家庭照料人员模式对老年人身心健康影响研究

目的分析家庭照料人员模式对老年人身心健康的影响,为促进健康养老提供依据。方法经过培训的调查员于2019年7月至8月,对多阶段抽样产生的782名60岁及以上城乡老年人入户访问调查。结果老年人健康自评得分为(7.69±1.53)分,半数老年人患有至少1种慢性病,抑郁评分为(1.39±2.37)分。家庭中主要关注被调查老年人健康问题的责任人、身体不适照料人和心理健康照料人都是老年人和子辈共同参与的模式比例均最高,分别为45.0%、39.0%和41.7%,Logistic回归分析显示家庭照料人员模式与老年人的身体健康和心理健康相关,但与老年人自评健康无关。结论子辈与配偶仍是老年人身心健康的最主要照料人,建议多措并举推广子辈与配偶共同参与的老年健康照料模式。

中国老年人口健康状况及其家庭照料需求预测

中国人口老龄化快速发展,失能、半失能老年人口规模迅速扩大,老年照料需求快速增加。科学预测不同失能状况老年人口规模及其照料服务需求是推动老年照护服务体系建设的重要基础。文章基于中国老年健康影响因素跟踪调查(CLHLS)数据,使用Markov模型测算中国分性别、分年龄段老年人口健康状况转移矩阵,运用队列要素预测法、多元回归法等预测得到2020—2035年中国不同失能状况老年人口规模及其照料服务人员需求规模、家庭照料经济成本。预测结果显示:中国失能老年人口规模呈现增长态势,从2020年的1946万人增至2035年的3424万人,失能老年人口的比例从2020年的7.4%小幅增至2035年的7.9%,且中重度失能老年人口增幅更快,2035年时轻度失能老年人口规模相比2020年增加66%,中重度失能老年人口规模相比2020年增加92%。女性失能老年人口规模增速快于男性,80岁及以上老年人口失能比例增长更快,2035年男性70~79岁、80~89岁、90+岁三个年龄组失能老年人口规模分别为2020年的1.53倍、1.92倍、1.94倍;2035年女性三个年龄组失能老年人口规模分别为2020年的1.72倍、2.29倍、2.52倍。老年家庭照料需求将呈现快速增长态势,家庭照料服务人员需求量从2020年的2795万人增至2035年的4863万人,增长74%。2020—2035年健康老年人口的照料服务人员需求量占总需求量的比例在57%左右,中重度失能老年人口需求量占比在24%左右,轻度失能老年人口需求量占比在19%左右。60~69岁老年人口所需的照料服务人员占比最高,90岁及以上年龄组对照料服务人员的需求量增长更快。老年人口家庭照料经济成本从2020年的3027亿元增至2035年的11676亿元,将增长近3倍。中重度失能老年人口所需的家庭照料现金成本相比2020年增长3.1倍,轻度失能老年人口所需的家庭照料现金成本相比2020年增长2.6倍。男性老年人口所需家庭照料现金成本低于女性老年人口,且增速也低于女性老年人口。本研究基于定量预测结果提出积极推进健康老龄化,加大促进生育的政策支持力度,尽快推广长期照护保险制度,以赋能家庭为着力点加强失能老年人口的支持体系建设,大力发展老年护理服务业,大力发展养老护理职业教育等政策建议。

对照料人员经行干预预防老年人跌倒前后效果对比

目的:通过对老年人照料人员进行跌倒危险因素干预来预防老年人跌倒伤害。方法通过2011年10月~2012年10月对56名照料人员进行跌倒危险因素,观察干预1年后的跌倒伤害效果。结果干预后老年人发生跌倒次数、致残率明显下降。结论对照料人员进行干预也是预防老年人跌倒重要因素。

