双能量CT联合肌骨超声鉴别诊断焦磷酸钙沉积病与痛风性关节炎的价值

目的 探究双能量CT联合肌骨超声鉴别诊断焦磷酸钙沉积病与痛风性关节炎的价值。方法 回顾性分析痛风性关节炎102例和焦磷酸钙沉积病102例患者的病历资料,分别记为痛风组和钙沉积组。所有患者均行双能量CT和肌骨超声检查,并以关节滑液或关节腔内晶体物质的穿刺结果作为金标准。评估双能量CT、肌骨超声诊断焦磷酸钙沉积病与痛风性关节炎的效能。结果 痛风组患者的男性比例、血尿酸均高于钙沉积组(P <0.05)。痛风组患者中膝关节、第一跖趾关节、踝关节的受累率偏高,钙沉积组患者中膝关节、腕关节、肩关节的受累率偏高。痛风组患者的骨皮质不规则、软骨损伤、半月板退行性变的所占比例均低于钙沉积组(P <0.05)。痛风组患者的双轨征、痛风石、韧带内强回声、肌腱内强回声、骨侵蚀占比高于钙沉积组(P <0.05),软骨钙化低于钙沉积组(P <0.05)。双能量CT、肌骨超声及二者联合诊断焦磷酸钙沉积病和痛风性关节炎的灵敏度分别为86.27%、83.33%、94.12%,特异度分别为89.22%、88.24%、86.27%,阳性预测值分别为88.89%、87.63%、87.27%,阴性预测值分别为86.67%、84.11%、93.63%,准确率分别为87.75%、85.78%、90.20%,一致性Kappa值分别为0.755、0.716、0.804。结论 双能量CT联合肌骨超声在焦磷酸钙沉积病与痛风性关节炎中的诊断效能良好,可用于辅助鉴别诊断两种疾病。

焦磷酸钙沉积病8例实验室分析

焦磷酸钙沉积病(calcium pyrophosphate deposition disease,CPPD)也叫假性痛风,是由于焦磷酸钙结晶沉积于关节透明软骨和纤维软骨及滑膜、肌腱、滑囊等引起的一系列症状[1-2],急性期类似于痛风。高龄、骨关节炎、痛风、关节创伤及手术史、代谢性疾病均可引发该病。

焦磷酸钙沉积病50例的临床病理分析

目的探讨焦磷酸钙沉积病的临床病理学特征、诊断及鉴别诊断。方法回顾性分析50例CPPD临床表现、影像学资料、手术方式和组织形态学特点。结果50例CPPD中男女比为1∶2.3,平均年龄64.4岁,好发于关节软骨、滑膜、椎间盘纤维软骨,临床表现以关节炎、腰痛为主;影像学示纤维软骨区域出现线状或条片状高密度影或低信号;组织学为病变组织内多灶小团状蓝紫色结晶体,呈菱形、长斜方形、点状等多种形态聚集,弱折光性;偏振光镜下,呈散在亮白色折光的菱形、斜长方形、类圆形结晶体。结论CPPD多见于老年女性,发病机制可能与软骨细胞焦磷酸代谢异常相关,临床表现复杂多样,结合影像学及病理检查确诊。

肌骨超声在痛风性关节炎与焦磷酸钙沉积病鉴别诊断中的应用价值

目的探讨肌骨超声在痛风性关节炎与焦磷酸钙沉积病鉴别诊断中的应用价值。方法回顾性选取2020年1月至2023年1月简阳市人民医院收治的痛风性关节炎患者200例作为痛风性关节炎组、焦磷酸钙沉积患者10例作为焦磷酸钙沉积组。统计分析两组患者受累关节、超声直接征象、超声间接征象及滑膜血流分级。结果痛风性关节炎组患者的第一跖趾关节、踝关节、第1至5掌指关节受累率均明显高于焦磷酸钙沉积组,膝关节、腕关节、肘关节、肩关节受累率均明显低于焦磷酸钙沉积组,差异均有统计学意义(P<0.05),但两组患者的第1至5近端指间关节、足跟受累率之间的差异均无统计学意义(P>0.05)。痛风性关节炎组患者的超声直接征象中双轨征、痛风石、骨侵蚀、肌腱内强回声、韧带内强回声、滑膜内强回声比率均明显高于焦磷酸钙沉积组,软骨钙化比率明显低于焦磷酸钙沉积组,差异均有统计学意义(P<0.05)。痛风性关节炎组患者的超声间接征象滑膜炎、关节积液、软组织肿胀比率均明显高于焦磷酸钙沉积组,骨赘形成、滑囊炎、骨皮质不规则、软骨损伤、半月板退行性变比率均明显低于焦磷酸钙沉积组,差异均有统计学意义(P<0.05),但两组患者的肌腱病、腱鞘积液、腱鞘炎比率之间的差异均无统计学意义(P>0.05)。痛风性关节炎组患者的滑膜血流分级0、1级、2级、3级比率之间的差异无统计学意义(Z=0.232,P>0.05)。结论肌骨超声在痛风性关节炎与焦磷酸钙沉积病鉴别诊断中具有较高的应用价值。

