不同剂量艾司西酞普兰治疗广泛性焦虑患者的疗效及对5-HT、GABA含量的影响

【目的】探讨不同剂量艾司西酞普兰治疗广泛性焦虑(GAD)患者的疗效及对血浆5-羟色胺(5-HT)、γ-氨基丁酸(GABA)含量的影响。【方法】本院收治的86例GAD患者,依据治疗药物艾司西酞普兰剂量不同分为低剂量组、中剂量组和高剂量组,低剂量组初始剂量为5 mg/d,中剂量组为10 mg/d,高剂量组为20 mg/d。比较三组的疗效、汉密尔顿焦虑量表(HAMA)评分、临床疗效总体评定量表(CGI-SI)评分、血浆5-HT和GABA的含量及不良反应发生率。【结果】中剂量组和高剂量组总有效率分别为93.10%(27/29)、96.30%(26/27),明显高于低剂量组的73.33%(22/30)(均P<0.05);中剂量组与高剂量组总有效率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。三组患者治疗后HAMA、CGI-SI评分均低于同组治疗前(P<0.05);中剂量组和高剂量组治疗后HAMA评分均显著低于低剂量组(P<0.05),但中剂量组和高剂量组比较,差异无统计学意义(P>0.05)。三组患者治疗后血浆5-HT、GABA的含量均高于同组治疗前(P<0.05);中剂量组和高剂量组治疗后血浆5-HT、GABA的含量显著高于低剂量组(P<0.05);但中剂量组和高剂量组比较,差异无统计学意义(P>0.05)。低剂量组和中剂量组不良发应发生率分别为10.00%(3/30)、17.24%(3/29),显著低于高剂量组的44.44%(12/27)(P<0.05);低剂量组和中剂量组不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。【结论】相较于低剂量艾司西酞普兰治疗GAD患者,中、高剂量能够获得更好疗效,有效缓解患者临床症状,且中剂量组不良反应发生率低于高剂量组,安全性较高。

小剂量奥氮平对住院患者焦虑失眠缓解作用的临床观察

目的：探讨小剂量奥氮平治疗焦虑失眠的住院患者的临床疗效和安全性。方法：对2012年1-12月我科收治的58例合并焦虑失眠的住院老年患者予小剂量奥氮平口服治疗4周,分别治疗前、治疗2和4周后采用匹兹堡睡眠质量指数进行疗效评价,而且在患者治疗前及治疗4周后进行血、尿常规、肝、肾功能及心电图检查。结果：58例老年患者中,无失访及脱落病例。治疗2周时治愈7例（12.07%）,显效21例（36.21%）,有效率为77.59%。治疗4周后治愈10例（17.24%）,显效22例（37.93%）,有效率为86.21%。与治疗前比较,患者的PSQI总分及7个因子评分也明显改善（P〈0.05）。TESS评分结果显示常见不良反应为头晕、嗜睡、心悸、口干、食欲不振、便秘等,予对症处理后均症状缓解,而且患者治疗前、后血、尿常规及肝肾功能和心电图检查均未见明显异常。结论：小剂量奥氮平能有效缓解住院老年患者焦虑失眠症状,而且安全性良好。

米氮平联合帕罗西汀对慢性脑供血不足伴焦虑抑郁患者的疗效观察

目的:探讨米氮平联合帕罗西汀治疗慢性脑供血不足伴焦虑抑郁的疗效与安全性。方法:选择慢性脑供血不足伴焦虑、抑郁患者124例,随机分为观察组与对照组各62例,观察组采用米氮平联合帕罗西汀治疗,对照组单用帕罗西汀治疗,疗程4周。于治疗前、后采用17项汉密尔顿抑郁量表(HAMD17)、焦虑量表(SAS)、简易精神状态检查量表(MMSE)和临床神经功能缺损量表(CSS)评定疗效及不良反应。结果:观察组治疗后2周、4周的HAMD评分均低于对照组同期(P<0.05)。观察组治疗后2周、4周的SAS评分均低于对照组同期(P<0.05)。治疗后观察组的MMSE评分较对照组高(P<0.05),观察组的CSS评分较对照组低(P<0.05)。观察组的总有效率(72.58%)高于对照组(62.90%)(P<0.05)。观察组不良反应发生率(20.97%)低于对照组(30.64%)(P>0.05)。结论:米氮平联合帕罗西汀治疗慢性脑供血不足伴焦虑抑郁患者,效果显著且安全性高。

