CT和高分辨CT对煤工尘肺小阴影和阴影融合及肺气肿的诊断价值

目的探究CT与高分辨型CT运用到煤工尘肺患者自身的小阴影与阴影融合、肺气肿开展诊治的成效。方法抽选2015年2月~2017年8月来本院医治的煤工尘肺患者32例,并作为试验组,并抽选没有尘肺者32例当作对照组,对全部检测者都施以CT及高分辨型CT检测,并比较调研两组检测者的各类诊治状况。结果试验组患者施以CT与高分辨型CT检测过后的敏感度即96.88%,总共27例患者自身的尘肺等级即一级到二级,这之中,总共7例患者即三级。另外,对照组没有尘肺者通过CT与高分辨型CT检测出密集状况体现为小阴影即一级的检测者总共5例。结论对煤工尘肺患者施以小阴影与阴影融合、肺气肿诊治期间,选取CT与高分辨型CT这一检测计划能够增强准确性与敏感度,还可以尽早检测出患者相关的并发症,成效明显,值得全方位推行及应用。

煤工尘肺胸片上小阴影聚集或早期大阴影的判定

目的 探讨对煤工尘肺胸片上小阴影聚集或早期大阴影的准确判定方法。方法 选取具有完整体检资料及动态系列胸片的Ⅱ、Ⅲ期煤工尘肺患者胸片,对经临床及X线动态观察证实的3 3例胸片上有小阴影聚集或早期大阴影病灶的发生、发展过程,形态,数目,发生部位,X线伴随征象等进行观察、分析。结果 3 3例有小阴影的聚集或早期大阴影改变者,病灶均为多发,双肺野均可出现以右上肺野多见,病灶X线表现呈散在多发的、形态各异的小斑片样阴影,边缘模糊不清,密度较低,多数可隐约见到其中的1～2级密集度的小阴影,早期有12例可见到灶周气肿,所有病例晚期灶周气肿明显,多数病例病变的进展过程呈非典型改变,动态观察,进展缓慢,形态大小改变轻微。上述病例首诊误诊12例。结论 采用综合的方法,密切动态观察分析X线胸片上每一处细微变化,可以及时对小阴影聚集或早期大阴影作出准确判定,避免误诊、漏诊。

29例煤工尘肺小阴影聚集高KV胸片与HRCT检查对比分析

目的探讨煤工尘肺小阴影聚集的X线与高分辨率CT(HRCT)征像,提高诊断准确率。方法将参照尘肺病诊断新标准(GBZ 70-2009),已确诊的Ⅱ、Ⅲ期煤工尘肺患者29例,表现为小阴影聚集40处的系列高千伏胸片与HRCT征像进行回顾对比分析。结果 HRCT扫描检出尘肺小阴影聚集37处(新增3处);短径大于10mm的大阴影6例。检出并发肺结核(病灶内钙化)、感染、肺大泡、肺气肿、气胸、纵隔及肺门淋巴结钙化、胸膜增厚均优于高千伏胸片。结论 HRCT更容易显示尘肺小阴影聚集的影像学特征,对尘肺小阴影聚集的正确诊断具有重要的参考价值。

煤工尘肺Ⅲ期大阴影的CT观察与分析

目的:为了提高尘肺Ⅲ期与肺结核,肺癌的鉴别诊断。方法:收集1998年1月至2013年12月在本院做过胸部CT检查的煤工尘肺Ⅲ期患者86例,大阴影176个。回顾性做统计,分析。结果:病灶大部分位于上肺野,可对称或不对称。多表现为纵行条状影或不规则团块状、翼状,长径垂直于前肋,呈"八"字形分布。病灶纵-横比>1。病灶周围有长短不一的索条影,局限性向外突起及灶周肺气肿,称为伪足征。周围肺野往往有矽结节卫星灶。但有些尘肺纤维团块影不一定出现在肺上叶,有些病例在很少或没有尘肺结节的区域发生,部分团块内出现钙化,空洞。肺门区常见到"蛋壳样"钙化,胸膜的局限性增厚,胸膜斑。气管无牵拉移位,肺门影不上提。结论:分叶征,伪足征,肿块纵-横径比值,灶周肺气肿,钙化,空洞,气管,胸膜的改变等,这些征象在Ⅲ期尘肺中表现具有一定的特征性。可以作为Ⅲ期尘肺大阴影的影像学诊断和鉴别诊断的要点。

