红细胞免疫黏附调节因子对焦虑症诊断及疗效的预测价值

目的 探讨焦虑症患者红细胞免疫黏附调节因子表达及其对临床疗效的预测价值。方法选取180例焦虑症患者设为观察组,180名健康志愿者设为对照组。两组受试者均进行红细胞免疫黏附调节因子检测,比较两组检测结果。同时比较不同疗效患者红细胞免疫黏附调节因子水平。绘制受试者工作特征(ROC)曲线分析红细胞免疫黏附调节因子对焦虑症诊断价值及对临床疗效的预测价值。结果 观察组受试者红细胞免疫抑制因子、免疫黏附促因子、循环免疫复合物、β-内啡肽水平及红细胞-免疫复合植物花环率均高于对照组,酵母花环率低于对照组(P<0.01)。ROC曲线分析显示,6种红细胞免疫黏附调节因子诊断焦虑症的曲线下面积(AUC)分别为0.770、0.747、0.698、0.729、0.722、0.863,6项指标联合诊断焦虑症的AUC为0.991,高于单项诊断效能(Z=4.266、4.760、5.742、4.106、4.022、4.464,P<0.05或0.01)。180例患者中,疗效良好144例,疗效较差36例;疗效良好患者5种红细胞免疫黏附调节因子水平均低于疗效较差患者,酵母花环率高于疗效较差患者,差异有统计学意义(P<0.01)。6种红细胞免疫黏附调节因子预测焦虑症治疗无效的AUC分别为0.786、0.845、0.777、0.866、0.745、0.902,6项指标联合预测焦虑症治疗无效的AUC为0.990,高于单项预测效能(Z=2.880、2.286、3.049、2.662、3.049、2.182,P<0.01)。结论 焦虑症患者红细胞免疫黏附调节因子表达异常,且与预后关系密切,检测该指标能为焦虑症诊断和临床疗效评估提供科学依据。

成人拔牙患者牙科焦虑症相关因素分析

目的分析口腔颌面外科成人拔牙患者焦虑发生情况及相关风险因素,为有效降低焦虑症发病情况提供理论依据及护理干预。方法选择2021年1~5月来合肥市口腔医院口腔外科门诊拔牙的患者396例为研究对象,采用视觉模拟评分法(VAS)调查患者拔牙过程中的疼痛程度;拔牙结束后采用改良牙科焦虑量表(MDAS)测量患者牙科焦虑程度,采用t检验或方差分析对患者拔牙焦虑程度的影响因素进行单因素分析,采用逐步线性回归进行多因素分析。结果在396例拔牙患者中,回收有效问卷385例。385例患者牙科焦虑症的发生率为31.17%,多因素分析结果显示,性别、是否初诊、是否为复杂牙和是否定期口腔检查影响成人拔牙焦虑的危险因素(P<0.05)。Pearson相关分析结果显示,患者MDAS评分与其主观疼痛程度评分之间呈正相关关系(P<0.05)。结论成人拔牙患者发生牙科焦虑症的比例较高,应做好心理护理等干预措施,营造良好的诊疗环境,提高患者对就诊体验的满意度。

正念减压疗法联合枸橼酸坦度螺酮胶囊治疗焦虑症的效果观察

目的探讨正念减压疗法联合枸橼酸坦度螺酮胶囊治疗焦虑症的效果。方法选取南通市第四人民医院2021年4月至2023年4月收治的114例焦虑症患者为对象,以随机数字表分为观察组、对照组,每组57例。对照组以枸橼酸坦度螺酮胶囊治疗,观察组增加正念减压疗法治疗。对比两组临床疗效、焦虑症状评分、心理功能评分、神经递质水平、不良反应发生率。结果观察组总有效率为91.23%(52/57),高于对照组75.44%(43/57),差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,观察组状态焦虑量表(S-AI)、焦虑自评量表(SAS)、汉密尔顿抑郁量表(HAMA)评分均低于对照组(P<0.05)。治疗后,观察组心理弹性量表(CD-RISC)各项包括坚韧、自强、乐观及总分均高于对照组(P<0.05)。治疗后,观察组5羟色胺(5-HT)、多巴胺(DA)水平低于对照组,γ氨基丁酸(GABA)水平高于对照组(P<0.05)。治疗期间两组不良反应发生率分别为12.28%(7/57)、8.77%(5/57),差异无统计学意义(P>0.05)。结论正念减压疗法联合枸橼酸坦度螺酮胶囊治疗焦虑症的效果显著,可改善患者焦虑症状,提高患者心理功能,改善与焦虑相关的神经递质水平,治疗安全性良好。

