对比分析焦虑、抑郁、强迫和恐惧症患者的心理健康状况和个性特征

目的分析焦虑、抑郁、强迫和恐惧症患者的心理健康状况和个性特征。方法 420例神经症患者,根据疾病情况分为焦虑组(117例)、抑郁组(125例)、强迫组(72例)和恐惧组(106例)。运用症状自评量表对所有患者的心理健康情况进行分析比较。结果四组患者症状自评量表评分比较差异无统计学意义(P>0.05)。焦虑组、抑郁组、强迫组和恐惧组精神质评分分别为(51.45±5.34)、(54.64±6.43)、(55.44±6.45)、(54.36±7.66)分,神经症评分分别为(56.43±6.55)、(59.21±6.43)、(59.53±5.67)、(60.43±5.58)分,焦虑组精神质和神经症评分均低于抑郁组、强迫组和恐惧组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论对四种神经症亚型的具体临床症状和性格情况多加分析,有利于提高诊断精准性,从而进行针对性用药指导,引导患者了解自身疾病,提高治疗配合度,由此改善临床症状,提高心理素质。

比较分析焦虑、抑郁、强迫和恐惧症患者的心理健康状况和个性特征

目的比较和分析焦虑、抑郁、强迫和恐惧症患者的心理健康状况和个性特征。方法选择2008年3月~2014年3月在白银有色集团股份有限公司劳动卫生研究所心理科门诊就诊的神经症患者2000例,根据诊断结果将其分为焦虑症组（n=732）、抑郁性神经症组（n=652）、强迫症组（n=256）以及恐惧症组（n=360）4组,采用症状自评量表对4组患者的心理健康状况进行评价,采用艾森克个性问卷对4组患者个性特征进行评价。结果4组神经症的临床特点中,焦虑症的主要症状为躯体化和焦虑,其次为抑郁;抑郁性神经症的主要症状为强迫、抑郁以及精神病性;强迫症的主要症状为强迫和焦虑;恐怖症的主要症状为恐惧和人际关系;4种神经症症状自评量表结果显示焦虑症的神经质评分（56.20±18.99）显著低于其他3种神经症（58.00±15.67）、（58.40±16.80）、（60.23±15.64）,差异具有统计学意义（P〈0.05）;精神质维度量表中,恐怖症（52.30±13.18）和抑郁性神经症（53.29±14.55）显著高于强迫症（50.35±16.75）、焦虑症（50.01±17.15）,差异具有统计学意义（P〈0.05）;4种神经症类型在内外向和掩饰性分值中差异无统计学意义。结论不同神经症患者的心理症状和人格特征也有一定的差异。

弥散张量成像在抑郁障碍、焦虑障碍和强迫障碍中的应用研究进展

抑郁障碍、焦虑障碍和强迫障碍是3组不同的精神疾病,但三者存在临床症状重叠和共病现象。应用弥散张量成像技术探索抑郁障碍、焦虑障碍及强迫障碍患者脑白质微结构的改变,有助于深入了解疾病发生发展机制,为其诊断与治疗提供可靠的影像学依据。

首发青少年强迫症患者非酶类抗氧化物与血脂水平及伴发焦虑与抑郁症状相关研究

目的探讨首发青少年强迫症患者非酶类抗氧化物与其血脂水平及伴发焦虑与抑郁症状的关系。方法回顾性选取2015年1月至2022年1月于北京回龙观医院进行治疗的87例首发青少年强迫症患者作为研究组,另选取同期56例健康青少年体检者作为对照组。比较两组血清总胆红素(TBIL)、白蛋白(ALB)、尿酸(UA)、总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、载脂蛋白A1(ApoA1)及载脂蛋白B(ApoB)的水平,以分析青少年强迫症患者非酶类抗氧化物和血脂指标表达情况;同时,对研究组进行非酶类抗氧化物(TBIL、ALB、UA)与血脂指标(TC、TG、HDL-C、LDL-C、ApoA1、ApoB)及汉密尔顿抑郁量表(HAMD)和汉密尔顿焦虑量表(HAMA)评分相关分析,以探讨青少年强迫症患者非酶类抗氧化物与其血脂水平及伴发焦虑与抑郁症状的相关性。结果与对照组比较,研究组TBIL水平明显降低(P<0.01),而ALB、ApoA1、ApoB和ApoB/ApoA1水平明显增高(P<0.05);相关性分析显示研究组TBIL与TG和LDL-C呈负相关(P<0.05),ALB与ApoB/ApoA1呈正相关(P<0.05),UA与HDL-C呈负相关(P<0.05);61例完成HAMD和HAMA量表评分的患者TBIL水平与HAMD总分和HAMA总分均呈负相关(P<0.05)。结论首发青少年强迫症患者可能存在氧化应激,并且与其血脂水平及伴发焦虑与抑郁症状相关。

