基于转录组测序的煤工尘肺大鼠模型中线粒体相关差异基因筛选及分析

目的应用高通量转录组测序技术,对煤工尘肺大鼠模型中线粒体相关差异基因进行筛选及分析。方法选取无特定病原体(SPF)级SD雄性大鼠30只,根据随机数表法分为对照组、煤尘组、矽尘组,每组10只,采用一次性非暴露式气管内灌注法造模,并常规饲养90 d。取肺组织制作病理标本,观察其病理改变,采用Masson染色观察其纤维化情况,免疫组化检测肺组织的胶原蛋白Ⅰ(COL-Ⅰ)表达情况来确定造模情况。利用转录组测序技术对样本间基因进行差异表达分析,筛选出差异表达基因,然后对差异基因进行GO和KEGG生物信息学分析,进一步筛选出大鼠煤工尘肺模型中与线粒体有关的差异基因,并进行生物信息学分析。结果HE、Masson染色及免疫组化结果显示,煤尘组与矽尘组中COL-Ⅰ表达量增高。对对照组与煤尘组的差异基因进行筛选,其中与线粒体有关的基因一共35个(上调28个和下调7个)。对对照组与矽尘组的差异基因进行筛选,其中与线粒体有关的基因一共302个(上调202个和下调100个)。通过GO富集分析发现,在生物过程中,细胞过程、单一的有机体过程较为重要;在分子功能中,以活动分子传感器、催化活性为主;在细胞组分中,以细胞部分、细胞为主。对照组与矽尘组中与线粒体相关的差异基因通过KEGG显著富集到前20条通路中,氧化磷酸化、产热、帕金森综合征、朊病毒病等通路富集到的基因最多。结论通过转录组高通量测序,筛选分析了煤工尘肺大鼠模型中线粒体相关差异基因,以期为后续探索煤工尘肺与线粒体的关系提供依据。

煤工尘肺合并慢性阻塞性肺疾病再次急性加重的临床分析

目的探讨煤工尘肺合并慢性阻塞性肺疾病患者出院1年再次急性加重的影响因素。方法回顾分析我院确诊为煤工尘肺合并慢阻肺的患者,在出院时进行基本情况调查、在出院后12个月调查其急性加重情况。并根据其是否急性加重分为对照组及急性加重组,并分析两组间差异。结果共入选220例患者,随访12个月82例患者出现急性加重;随访12个月与煤工尘肺合并慢阻肺急性加重相关的因素有:年龄、病程、过去1年是否出现频繁急性加重、生存质量评分(CAT)、FVC及FEV_(1)、咳嗽、咳痰评分(P<0.05);过去1年出现频发急性加重(OR=3.932,95 CI:1.931~8.008)、病程≥10年(OR=1.589,95 CI:1.367~1.946)、CAT积分≥10分(OR=1.004,95 CI:1.001~1.007)以及低FVC值(OR=0.626,95 CI:0.398~0.985)是煤工尘肺合并慢阻肺急性加重的影响因素(P<0.05)。结论临床中若能够早识别影响煤工尘肺合并慢阻肺再次急性加重的因素并重视这些因素,有望能够减少煤工尘肺合并慢阻肺急性加重的发生,改善患者预后。

复方异丙托溴铵联合溴己新对煤工尘肺合并感染患者血气分析及肺功能的影响

目的 探讨复方异丙托溴铵联合溴己新对煤工尘肺合并感染患者血气分析及肺功能的影响。方法 选择2020年1月至2022年12月被萍乡市第三人民医院收治的80例煤工尘肺合并感染患者,按随机数字表法分为对照组(40例)和观察组(40例)。对照组用溴己新治疗,观察组用复方异丙托溴铵联合溴己新治疗,治疗10天。比较两组临床疗效、血气分析、肺功能及不良反应。结果 观察组临床疗效为95.00%,与对照组的80.00%相比,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,观察组血氧饱和度(95.36±2.79)%、动脉血氧分压(83.13±4.14)mmHg,高于对照组的(92.24±2.13)%、(77.56±3.25)mmHg;动脉血二氧化碳分压(PaCO_(2))(36.85±2.11)mmHg,低于对照组的(40.56±2.65)mmHg;第一秒用力呼气容积(FEV_(1))(2.15±0.31)L、用力肺活量(FVC)(2.65±0.20)L、一秒率(FEV_(1)/FVC)指标为(81.13±7.19)%,高于对照组的(1.69±0.23)L、(2.34±0.14)L、(72.22±5.26)%;差异有统计学意义(P<0.05)。观察组不良反应为17.5%,与对照组的15.00%相比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论 复方异丙托溴铵联合溴己新治疗煤工尘肺合并感染患者疗效显著,可有效地改善患者血气指标及肺功能,且安全可靠。