家庭生育决策、儿童照料方式与女性就业——基于微观家庭调查数据的分析

提高女性就业与生育的正向兼容性对促进人口长期均衡发展具有重要意义。论文基于中国家庭追踪调查数据,采用cmp方法探究儿童照料方式、女性生育与就业决策之间的相互关系。研究发现,女性生育和就业存在双向抑制关系,且对农村户籍的青年女性抑制性更强。隔代照料有助于缓解生育和就业的正向兼容矛盾,而机构照料仅提高了女性就业率,在城市中机构照料伴随高昂成本反而抑制了生育数量。此外,女性正规就业与生育相互抑制,而非正规就业是缓解矛盾的有效途径,尤其是在农村,女性生育与非正规就业相互促进、兼容发展。从动态角度看,因生育中断就业对女性再就业的阻碍具有持续性。建议进一步完善和发展非正规就业市场,短期可鼓励支持家庭隔代照料,长期需发展完善普惠性市场照料,补充“去家庭化”的生育支持。

隔代照料对中国育龄女性再生育行为的影响研究

随着妇女走出家庭成为职业女性,祖辈隔代照料成为家庭与生育的重要支持力量。研究利用中国家庭追踪数据(CFPS)2016年、2018年、2020年三期调查数据,实证分析了隔代照料对中国育龄女性再生育行为的实际影响。研究发现:隔代照料能够使育龄女性再生育水平提升5.6%~5.8%。进一步的异质性研究发现:隔代照料对低收入水平家庭、低受教育水平的育龄女性再生育行为的影响更为明显。在社会托育服务相对匮乏的情况下,隔代照料对女性的再生育决策和行为发挥了重要作用。我国重建社会托育服务体系尚需时日,在过渡阶段有必要以“家国一体”思想为引导,将具有即时性、安全性和低成本的隔代照料纳入普惠性托育服务体系建设之中,这是补齐我国基本公共服务短板、破解婴幼儿照料难题和提振人口生育率的有效路径。

儿童照料人对基层儿童保健服务项目的需求调查

目的 了解儿童照料人对基层儿童保健服务项目的需求情况与影响因素,为提升基层儿童健康管理服务提供参考。方法 2020年11月-2021年5月,采用分层整群抽样的方法抽取贵州省贵阳市主城区40所基层卫生服务机构儿童照料人作为调查对象。通过自制的儿童保健服务需求调查问卷收集调查对象基本情况、对儿童保健服务的需求情况,用二分类logistic回归对基层儿童保健服务项目需求的影响因素进行分析。结果 新生儿期儿童照料人需要的保健服务是健康指导(84.8%)和入户访视(84.0%);满月期需要体格检查(86.5%)和维生素D补充指导(84.5%);婴幼儿期需要体格检查(86.5%)和血红蛋白检查(84.5%);学龄前期需要血红蛋白检查(80.6%)和体格检查(79.2%);学龄期需要注意力测评(58.7%)和口腔卫生保健指导(58.2%);青春期需要超声骨龄检测(40.7%)和青春期儿童情绪指导(38.6%)。logistic多因素回归分析结果显示,居住区域(新生儿期OR=0.38,95%CI:0.27~0.54;满月儿期OR=0.49,95%CI:0.35~0.69;婴幼儿期OR=0.64,95%CI:0.49~0.84;学龄前期体格检查OR=0.52,95%CI:0.37~0.72;学龄前期血红蛋白检查OR=0.57,95%CI:0.42~0.78;学龄期OR=1.98,95%CI:1.59~2.46;青春期OR=2.97,95%CI:2.35~3.76)、家庭平均年收入(新生儿期OR=1.29,95%CI:1.14~1.45;满月儿期OR=1.49,95%CI:1.30~1.70;婴幼儿期OR=1.34,95%CI:1.20~1.49;学龄前期体格检查OR=1.44,95%CI:1.26~1.64;学龄前期血红蛋白检查OR=1.31,95%CI:1.16~1.48;学龄期OR=1.25,95%CI:1.14~1.37;青春期OR=0.70,95%CI:0.63~0.76)、家庭结构(新生儿期OR=2.97,95%CI:2.35~3.76;满月儿期OR=3.80,95%CI:1.60~9.06;学龄前期OR=3.20,95%CI:1.34~7.61)、儿童照料人文化程度(学龄期OR=1.24,95%CI:1.11~1.40)、居住情况(满月儿期OR=2.39,95%CI:1.02~5.27)、儿童照料人年龄(学龄期OR=0.97,95%CI:0.96~0.98)是基层儿童保健服务需求的影响因素(P均<0.01)。结论 学龄期以前,儿童照料人对儿童的生长发育方面相关保健服务需求率较高,学龄期及以后逐渐关注儿童身心健康的全面发展;居住区域、家庭平均年收入、家庭结构、儿童照料人文化程度、居住情况、儿童照料人年龄对儿童照料人的儿童保健服务需求有影响。