合并焦虑障碍冠心病患者介入治疗后抗焦虑干预的效果

目的:观察抗焦虑药物治疗对冠心病患者合并焦虑障碍发生率的影响。方法:①选择2002-01/2004-09在北京大学深圳医院心内科及深圳市孙逸仙心血管医院心内科住院接受冠状动脉内支架植入术治疗的冠心病患者358例。患者对实验目的知情,并能积极配合检查。②焦虑障碍程度评估采用汉密顿焦虑量表犤包括心血管系统症状、呼吸系统症状、胃肠道症状、植物神经系统症状、躯体性焦虑(肌肉系统)症状、躯体性焦虑(感觉系统)症状、生殖泌尿系统症状、焦虑心境、紧张、害怕、失眠、认知功能、抑郁心境以及会谈时行为表现等14项症状。根据每项症状的严重程度将其界定为0～4分5个等级,0分为无焦虑症状,4分为症状极重。总分<7分为无焦虑症状,≥14分为肯定有焦虑症状,≥7分,<14分为可能有焦虑症状犦。评分在入院后3d内、冠状动脉介入治疗前进行。③经汉密顿焦虑量表评分确定有焦虑症状存在的冠心病患者160例。设汉密顿焦虑量表总分<7分的198例冠心病患者为单纯冠心病组,在对其实施冠状动脉血运重建手术后给常规药物治疗4周。④随机将汉密顿焦虑量表总分≥14分的冠心病患者160例分为2组:焦虑治疗组和焦虑对照组各80例。焦虑对照组与单纯冠心病组的治疗方法相同。焦虑治疗组在前两组治疗方案的基础上加用盐酸氟西汀,20mg/d,治疗4周。⑤所有患者于治疗4周末时接受第2次汉密顿焦虑量表评定,由相同的评定员以相同的方法进行。观察介入治疗及4周常规药物治疗前后各组患者临床症状缓解率及治疗4周后汉密顿焦虑量表评分的减分幅度,并观察盐酸氟西汀的不良反应。⑥计量和计数资料差异比较分别采用t检验和χ2检验。结果:冠心病患者258例均完成量表评估并进入结果分析。①治疗前临床症状发生率:单纯冠心病组的典型冠心病症状发生率高于合并焦虑组,但其差异不明显(P>0.05),而不典型性冠心病症状的发生率明显低于合并焦虑组(P<0.05)。②治疗4周后临床症状发生率:单纯冠心病组患者所有临床症状完全缓解。焦虑对照组患者典型冠心病症状缓解率同样达到100%,但不典型性冠心病症状的缓解率明显低于单纯冠心病组(P<0.05)。焦虑治疗组典型冠心病症状缓解率与焦虑对照组相近(P>0.05),非典型性冠心病症状及焦虑和抑郁心境缓解率明显高于焦虑对照组(P<0.05)。③汉密顿焦虑量表评分减分情况:经过4周干预治疗后,焦虑治疗组患者的汉密顿抑郁量表中躯体焦虑、精神焦虑因子评分及总分减分幅度明显高于焦虑对照组(12.4±2.6,11.8±2.8,23.1±3.0;2.7±1.5,3.0±1.7,6.2±3.2,P<0.05)。④氟西汀治疗4周,未见明显副作用。结论:①合并焦虑的冠心病患者不典型冠心病症状发生率明显高于未合并焦虑的冠心病患者。②冠状动脉介入血运重建治疗及术后药物治疗对无焦虑症状的单纯冠心病患者疗效确切;合并焦虑冠心病患者在介入治疗后依然存在的不典型冠心病症状是患者焦虑、抑郁等心理卫生问题躯体化的表现,对合并焦虑冠心病患者进行抗焦虑药物治疗可有效减少冠心病患者不典型冠心病症状发生率及焦虑障碍情况发生。

加巴喷丁对乳癌根治术患者术后疼痛、焦虑和睡眠质量的影响

【目的】探讨加巴喷丁对乳癌根治术患者术后疼痛、焦虑和睡眠质量的影响。【方法】64例ASAⅠ～Ⅱ级的择期乳癌根治术患者，随机分为加巴喷丁组（G组）和安慰剂对照组（P组），每组32例。G组：手术前夜和术前2h口服加巴喷丁1200mg；P组：手术前夜和术前2h口服安慰剂。术后2h，6h，12h，24h，48h进行视觉模拟评分。此外，采用状态特质焦虑量表对患者手术前夜以及术后6h，24h，48h的状态焦虑水平评枯。采用匹兹堡睡眠质量指数量表对患者前1个月、手术前后的睡眠质量进行评分。【结果】两组患者术后48h内血压、心率、呼吸、脉搏氧饱和度均稳定，两组间副反应差异无统计学意义。与P组相比较，G组的睡眠质量提高和焦虑评分明显降低。【结论】加巴喷丁能够明显减轻乳癌根治术患者术后疼痛、焦虑和改善睡眠质量，并不增加不良反应的发生率。