抑郁症、焦虑症、强迫症患者主观幸福感比较

目的:比较抑郁症、焦虑症、强迫症患者主观幸福感的异同,探索主观幸福感稳态理论对三者的适用性。方法:对门诊和病房的抑郁症(n=79)、焦虑症(n=53)、强迫症(n=48)患者,及正常对照组(n=57)被试进行24项汉密顿抑郁量表(HAMD)、幸福感指数问卷测评分析。结果:①抑郁症组、焦虑症组、强迫症组与正常对照组的主观幸福感差异具有统计学意义(F=16.55,P<0.01)。②抑郁症组的主观幸福感得分与绝望感因子分呈负相关(P<0.01),焦虑症组与认知因子分、睡眠因子分、绝望感因子分呈负相关(P<0.05),强迫症组分别与HAMD总分、日夜变化因子分、迟缓因子分、绝望感因子分呈负相关性(P<0.05)。③逐步回归分析结果表明,抑郁症患者的绝望感因子和焦虑因子、焦虑症患者的认知因子和睡眠因子、强迫症患者的绝望感因子是影响各自主观幸福感的主要因素。结论:抑郁症、焦虑症、强迫症患者的主观幸福感均低于正常人;抑郁症患者的主观幸福感更低;均与抑郁症状有关。

团体归因训练对抑郁症、焦虑症和强迫症的疗效

目的:验证团体归因训练对抑郁症、焦虑症和强迫症患者的临床治疗效果。方法:54例抑郁症、焦虑症和强迫症患者按照入组到开始治疗的时间分为3个基线组,每组进行为期8周的归因训练团体治疗,采用多基线实验设计,每隔2周评定汉密尔顿抑郁量表(HAMD)、汉密尔顿焦虑量表(HA-MA),治疗前后评定抑郁自评量表(SDS)、焦虑自评量表(SAS)和社会功能缺陷筛选量表(SDSS),强迫症组加测Yale-Brown强迫症量表(Y-BOCS)。结果:所有被试者治疗前后HAMD、HAMA、SDS、SAS量表得分差异均有统计学意义(t=18.41,19.85,6.33,6.97,P<0.01);强迫症组治疗前后Y-BOCS得分差异有统计学意义(t=5.47,P<0.001);所有被试治疗前后社会功能改善显著(Z=-6.41,P<0.001)。结论:团体归因训练对抑郁症、焦虑症和强迫症患者治疗有效。

强迫症与焦虑症、抑郁障碍脑单光子发射计算机断层扫描对照研究

目的 探讨强迫症患者局部脑血流量 (rCBF)特点及脑单光子发射计算机断层扫描 (SPECT)对强迫症诊断的价值。方法 对 13例强迫症患者、19例正常对照、7例焦虑症和 5例抑郁障碍进行脑SPECT检查 ,并比较检查结果。结果 强迫症患者左颞枕叶SPECT放射性记数比值明显低于正常对照组 (P <0 .0 5 ) ;轻、重度强迫症患者左右两侧尾状核SPECT放射性记数比值的差值具有显著性差异 (P <0 .0 5 ) ;强迫症患者大脑皮层前额叶、额颞叶、颞前叶、颞枕叶、枕前叶等部位 ,左侧脑血流灌注低于右侧 (P <0 .0 1或P <0 .0 5 ) ;强迫症组与焦虑症组相比 ,左侧颞枕叶和两侧枕前叶的SPECT放射性记数比值均较低 (P <0 .0 1或P <0 .0 5 ) ,而与抑郁障碍组相比 ,任一脑区均无显著性差异 (P >0 .0 5 )。结论 强迫症可能存在颞叶、尾状核功能障碍 ,大脑皮层脑血流灌注明显不对称 ;强迫症脑血流灌注与焦虑症差异明显 ,而与抑郁障碍无显著差异。

心理剧治疗对强迫症患者焦虑、抑郁及生活质量的影响

目的探讨心理剧治疗对强迫症患者焦虑、抑郁及生活质量的影响。方法将100例强迫症患者随机均分为研究组和对照组,在两组均给予足量足疗程的药物治疗及接受一般健康教育的基础上,仅对研究组辅以心理剧治疗,4周为一个疗程。生活质量测评工具SF-36量表、Yale-Brown强迫症量表(Y-BOCS)、17项汉密顿抑郁量表(HAMD17)、汉密顿焦虑量表(HAMA)对两组患者进行治疗前后效果评定。结果干预后研究组患者的Y-BOCS总分和HAMD17、HAMA总分值均显著低于对照组(P<0.01),而疗效显著高于对照组(P<0.01),研究组患者的显效率显著高于对照组(P<0.01),研究组患者的SF-36量表各维度分值显著高于对照组(P<0.01)。结论心理剧治疗可巩固患者的疗效,并改善其焦虑、抑郁情绪,能显著提高患者的心理健康水平及生活质量,可作为一种有效的心理治疗手段应用于临床。

