新时代我国0~3岁婴幼儿照护政策工具选择的优化路径——基于对166份国家和省级政策文本的分析

为探析国家和省级层面婴幼儿照护政策工具选择与发展关注,构建政策工具和发展要素二维分析框架对2018—2023年7月间颁布的166份国家及省级层面婴幼儿照护政策文件进行文本分析。结果发现:目前我国婴幼儿照护政策存在的主要问题有政策工具使用不均衡,系统变革工具和激励工具使用程度偏低;婴幼儿照护服务被窄化为托育机构服务,政府对机构的监督管理力度较弱;部分发展要素与政策工具匹配失衡,数据利用与创新维度政策工具使用数量偏少;省级层面发展关注重点与国家有所偏差,领导与投资过度依赖国家等。因此,为推动婴幼儿照护服务系统稳定发展,提出如下建议:结合实际需求,优化政策工具组合结构;优化顶层设计,进一步强化有效监管;加强对托育数据利用与创新,推动托育服务智能化发展;构建财权与事权相适应的政府间关系,增加婴幼儿照护财政投入。

中国长期照护政策体系建设的进展、挑战与发展方向

"十三五"以来,中国长期照护政策体系快速发展完善。本文基于Gilbert和Terrell的社会政策分析框架梳理新阶段中国长期护理体系建设的新进展、面临的新挑战及今后发展方向。研究认为,目前长期照护体系面临失能老年人口基础数据信息不一致、长期照护服务体系发展不均衡以及医养结合资源分散错配等挑战。同时,在揭示当前长期照护体系现状及挑战的基础上,提出从战略高度把握长期照护体系建设布局的发展方向。

福利多元主义视角下老年人长期照护政策研究

英国20世纪70年代倡导社区照护,此后在近40年的时间内,各国纷纷采取了不同的老年人长期照护政策,以应对日益严峻的人口老龄化问题。通过了解发达国家和我国老年人长期照护相关政策发现:我国在老年人长期照护政策方面还有很长的一段距离要走。文章借鉴发达国家的经验,在福利多元主义视角下提出我国老年人长期照护的政策建议。

日本老年照护政策的发展演变及其对中国的启示

在中国人口老龄化日趋加速的大背景下,如何满足老年人的照护需求,是继养老保障、医疗保障之后,各级政府在养老领域中面临的又一个热点与难点问题。这一问题的解决迫切需要政策的引导、推动和规范。日本作为世界人口老龄化最严重的国家之一,已建立起相对完善的老年照护政策体系,为满足日益增长的老年照护需要做出了富有成效的探索,这对处于老年照护政策探索初期的中国无疑具有重要的价值。为此,本文探究了日本老年照护政策的历史演变及制度背景,在此基础上反观中国老年照护政策存在的问题及日本经验对中国的启示。

新中国70年农村残疾人照护政策:发展路径与经验启示

新中国成立以来,农村残疾人照护政策的发展经历了从孤残收养扩展到“五保”残疾人兜底供养、从康复服务为主的残疾人服务转向非“五保”重度残疾人寄养政策探索、再从重度残疾人托养政策到多领域共推残疾人照护政策新发展三个阶段,在贡献于残疾人照护问题解决的基础上积累了一定的历史经验。在多领域共推残疾人照护服务的新形势下,立足现有政策构建全生命周期的残疾人整合照护政策体系并实现制度化,是未来残疾人照护政策发展的着力点和趋势。该政策体系可通过三种整合路径进行构建且在实践中形成三种照护服务体系布局:“国家—区域”主线的纵向整合形成“区域—县—乡(镇)—村(社区)”服务体系布局;“全生命周期”主线的纵向整合形成“未成年残疾人—就业年龄段残疾人—老年残疾人”服务体系布局;“主政策—辅助政策”主线的横向整合形成“残疾人照护服务机构—残疾人照护服务转介型平台机构—残疾人及其家庭”服务体系布局,各地在实践中可据实际进行选择。

