法对儿科静脉留置针所致静脉炎发生情况的影响

目的探讨焦点管理循环(FOCUS-PDCA)法降低儿科静脉留置针所致静脉炎发生率的效果。方法选取2021年1月至6月南京医科大学附属南京医院儿科实施FOCUS-PDCA法循环前61例接受静脉留置针输液的患儿为常规组,2021年7月至12月实施FOCUS-PDCA法循环后61例接受静脉留置针输液的患儿为观察组。其中常规组采用常规护理管理,观察组在常规组的基础上实施FOCUS-PDCA法管理,比较两组患儿留置针留置时间及导管堵塞情况、静脉炎发生率、静脉炎发生原因及患儿家属满意度。结果观察组患儿的留置针留置时间长于常规组,留置针堵管率低于常规组(P<0.05)。观察组患儿的静脉炎发生率低于常规组(P<0.05)。观察组导致患儿静脉炎发生原因少于常规组(P<0.05)。观察组患儿家属满意度优于常规组(P<0.05)。结论FOCUS-PDCA法降低儿科静脉留置针所致静脉炎发生率的效果较好,不仅可降低留置针堵管率,还可以提高患儿家属满意度。

FOCUS-PDCA对肝动脉灌注化疗药物精准输注的改善作用

目的探讨焦点管理循环(find-organize-clarity-understand-select-plan-do-check-act,FOCUS-PDCA)对肝动脉灌注化疗(hepatic arterial infusion chemotherapy,HAIC)药物精准输注的改善作用。方法选取2021年7月至2022年6月浙江省肿瘤医院介入治疗科经股动脉行HAIC的原发性或转移性肝癌患者98例作为研究对象,将2021年7月至2021年12月行HAIC的患者设为对照组(n=49),将2022年1月至2022年6月行HAIC的患者设为观察组(n=49)。对照组给予常规管理,观察组给予FOCUS-PDCA,比较两组患者5-氟尿嘧啶注药泵输注时间准确率、动脉穿刺处出血率、动脉导管堵管率、用药未完成率、动脉导管体外固定方式标准率等安全性指标和患者健康教育掌握率。结果观察组的5-氟尿嘧啶注药泵输注时间准确率、动脉导管体外固定方式标准率、健康教育掌握率均显著高于对照组(P<0.05),动脉导管堵管率显著低于对照组(P<0.05)。两组动脉穿刺处出血率和用药未完成率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论FOCUS-PDCA对HAIC药物精准输注具有显著改善作用,值得临床普及应用。

基于模拟的FOCUS-PDCA法提高急诊低年资护士基本操作技能通过率分析

目的:分析焦点管理循环法(find organize clarify understand select plan do check act,FOCUS-PDCA)对急诊低年资护士基本操作技能通过率的影响。方法:随机选择26名急诊低年资护士为研究对象,借助模拟设备对研究对象进行培训和考核,对FOCUS-PDCA实施前后的基本操作技能通过情况进行比较。结果:FOCUS-PDCA实施后,急诊低年资护士除颤、心肺复苏、球囊、吸痰、心电监护、洗胃各项操作的通过率均明显高于实施前(P<0.01)。结论:实施FOCUS-PDCA程序有助于提高急诊低年资护士的基本操作技能通过率,应适时开展,以推动护理质量持续改进。

QCC活动下焦点循环管理法在门诊药房药事服务质量改进中的应用观察

评估门诊药房取药患者实施QCC活动下焦点循环管理法在药事服务质量改进中的应用价值。方法 选取门诊药房取药患者数量为174例,患者的纳入时间属于2021年6月至2022年6月,分组应用随机数字表法形式,2组均87例,常规管理纳入到对照组之中,QCC活动下焦点循环管理法的患者视为观察组,就组间工作质量分值、药房指标、取药满意度分值、取药时间、不合理事件情况予以比较。结果 (1)观察组的门诊药房取药健康教育、人员协调、责任心、环境管理、药物分类、保存管理质量分值较之于对照组得以提高,能够明显发现组间具有显著的差异性水平,P<0.05。(2)观察组的门诊药房药品库存量应用时间较短、缺药次数较之于对照组得以下降,能够明显发现组间具有显著的差异性水平,P<0.05。(3)观察组的门诊药房取药患者取药流程、等待时间、用药指导、服务态度满意度分值较之于对照组得以提升,能够明显发现组间具有显著的差异性水平,P<0.05。(4)观察组的门诊药房取药时间、调剂时间较之于对照组得以缩短,能够明显发现组间具有显著的差异性水平,P<0.05。(5)较之于对照组(21.84%)门诊药房取药患者,其观察组(5.75%)的患者用法不对、剂量不当、诊断缺失、用药不符、时间过长等不合理事件发生率有所下降,期间差异性水平较高,P<0.05。结论 门诊药房开展QCC活动下焦点循环管理法效果确切,能够有效提升药师服务质量及患者满意度水平,降低不合理事件发生比例,缩短患者取药时间。