多层螺旋CT后处理图像技术对尘肺小阴影的显示对比

目的:探讨多层螺旋CT之HRCT、MPR、MIP对煤工尘肺小阴影的显示价值。方法:采用Somaton Sensation 16多层螺旋扫描机,对67例0+和1期煤工尘肺患者进行高分辨率螺旋扫描,并进行高分辨1mm层厚轴位及冠状位MPR成像、轴位与冠状位10mm层厚MIP成像。结果:HRCT与10mm层厚CT对照:对p和s型小阴影:P<0.05,对qr、t、、u型阴影:P>0.05。HRCT与MPR联合观察在对p型小阴影的显示上优于单纯轴位HRCT(P<0.01),对其它型小阴影差异无统计学意义(P>0.05)。同层厚MIP与常规CT在显示小圆形阴影肺区数上,对p型阴影有显著差异(χ2=16.7317,P<0.001),对q型阴影有差异(χ2=7.2970,P<0.01),对r型阴影无差异(χ2=0.0290,P>0.05)。结论:多层螺旋CT的HRCT、MPR和MIP重建技术在显示煤工尘肺小阴影方面有重要价值。MIP具有反映小圆形阴影密集度的效果,是在多层螺旋CT各种成像方式中反映小圆形阴影密集度的最好方式。

不同影像学特征对煤工尘肺患者院内获得性支气管-肺感染辅助检查的影响

目的了解煤工尘肺(CWP)不同影像学特征对院内获得性支气管-肺感染(HAPI)各项辅助检查的影响。方法采用回顾性的研究方法,观察HAPI在不同小阴影类型及尘肺期别中各项辅助检查的分布特点。结果CWP患者发生HAPI时,血常规中白细胞总数及中性粒细胞比例均正常的发生率,在类圆形小阴影与不规则小阴影CWP间:Ⅰ期CWP中均出现类圆形小阴影的发生率大于不规则小阴影,分别P<0.01,P<0.05;在Ⅰ期CWP中还发现,p、q、s小阴影类型的发生率大于t阴影,分别P<0.05,P<0.01,P<0.05;在不同期别CWP间、不规则小阴影及t阴影中,分别观察到Ⅱ期的发生率大于Ⅲ期,且在t阴影中还观察到Ⅱ期发生率大于Ⅰ期,均P<0.05。血常规中仅中性粒细胞比例增高的发生率,在CWP期别间:类圆形小阴影CWP中、q阴影中,随着尘肺期别的升高而升高,分别P<0.01,P<0.01,P<0.05;在Ⅰ期CWP中t阴影的发生率分别大于p、q阴影,P<0.05。血常规中白细胞总数及中性粒细胞比例均增高的发生率,Ⅱ期CWP的发生率均小于Ⅰ期、Ⅲ期CWP,P<0.05;在类圆形小阴影、p阴影中均观察到,Ⅱ期CWP的发生率小于Ⅰ期CWP,分别P<0.05,P<0.01;Ⅰ期CWP中q阴影的发生率小于P阴影,P<0.01。血常规中仅白细胞总数增高的发生率,在不同影像学特征CWP患者中的分布,没有发现差别,P>0.05。X线胸片报告“慢性炎症”、痰培养致病菌检出率在类圆形小阴影、不规则小阴影间分布没有差别,均P>0.05。结论总的来看,CWP患者HAPI时,尘肺期别及纤维化程度越高,范围越广,对白细胞总数及中性粒细胞比例的影响越大,同时,我们应该注意到差异;没有观察到不同影像学特征CWP对X线胸片“慢性炎症”、痰培养中致病菌分布的明显差异。