麻杏石甘汤加减联合抗生素治疗煤工尘肺合并急性感染的临床疗效观察

目的:研究在煤工尘肺合并急性感染患者的治疗中应用麻杏石甘汤加减联合抗生素的效果。方法:选取2022年1月—2024年1月医院收治的60例煤工尘肺合并急性感染患者,按照随机数表法分为对照组(常规抗生素治疗)和试验组(麻杏石甘汤加减联合抗生素治疗),比较两组的治疗有效率、肺功能指标、炎性因子水平及不良反应发生率。结果:试验组治疗总有效率较对照组高(P<0.05)。治疗后,试验组呼气峰值流速(PEF)、用力肺活量(FVC)、第1秒用力呼气容积(FEV1)均较对照组高(P<0.05)。治疗后,试验组C反应蛋白(CRP)、白细胞介素-6(IL-6)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)水平均较对照组低(P<0.05)。试验组不良反应发生率较对照组低(P<0.05)。结论:煤工尘肺合并急性感染患者应用麻杏石甘汤加减联合抗生素治疗效果显著,可有效改善肺功能,降低炎性因子水平,且不良反应少,安全有效,具有推广意义。

腹式呼吸配合肺康复运动训练对职业性煤工尘肺患者的影响

目的探讨腹式呼吸训练配合肺康复运动训练对职业性煤工尘肺(CWP)患者肺功能及生活质量的影响。方法按随机数字表法将2021年1月至2023年1月在医院确诊并治疗的60例男性CWP患者分为对照组与观察组,各30例。对照组予以腹式呼吸训练干预,观察组在对照组基础上联合肺康复运动训练干预,两组均干预12周。对比两组肺功能、呼吸功能、运动能力及生活质量。结果干预前,两组第1秒用力呼气容积(FEV_(1))、用力肺活量(FVC)、6 min步行距离(6MWD)、圣乔治呼吸问卷(SGRQ)得分及肺活量剩余75%、50%、25%时的呼气流速(V70、V50、V25)对比,差异无统计学意义(P>0.05);干预8周时、干预12周后,观察组6MWD长于对照组(P<0.05);干预12周后,观察组V70、V50、V25、FEV_(1)、FVC水平均高于对照组,SGRQ各维度评分低于对照组(P<0.05)。结论腹式呼吸训练配合肺康复运动训练对CWP患者肺功能、运动能力及生活质量改善明显。

痰热清联合噻托溴铵粉雾剂对煤工尘肺患者FVC、FEV_(1)、MVV水平的影响

目的:探讨痰热清联合噻托溴铵粉雾剂对煤工尘肺患者的影响。方法:选取我院2018年10月—2022年10月收治的60例煤工尘肺患者,随机数字表法分为对照组和观察组,各30例。对照组采用噻托溴铵粉雾剂治疗,观察组加用痰热清注射液,两组均治疗4周。比较两组治疗前后临床证候积分、肺功能、气道炎症情况以及不良反应。结果:治疗4周后观察组咳嗽咳痰、喘息、啰音等临床证候积分均低于对照组(P<0.05);观察组FVC、FEV_(1)、MVV水平高于对照组(P<0.05);观察组血清TGF-β1、IL-6、TNF-α水平低于对照组(P<0.05),两组不良反应发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论:煤工尘肺患者应用痰热清联合噻托溴铵粉雾剂治疗,可有效缓解临床症状,改善肺功能,缓解气道炎症情况,疗效确切且安全性较高。

煤工尘肺患者的结核潜伏感染风险及危险因素分析

目的:分析煤工尘肺结核潜伏感染风险及危险因素。方法:选取2020年1月至2023年7月赣州市第五人民医院救治的煤工尘肺患者80例,采用X线胸片和干扰素释放试验(QuantiFERON-TB GOLD,QFT)筛查结核潜伏感染情况,通过病历档案收集患者临床资料,采用Logistic回归模型分析此类患者结核潜伏感染的危险因素。结果:80例煤工尘肺患者结核潜伏感染率为63.75%,划作结核潜伏感染组、无结核潜伏感染组分别有51例和29例。两组在工种、工作场所通风情况和吸烟频率的比较差异有统计学意义(P<0.05);但在年龄、文化程度、婚姻状况等其他资料比较,差异无统计学意义。Logistic回归模型结果显示,混合工种、工作场所通风情况差是煤工尘肺结核潜伏感染的独立危险因素(P<0.05)。结论:煤工尘肺结核潜伏感染风险较高,混合工种、工作场所通风情况差是煤工尘肺结核潜伏感染的独立危险因素,应加强煤工尘肺患者结核预防意识,降低感染风险。

