河北省煤工尘肺合并肺癌的相关因素与诊断标志物的分析

目的探究河北省煤工尘肺合并肺癌的相关因素与诊断标志物。方法选取河北大学第三人民医院、河北医科大学附属医院等河北省境内92家医院2011年1月-2015年12月接诊的煤工尘肺合并肺癌患者1362例为研究组，收集同期1034位体检合格的健康煤矿工人为健康对照组。观察研究组与健康对照组人群的血清神经元特异性烯醇化酶(neuron-specificenolase，NSE)、癌胚抗原(carcino-embryonicantigen，CEA)水平的差异，并分析煤工尘肺并发肺癌的相关因素。结果研究组患者各期别尘肺患者的肺癌发病率经比较差异无统计学意义(P>0.05)；煤工尘肺合并肺癌患者的接尘工龄以10~29年居多，平均井下接尘(19.29±8.03)年；按不同工种划分，煤工尘肺肺癌患者以纯掘进工、主掘进工居多，各接害工种的平均接害工龄间差异有统计学意义(P<0.05)。此外，研究组患者的NSE、CEA水平均高于健康对照组，差异均有统计学意义(P<0.05)。结论煤工尘肺是煤矿工人的职业病，而煤工尘肺合并肺癌与煤矿工人接触粉尘的工龄以及接害工种密切相关，因此对煤矿工人进行良好的粉尘综合防治尤为重要。煤工尘肺合并肺癌患者的NSE和CEA等恶性肿瘤特异性指标水平明显高于健康对照组人群，可以作为临床对尘肺合并肺癌的诊断标志物。

信迪利单抗致煤工尘肺合并肺癌患者反复出现免疫性肺炎1例

免疫检查点抑制剂相关性肺炎(CIP)为严重的免疫相关不良事件,可危及生命。本文报道1例煤工尘肺合并肺腺癌晚期患者使用信迪利单抗后反复出现3级CIP,生存期38个月,最终因严重肺结核死亡的诊治过程,为煤工尘肺合并肺癌患者临床安全用药提供参考。

煤工尘肺及合并肺癌肺组织Bcl-2基因表达及意义

目的检测煤工尘肺及合并肺癌肺组织Bcl-2基因蛋白表达情况,探讨煤工尘肺与肺癌的关系及其分子学机制。方法收集煤工尘肺及煤工尘肺合并肺癌患者尸解病例为研究对象。依据病理诊断,选择煤工尘肺54例,尘肺合并肺癌10例。选取30例煤工尘肺病变旁正常肺组织(组织结构正常、肺泡间隔无破坏、肺泡腔内未见渗出)作为对照肺组织。利用免疫组化方法检测Bcl-2基因蛋白在肺组织中的表达情况。结果对照肺组织、煤工尘肺肺组织和煤工尘肺合并肺癌肺组织Bcl-2基因蛋白阳性表达率分别为16.7%、24.1%和90.0%,平均光密度值分别为2.08±0.16、2.51±0.19、3.22±0.41。煤工尘肺合并肺癌组阳性表达率高于对照肺组织,差异有统计学意义(2χ=15.96,P<0.05);合并肺癌组肺组织Bcl-2蛋白阳性表达率高于煤工尘肺组,差异有统计学意义(χ2=13.5,P<0.05)。经图像分析软件Image-pro plus 6.0测定,肺癌组Bcl-2蛋白表达量高于对照组(t=12.69,P<0.05)和煤工尘肺组(t=8.54,P<0.05),差异有统计学意义;煤工尘肺组Bcl-2蛋白表达量高于对照组,差异有统计学意义(t=10.42,P<0.05)。Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ期煤工尘肺之间肺组织中Bcl-2基因蛋白阳性表达率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论煤工尘肺合并肺癌肺组织Bcl-2基因蛋白阳性表达率及表达量均明显增高;煤工尘肺肺组织Bcl-2基因蛋白表达量高于正常肺组织。Bcl-2基因蛋白的高表达在煤工尘肺合并肺癌发生中可能起一定作用。