基于三高共管模式健共体照护门诊管理糖尿病对代谢指标的影响

目的探讨基于三高共管模式健共体照护门诊的糖尿病(diabetes mellitus,DM)患者干预管理对代谢控制的影响。方法纳入青岛市城阳区流亭卫生院(三高基地)的高血糖患者1198例,DM患者700例,DM前期498例。2019年3月份之前实施传统管理方法即为基层医疗机构和二级以上医疗机构专科团队分裂管理措施,2019年3月份之后创新实施三高共管,通过青岛市城阳区人民医院(三高中心)联合键共体的三高基地及辖区卫生室(三高之家),形成照护门诊团队一体化闭环管理,每周一次、一对一诊治DM患者,检测生化指标,统计学分析采用SPSS19.0。结果与基线相比,DM亚组体质量指数(BMI)、空腹血糖(FBG)、餐后血糖(PBG)、糖化血红蛋白(HbA1c)及总胆固醇(TC)、低密度脂蛋白为(LDL)、收缩压(SBP)、舒张压(DBP)显著下降(P<0.05)。与基线相比,DM前期亚组的BMI、FPG、PBG、HbA1c及TC、LDL显著下降(P<0.05)。DM亚组BP、HbA1c、LDL、BMI及四项代谢指标同时达标率干预后较干预前明显提高(P<0.05)。结论基于三高共管的健共体照护门诊对于DM患者的干预管理能够改善高血糖人群的血糖、血压、血脂及体重等代谢控制,可在慢病管理中推广应用。

美国门诊医疗照护的质量问题

我时常会回想起Avedis Donabedian的作品，他已经出版了3本关于医疗照护质量评估的著作，并且发表了数十篇重要论文。他拒绝拿出任何简单的解决方案。这种做法太正确了。这里有一项描述美国2002-2013年间门诊医疗照护质量发生变化的研究。治疗的适当性和筛查建议都有一些小改变。