无望感-自尊理论对抑郁症、焦虑症、强迫症患者的适用性研究

目的:比较抑郁症、焦虑症、强迫症患者在归因方式、无望感、自尊上的异同,探索抑郁症、焦虑症、强迫症患者对无望感-自尊理论的适用性。方法:对门诊或住院的抑郁症(n=81)、焦虑症(n=53)、强迫症(n=48)患者,及正常对照组(n=51)被试进行归因方式问卷、自尊量表的测评,得分进行4组间比较。结果:①抑郁症组在归因方式总分、普遍维度和无望感得分与正常对照组之间差异具有统计学意义(P=0.02,0.02,0.03),焦虑症组和强迫症组普遍维度得分与正常对照组的差异具有统计学意义(P=0.03,0.03);②抑郁症组、焦虑症组、强迫症组的自尊水平均低于正常对照组(P均=0.00)。结论:本研究支持了无望感-自尊理论适用于抑郁症患者,但并不适用于焦虑症和强迫症患者。

强迫症与抑郁障碍、焦虑障碍地塞米松抑制试验对照研究

目的研究地塞米松抑制试验(DST)在强迫症发病机制中的作用及其对强迫症诊断的价值。方法采用放射免疫测定法测定了29例强迫症(OCD)、27例正常对照(NC)、20例抑郁障碍对照(DD)和17例焦虑障碍对照者(AD)DST皮质醇含量结果OCD患者DST阳性率为24.1%,与各对照组比较无显著性差异(P>0.05);OCD患者8:00血浆基础皮质醇浓度显著高于正常对照组(P<0.01);DST阳性的7例OCD患者中6例(85.7%)为男性。结论OCD中存在一组患者DST脱抑制、下丘脑垂体-肾上腺轴活动过度,该结果独立于抑郁;DST对OCD的诊断作用较小。

抑郁症、焦虑症与强迫症患者Stroop效应及事件相关电位的比较研究

目的:探讨色词Stroop测验及事件相关电位P300检测在抑郁症、焦虑症、强迫症患者认知功能的差异及评估价值。方法:对123例抑郁症、121例焦虑症、68例强迫症患者及110名健康志愿者(正常对照组)进行色词Stroop测验及Brain Master脑诱发电位系统完成视觉P300检测。结果:病例组较正常对照组、抑郁症组较焦虑症组和强迫症组Stroop测验D卡片的应用时间明显延长、正确阅读数减少(F=7.011,F=20.94;P均<0.05)。抑郁症组P300的N1、P2、N2潜伏期短于焦虑症组及强迫症组,P3波幅低于焦虑症组及强迫症组(P均<0.05);焦虑症组P2潜伏期及P3、P2波幅低于强迫症组(P均<0.05)。结论:抑郁症、焦虑症及强迫症患者均存在不同程度的认知功能损害,抑郁症损害程度较重。

强迫症患者心理社会功能的多维受损及其影响因素的初步分析

目的:探索强迫症(OCD)患者心理社会功能的损伤及影响因素。方法:研究纳入2021年4月至2022年6月在南京脑科医院门诊就诊的OCD患者153例,使用耶鲁布朗强迫量表(Y-BOCS)评估强迫症严重程度,强迫症症状分类量表修订版(OCI-R)、贝克焦虑量表(BAI)、贝克抑郁量表(BDI-Ⅱ)、席汉残疾量表(SDS)、心理社会功能问卷评估强迫维度、情绪状态和心理社会功能;采用独立样本t检验、相关分析、多元回归分析探索心理社会功能的影响因素。结果:强迫症患者Y-BOCS、OCI-R强迫思维维度、BAI、BDI-Ⅱ、SDS与心理社会功能存在正相关(r=0.381、0.276、0.221、0.549、0.417,P均<0.05)。多元回归结果显示心理社会功能总分受强迫行为和BDI-Ⅱ影响显著(β=0.151、0.492,P均<0.05);主观幸福感受BDI-Ⅱ和SDS工作/学习维度影响显著(β=0.365、0.225,P均<0.05);心理认知受BDI-Ⅱ影响显著(β=0.510,P<0.05);社会功能受BDI-Ⅱ影响显著(β=0.478,P<0.05)。结论:不同临床特征下强迫症患者的心理社会功能损害不同,抑郁症状是心理社会功能的重要影响因素。