煤矽肺患者肺通气功能与X线胸片小阴影表现的研究

目的探索煤工尘肺(煤矽肺)患者X线胸片改变对肺通气功能测定结果的相关性。方法选取146例煤工尘肺(煤矽肺)患者X线胸片和肺通气功能测定资料作统计分析。结果煤工尘肺(煤矽肺)患者X线胸片表现的小阴影密集度、分布范围与肺通气功能障碍检出率呈正相关关系 ,而肺通气功能障碍类型与慢支改变有关。结论X线胸片表现的小阴影密集度及分布范围等客观指标 ,在煤工尘肺(煤矽肺)患者肺通气功能测定结果的判定中 ,有其肯定的积极意义。尤其对Ⅰ期煤工尘肺(煤矽肺)

京西地区338例煤工尘肺高仟伏胸片分析

目的:探讨煤工尘肺患者胸片影像特征。方法:对338例煤工尘肺患者胸片特征进行分析。结果:Ⅰ期尘肺圆形小阴影89.27%,Ⅱ期尘肺圆形小阴影约86.67%。Ⅰ期和Ⅱ期尘肺患者合并肺感染、合并肺气肿患者数比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:京西地区煤工尘肺小阴影以圆形小阴影为主,其中p形小阴影最多见。肺感染、活动肺结核和肺气肿是煤工尘肺的主要并发症,对健康危害较大。

不同影像特征的煤工尘肺患者院内获得性支气管—肺感染发热症状的分布

目的了解煤工尘肺不同影像学特征对院内获得性支气管—肺感染(HAPI)临床症状发热的影响。方法采用回顾性的研究方法,观察HAPI在不同小阴影类型及尘肺期别中临床症状发热的分布特点。结果类圆形小阴影、不规则小阴影类型煤工尘肺(CWP)患者,发生HAPI时,出现发热临床症状的分布比较,差异无统计学意义,P>0.05;相同期别(Ⅰ期)CWP中,P阴影出现发热临床症状的发生率高于s阴影,P<0.05;而在Ⅱ期CWP中,u阴影出现发热临床症状的发生率分别高于q、t阴影,P<0.05;不同期别CWP患者,发生HAPI时,出现发热临床症状的分布两两间比较差异无统计学意义,均P>0.05;相同小阴影类型(q阴影)CWP中,不同尘肺期别出现发热临床症状分布两两间比较差异无统计学意义,均P>0.05。结论不同小阴影类型的CWP患者,发生HAPI时,其发热发生率有差异,在Ⅰ期CWP中,P阴影出现发热临床症状的发生率高于s阴影,在Ⅱ期CWP中,u阴影出现发热临床症状的发生率高于q,t阴影;没有观察到不同尘肺期别的CWP患者,发生HAPI时,对发热发生率有影响。

煤工尘肺院内获得性支气管-肺感染湿啰音分布特点分析

目的了解不同影像学特征煤工尘肺(CWP)患者院内获得性支气管-肺感染(HAPI)湿啰音的分布特点?椒ā"疚?采用回顾性的研究方法,观察HAPI在不同小阴影类型及尘肺期别中临床体征湿啰音的分布特点?峁≡残涡∫跤啊⒉还嬖蛐?阴影类型CWP患者HAPI时,不规则小阴影湿啰音发生率显著高于圆形小阴影(P<0.05);同属Ⅰ期CWP患者HAPI时,s阴影湿啰音发生率显著高于p阴影(P<0.05);同属Ⅱ期CWP中,不同小阴影类型,湿啰音分布没有差异(P>0.05);不同期别CWP患者,发生HAPI时,湿啰音的分布没有差异(P>0.05);同属q阴影CWP中,不同尘肺期别湿啰音的分布没有差异(P>0.05)。结论CWP患者HAPI时,不规则小阴影湿啰音显著高发,不规则小阴影为其发生的物质基础。