超声鉴别诊断痛风性关节炎与焦磷酸钙沉积病

目的观察超声鉴别诊断痛风性关节炎(GA)与焦磷酸钙沉积病(CPPD)的价值。方法选取85例GA(GA组)、60例CPPD(CPPD组),比较临床资料和超声表现,分析超声鉴别二者的价值。结果组间性别、年龄及尿酸差异均有统计学意义(P均<0.05)。GA组85例共159个关节受累,以跖趾关节和趾间关节(42/159,26.42%)及膝关节(40/159,25.16%)最常见;CPPD组60例共75个关节受累,以膝关节(38/75,50.67%)最常见。GA组[2.00(1.00,2.00)个]平均每例受累关节数目大于CPPD组[1.00(1.00,1.00)个](Z=4.425,P<0.001),而组间受累关节累积评分[3.00(2.00,5.50)vs.3.00(2.25,4.00)]差异无统计学意义(Z=-0.541,P=0.588)。GA组关节软骨双轨征、滑膜炎、肌腱内强回声、皮下强回声及骨侵蚀发生率均高于CPPD组(P均<0.05),关节软骨内钙化及退行性变发生率均低于CPPD组(P均<0.05);组间滑膜Adler血流分级情况差异无统计学意义(Z=-0.531,P=0.595)。结论超声有助于鉴别诊断GA与CPPD。

颞下颌关节二水焦磷酸钙结晶沉积症1例报告及文献复习

二水焦磷酸钙结晶沉积症(calcium pyrophosphate dihydrate crystal deposition disease,CPPD)是指焦磷酸钙结晶沉积于关节内纤维软骨、透明软骨及其周围滑膜、韧带、肌腱、关节囊的总称。CPPD在多数患者中表现为特发,但其与衰老、骨关节炎、痛风、甲状旁腺功能亢进以及血色素沉着症和低镁血症等代谢性疾病有关。本文报告1例颞下颌关节二水焦磷酸钙结晶沉积症女性病例,病损侵及颞下颌关节髁突、关节盘和颅底,手术切除病损并重建颅底和颞下颌关节。

二水焦磷酸钙结晶沉积症60例临床病理分析

目的探讨二水焦磷酸钙结晶沉积症(calcium pyrophosphate dihydrate crystal deposition disease,CPPD-CDD)的发病机制及临床病理学特征。方法收集60例CPPD-CDD的临床病理资料,并行HE染色,镜下观察。结果 60例CPPD-CDD中男女比为1∶3.29,平均年龄63岁,好发于关节纤维软骨,膝关节45例,椎间盘11例,临床表现以骨性关节炎为主,具有多样性;影像学示纤维软骨区域出现线状或条片状高密度影或低信号;病理组织学形态为纤维软骨或滑膜组织内多灶性边界清楚,密度均匀的雪花状紫蓝色钙盐沉积,呈短杆状、菱形或立方形结晶。结论 CPPD-CDD发病的主要危险因素与患者年龄、骨性关节炎的严重程度呈正相关,发病机制可能与细胞内外无机焦磷酸的代谢异常有关,根据影像学表现和病理形态学检查可确诊。