结构-机制视角下长期照护政策执行偏差研究

长期照护为全面实施积极应对人口老龄化国家战略提供重要政策支撑。本文围绕长期照护政策执行偏差这一核心议题,以结构-机制视角构建政策执行偏差分析框架,挖掘偏差背后的根本动因和实践逻辑。研究发现:压力型体制下基层政府的变通执行和路径依赖下相关职能部门的碎片化管理直接导致了我国长期照护政策执行的走样和失真,但出现这一偏差难以完全归咎于此,而是社会政策过程中积累的认知谬误造成的,根本原因在于政策选择层面的理念偏差与界定失准,即长期照护的观念仍未突破固有传统家庭照顾的束缚、长期照护的内涵及其外延未做出清晰界定。

为家庭赋权增能:我国儿童家庭照护面临的挑战与∗政策支持体系的构建

家庭在儿童的成长过程中具有不可替代的作用,国家充当着为家庭赋权增能的角色,我国现有的公共托幼服务、亲职假、经济支持政策等儿童照护政策影响着家庭的生育意愿以及儿童和家庭的发展。社会、人口与家庭结构的变迁带来了新的儿童照护需求,当前我国儿童家庭照护面临儿童养育成本不断增加、家庭教育科学化需求不断提高、儿童养育和工作难以平衡、家庭内部性别平等议题突出以及婚姻和家庭的稳定性下降等挑战。从家庭视角出发,构建家庭友好的儿童照护服务、时间、经济政策支持体系对促进儿童和家庭的共同发展具有重要的现实意义。在家庭友好的儿童照护政策支持体系指导下,政策保障和服务将覆盖所有有儿童照护需求的家庭,为家庭赋权增能,缓解家庭照护儿童的压力,规避家庭在照护儿童中可能遇到的风险,促进家庭每个成员的可持续发展。

老年人居家照护及政策支持——中国养老服务体系的重构

人口老龄化、家庭结构小型化以及女性就业率增加的背景下,家庭赡养照护老年人的压力加大,居家养老面临严峻挑战。为了减轻居家照护者的照护负担,促进居家照护的可持续发展,国家应在宏观层面建立健全居家照护的支持性政策,微观层面重视发挥社区的依托作用,以实现建立健全以居家照护为基础的多层次养老服务体系的目标。

英国非正式照料者支持政策及其启示

面对人口老龄化和家庭结构变迁对老年照料体系的挑战,对照料老年人的家庭给予支持成为长期照护制度中的新路径。我国老年人家庭照料支持体系处于探索阶段,兼具普惠性与兜底性的英国非正式照料者支持政策具有借鉴意义。英国的照料者战略在推进照料者价值认可、落实照料者权益保障和完善照料者支持政策体系中扮演了重要作用,形成了由经济支持、就业支持、服务支持为主要内容的照料者支持体系,在老年照护政策上实现了从单一的个人福利视角向系统的家庭福利视角的转变。我国可通过舆论引领和法治建设加强照料者价值认可和权益保障;通过引入照料者支持视角并界定政府职责来完善老年照护政策体系;通过完善协同合作、共建共治的家庭养老支持格局来保障充足且优质的照护和支持服务供给;通过发展养老顾问制度和搜集照料者信息来落实以需求为导向的政策理念。

照护政策视角下家庭老年照料的经济价值

基于中国健康与养老追踪调查(CHARLS)2011年数据,采用福祉评估法测算家庭老年照料的经济价值。研究发现:依照样本均值1小时家庭老年照料的经济价值为10.3元;由于照料时间差异,每月对照料者的经济补偿在581元到2611元之间。受限于区域养老服务水平发展差距,家庭照料有酬化,是渐进式解决老年长期照护问题的一个尝试。政府应优先鼓励和支持家庭照料活动,弥补高强度家庭照料带来的福利损失,同时促进照护服务市场均衡发展,将优质、可及的长期照护服务落到实处。

