维持性血液透析患者严重睡眠障碍调查及原因分析

目的调查维持性血液透析(maintenance hemodialysis,MHD)患者的睡眠质量,并分析其影响因素。方法采用匹兹堡睡眠质量指数量表(Pittsburg sleep quality index,PSQI),社会支持评定量表(social support rating scale,SSRS)、焦虑自评量表(self-rating anxiety scale,SAS)、抑郁自评量表(self-rating depression scale,SDS)调查112 名MHD 患者的睡眠情况,根据PSQI 评分将≤10分者归为无睡眠严重障碍组,>10 分者归为睡眠严重障碍组,焦虑自评量表(self rating anxietyscale,SAS)、抑郁自评量表(self rating depression scale,SDS)进行焦虑抑郁评价,同时比较各临床参数。结果112 名MHD 患者中38 名(33.93%)患者PSQI 评分>10 分。2 组在年龄[(62.20±10.62)比(51.51 ± 15.12)岁,t=4.253,P<0.001]、透析龄[(78.46 ± 88.96)比(46.12 ± 45.68)月,t=2.028,P=0.048]、白蛋白[(37.94±2.86)比(39.37±2.49)g/L,t=2.542,P=0.013]、甲状旁腺激素[(243.32±158.85)比(327.54±209.34)pg/ml,t=2.324,P=0.022]、抑郁得分分布(χ^2=7.110,P=0.029)存在统计学差异。建立预测睡眠质量的Logistic 回归模型f(x)=1/(1 + e^0.074289x1 + 0.055897x2 + 0.99036)(其中x1 为年龄,Z=-2.600,P=0.009;x2 为抑郁得分Z=-2.004,P=0.028),准确度71.9%,AUC=0.748。结论MHD 患者普遍存在睡眠质量问题,老年、透析龄长、白蛋白低、甲状旁腺激素偏低、抑郁患者存在严重睡眠质量差。用于预测睡眠质量的Logistic回归模型具有一定的预测能力。

早期综合康复对脑卒中患者功能恢复及继发并发症的影响

目的:探讨早期综合康复对脑卒中患者功能恢复及并发症的影响。方法:将183例脑卒中患者随机分为康复组和对照组,其中康复组90例,在常规药物治疗的基础上采用Bobath法、心理康复和健康教育的方法进行训练;对照组93例仅进行常规药物治疗。对神经功能缺损程度(NIHSS评分)、ADL能力、焦虑、抑郁和并发症进行评估。结果:①治疗4周后两组NIHSS评分明显减少,运动功能、ADL积分均明显增加,焦虑、抑郁得分明显降低,两组的变化均数相比,康复组优于对照组(P<0.05)。②在并发症方面,康复后两组肩关节半脱位情况差异无显著性意义(P>0.05);其余4项两组差异有显著性意义(P<0.05);康复组继发并发症明显少于对照组(P<0.05)。结论:脑卒中患者早期综合康复与对照组相比,在降低其神经功能缺损积分、减少并发症、提高运动功能、ADL积分上效果更好。

脑源性神经营养因子Val66Met多态性与抗抑郁药治疗广泛性焦虑障碍疗效的关联

目的 探索脑源性神经营养因子(BDNF)Val66Met多态性与抗抑郁药治疗广泛性焦虑障碍(GAD)疗效的关联性。方法 选取GAD的患者作为研究对象分为艾司西酞普兰组(使用草酸艾司西酞普兰片进行治疗,在早餐后进行服用,起始剂量为每天5 mg,后续根据患者病情调整剂量为每天10~20 mg)和文拉法辛组(使用文拉法辛胶囊进行治疗,起始剂量为每次75 mg,bid,后续根据患者病情调整剂量,最大剂量为每天600 mg),均治疗8周。对入组患者的BDNF Val66Met位点检测进行检测,并每2周通过汉密顿焦虑量表(HAMA)评分系统对患者疗效进行评估。结果 艾司西酞普兰组和文拉法辛组分别纳入43例。艾司西酞普兰组患者与文拉法辛组患者的BDNF Val66Met位点基因型分布均符合Hardy-Weinberg平衡(P>0.05)。治疗第4周开始至第8周,艾司西酞普兰组患者的HAMA评分分别为(13.65±3.54)、(10.77±2.72)和(7.35±3.04)分,均显著低于文拉法辛组患者的HAMA评分[(16.98±3.06)、(12.79±3.07)和(9.12±2.00)分],差异均有统计学意义(均P<0.05)。艾司西酞普兰组整体疗效优于文拉法辛组患者,但2组患者总有效率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。艾司西酞普兰组G/G型患者痊愈率和显效率均显著高于A/G基因型患者(均P<0.05)。而A/A、A/G以及G/G基因分型对文拉法辛组患者的疗效差异均无统计学意义(均P>0.05)。艾司西酞普兰组文拉法辛组主要发生胃肠道问题、头痛、睡眠障碍、出汗、泌尿等药物不良反应,总药物不良反应发生率均为60.47%,组间比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论 艾司西酞普兰相比文拉法辛治疗广泛性焦虑症的更加有效,BDNF Val66Met多态性与艾司西酞普兰疗效显著相关。

STA牙周膜注射用于儿童口腔疾病治疗的临床评价

目的:比较STA牙周膜注射和传统手推针筒注射用于儿童牙髓病治疗的麻醉,观察在注射中的疼痛情况和麻醉效果。方法:120例牙髓炎患儿随机分为实验组和对照组,每组60例。实验组采用STA牙周膜注射单颗牙麻醉,对照组采用传统手推针筒注射局部浸润麻醉。应用疼痛视觉模拟量表测定患儿对两种注射方法的疼痛值,应用Venham临床焦虑及合作行为级别评定量表评定患儿在治疗中的焦虑程度和临床表现,并进行统计学分析。结果:两组患儿注射时的疼痛值,实验组低于对照组,两组患儿的临床焦虑及合作情况,实验组得分低于对照组,差异均有统计学意义。结论:STA牙周膜注射时的疼痛明显低于传统局部浸润注射麻醉,能有效降低患儿的畏惧程度,患儿更易于接受。

Music electric stimulation of points for anxiety:a multi-center randomized controlled clinical trial

To observe the therapeutic efficacy of music electric stimulation of points in treating anxiety. Methods： By adopting a design of multi-centered randomized controlled trial （RCT）, a total of 270 patients with anxiety were randomized into a treatment group and a medication group. The treatment group was intervened by music electric stimulation of points, while the medication group was intervened by oral administration of doxepin. The two groups were evaluated by using Hamilton anxiety rating scale （HAMA） and Chinese revised edition of self-rating anxiety scale （SAS-CR） before and after the intervention. The therapeutic efficacies were also compared. Results： The total effective rate was 93.6% in the treatment group versus 92.3% in the medication group, and the between-group difference was statistically insignificant （P〉O.05）. After the treatment, the aggregate scores of HAMA and SAS-CR were significantly changed in both groups （both P〈0.001）, and the inter-group differences were statistically insignificant （P〉O.05）. Conclusion： Music electric stimulation of points can produce equivalent efficacy in treating anxiety compared to doxepin. Thus, it can be taken as a choice in the treatment of anxiety.