面对焦虑症患者,家属应知道的护理知识

在现代社会,随着生活节奏的加快和工作压力的增大,焦虑症已经成为一种日益普遍的心理健康问题。作为焦虑症患者的家属,面对家人的焦虑症状,我们往往感到无力和困惑,不知如何提供有效的支持和帮助。今天,我们就来深入探讨一下关于焦虑症患者的家庭护理知识,帮助家属们更好地理解和支持患者,共同度过这段艰难的时期。

黄世敬教授基于“形神一体观”论治广泛性焦虑症的经验总结

本文总结黄世敬教授基于“形神一体观”论治广泛性焦虑症的诊疗经验。从“形神失和”角度总结广泛性焦虑症的病因病机,认为广泛性焦虑症患者具有一定发病基础,其情绪特点为过度思恐,思恐过度使脾、肾之脏神受扰,最终表现为精神性焦虑及一系列躯体化症状。广泛性焦虑症的药物治疗中调神与补形并重,并结合情志疗法,在诊疗过程中对患者进行宣教,强调情志调护的重要性。根据“形神同调”治则总结其常用药为丹琥宁神方,并举验案1则,以期为广泛性焦虑症的中医治疗提供新思路。

基于网络药理学和分子对接探讨参芪五味子胶囊治疗焦虑症的机制

[目的]通过网络药理学和分子对接技术探讨参芪五味子胶囊治疗焦虑症的作用机制。[方法]利用中药系统药理学数据库与分析平台(TCMSP)预测和筛选参芪五味子胶囊的主要生物活性成分及其靶点,与GeneCards、OMIM、DisGeNET、TTD数据库检索筛选出的焦虑症疾病靶点交集整合;借助String平台绘制蛋白质相互作用(PPI)网络,并开展基因本体(GO)注释功能与京都基因与基因组百科全书(KEGG)通路富集分析;依托Cytoscape软件绘制“药物-成分-靶点”以及“成分-靶点-通路”的网络关系图;采用Autodock分子对接技术将关键靶点与参芪五味子胶囊中关键活性成分进行验证。[结果]获得成分靶点238个,疾病靶点919个,交集靶点62个,通过CytoNCA插件筛选出19个核心靶点;GO分析表明,主要涉及信号转导、基因表达正调控、同种蛋白结合、细胞外配体门控离子通道活性、苯二氮卓类受体活性等;KEGG分析表明,主要富集通路涵盖AGE-RAGE信号通路、神经活性配体-受体相互作用通路、流体剪切应力和动脉粥样硬化通路等;分子对接显示,36组关键靶点与活性成分组合结合能均小于-20.92 kJ/mol,证明结合良好。[结论]参芪五味子胶囊可通过多成分-多靶点-多通路发挥治疗焦虑症的作用,为后续探究参芪五味子胶囊治疗焦虑症提供研究思路。

基于肠-脑轴理论以腹部推拿为主治疗心脾两虚型广泛性焦虑症临床观察

目的观察基于肠-脑轴理论,以腹部推拿为主治疗心脾两虚型广泛性焦虑症(GAD)的临床效果。方法选取山东中医药大学附属医院推拿科门诊及病房的60例心脾两虚型GAD患者为研究对象,随机分成2组,每组30例,治疗组采用腹部推拿作为主治疗,对照组采用常规针刺治疗,治疗4周后采用中医证候积分量表和汉密尔顿焦虑量表(HAMA)评定疗效。结果治疗前,2组中医证候积分与HAMA积分差异无统计学意义(P>0.05)。治疗后,2组症状和HAMA积分均有所改善(P<0.05),且治疗组情绪不宁、心悸胆怯、失眠健忘与多思善疑的改善情况明显优于对照组,HAMA量表积分改善亦优于对照组,差异均有统计学意义(P<0.01)。治疗组的总有效率为96.67%(29/30),高于对照组的86.67%(26/30),差异有统计学意义(P<0.05)。结论以腹部推拿为主治疗心脾两虚型GAD效果更好,值得临床推广。