老龄化背景下失能老人照护政策的探索实践与改革方略

随着老龄化速度的加快,失能老人照护政策作为一项改善老年人健康状况的重要公共政策,对于促进失能老人的幸福生活与晚年安康、加快建立和完善城乡统筹协调的长期照护制度乃至健全我国养老政策的顶层设计具有重要意义。通过梳理国家层面政策经历由萌芽到飞速发展的演变历程,梳理和比较地方探索多元照护模式的实施方案和总结借鉴长期护理保险试点经验发现,在老龄化急速加快的宏观背景下,现阶段失能老人照护政策面临着政策定位不精准、配套整合性政策滞后、护理保障水平差异大、覆盖群体与责任主体不健全、政策帮扶对象信息不健全等诸多现实挑战。鉴于此,下一步失能老人照护政策的改革重点应着重从构建完整的失能政策体系、促进服务供需平衡、完善照护人才机制、构建政策性长期护理保险制度和健全家庭照护支持体系等方面出发,推动失能老人长期照护制度的建立和失能老人照护服务体系的完善,以增进失能老人的福祉。

建国来我国婴幼儿照护服务政策:发展历程、演进逻辑与行动展望

回顾建国后婴幼儿照护服务政策的发展历程可为未来婴幼儿照护服务的发展提供历史镜鉴。梳理已有婴幼儿照护服务政策,可以发现婴幼儿照护服务遵循着以供需矛盾为表征的政策动力机制、以普惠公益为目标的政策服务定位、以责任分担为机制的政策服务路径等演进逻辑。未来应在理顺政府、市场及家庭的定位与职责的基础上增加婴幼儿照护服务的有效供给、加快顶层设计的同时明确婴幼儿照护服务的主管部门、完善政策配套实施的方式上激发婴幼儿照护服务内生发展动力,促进婴幼儿照护服务良性发展。

政府还是家庭:长期照护服务供给责任反思

基于政府和家庭的责任组合,各国的长期照护制度可划入不同的体制类型。20世纪90年代后,不同的照护改革却呈现出一定的趋同特征,调整了政府与家庭责任边界,家庭政策由责任取向转为权利取向。中国的照护政策选择并没有超出他国的经验范围,老人照护政策呈现出从针对特定群体的补缺型到适度普惠型,服务对象从一般老人到失能失智需长期照护的老人,从强调家庭责任到政府支持的演变过程。新时期,我国长期照护保险试点,以保险制度下的政府支持与市场供给相结合,标志着我国老人照护服务开始了一定程度的去家庭化取向。对照他国照护体制,我国老人长期照护中的政府与家庭责任演化有其共同之处,但另一方面,又凸显出孝文化传统,强调家庭责任。我国老人照护政策在家庭和政府责任的均衡与融合方面还需作出新的探索。

农村邻里照护:实践形态、制度困境与政策调适

利用农村邻里互助的文化资源开展老年照护是我国现有条件下应对农村养老服务问题的一种模式选择与政策期待。在政策监管难以深入农村基层的情况下,邻里照护政策进入由乡村自有逻辑主导的农村政策场域之中,呈现出“剩余型”的服务范畴、“专长式”的服务内容、“默会式”的服务标准、“舆论型”的服务回报与“孝道式”的服务激励等实践形态,暴露出邻里照护政策存在邻里服务难以有效满足贫弱老人照护需求、守望相助风气式微导致政策的社会基础不足等制度困境。加强培训以提高邻里照护的服务效果、扩大宣传以充分利用现有的邻里互助风气、引入第三方评估以加强政策监管等办法是有效而可行的政策调适路径。

欧洲国家的公共政策支持:家庭照护

在全球老龄化时代,大多数欧洲国家都通过削减机构护理使用、增加家庭照护来确保长期照护制度的可持续性。随着可用家庭护理资源变得日益紧张,如何通过公共政策对家庭照护加以支持,以强化家庭的照护功能,正在成为欧洲各国制定长期照护政策的焦点话题。在分析欧洲国家家庭照护政策实施主要难点的基础上,对其支持政策进行了具体阐述,明晰了欧洲各国在长期照护政策中对家庭照护的支持主要体现在对家庭照护者的支持政策上,尤其是注重制定有利于劳动者工作与照护平衡的公共政策。有鉴于此,我国在切合实际需要进行长期照护体系社会政策的顶层设计时,应考虑在传统文化的基础上,以家庭为本,规划和设计我国的长期照护服务体系,通过对家庭照护者尤其是仍在工作的照护者给予更多的帮助和认可,维系和增强家庭的照护功能。