隔代照料、成年子女劳动参与和老年生产性

当前少子化、老龄化人口发展形势下,老年人提供隔代照料成为缓解家庭照料负担、增加成年子女劳动参与、提升老年生产性的重要途径。基于2015年中国健康与养老追踪调查数据,构建二元Logistic回归模型,验证了控制不同协变量的老年人提供隔代照料会显著促进成年子女劳动参与;采用倾向得分匹配方法考察二者间的因果关系,结果发现,隔代照料能够保障成年子女的劳动参与率;这种影响存在性别差异和城乡差异,即隔代照料对年轻女性劳动参与的影响更显著,在城市地区更突出。基于实证结果,结合《中国人口和就业统计年鉴》和国际劳工组织数据测算得到:老年人提供隔代照料具有间接生产性,至少增加了1.63%(约675.71万人)的女性劳动参与。这有效保证了有照料需求女性的劳动参与,同时在一定程度上实现了代际间劳动力的结构性替代。老年人提供隔代照料一方面减轻了家庭照料负担,缓解了母职困局,增加了成年子女劳动参与;另一方面也实现了老年人力资本的开发,提升了老年生产性。中国具有隔代照料传统,且当前仍是紧密型代际关系为主导,因此,在中国劳动力短缺和结构性矛盾伴生以及生育政策调整交叠背景下,隔代照料有助于实现代际互助,提高家庭福利,并进一步促进代际共融,提升劳动生产力。

隔代照料孙辈对老年人医疗服务利用的影响研究

目的探讨隔代照料孙辈对老年人医疗服务利用水平的影响,并分析这种影响在不同的老年人群体中是否存在异质性。方法利用中国健康与养老追踪调查数据库中2018年全国追踪调查数据,筛选出4069名老年人的样本,采用处理效应模型和IV-Probit模型实证研究隔代照料孙辈与老年人医疗服务利用的关系。结果老年人照料孙子女的行为具有自选择性,隔代照料显著降低了老年人门诊(Z=−1.85,P<0.1)和体格检查(以下简称“体检”)服务利用水平(Z=−3.67,P<0.01),对住院服务利用的影响无统计学意义。提供隔代照料使老年人体检和门诊服务利用水平分别降低35.2%和16.5%,每周照料时间增加1.0%,老年人体检和门诊服务利用水平会相应下降4.4%和3.6%。亚组分析显示隔代照料对低龄老年人和农村老年人医疗服务利用的影响大于高龄老年人和城市老年人,对老年人的体检和门诊服务利用的影响不存在显著的性别差异,但对住院服务利用的影响存在性别差异。结论隔代照料降低了老年人医疗服务利用水平,需从多方面优化隔代照料支持政策,增强医疗服务供给能力,提高老年人健康福利水平。

老年照料对农村劳动力转移空间距离影响研究

基于劳动力流动理论,以家庭成员整体利益最大化为前提假设,运用有序probit模型,采用中国家庭追踪调查(CFPS)数据,考量老年照料对农村劳动力转移空间距离的影响。结果显示:老年照料对县乡村内短距离转移有促进效应,对县外市内、市外省内、省外转移有牵制效应且距离越远牵制效应越明显。异质性研究表明,老年照料对男性劳动力转移兼具促进效应与牵制效应,已婚女性因偏好于近距离转移影响不明显;“夹心层”家庭子女牵制效应显著。鉴于此,应凝聚“依亲而居”社会合力,挖掘本地非农就业潜力,构建老年照料服务多元供给体系,缓解老年照料压力。