基于“五脏藏神”理论探析背俞穴治疗焦虑症的理论内涵

焦虑症是以持续的紧张、担忧或反复发作的惊恐为主要临床表现,《黄帝内经》关于“藏神”与“失神”的论述,发现五脏病变与情志失调共同作用引起焦虑,是焦虑症重要的病理基础。五脏神通过情志环路相互作用,形成对外界刺激的情绪和行为反应。“心神”被视为五脏神中的统帅,主导精神意识思维活动,而“脑神”则与记忆、视听觉等相关联,二者在调节人体精神活动中具有主次关系。本文基于“五脏藏神”理论探讨了背俞穴在治疗焦虑症中的应用和机制,认为刺激背俞穴调节五脏功能可能激活脊髓节段,产生神经体液调节影响自主神经系统,实现对焦虑症患者的身心共病特征的全面调节,达到抗焦虑样效应。

“从气守神”推拿法治疗广泛性焦虑症患者的临床疗效及对血清5-羟色胺、P物质的影响

目的观察“从气守神”推拿法对广泛性焦虑症(generalized anxiety disorder,GAD)的治疗效果及对血清5-羟色胺(5-hydroxytryptamine,5-HT)、P物质(substance P,SP)水平的影响。方法将58例GAD患者随机分为试验组和对照组,每组29例;试验组采用“从气守神”推拿法治疗,对照组采用常规推拿法治疗。比较两组患者治疗前后汉密尔顿焦虑量表(Hamilton anxiety scale,HAMA)、焦虑自评量表(self-rating anxiety scale,SAS)、肝气郁结型中医证候量表、匹兹堡睡眠质量指数(Pittsburgh sleep quality index,PSQI)量表评分,血清5-HT、SP水平。结果试验组临床疗效优于对照组(P<0.05)。治疗后两组患者HAMA、SAS、肝气郁结证中医证候量表及PSQI量表评分均较治疗前显著减少(P<0.05);试验组HAMA、SAS及PSQI量表评分较对照组显著减少(P<0.05)。与治疗前比较,两组患者治疗后血清5-HT水平均显著升高(P<0.05),SP水平均显著降低(P<0.05),试验组升高和降低程度较对照组更显著(P<0.05)。结论“从气守神”推拿法可调节GAD患者血清5-HT、SP水平,调节脑—肠轴,从而有效改善患者情绪焦虑、失眠等临床症状。

基于中西医临床病证特点的广泛性焦虑症动物模型分析

广泛性焦虑症是一种慢性精神疾病,常表现为焦虑、忧虑、紧张以及对日常事件和问题的恐惧,严重影响着患者的工作、学习和日常生活。以广泛性焦虑症的中西医诊断标准和临床表现为基础,对广泛性焦虑症的动物模型的造模方法和特点进行系统归纳,同时对现有动物模型的中西医临床吻合度进行对比分析,为未来相关实验研究提供参考。结果发现,现有广泛性焦虑症动物模型的临床吻合度处于中等水平,以中医证型为导向的中西医联合造模方法较少。制备与中医证型相符的动物模型是探究中医药治疗广泛性焦虑症有效性及科学性的关键,对广泛性焦虑症的临床治疗及防治具有重要意义。

广泛性焦虑症的中医研究进展

广泛性焦虑症中是临床中最常见的焦虑障碍之一,严重威胁患者的身心健康和生活质量。“郁证”是广泛性焦虑症研究较多且较为公认的病名,根据其病因病机、临床表现等,古代文献记载的“心悸”“百合病”“脏躁”等均与之密切相关。本病常因素体正虚,复为七情所伤所致,病位在脑,涉及肝、心、脾,基本病机为肝气不疏,气机郁滞,郁而化火,耗伤阴血,血不养心,心神不宁。肝郁化火、痰火上扰、心脾两虚、心胆气虚、心肾不交等是其常见证型,中医治疗注重辨证论治,多采用经典方、经验方等中药治疗,结合针刺、推拿、八段锦等非药物疗法形神并调,能明显改善焦虑情绪,特别是增效减毒,提升患者生活质量。