煤工尘肺的影像学特征对其院内获得性支气管-肺感染发病的影响

目的了解煤工尘肺(coal workers’pneumoconiosis,CWP)不同影像学特征对院内获得性支气管—肺感染(hospital ac-quired pulmonary lnfection,HAPI)的影响。方法采用回顾性的研究方法,观察HAPI在不同小阴影类型及尘肺期别中的分布特点。结果HAPI在类圆形小阴影、不规则阴影煤工尘肺患者中的分布不同(P<0.05);在Ⅰ期CWP中,类圆形、不规则小阴影发生HAPI的分布不同(P<0.05);不同小阴影类型p、q、r、s、t、u之间CWP患者发生HAPI分布,q与t比较,P<0.05,其余两两间无差异(P>0.05);Ⅱ、Ⅲ期煤工尘肺类圆形、不规则小阴影发生HAPI的分布无差异(P>0.05);不规则小阴影类型CWP中,不同尘肺期别发生HAPI分布无差异(P>0.05);类圆形小阴影p类型CWP中,不同尘肺期别发生HAPI分布无差异(P>0.05);发生HAPI与未发生HAPI的CWP患者小阴影类型构成比无差异(P>0.05);发生HAPI与未发生HAPI的CWP患者尘肺期别构成比无差异(P>0.05)。结论不规则小阴影较类圆形小阴影的CWP患者更易患HAPI;随着尘肺期别的升高,不规则小阴影类型对CWP患者HAPI的影响减弱;未观察到尘肺期别对HAPI的影响。

95例煤工尘肺影像学与纤维支气管镜检查结果分析

为了探讨煤工尘肺(CWP)患者肺内异常阴影的病因,我们自1980年6月～2004年6月对95例肺内有异常阴影的CWP患者进行了纤维支气管镜(纤支镜)检查,并把纤支镜检查结果及影像学资料进行分析.结果报告如下.

磁共振成像诊断煤工尘肺大阴影及临床应用

目的探讨磁共振成像(MRI)诊断煤工尘肺患者肺部大阴影的临床应用价值。方法采用判断抽样法,选取25例煤工尘肺大阴影患者(共39个病灶)为煤工尘肺组,另选34例有肺部肿块患者(共34个病灶)为对照组,其中肺癌患者21例(肺癌亚组),其他肺部肿块患者13例(肺肿块亚组);对3组患者行MRI常规序列检查,检查其T1加权成像(T1WI)、T2加权成像(T2WI)和频率预饱和反转恢复(SPIR)成像结果,分析各组患者MRI影像差异。结果煤工尘肺组患者肺部大阴影病灶在T2WI、SPIR相多呈稍低信号、等信号和等低信号,分别共占97.4%(38/39)和94.9%(37/39),呈稍高信号者仅分别占2.6%(1/39)和5.1%(2/39)。煤工尘肺患者肺部大阴影在T2WI、SPIR相呈稍高信号者的构成比均低于对照组(2.6%vs 88.2%,5.1%vs 91.2%,P<0.01),并分别低于肺癌亚组(2.6%vs 95.2%,5.1%vs 95.2%,P<0.01)和肺肿块亚组(2.6%vs 76.9%,5.1%vs 84.6%,P<0.01)。结论 MRI对判断煤工尘肺患者肺部大阴影的病变性质具有特异性,主要表现为在T2WI、SPIR相呈稍低信号、等信号和等低信号。

尘肺期别及小阴影类型对煤工尘肺的肺部感染影响

目的了解煤工尘肺不同期别、不同的小阴影类型对煤工尘肺肺部感染的影响,为早期干预、诊断、治疗煤工尘肺肺部感染提供早期科学依据。方法收集从2006年6月—2008年6月住院的所有的煤工尘肺患者,并按照不同的尘肺期别、不同的小阴影类型进行分类,根据分类情况分析其肺部感染发生的情况,找出尘肺期别及小阴影类型与尘肺肺部感染之间关系的规律性。结果①Ⅰ期煤工尘肺患者318人,出现肺部感染人数194人,感染率61.00%(194/318);Ⅱ期煤工尘肺患者134人,出现肺部感染人数86人,感染率64.18%(86/134);Ⅲ期煤工尘肺患者28人,出现肺部感染人数26人,感染率92.85%(26/28)。3组相互比较,差异有统计学意义(P<0.01)。②按照尘肺小阴影类型分类,具有类圆形小阴影人数321人(包括p178、q133、r10);其中出现肺部感染人数186人,具有不规则形小阴影人数159例(包括s78、t59、u22),其中出现肺部感染人数120人。两组比较,差异有统计学意义。同时又分别对具有类圆形小阴影中3组小阴影人数和具有不规则形小阴影中3组小阴影人数进行统计学分析,差异均无统计学意义。结论①煤工尘肺期别对煤工尘肺肺部感染有影响,尘肺期别越高尘肺合并肺部感染人数越多,合并肺部感染的危险性越高。②煤工尘肺小阴影类型对尘肺合并肺部感染有影响,不规则小阴影较类圆形小阴影更容易合并肺部感染。③同一类型小阴影对尘肺肺部感染的影响差异无统计学意义。