二羟焦磷酸钙结晶广泛沉积致重度腰椎管狭窄症1例报道

二羟焦磷酸钙结晶沉积症(calcium pyrophosphate dehydrate crystal deposition disease,CPPD)是指二羟焦磷酸钙结晶沉积于以膝关节和腕关节为主的关节内及其周围组织的疾病总称。该病由McCarty等于1962年首次报道,通常无临床症状,或在影像学检查上显示为软骨钙质沉着,亦可引起类似于急性痛风性关节炎的临床表现,但是无痛风的基础且其关节滑液可以耐受尿酸氧化酶的消化,故又被称之为“假痛风”。CPPD目前尚属认知度极低的疾病。由于缺乏研究的深入性和大样本的人群背景研究,目前CPPD的发病率尚不明确,其在不同种族之间的差异性尚未研究。脊柱为CPPD的少见发病部位。目前关于腰椎的CPPD案例在国内外少有报道。因二羟焦磷酸钙结晶沉积而行腰椎管减压并椎间融合内固定手术的尚未报道。笔者总结1例手术治疗低镁血症合并腰椎椎管内二羟焦磷酸钙结晶广泛沉积并导致重度腰椎管狭窄的病例,以供临床参考。

焦磷酸钙沉积病7例临床病理学分析

目的探讨焦磷酸钙沉积病(calcium pyrophosphate deposition disease,CPPD)的临床病理学特征、诊断及鉴别诊断。方法收集7例CPPD的临床资料,观察其影像学及组织病理学特征,并复习相关文献。结果7例患者中女性6例,男性1例,年龄62~83岁,中位年龄71岁,均因膝关节疼痛,活动受限就诊。镜下见滑膜和软骨组织间质内均见形态多样的紫蓝色钙盐沉积,多灶分布、边界清,形态为菱形、短杆状、立方形、针芒状及细颗粒状结晶。结论CPPD好发于老年女性,临床表现复杂多样,可根据影像学、关节滑液检查及组织病理活检确诊。

超声诊断焦磷酸钙沉积症1例报道

目的探讨超声在焦磷酸钙沉积症（calcium pyrophosphate deposition,CPPD）中的临床应用。方法报告1例于2014年10月解放军总医院风湿科收治的CPPD患者的临床资料和诊疗经过,结合复习相关文献,总结本病的特点和超声影像表现。结果患者女性,49岁,因反复发作性多关节疼痛而长期被误诊为类风湿关节炎,后经超声发现其双腕关节桡骨远端软骨内、双侧股骨下端软骨内存在与骨面近平行的高~强回声线而确诊为CPPD。结论超声是CPPD患者确诊的重要工具。

二羟焦磷酸钙结晶沉积继发颈脊髓压迫1例报道

二羟焦磷酸钙结晶沉积症（calcium pyrophosphat edehydrate crystal deposition disease，CPPD．CDD）是指二羟焦磷酸钙结晶沉积于纤维软骨或透明软骨及其周围肌腱、韧带、关节囊的总称。本证多发生于中老年人，男女均可发生。CPPD．CDD的发生率和检出率随着医学的发展及人口老龄化而逐渐增高。Gerster报道因CPPD引起的软骨钙化见于60～70岁人群约6％，〉80岁的老年人可增加到30％。

以发热伴多关节肿痛为表现的焦磷酸钙沉积症1例报道

尿酸盐或焦磷酸钙在关节中晶体形成和沉积是导致急性关节炎的重要原因,尿酸盐沉积相关的痛风性关节炎发病率非常高,而焦磷酸钙结晶沉积于关节内纤维软骨或透明软骨及其周围滑膜、韧带、肌腱、关节囊所致的焦磷酸钙物沉积病(CPPD)却相对少见。CPPD通常表现为急性单关节炎,由于其症状与痛风性关节炎十分相似,临床上常被误诊为痛风,因此也被称为假性痛风[1],而当CPPD表现为少见的多关节炎和发热时则进一步增加了误诊误治的可能。在老年人中CPPD是急性单关节炎的重要原因之一,近年来随着人口老龄化CPPD患病率和检出率呈逐渐升高趋势。本报道旨在介绍1例以发热伴多关节肿痛为主要表现的老年女性焦磷酸钙沉积症的诊治过程。