丁螺环酮用药对焦虑症患者疗效及睡眠状况的影响

目的研究分析丁螺环酮用药对焦虑症患者疗效及睡眠状况的影响。方法随机选取2020年8月—2023年8月泉州市第三医院收治的60例焦虑症患者为研究对象,通过随机数表法分为对照组和观察组,每组30例。对照组予以帕罗西汀治疗,观察组在对照组的基础上加用丁螺环酮,比较两组的用药疗效、焦虑症状程度、睡眠状况以及用药安全状况。结果观察组的总有效率(96.67%)高于对照组(73.33%),差异有统计学意义(χ^(2)=4.705,P=0.030)。用药4、8周后,观察组汉密尔顿焦虑量表得分均低于对照组,差异有统计学意义(P均<0.05)。用药后,观察组匹兹堡睡眠质量指数得分低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组药物不良反应发生率比较,差异无统计学意义,差异有统计学意义(P>0.05)。结论丁螺环酮用于焦虑症患者的治疗效果显著,可有效减轻患者的焦虑症状,改善睡眠状况,并且药物不良反应较少,可保障用药安全。

基于网络药理学和实验验证研究柠檬精油缓解焦虑症的作用机制

基于网络药理学方法探讨柠檬精油(lemon essential oil,LEO)干预焦虑症的作用机制并进行实验验证。GC-MS测定LEO组成,从TCMSP平台挖掘LEO的作用靶点;利用OMIM、GeneCards数据库获得焦虑症靶点;利用Venny获得LEO-焦虑症的交集靶点,进行GO和KEGG富集;利用Cytoscape构建“成分-靶点-通路-疾病”网络,利用1-Click Docking对关键成分与靶点进行分子对接。利用细胞炎症模型进行验证。从构建的网络中得到LEO的19种活性成分如柠檬烯、α-松油醇、β-蒎烯、乙酸橙花酯、4-萜品醇等,通过作用于18个疾病靶点(占总靶点78.26%)如GABRA2、MAO、DRD1、GRIA2等,调控20条信号通路如神经活性配体-受体相互作用、羟色胺能突触、多巴胺能突触等。柠檬精油对DPPH、ABTS自由基有抑制作用,能降低由脂多糖(lipopolysaccharide,LPS)诱导HaCaT细胞内活性氧(reactive oxygen species,ROS)水平,降低炎症因子NO、TNF-α及IL-6水平。LEO通过多种有效成分多靶点调控多条信号通路降低细胞氧化应激、抑制炎症反应,从而干预焦虑症。

中国居民焦虑症疾病负担变化趋势分析

目的 我国焦虑问题日益普遍,影响越来越多的中国居民,本研究旨在描述和分析1990—2019年中国居民焦虑症疾病负担的长期变化趋势。方法 数据来源于2019年全球疾病负担研究,选取发病率、标化发病率及伤残调整生命年(Disability Adjusted of Life Year, DALY)率等指标,并利用Joinpoint回归模型分析长期变化趋势。结果 1990—2019年中国儿童青少年14岁及以下人群焦虑症发病率和DALY率呈显著上升态势,15岁以上人群焦虑症发病率和DALY率呈现出下降趋势,其中发病率下降最快的是20~24岁年龄段,平均年度变化百分比(Average Annual Percentage Change, AAPC)为-1.13%(95%CI:-1.23%~-1.02%,P<0.05),DALY率下降最快的年龄段是25~29岁(AAPC=-0.88%,95%CI:-0.94%~-0.81%,P<0.05)。1990—2019年中国居民焦虑症发病率和DALY率的AAPC分别为-0.19%(95%CI:-0.33%~-0.05%)和-0.29%(95%CI:-0.52%~-0.07%),P均<0.05。其中,同年龄段相比,女性发病率和DALY率的AAPC均高于男性。结论 1990—2019年中国居民焦虑症发病率和DALY率整体呈现下降趋势,女性焦虑症发病率高于男性,14岁及以下人群发病率高于其他年龄段。焦虑症疾病负担依旧严重,中国居民心理健康问题仍需全面关注。