加巴喷丁和可乐定对子宫全切术患者术后焦虑、疼痛的影响

【目的】探讨加巴喷丁和可乐定对子宫全切术患者术后焦虑和疼痛的影响。【方法】60例ASAⅠ～Ⅱ级的择期妇科手术病人，随机分为3组，每组20例。G组：手术前夜和术前2h和术后24h口服加巴喷丁1200mg；C组：手术前夜和术前2h以及术后24h口服可乐定100μg；P组：口服安慰剂。手术前夜以及术后2，6，12，24，48h进行疼痛评分（VAS），此外，采用状态－特质焦虑量表（State-Trait Anxiety Inventory，STAI）对患者手术前夜以及术后6h，24h，48h的焦虑水平进行评估。术后镇痛应用持续泵入镇痛给药模式，总量100mL，芬太尼1．0mg，负荷量2mL，持续输注2mL／h。【结果】3组患者术后48h内血压、心率、呼吸、脉搏氧饱和度稳定，各组间副反应差异无统计学意义。与安慰剂组相比较，术后48h内G组和c组的疼痛和焦虑评分明显降低。【结论】加巴喷丁和可乐定能够明显减轻子宫全切术患者术后疼痛和焦虑并不增加不良反应的发生率。

咪达唑仑治疗老年患者术前焦虑的疗效观察

目的:探讨咪达唑仑对老年患者术前焦虑的临床疗效。方法:采用咪达唑仑对30例老年手术患者进行术前治疗,并分别采用汉密尔顿焦虑量表(HAM A)进行疗效评定,于同期评定不良反应。结果:咪达唑仑对老年患者术前焦虑有显著改善(P<0.01)。结论:咪达唑仑适用于改善老年患者术前焦虑。

帕罗西汀联合小剂量劳拉西泮治疗躯体及非躯体疾病性抑郁及焦虑的研究

目的:探讨帕罗西汀联合小剂量罗拉治疗躯体疾病及非躯体疾病性抑郁及焦虑的临床效果。方法:将111例综合医院焦虑抑郁(HAD)评分>7分,汉密顿抑郁量表(HAMD)评分>12分,汉密顿焦虑量表评分(HAMA)>10分的患者,根据是否含有神经系统躯体疾病,分为躯体疾病组和非躯体疾病组;用帕罗西汀和小剂量罗拉治疗,于治疗后1、2、4、8周及3、6月时分别对两组患者以HAMD、HAMA、SDS、SAS评分,评价临床效果。结果:治疗1周后两组患者的焦虑抑郁症状均得到改善,峰作用时间为第4、8周;治疗3月后临床效果在两组患者中均趋于平稳;治疗后的各观察时点,两组间的各种评分无明显差别;不良反应在治疗2周后逐渐减少。结论:帕罗西汀联合小剂量罗拉对躯体及非躯体疾病性抑郁及焦虑均有明显的治疗作用;小剂量罗拉可明显增强帕罗西汀的治疗作用,而不会明显增加不良作用。

天麻素治疗伴焦虑抑郁的睡眠相关性偏头痛30例

我院自2009年6月至2010年6月用天麻素治疗伴焦虑抑郁的睡眠相关性偏头痛患者30例,疗效满意,现报道如下。

度洛西汀治疗广泛性焦虑障碍的临床疗效观察

[目的]探讨度洛西汀治疗广泛性焦虑障碍的临床疗效和安全性.[方法]使用度洛西汀门诊治疗49 例广泛性焦虑患者,疗程8 周,并用汉密尔顿焦虑量表（HAMA） 、临床疗效总评量表（CGI） 、药物不良反应评定量表（TESS） 分别在治疗前、治疗第2、4、8周进行评分.依据HAMA总分减分率判定疗效.[结果]治疗第2周起,患者的HAMA评分,CGI评分与治疗前相比均有显著下降（P〈0.05）,治疗第8周有效率为88.49%.不良反应最常见的是头晕、头痛、便秘、恶心,但不影响正常治疗.[结论]度洛西汀治疗广泛性焦虑症有效、安全,不良反应轻.