精细化护理在老年幽闭恐惧症患者MRI 检查中的效果观察

目的分析精细化护理应用于老年幽闭恐惧症患者MRI检查中的效果。方法纳入2020年1月~2023年3月入院行MRI检查的老年幽闭恐惧症患者60例,根据所有患者的入院顺序使用电脑分组法设置常规组、研究组,各组30例。常规组行常规护理管理,研究组加强精细化护理。比较两组检查完成优良率、生命体征指标、心理健康评分、相关症状积分。结果(1)研究组检查完成优良率96.67%,常规组76.67%(P<0.05)。(2)研究组心率、呼吸频率、血压等生命体征指标优于常规组(P<0.05)。(3)研究组焦虑SAS、抑郁SDS评分低于常规组(P<0.05)。(4)研究组心悸、颤抖、烦躁、大汗淋漓等症状积分低于常规组(P<0.05)。结论精细化护理应用于老年幽闭恐惧症患者MRI检查过程中的效果确切,能安抚患者情绪,具有较高的临床价值。

选择性5-羟色胺再摄取抑制剂在抑郁、强迫、焦虑症的治疗进展

选择性 5－羟色胺再摄取抑制剂药物在我国 1995年前还处于临床科研性试用阶段，近几年来，临床应用已较广泛，并日益受到重视。本文对该类药物治疗各类抑郁症、强迫症、焦虑症，通过对照研究、单一用药、合并用药及副反应方面进行综述。

低频重复经颅磁刺激联合舍曲林治疗强迫症患者的效果

目的:观察低频重复经颅磁刺激联合舍曲林治疗强迫症患者的效果。方法:选取2021年1月至2024年1月该院收治的90例强迫症患者进行前瞻性研究,按照随机数字表法将其分为对照组和观察组各45例。对照组予以舍曲林治疗,观察组在对照组基础上联合低频重复经颅磁刺激治疗,比较两组临床疗效,治疗前后抑郁[汉密尔顿抑郁量表(HAMD)]评分、焦虑[汉密尔顿焦虑量表(HAMA)]评分、神经递质[5-羟色胺(5-HT)、多巴胺(DA)、兴奋性氨基酸(EAA)]水平,以及不良反应发生率。结果:观察组治疗总有效率为93.33%(42/45),高于对照组的68.89%(31/45),差异有统计学意义(P<0.05);治疗后,两组HAMD、HAMA评分均低于治疗前,且观察组低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组5-HT、DA及EAA水平均高于治疗前,且观察组高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:低频重复经颅磁刺激联合舍曲林治疗强迫症患者可提高临床疗效,缓解焦虑、抑郁情绪,提高神经递质水平,效果优于单纯舍曲林治疗。

社交恐惧症药物治疗新进展

药物治疗是社交恐惧症(SP)的主要治疗手段,除传统的苯二氮艹卓类(BZ)抗焦虑药外,一些新型抗抑郁药因具有抗抑郁和抗焦虑双重作用,近年来被推荐用于SP的治疗,特别是选择性5羟色胺(5HT)再摄取抑制剂与选择性5HT和去甲肾上腺素(NA)再摄取抑制剂。一些新型的非苯二氮艹卓类抗焦虑药因疗效好,不良反应少,应用日趋广泛。本文重点对BZ和非苯二氮艹卓类抗焦虑药以及新一代抗抑郁药、部分抗惊厥药治疗SP的进展情况进行综述。

焦虑与抑郁症

以恐怖症、惊恐发作、强迫观念或强迫行为为特征的焦虑症状群往往与重症抑郁症同时发生,其伴发率之高远非偶然并存的因素所能解释。Frances等(1992)曾从症状学、纵向病程、遗传、生物学及治疗反应等方面研究了抑郁症与焦虑之间的关系,提出一些不同的概念,即这两者究竟是一种因果关系(causal relationship),还是共同素质(common diathesis)基础的不同外部表现?究竟是二种互为独立的疾病过程的同时存在,或是抑郁症与焦虑谱系中的一种过渡形式——中间混合状态,还是症状量表结构效度不佳发生人为的症状重叠?其预后及诊断分类学意义又如何?这些已成为临床精神病学家们关注的课题,现就此复习文献略述近年来有关研究动向。

第7、8例焦虑症、强迫症

女性,50岁,工人。10年前(1976年2月)因急性兰尾炎而进行手术治疗。术后对自己健康关心,并因咽喉不适及消化不良而怀疑自己有咽喉病变或胃病,但经多方检查与诊断,并未能证实。因而变得忧郁、苦闷、拒食并卧床不起。曾有自杀企图,但并未真的实行。