高仟伏X线胸片与DR胸片在煤工尘肺阴影评价和诊断分期的对比

选取109例煤工尘肺患者影像资料,依据《职业性尘肺病的诊断》(GBZ 70—2015)对高仟伏X线胸片和DR胸片的阴影形态和诊断分期进行评价。结果显示,两种胸片在尘肺诊断分期和阴影形态评价方面一致性非常好(Kappa值>0.80)。

煤工尘肺X线胸片慢性类炎性阴影与血清超敏C反应蛋白的观察

目的观察74例煤工尘肺x线胸片慢性类炎性阴影与血清超敏c反应蛋白（Hs—CRP）的情况。方法选择74例煤工尘肺（尘肺）X线胸片呈慢性类炎性阴影患者为观察组（观察组），选择x线胸片无类炎性阴影、尘肺期别、年龄、缺血性心脑血管疾病相匹配的112例尘肺患者为对照组（对照组），按尘肺期别、年龄段、合并缺血性心脑血管疾病情况进行分层，对二组尘肺患者Hs—CRP测值进行对照观察。结果①观察组与对照组不同尘肺期别Hs—CRP测值结果比较（P〉0．05）差异无统计学意义；②按年龄段HS—CRP测值二组比较：70～80岁组和80岁以上组（P〉0．05）二组比较差异无统计学意义；55～70岁组（P〈0．05）观察组与对照组比较差异有统计学意义。⑨观察组与对照组合并缺血性心脑血管疾病比较（P〉0．05）差异无统计学意义。结论二组Hs—CRP测值比较与尘肺期别、罹患缺血性心脑血管疾病和70岁以上患者无关，二组Hs—CRP测值比较70岁以下差异有统计学意义。

煤工尘肺大阴影的CT表现及临床意义

目的分析煤工尘肺大阴影的螺旋CT表现,探讨CT对伴有大阴影的尘肺的辅助诊段价值。方法回顾性分析60例煤工尘肺大阴影病例的螺旋CT表现,总结其大小、分布、密度、内部征象、周围征象、胸膜改变、纵隔及肺门淋巴结的CT特点。结果阴影最小者为15mm×12mm×23mm,最大者为64mm×53mm×52mm;多位于肺的背侧部内中带,右肺多于左肺;CT值范围47~87HU,平均值65HU;60例患者中伴有钙化灶者55例,8例可见空洞;周围征象：47例大阴影周围伴有小阴影,52例大阴影周围纤维索条影及毛刺样改变,43例大阴影周围肺气肿、肺大泡;胸膜改变：49例可见胸膜增厚、粘连、钙化、牵拉;纵隔及肺门淋巴结：58例可见纵隔及双肺门淋巴结增大、增多、钙化。结论螺旋CT可以明确显示尘肺大阴影的大小、分布、密度、内部征象、周围征象、胸膜改变、纵隔及肺门淋巴结特点,可作为临床诊断煤工尘肺大阴影的重要检查手段。