喜普妙联用阿普唑仑治疗广泛性焦虑症的疗效观察

目的：观察喜普妙联用阿普唑仑治疗广泛性焦虑症的临床疗效和安全性。方法：将82例广泛性焦虑症患者随机分为阿普唑仑组及喜普妙联用阿普唑仑组（简称联用组），每组各41例，喜普妙治疗剂量为20～40mg／d，阿普唑仑为0．4～0．8mg／d，观察时间均为4周。疗效评定采用Hamilton焦虑量表（HAMA），安全性评价应用药物副反应量表（TESS）、实验室检查及体格检查。结果：联用组总有效率为97．6％，明显高于阿普唑仑组的78．0％（P〈0．01）。联用组HAMA评分在用药1、2、4周分别为（19．44±3．67）、（17．32±3．11）、（13．19±2．89）；阿普唑仑组分别为（22．31±2．43）、（20．61±2．46）、（15．63±2．54），联用组HAMA评分明显高于阿普唑仑组（P〈0．01）。联用组的副反应发生宰为22．0％，阿普唑仑组为14．6％，差异无显著性（P〉0．05）。结论；喜普妙联用阿普唑仑治疗广泛性焦虑症疗效较单用阿普唑仑好，剐反应轻，患者服药依从性好，值得临床应用。

氯氟乙酯和地西泮治疗焦虑障碍的对比研究

目的:评价氯氟乙酯治疗焦虑障碍的疗效和安全性。方法:采用双盲双模拟、随机、平行对照研究,以地西泮为对照药。完成4周治疗的患者共48例。试验组(n=25)早、午餐后同时服用1片氯氟乙酯安慰剂片及1片地西泮安慰剂片,晚餐后同时服用氯氟乙酯2mg及地西泮安慰剂片;对照组(n=23)早、午、晚餐后同时服用1片氯氟乙酯安慰剂片及地西泮片2.5mg,疗程为4周。于治疗前、治疗后第1,2,3,4周末以汉密顿焦虑量表(HAMA)评定疗效;采用不良反应量表评定药物的不良反应。结果:治疗4周后,试验组的HAMA总分显著降低,HAMA减分率为(59.03±24.78)%,临床总有效率为72%;对照组HAMA减分率为(57.30±25.33)%,临床总有效率为67%,两组比较差异无显著性意义艹卓艹卓艹卓艹卓艹卓(P>0.05)。氯氟乙酯组的不良反应的发生率为32%,地西泮组的不良反应的发生率为48%,两组比较,差异无显著性意义(P>0.05)。结论:氯氟乙酯治疗焦虑障碍有明显疗效,无明显不良反应。

舍曲林治疗慢性心力衰竭合并焦虑抑郁障碍的临床观察

【目的】探讨舍曲林治疗慢性心力衰竭合并焦虑抑郁障碍患者的疗效。【方法】慢性心力衰竭合并焦虑抑郁障碍的患者78例随机分为两组各39例，对照组在常规心力衰竭治疗基础上给予心理治疗，观察组在对照组治疗基础上加用舍曲林药物治疗，观察两组患者用药前后焦虑抑郁障碍症状的改善情况，心脏自主功能的评分的变化，并发症和药物副反应情况。【结果】观察组患者治疗后较对照组焦虑抑郁障碍的症状明显得到改善，两组比较均有显著性差异（P〈0．05）。【结论】舍曲林治疗慢性心力衰竭合并焦虑抑郁障碍的患者可以明显改善患者焦虑抑郁症状。

抗焦虑治疗对慢性心力衰竭伴焦虑症的疗效观察

[目的]观察抗焦虑治疗对慢性心力衰竭并焦虑症患者的生活质量、心功能和近期预后的影响.[方法]82例慢性心力衰竭并心理障碍患者分为治疗组和对照组,两组均给予常规抗心衰治疗,治疗组加抗焦虑药物黛力新治疗6个月,随访6个月,比较两组患者治疗前后汉密尔顿焦虑量表（HAMD）评分,彩超检查左室射血分数（LVEF）、左室舒张末期直径（LVDD）变化以及6个月内再入院率.[结果]治疗2个月后与对照组比较,治疗组HAMD评分较对照组明显降低（P〈0.05）、心功能明显改善（P〈0.05）,6个月内再入院率显著低于对照组（P〈0.05）.[结论]抗焦虑治疗能改善慢性心力衰竭并焦虑症患者的生活质量、心功能和近期预后.