煤工尘肺中医证候与理化检查指标的关系

目的探讨煤工尘肺中医证候与理化检查指标的关系。方法2017年1月至2020年12月,收集在北京中医药大学房山医院就诊的208例煤工尘肺患者中医四诊信息以及血常规、血气检查结果。统计分析中医证候与血常规、血气分析的关系。结果出现频率>1%的中医证候有15个,以肺气虚证为主。中医证候在血小板计数(PLT)、氧分压(PaO_(2))比较,差异有统计学意义(P<0.05)。PLT是风寒犯肺证的独立危险因素,PLT越高,风寒犯肺证可能性越小(P<0.05,OR<1)。PaO_(2)是血瘀证、痰湿阻肺证独立危险因素,PaO_(2)越高,血瘀证可能性越大(P<0.05,OR>1),痰湿阻肺的可能性越小(P<0.05,OR<1)。结论煤工尘肺患者中医证候以肺气虚证为主,PLT、PaO_(2)可作为中医证候分型参考标准。

厚朴麻黄汤加减治疗煤工尘肺合并急性感染的临床观察

目的观察厚朴麻黄汤加减联合常规抗感染治疗煤工尘肺合并急性感染的临床疗效。方法将68例尘肺患者随机分为两组。两组均给予常规抗感染治疗,治疗组加用厚朴麻黄汤加减。观察两组临床综合疗效及治疗前后中医证候评分、肺功能指标、炎症指标。结果治疗组临床总有效率明显高于对照组(P<0.05);两组治疗后中医证候评分、肺功能指标[第1秒用力呼气量(FEV1)、用力肺活量(FVC)、第1秒用力呼气量/用力肺活量(FEV1/FVC)]、炎症指标[肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素-6(IL-6)、白细胞介素-8(IL-8)、C反应蛋白(CRP)]均明显优于治疗前(P<0.05),治疗组上述指标均优于对照组(P<0.05)。结论在常规抗感染治疗基础上联合应用厚朴麻黄汤加减可明显改善煤工尘肺合并急性感染患者的临床证候、肺功能指标及炎症指标,疗效确切。

煤工尘肺病患者接受多索茶碱片联合布地奈德福莫特罗粉吸入剂治疗的效果观察

目的分析煤工尘肺病患者接受多索茶碱片联合布地奈德福莫特罗粉吸入剂治疗的效果。方法选取100例尘肺病患者为研究对象,根据治疗药物差异分为试验组和参考组,各50例。参考组单独采用布地奈德福莫特罗粉吸入剂治疗,试验组在参考组基础上加用多索茶碱片治疗。对比两组患者疗效、治疗期间不良反应发生率及治疗前后的动脉血气指标水平、肺功能指标。结果试验组治疗总有效率98.00%显著高于参考组的84.00%,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗前,两组氧分压、二氧化碳分压对比,差异无统计学意义(P>0.05)。治疗后,试验组氧分压(83.33±7.24)mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa)高于参考组的(74.51±6.97)mm Hg,二氧化碳分压(44.47±3.29)mm Hg低于参考组的(53.64±4.15)mm Hg,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗前,两组患者第1秒钟用力呼气容积与用力肺活量的比值、呼气峰值流速及第1秒用力呼气容积对比,差异无统计学意义(P>0.05)。治疗后,试验组第1秒钟用力呼气容积与用力肺活量的比值(79.14±4.45)%、呼气峰值流速(4.41±0.46)L/s、第1秒用力呼气容积(1.28±0.29)L均明显优于参考组的(60.05±4.62)%、(3.52±0.38)L/s、(1.01±0.22)L,差异有统计学意义(P<0.05)。两组患者治疗期间不良反应发生率对比差异无统计学意义(P>0.05)。结论煤工尘肺病患者接受多索茶碱片联合布地奈德福莫特罗粉吸入剂治疗具有良好的效果,能显著改善患者的动脉血气和肺功能,提升总体效果,且不会明显增加不良反应,有效性和安全性均较高。

中西医治疗煤工尘肺的研究进展

煤工尘肺(CWP)是一类以咳嗽、咳痰、呼吸困难为主要临床表现的慢性职业性呼吸系统疾病。CWP是一类严重的不可逆疾病,病情随时间发展不断加重,当前该病尚无有效的根治方法,但伴随着医学事业的不断发展,中西医结合治疗CWP在改善肺功能、缓解临床症状、提高生活质量等方面取得了令人满意的疗效。本文将近10年中西医诊治CWP的进展做一概述,以期为今后防治该病提供更好的临床思路。