大补肝汤通过调控ROS/Nrf2/HO-1通路对广泛性焦虑症大鼠的改善作用

目的探讨大补肝汤对广泛性焦虑症(GAD)模型大鼠的作用机制。方法大鼠采用慢性不可预知温和应激法(CUMS)造模21d,随机分为模型组、帕罗西汀组(1.8mg/kg)和大补肝汤高、中、低剂量组(13.2、6.6、3.3g/kg),另设空白组,各组给予相应药物灌胃,持续28d。干预结束后,检测行为学以分析大鼠焦虑状态,HE染色和尼氏染色观察海马组织病理变化及尼氏体变化,免疫荧光法检测脑组织ROS活性,试剂盒检测海马组织SOD、CAT活性和MDA、GSH水平,RT-qPCR法和Westernblot法检测海马组织Nrf2、Keap1、HO-1、NQO1、BDNF、5-HT1A、caspase-3、p62mRNA和蛋白表达。结果与模型组比较,大补肝汤各剂量组大鼠焦虑行为得到改善,大鼠在高架十字迷宫中开臂端运动距离及总距离、进入明箱次数及停留时间、进入旷场中央时间及次数增加(P<0.05,P<0.01),海马神经细胞数量增加,排列紧密,细胞体损坏改善,细胞中尼氏体增加,海马组织中ROS活性和MDA水平降低(P<0.05,P<0.01),SOD、CAT活性和GSH水平均升高(P<0.05,P<0.01),海马组织Nrf2、HO-1、NQO1、BDNF、5-HT1AmRNA及蛋白表达均升高(P<0.05,P<0.01),p62、Keap1、caspase-3mRNA及蛋白表达均降低(P<0.05,P<0.01)。结论大补肝汤可有效改善GAD大鼠焦虑状态,其机制可能与调控ROS/Nrf2/HO-1信号通路、改善海马神经元氧化应激损伤有关。

穴位按摩联合低频重复经颅磁刺激治疗焦虑症伴失眠的研究

目的:观察穴位按摩联合低频重复经颅磁刺激(repetitive transcranial magnetic stimulation,rTMS)治疗焦虑症伴失眠的临床疗效。方法:将40例焦虑症伴失眠患者采用随机数字表法分为治疗组和对照组。对照组给予穴位(取穴:印堂、攒竹、太阳、风池、神门、膻中)按摩,每日1次,每个穴位按摩5 min。治疗组在穴位按摩的基础上联合低频rTMS治疗,每次治疗10 min,600脉冲/次,每周治疗5 d。两组均以15 d为1个疗程,治疗2个疗程判定疗效。对比两组临床疗效和睡眠质量、焦虑程度、生活质量。结果:治疗组治愈14例,好转5例,未愈1例,有效率为95.00%(1/20);对照组治愈8例,好转3例,未愈9例,有效率为55.00%(9/20)。两组疗效对比,差异有统计学意义(P<0.01)。治疗后,两组匹兹堡睡眠质量指数评分和汉密尔顿焦虑量表评分较治疗前下降,且治疗组低于对照组(P<0.01);生活质量综合评定问卷评分较治疗前升高,且治疗组高于对照组(P<0.01)。结论:穴位按摩联合低频rTMS治疗焦虑症伴失眠可改善焦虑、失眠症状,提高生活质量。

肿瘤随访患者扫描焦虑症的研究进展

肿瘤是严重威胁我国人民生命健康的疾病之一。随着医疗技术、药物研发和治疗理念的不断进步,肿瘤患者的生存期逐渐延长,随访人数逐年增多。肿瘤患者随访期间,表现出的扫描焦虑给肿瘤随访患者带来了极大的精神压力,严重影响肿瘤患者的生活质量。近年来,扫描焦虑症日益受到人们的重视。为了更好地了解肿瘤随访患者扫描焦虑症的本质及相关研究,本文对肿瘤随访患者扫描焦虑症产生的原因、常用评估工具、扫描焦虑症引发的不良后果等研究现状进行回顾。从扫描时效、人口特征和扫描设备等方面介绍肿瘤随访患者扫描焦虑症影响因素的研究进展和临床常用干预手段对扫描焦虑症的影响。通过对肿瘤随访患者扫描焦虑症研究现状进行综述,期望能为缓解肿瘤患者在随访期间出现的焦虑不安、提高肿瘤患者的生存质量,提供科学依据与借鉴。