煤工尘肺患者多层螺旋计算机体层成像影像特征

[背景]多层螺旋计算机体层成像(MSCT)诊断尘肺时可作为胸片的辅助诊断,但目前已有的文献中少有煤工尘肺肺间质影像与期别间相关性的研究。[目的]探讨煤工尘肺及并发症的MSCT影像学表现及其分布特征,分析煤工尘肺期别与肺间质病变的相关性,为尘肺肺间质病变提供可靠的影像诊断依据。[方法]本研究对象来自2022年6月—2023年6月于应急总医院职业病科筛选经尘肺诊断鉴定组确诊的1002例煤工尘肺患者。应用MSCT检查,观察煤工尘肺患者肺部各种异常的影像学表现以及与自身疾病有关的肺纤维化本质的疾病(小叶间隔增厚、支气管血管周围间质增厚、肺实质带状影,胸膜下线、小叶内间质增厚、蜂窝、胸膜下间质增厚)、煤工尘肺及并发症的发生情况(陈旧性肺结核、活动性肺结核、肺炎、肺不张、肺癌、支气管扩张)以及尘肺结节的密度、大小以及位置的分布,对影像学资料进行分析及统计学处理。[结果]本次研究中1002患者均为男性,平均年龄(60.71±6.87)岁,平均接尘时间(23.01±7.80)年。其中壹期患者470例,贰期患者422例,叁期患者110例。小叶间隔增厚、支气管血管周围间质增厚、肺实质带状影、小叶内间质增厚、胸膜下间质增厚、蜂窝在不同期别的分布上差异有统计学意义(P<0.05)。圆形小阴影p、q、r型在不同期别尘肺患者中差异均有统计学意义(P<0.05)。结节类型包括实性结节、纯磨玻璃影结节和部分实性结节。肺结核、支气管扩张在不同期别的分布上差异有统计学意义(P<0.05)。在尘肺合并肺炎的分型中间质影和斑片合并间质影在不同期别的分布上差异有统计学意义(P<0.05)。[结论]MSCT影像表现可以反映煤工尘肺病情变化进展,并与煤工尘肺的期别有一定的关系,有利于临床早期制定合理的治疗方案。因此,在尘肺病诊断和治疗中,应重视胸部计算机体层成像的影像技术手段,特别是MSCT检查的运用。

煤工尘肺CT影像特征与诊断价值

目的通过研究煤工尘肺CT影像特征,探讨运用CT辅助诊断煤工尘肺可行性。方法对随机选择的113例煤工拍摄高仟伏胸片和进行胸部CT扫描。胸片诊断依据GBZ70-2009《尘肺病诊断标准片》和GBZ70-2009《尘肺病诊断标准》,CT片读片在确定信息区后,按前后、左右分别进行尘肺小阴影计数。结果比较胸片与CT的小阴影形态,P=0.648,比较胸片与CT的小阴影聚集和大阴影,P=0.525,差异均无统计学意义(P>0.05)。当CT中信息区一侧肺内尘肺小阴影前后计数<14、左右计数<9时,建议诊断为无尘肺(观察对象),前后≥14、左右计数≥9时,建议作为诊断壹期尘肺的参考依据。结论 CT可作为诊断参考依据以帮助提高尘肺诊断正确性。

不同工种煤工尘肺壹期患者特征分析

目的探讨不同工种煤工尘肺壹期患者的临床和影像学特征。方法收集2014年1月至2018年12月在北京大学第三医院诊断为煤工尘肺壹期的347例患者资料。根据不同作业岗位将患者划分为采煤工、掘进工和混合工3类工种,分析不同工种患者的接尘工龄、开始接尘年龄、诊断年龄、潜伏期、X射线胸片小阴影形态及肺区分布。结果 347例患者中采煤工216例(62.2%)、掘进工77例(22.2%)、混合工54例(15.6%)。采煤工、掘进工、混合工的接尘工龄分别为(14.5±7.0)、(16.3±8.2)、(19.0±8.8)年,不同工种间差异有统计学意义(P<0.05);不同工种患者的诊断年龄、开始接尘年龄和潜伏期差异均无统计学意义(P>0.05)。采煤工、掘进工、混合工X射线胸片表现为圆形小阴影者分别占50.9%(110/216)、96.1%(74/77)、96.3%(52/54)。48.1%(104/216)的采煤工和38.9%(21/54)的混合工X射线胸片小阴影分布范围达到双中和双下4个肺区,48.1%(37/77)的掘进工小阴影分布范围为双下肺区;不同工种患者X射线胸片小阴影形态分布和肺区分布差异均有统计学意义(P<0.05)。结论不同工种煤工尘肺壹期患者的接尘工龄、X射线胸片小阴影形态和肺区分布范围存在差异。