煤工尘肺患者195例胸部CT影像学表现及支气管镜征象分析

目的通过对煤工尘肺患者的胸部CT影像学表现及支气管镜征象进行分析,为煤工尘肺合并肺结核或合并肺癌的诊断提供胸部CT影像学特点及支气管镜征象.方法将煤工尘肺患者195例分成3组,单纯煤工尘肺组95例,煤工尘肺合并肺结核组70例、煤工尘肺合并肺癌组30例,通过CT影像学与支气管镜检查为进一步诊断和治疗提供理论依据.结果合并结核组患者空洞征象检出率高于单纯尘肺组及合并肺癌组(P<0.05),合并结核组树芽征检出率高于单纯尘肺组与合并肺癌组(P<0.05),单纯尘肺组结节(10mm≤直径≤30mm)检出率高于合并结核组及合并肺癌组(P<0.05),合并肺癌组肿块检出率高于单纯尘肺组及合并结核组(P<0.05),3组胸腔积液检出率比较,差异均无统计学意义(P>0.05).肺癌组管壁肥厚检出率高于单纯尘肺组及合并结核组(P<0.05),合并肺癌组新生物检出率高于其余两组(P<0.05),合并结核组碳末样沉积检出率高于单纯尘肺组及合并肺癌组(P<0.05),3组坏死物及黏膜水肿检出率比较,差异均无统计学意义(P>0.05).结论煤工尘肺患者的胸部CT影像学表现及支气管镜征象,有助于对煤工尘肺患者及合并症的及早筛查.

多层螺旋CT(MSCT)胸部低剂量扫描在煤工尘肺诊断中的应用意义评价

评价胸部低剂量MSCT扫描技术用于煤工尘肺诊断中诊断价值。方法 30例煤工尘肺患者为样本,时间2020年9月-2021年9月,分别对煤工尘肺患者开展常规剂量MSCT扫描与低剂量MSCT扫描,对比成像质量。结果 相较常规剂量扫描,低剂量扫描噪声提升,但30mA、40mA、50mA扫描等CNR、SNR与150mA扫描无差异,P>0.05;常规剂量扫描与低剂量扫描成像质量无差异,P>0.05;常规剂量扫描各类影像学表现占比与低剂量扫描无差异,P>0.05;常规剂量扫描煤工尘肺分期占比、阴影密集度占比均与低剂量扫描无差异,P>0.05。结论 常规剂量MSCT扫描与低剂量MSCT扫描诊断煤工尘肺,影像学征象无差异,同时可减少辐射剂量,安全高效。

血小板相关指标检测在煤工尘肺患者中的临床应用效果

目的:探讨血小板相关指标检测对煤工尘肺(CWP)患者的临床应用效果。方法:选取2021年2月—2023年2月湖南省职业病防治院收治的CWP患者546例为研究组,同期278名健康体检者为对照组,根据研究组患者病情分为单纯尘肺(SP)组(251例)与进行性大规模纤维化(PMF)组(295例)2个亚组,对所有受试者进行血小板相关指标检测。比较研究组和对照组以及研究组中2个亚组的血小板相关指标[血小板计数(PLT)、血小板平均体积(MPV)、血小板压积(PCT)、血小板分布宽度(PDW)]水平,并以Spearman相关性分析血小板相关指标与病程的相关性。结果:研究组PLT、MPV、PCT、PDW水平高于对照组,差异有统计学意义(P<0.001);SP组PLT、MPV、PCT、PDW水平低于PMF组,差异有统计学意义(P<0.001);Spearman相关性分析结果显示,PLT、MPV、PCT、PDW水平与患者病情程度呈正相关(r=0.716,P<0.001)。结论:血小板相关指标可作为CWP患者的病程指标,临床上可根据患者病程及早进行干预,以预防CWP病情加重。

职业性煤工尘肺并发肾损伤现况与不同分期尘肺临床特征分析

目的:探讨职业性煤工尘肺(CWP)患者与健康人相比是否更易并发肾损伤并比较不同分期尘肺病患者临床特征。方法:选取2018年1月—2022年12月于贵州省第三人民医院住院行诊断治疗的CWP患者共107例(均为男性)为CWP组,其中壹期40例,贰期35例,叁期32例。并选取同时期我院健康体检中心体检人群50例男性作为对照组。收集两组的一般资料与临床资料。分析两组及CWP组不同分期临床特征。结果:CWP组中各项肾功能指标水平均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05),其中CWP组血清胱抑素C平均值(1.31±0.25)mg/L高于正常范围上限(1.25)mg/L;CWP组不同分期临床特征比较显示,患者PaO_(2)、PaCO_(2)、胱抑素C三个指标壹、贰、叁期间差异有统计学意义(P<0.05)。结论:职业性煤工尘肺患者易并发肾损伤,随尘肺分期的加重其肾损伤与缺氧情况逐渐加重,临床应重视高分期尘肺患者肾功能与肺功能的保护。