四逆散联合氟西汀对女性焦虑症患者记忆功能及血清IL-10、IL-1β表达的影响

【目的】探讨四逆散联合氟西汀对女性焦虑症患者记忆功能及血清炎症因子水平的影响。【方法】选取2018年2月至2020年4月本院收治的106例女性焦虑症患者,根据治疗方法的不同将其分为观察组(四逆散联合氟西汀治疗)和对照组(氟西汀治疗),每组各53例。比较两组临床疗效与治疗前、治疗1个月、2个月后汉密尔顿焦虑量表(HAMA)、匹兹堡睡眠质量指数量表(PSQI)、韦氏记忆量表(WMS-RC)评分、血清炎症因子[白细胞介素-10(IL-10)、白细胞介素-1β(IL-1β)]。【结果】治疗2个月后,观察组总有效率为92.45%(49/53),高于对照组的75.47%(40/5,3),差异有统计学意义(χ^(2)=5.675,P=0.017<0.05)。治疗1个月、2个月后,两组患者HAMA、PSQI评分低于治疗前,且观察组低于对照组(P<0.05);两组患者瞬时记忆、短时记忆、长时记忆、记忆商数评分高于治疗前,且观察组高于对照组(P<0.05);两组血清IL-10、IL-1β水平低于治疗前,且观察组组低于对照组(P<0.05)。【结论】四逆散联合氟西汀治疗女性焦虑症疗效显著,有助于下调血清炎症因子水平,缓解焦虑程度,改善记忆功能,提高睡眠质量。

穴位埋线加西药治疗儿童广泛性焦虑症

目的:比较穴位埋线加文拉法辛(博乐欣)与单用文拉法辛的疗效和不良反应。方法:将70例患儿随机分为治疗组和对照组各35例。治疗组选①肝俞、膻中,②大椎、中脘,③肾俞、章门,3组穴位交替埋线,2周1次,3次为一疗程,配合口服文拉法辛。对照组单纯口服文拉法辛。两组均治疗6周,观察两组患者临床疗效及汉密尔顿焦虑量表(HAMD)评分改善情况。结果:治疗组愈显率74·3%,对照组60·0%,两组比较,P<0·05。两组治疗6周HAMD评分均显著低于治疗前。随访结果比较,治疗组远期疗效较巩固,比对照组用药剂量小、副反应少。结论:穴位埋线加小剂量的文拉法辛是儿童广泛性焦虑症的一种较理想的治疗方法。

哌替啶、咪唑安定用于硬膜外阻滞对应激反应的影响

目的:观察哌替啶、咪唑安定用于硬膜外阻滞对病人术中应激反应的影响。方法:采用咪唑安定0.04mg/kg、哌替啶1mg/kg(A组)与氟哌利多0.05mg/kg、哌替啶1mg/kg分别作为硬膜外阻滞麻醉时的辅助用药,对比观察A、B两组病人的镇静、顺行性遗忘、以及内脏牵拉反应、呼吸抑制、血压、血氧饱和度的变化。结果:A组:顺行性遗忘作用明显增强(P<0.05);镇静、内脏牵拉反应、血压、呼吸抑制、血氧饱和度,A、B两组差异无显著性(P>0.05)。结论:咪唑安定、哌替啶作为硬膜外阻滞时的辅助用药,对镇静、内脏牵拉反应、顺行性遗忘,有良好的作用,同时病人生命体征平稳,基本上消除病人对麻醉手术中的不良回忆和恐惧心理。

小剂量咪唑安定联合芬太尼应用于老年术后患者70例

目的:探讨小剂量咪唑安定+芬太尼对老年术后患者的镇痛、镇静抗焦虑作用及生命体征的影响。方法:70例老年术后患者持续泵入小剂量咪唑安定0.06μg/kg.min+芬太尼0.015μg/kg.min。分别记录用药前和用药后1h、2h、4h、8h、12h、24h各时间点的镇痛、镇静评分,监测呼吸频率、SpO2、平均动脉压(MAP)。结果:患者的呼吸、血压、SpO2在用药前后差异无显著性(P>0.05)。镇痛有效率94.4%。镇静抗焦虑有效率90%以上。结论:小剂量咪唑安定联合芬太尼应用于老年术后患者的镇痛、镇静抗焦虑效果良好,血流动力学稳定,对呼吸影响小,同时减少各种并发症的发生和原发病的发作,值得临床推广。