基于连续性记录与评估工具的我国养老机构老年人照护费用及影响因素研究

背景随着我国老龄化的日益严峻,老年人的照护费用将给社会和家庭带来沉重的经济负担。探讨养老机构老年人照护费用的影响因素,将有助于根据实际情况进行医疗决策、提供针对性的照护服务、合理分配医疗资源、规划长期护理保险和财政投入等,这对于老年人、家属、医疗照护服务提供者、养老照护机构、国家财政和医疗保险部门等都非常重要。目的老年人的健康与功能状况能够影响其照护需求和照护费用,本研究基于美国连续性记录与评估工具(CARE)的评估结果,初步探讨老年人的健康与功能状况对养老机构照护费用的影响。方法2018年1—4月,以北京市顺义区某养老机构中≥60岁的老年人为研究对象,由养老机构的5位照护服务提供者(包括1位医生、1位护士、3位护理员)担任评估员,采用基于中文版CARE设计的手机APP评估软件对养老机构的老年人展开评估。本研究主要提取CARE中4个人口学和20个子量表评估结果。采用主成分分析法将CARE 20个子量表评估结果提取为6个主要因子;采用多元线性逐步回归分析4个人口学变量和6个主要因子对照护费用的影响。结果本研究共纳入239例养老机构老年人(女119例,男120例),平均年龄(82.3±12.5)岁。多元线性逐步回归分析结果显示,影响养老机构老年人照护费用的因素包括:生活自理能力〔b=-1.244,95%CI=(-1.727,-0.761)〕、肌力〔b=16.140,95%CI=(9.106,23.175)〕、年龄〔b=-4.614,95%CI=(-6.765,-2.463)〕、疾病和用药〔b=21.849,95%CI=(3.261,40.437)〕、性别〔b=56.881,95%CI=(2.814,110.949)〕。结论我国养老机构在设定老年人的照护等级及收取照护费用时,可以考虑适当加强生活自理能力、肌力、年龄、疾病和用药、性别这5个方面的权重。

老年人照护服务的需求现状及照护费用支出的Tobit回归模型研究

目的了解徐州市区老年人照护服务的需求现状、照护费用支出情况及其影响因素,为健全老年人照护服务体系提供理论支持与对策建议。方法采用分层随机整群抽样方法,对徐州市区60岁及以上老年人进行问卷调查,了解老年人照护服务的需求及费用支出情况,运用单因素χ^(2)检验和Tobit回归模型分析影响照护费用支出的影响因素。结果调查1623名老年人中,32.4%(526名)近1年内有过1 d以上且生活不能自理的卧床经历;卧床老年人中,74.7%(393名)的老年人接受过专业机构提供的照护服务,服务内容集中在医疗护理(79.4%、312名)和康复护理(24.2%、95名)。调查对象中有1489名(91.7%)在过去的1年内照护费用支出为0元,96名(6.0%)支出为1~4999元,17名(1.0%)支出为5000~9999元,21名(1.3%)支出为10000元及以上。单因素分析结果显示,配偶情况、年龄、医疗费用支出、生活满意度等因素影响老年人照护费用支出(均P<0.05)。Tobit回归模型结果显示,月收入较高(Me=3.114)、年龄较高(Me=3.458)、知道照护险(Me=7.647)、失能(Me=10.998)、无配偶(Me=14.387)、失智(Me=20.473)的老年人照护费用支出高。结论徐州市区老年人照护服务需求存在需要高但利用率低的问题,照护费用负担大;应重点关注失能失智、高龄老年人群的照护需求,照护服务的利用以医疗护理和康复护理为主,应完善老年人照护服务,推动与老年人照护需求以及费用负担相适宜的老年人照护服务体系和照护保障制度建设。

试论个人账户基金购买长期护理保险的必要性和可行性

现在我国已迈进人口老龄化、高龄化社会,"四二一"家庭结构弱化了其传统的护理功能。而护理费用的持续攀升,不仅给老年人及其家庭带来沉重的经济负担,甚至于还可能过度消耗基本医保的统筹基金。借鉴发达国家的经验,探索商业保险与社会医保的对接,通过社保商办,将长期护理保费纳入个人账户支付范围。不仅能提高参保人的保障程度,活化个人账户的互济功能,降低统筹基金的支付,也可缓解个人账户基金使用效率低下、当期结余率高和用于非医疗消费等问题。从而满足公众日益增长的多样化、个性化的医疗保障需求。

海南省长期照护保险需求分析与制度构想

随着海南省老龄化的日趋严重,老年失能人员的长期照护问题已从家庭责任转变为社会问题。本文分析了海南老年长期照护服务的需求,测算了长期照护的费用,从保险资金的筹资渠道、规范化的护理评估体系等方面提出了建立长期照护保险制度的建议。