煤工尘肺死亡原因及影响因素分析

目的探讨煤工尘肺患者死亡规律及主要死亡原因,为进一步开展煤矿尘肺的三级预防提供理论依据。方法通过回顾性流行病学方法,对825例已经死亡的煤工尘肺患者进行死因分析。结果死亡原因构成居前4位的是肺心病、恶性肿瘤、肺结核、尘肺;随着煤工尘肺期别的增高,煤工尘肺病死率、结核死亡专率、恶性肿瘤死亡专率有增高趋势;不同工种、不同矿区的煤工尘肺病死率差异有统计学意义。结论影响尘肺患者身体健康的主要原因是各种并发症,导致煤工尘肺患者死亡的主要原因是尘肺并发症;不同矿区由于煤质、煤田地质构造等不同,其煤工尘肺病死率亦不同。

煤工尘肺患者血清细胞因子及氧化损伤水平研究

目的探讨氧化性损伤及两种细胞因子TGF-β1、FGF在煤工尘肺发生发展中的意义。方法分别采用硝酸还原酶法、硫代巴比妥酸显色法、黄嘌呤氧化酶法测定50例煤工尘肺患者与50例健康对照血清NO、MDA、SOD的含量,同时以ELISA法检测血清TGF-β1和FGF蛋白表达水平。结果煤工尘肺患者血清中NO、MDA的含量高于对照组,SOD含量低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。三指标相关性分析表明,煤工尘肺患者血清NO与SOD呈负相关关系(P<0.05),而NO与MDA、SOD与MDA均无相关关系(P>0.05);在健康对照中,三指标均无相关关系(P>0.05)。煤工尘肺患者血清中TGF-β1和FGF水平均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两指标相关性分析表明,TGF-β1和FGF呈正相关关系(P<0.05)。结论煤工尘肺患者体内氧自由基反应异常、氧化/抗氧化状态失衡、细胞因子表达异常增高,可能与煤工尘肺的发生发展有关联。

煤工尘肺440例合并肺结核的调查分析

肺结核是煤工尘肺(简称CWP)严重而较常见的合并症.为预防煤工尘肺合并肺结核,延长尘肺患者寿命,我们在两个矿务局进行煤工尘肺合并肺结核的发病规律的调查.

肺灌洗结合肺内给药防治煤工尘肺患者肺部炎症初探

目的观察肺灌洗联合肺内应用抗生素和免疫调节剂防治煤工尘肺肺部炎症和感染的效果。方法选择某煤矿接尘工人、煤工尘肺患者,进行肺灌洗治疗,并在灌洗过程中肺内直接给予抗生素以及免疫调节剂。观察肺灌洗液沉渣和灰分,治疗前后肺灌洗液中白蛋白、免疫球蛋白含量、肺通气功能以及X线胸片尘肺影像变化。结果治疗后Ⅱ期煤工尘肺患者呼吸道自觉症状减轻,肺灌洗液白蛋白、IgG明显低于第1次灌洗,肺通气功能改善;煤工尘肺患者X线胸片纹理变清晰、部分患者尘肺小阴影密集度减轻。结论肺灌洗联合肺内抗生素、免疫调节剂应用对防治患者肺部炎症,延缓尘肺病变可能有积极作用。

煤工尘肺患者一氧化氮、丙二醛、超氧化物歧化酶的测定分析

目的探讨一氧化氮(NO)、丙二醛(MDA)和超氧化物歧化酶(SOD)在煤工尘肺发生发展中的意义。方法分别采用硝酸还原酶法、硫代巴比妥酸显色法、黄嘌呤氧化酶法测定50例煤工尘肺患者与50例健康对照血清NO、MDA的含量及SOD的活力。结果煤工尘肺患者血清中NO和MDA的含量分别为高于对照组,SOD活力低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。3指标相关性分析表明,煤工尘肺患者血清NO与SOD呈负相关关系(P<0.05),而NO与MDA、MDA与SOD之间均无相关关系(P>0.05);在健康对照组中,3指标均无相关关系(P>0.05)。结论煤工尘肺患者体内氧自由基反应异常、氧化/抗氧化状态失衡可能与尘肺的发生发展有关。