评价量表在针刺治疗广泛性焦虑症中应用的研究进展

针刺治疗广泛性焦虑症(GAD)具有显著的特色及优势,其临床疗效判定多依赖各相关评价量表,在治疗过程中积极评估患者状态,有助于及时调整针刺治疗方案。为了选择合适可靠的评价量表,综合评估GAD患者的症状及病情,本文对针刺治疗GAD中应用的评价量表(包括主要内容、适用范围、特点、优势和局限性等)进行综述,并对各量表的基本情况及临床应用情况进行比较分类,提出针对性的意见,以期为进一步优化针刺治疗GAD的临床效果评价方式提供参考,为国内GAD患者评价量表的开发与应用提供借鉴。

基于TLR4/MyD88/NF-κB信号通路探讨清宫汤对广泛性焦虑症大鼠神经炎症的影响

目的探讨清宫汤通过调控TLR4/MyD88/NF-κB信号通路对广泛性焦虑症(GAD)大鼠焦虑样行为的影响。方法将48只大鼠随机分为对照组、模型组、劳拉西泮组(0.09 mg/kg)和清宫汤高、中、低剂量组(20.34、10.17、5.09 g/kg)。除对照组外,其他各组大鼠均采用不确定空瓶刺激和慢性束缚应激的方法制备GAD模型。造模成功后,各组给予相应剂量药物干预14 d。通过高架十字迷宫实验(EPM)、旷场实验(OFT)和明暗箱实验(LDB)检测各组大鼠的焦虑样行为,ELISA法检测大鼠血清和海马组织TNF-α、IL-1β、IL-6水平,RT-qPCR法检测海马组织TLR4、MyD88、NF-κB p 65 mRNA表达,Western blot法检测海马组织TLR4、MyD88、NF-κB p65、p-NF-κB p65蛋白表达,免疫荧光法检测NF-κB p65入核情况。结果与对照组比较,模型组大鼠在EPM、OFT、LDB中的探索行为学指标降低(P<0.05,P<0.01),血清和海马组织TNF-α、IL-1β、IL-6水平升高(P<0.01),海马组织TLR4、MyD88、NF-κB p65 mRNA和蛋白表达升高(P<0.01),p-NF-κB p65蛋白表达升高(P<0.01),海马组织NF-κB p65入核增多;与模型组比较,清宫汤高剂量组行为学指标升高(P<0.01),清宫汤高、中剂量组血清和海马组织TNF-α、IL-1β、IL-6水平降低(P<0.05,P<0.01),清宫汤各剂量组海马组织TLR4、MyD88、NF-κB p65 mRNA和蛋白表达降低(P<0.05,P<0.01),p-NF-κB p65蛋白表达降低(P<0.01),NF-κB p65入核减少。结论清宫汤可能通过抑制TLR4/MyD88/NF-κB信号通路活化,降低促炎因子水平,进而缓解GAD大鼠的焦虑样行为。

脑电双频指数监测下的浅镇静技术在20例牙科焦虑症患者下颌阻生齿拔除中的应用

目的:探讨浅镇静技术在焦虑患者阻生牙拔除术中的应用。方法:对20例下颌阻生牙焦虑患者行丙泊酚静脉输入,在患者脑电双频指数(bispectral index,BIS)达到80~85时拔除阻生牙,术中监测患者心率(heart rate,HR)、平均动脉压(mean arterial pressure,MAP)、呼吸频率及血氧饱和度等,术后指导患者记录视觉模拟评分法(visual analogue scale,VAS)评分及询问患者顺行遗忘情况,采用SPSS 20.0软件包对数据进行数据统计,配对t检验比较术中生理指标与入室时的差异性,采用描述性分析法分析患者术中疼痛情况。结果:所有患者均顺利完成手术,未出现明显不良反应,术中HR、MAP、呼吸频率及血氧饱和度均未出现异常,患者术后VAS评分为1~3分,对手术开始、黏膜切开及牙钻声音顺行遗忘,即焦虑得到缓解。结论:针对牙科焦虑症患者下颌阻生牙的拔除,丙泊酚静脉浅镇静技术(BIS=80~85)即可达到较为满意的效果,减轻患者焦虑,提高舒适度。