柳豆叶合方治疗假性痛风型焦磷酸钙沉积症疗效观察

目的:观察柳豆叶合方治疗假性痛风型焦磷酸钙沉积症临床疗效。方法:将58例急性假性痛风型焦磷酸钙沉积症患者随机分为治疗组和对照组,分别给予柳豆叶合方及秋水仙碱片治疗,两组均治疗15 d后观察患者临床症状、关节功能、不良反应等变化,并进行疗效比较。结果:治疗组总有效率97.0%,对照组总有效率90.0%,两组疗效比较P<0.05,治疗组优于对照组。结论:柳豆叶合方治疗假性痛风型焦磷酸钙沉积症临床疗效良好,无不良反应。

β—焦磷酸钙为主要成分的人工骨组织切片制作

人工骨是一种磷酸盐结晶玻璃复合材料,其主要成分是β-焦磷酸钙(即β-C_alciam pyyophorphate)分子式为C_(a2)P_2O_7。该物质质地松脆,呈不规则粒状,并互相聚集成团,颗粒间隙中有玻璃存在,目前尚未见有关用之作出高质量石蜡切片的文献报道,常因β-焦磷酸钙的完全脱失而影响切片质量。我们在制作病理切片过程中,经反复摸索和试验,以为经过以下处理过程,可获比较理想的切片。

肌骨超声在焦磷酸钙沉积病与痛风性关节炎鉴别诊断中的应用价值

目的 比较焦磷酸钙沉积病(CPPD)与痛风性关节炎(GA)的超声表现,探讨肌骨超声在CPPD与GA鉴别诊断中的临床应用价值。方法 选取我院经临床确诊的82例CPPD患者(CPPD组)和61例GA患者(GA组),比较两组一般资料、受累关节分布情况、超声直接征象及间接征象的差异。结果 CPPD组与GA组年龄、性别、血尿酸值比较差异均有统计学意义(均P<0.05)。CPPD组最常受累关节依次为膝关节(44%)、肩关节(20%)、腕关节(19%),GA组最常受累关节依次为第一跖趾关节(34%)、膝关节(28%)、踝关节(22%)。GA组多关节受累发生率高于CPPD组(37.7%vs. 9.8%),但多关节受累患者中CPPD组关节对称性受累发生率高GA组(100%vs. 56.5%),差异均有统计学意义(均P<0.05)。两组超声直接征象比较显示,CPPD组软骨钙化发生率高于GA组,双轨征、骨侵蚀、痛风石、肌腱及韧带内强回声发生率均低于GA组,差异均有统计学意义(均P<0.05)。两组超声间接征象比较显示,CPPD组半月板退行性变、软骨损伤、骨皮质不规则、滑囊炎发生率均高于GA组,滑膜炎、软组织肿胀发生率均低于GA组,差异均有统计学意义(均P<0.05)。结论 CPPD与GA超声表现均具有一定特异性,肌骨超声在二者鉴别诊断中具有较好的应用价值,可为临床诊断提供参考。

颌面部焦磷酸钙沉积病并文献复习

焦磷酸钙沉积病（calcium pyrophosphate deposition disease,CPPD）又称假性痛风或关节软骨钙化病,其病理改变主要为纤维软骨钙化以及关节透明软骨。CPPD随着年龄增大,发病率呈逐渐升高趋势,常好发于老年人,在80岁以上老年人群中,约50%的人有CPPD,CPPD常见于膝、髋、肩、肘、腕等大关节处[1],而发生于颌面部极为罕见。

肌骨超声在焦磷酸钙沉积病中的应用进展

焦磷酸钙沉积病是指焦磷酸钙晶体沉积于关节透明软骨和纤维软骨,以及关节周围组织,如滑膜、肌腱、滑囊,特征是软骨钙化,急性发作时称假性痛风。其临床表现多样,发病率随着年龄增长而升高,对其准确诊断具有重要意义。肌骨超声的应用使其诊断敏感性及特异性均有所增高,本文就肌骨超声在焦磷酸钙沉积病中的应用价值进行综述。

焦磷酸钙结晶沉积症的流行病学和诊治现状

焦磷酸钙结晶沉积症(CPPD病)是指一类以关节软骨及其周围组织焦磷酸钙盐(CPP)晶体沉积为特征的代谢性关节病。与其他关节炎有大量的研究相比,CPPD病由于存在认知度较低、临床无快速验证其晶体方法等现实问题,相关研究较少,临床上诊疗困难。本文就焦磷酸钙结晶沉积症的流行病学、发病机制及诊治现状进行综述,旨为临床诊治提供参考。