基于东亚福利模式的中日韩老年人长期照护体制比较研究

"东亚福利模式"是指在东亚地区形成且普遍存在的,区别于西方福利模式的一种具有独特发展视角的新型福利供给类型。作为社会福利的重要组成部分,老年人长期照护体制的建立是一个国家或地区政治经济与社会制度等综合作用的结果,并受到传统文化、政治理念和制度、经济结构和政策安排等多重因素的制约。中日韩老年人长期照护体制发展的社会背景、历史过程和初始条件不同,但是三国在福利支出、覆盖率、家庭主义、国家中心主义方面的趋同性、相似性和一体化趋势明显,于此为依据对我国老年人长期照护体制建设提出建议。

德国长期照护体制与机构式护理养老设施的经验与启示

本篇文章主要对德国长期照护体制进行研究,并对机构式护理养老设施进行实际考查,从政府立法的角度出发,从长期照护体 制与养老设施方面向德国学习一些比较先进的经验,给中国的投资运营商提供一些相关的参考,加强对养老设施的建设,从而帮助中国养 老事业的持续发展。

德国长期照护体制与机构式护理养老设施的经验与启示

在德国养老长期照护保障体制和德国长期护理保险制度研究的基础上,对机构式护理设施的建设理念和设计方法进行了解析,并将其养老长期照护体制与机构式护理设施经验对中国的启示进行了归纳。

“去家庭化”与“商品化”——老年失智群体长期照护服务体制的供给侧治理

长期照护服务体制的构建过程中,老年失智群体作为护理需求级数最高、且渐失(或近乎无)自主选择意识的风险人群,在其供给范围可及的照护服务是否从属于一种“失智照护需求导向下的体制安排”将会是中国老年公共健康服务转型的一个关键点,同时也是一个政策创新难点。随着传统家庭主义为中心的照护藩篱逐渐淡化、内嵌竞争意识的市场性照护行为日益炽盛,“去家庭化”与“商品化”作为西方福利理论中的指标型概念被适时提出,在很大程度上是基于老年失智群体的需求层次时常处于照护产品结构顶端的现实需要。“去家庭化”,去除的是家庭主要照护者力不能及的专业照护负担,在有效分离的过程中还原家庭角色于长期照护服务体制中的精准定位;“商品化”,意指照护产品的市场化购买程度很高、产品供应端口的“容纳机制”带有严苛的资格审查性、产品因目标人群的定向瞄准而不具备普惠性或公共性,旨在突破目前“中低端照护产品过剩、高端照护产品供给不足”的供给结构瓶颈和“需求搁置”现象。总的来说,提升长期照护服务“去家庭化”的程度可通过增量公部门提供的正式照护服务以及在市场或第三部门中对私人照护服务的购买,以助推“商品化”进程的方式来达成,希冀搭建中国“元治理”情境主义背景下由“命令型”主导、有“自组织型”元素的渐进式参与、趋向于“半交易型”供给侧协同治理的长期照护服务体制。

政府还是家庭:长期照护服务供给责任反思

基于政府和家庭的责任组合,各国的长期照护制度可划入不同的体制类型。20世纪90年代后,不同的照护改革却呈现出一定的趋同特征,调整了政府与家庭责任边界,家庭政策由责任取向转为权利取向。中国的照护政策选择并没有超出他国的经验范围,老人照护政策呈现出从针对特定群体的补缺型到适度普惠型,服务对象从一般老人到失能失智需长期照护的老人,从强调家庭责任到政府支持的演变过程。新时期,我国长期照护保险试点,以保险制度下的政府支持与市场供给相结合,标志着我国老人照护服务开始了一定程度的去家庭化取向。对照他国照护体制,我国老人长期照护中的政府与家庭责任演化有其共同之处,但另一方面,又凸显出孝文化传统,强调家庭责任。我国老人照护政策在家庭和政府责任的均衡与融合方面还需作出新的探索。