我国家庭养老照料研究的进展、反思与展望

目前我国家庭养老照料研究主要包括家庭在养老照料中的作用、家庭结构的变化及其对养老照料的影响、家庭养老照料的现实困境、支持体系等方面。现有研究的文献数量快速增长,重点关注家庭养老照料的现实压力,以社会学研究方法为主,体现了家庭变迁与文化传统,研究结论既有共识也有分歧。现有研究对家庭养老照料的需求识别、研究视角、研究方法、理论基础、照料意愿、照料能力、支持体系等方面的研究还存在一些不足。未来需要进一步深化家庭养老照料研究:历史、现实与未来相结合,不同机构与团队相结合,被照料者与照料者研究相结合,理论、实践与政策研究相结合,定性与定量相结合,多学科方法相结合,宏观、中观与微观研究相结合,积极探求家庭养老照料的中国方案与中国策略。

老年照料中成年子女的压力现状与政策支持

我国人口老龄化现象加剧,导致老年照料需求激增。在老年人照料过程中,居家养老仍是主流选择。随着我国经济社会发展和家庭人口结构变化,成年子女因家庭规模小型化难以平衡照料老人和自身家庭、职业之间的关系而对传统的家庭养老方式感到力不从心,从而产生诸多照料方面的压力,如生理压力、心理压力、职业发展压力、经济压力等。文章采用定量研究的方法分析老年人成年子女照料者的压力,并探讨其产生的原因,最终提出相应的对策与建议。

儿童照料对女性就业选择的影响研究——基于CHNS追踪调查的实证分析

在三孩政策背景下,女性尤其是城镇女性可能会面临更多的生育、儿童照料与工作的冲突。如何促进女性生育,增加女性劳动供给已成为我国亟需解决的问题。本文利用中国健康与营养调查(CHNS)八期追踪调查的数据,探讨儿童照料对女性就业状态和就业形式的影响。研究结果表明,儿童照料显著降低了女性劳动供给,提升了在业女性选择非正规就业的可能性,并且该影响在户籍和受教育程度上具有异质性。本文为理解儿童照料对女性就业选择的影响提供了新的视角。

基于不同失能水平的老年人照料需求的影响因素

目的:对65~105岁老年人以年龄进行分层,探究照料需求的影响因素特点。方法:共纳入12244名2018年中国老年健康影响因素跟踪调查(Chinese longitudinal healthy longevity survey,CLHLS)横断面数据中的老年人,分为低龄(65~79岁)、中龄(80~89岁)、高龄(90~105岁)三组。利用综合失能指数(disability index,DI)从四个维度评估老年人的失能水平,反映其照料需求,采用无序多分类Logistic回归进行影响因素分析。结果:12244名老年人中,中、高照料需求的老年人占比达43.4%。老年人照料需求高的影响因素包括年龄更大、患慢性病数量更多、无锻炼习惯、睡眠时间过长(≥9 h/d)、有抑郁倾向、与子女同住、空巢合居、未受过教育(P<0.05)。此外,低龄组老年人还有吸烟史(OR=2.009,95%CI:1.019~3.959)、饮酒史(OR=2.213,95%CI:1.141~4.291)和自评贫穷(OR=2.051,95%CI:1.189~3.540);中龄组老年人还有女性(OR=1.373,95%CI:1.038~1.817)、从不饮酒(OR=1.551,95%CI:1.059~2.269)和无医疗保险(OR=1.598,95%CI:1.053~2.426);高龄组老年人还有女性(中照料需求vs.低照料需求:OR=1.412,95%CI:1.062~1.878;高照料需求vs.低照料需求:OR=1.506,95%CI:1.137~1.993)、自评贫穷(OR=2.064,95%CI:1.282~3.323)和无医疗保险(OR=1.621,95%CI:1.148~2.291)。结论:各年龄组老年人照料需求的共性影响因素包括年龄、慢性病、锻炼、睡眠、抑郁倾向、居住方式和受教育情况,低龄组的特有因素包括吸烟、饮酒和经济水平,中、高龄组的特有因素包括性别和医疗保险。建议针对上述影响因素开展前瞻性队列研究和重点人群的干预研究,为政策制定提供可靠依据。

轻度认知障碍家庭照料者社会支持度及影响因素研究

背景轻度认知障碍(MCI)是一种与年龄相关的慢性非传染性疾病,其家庭照料者面临一定的照料负担。目前较多研究聚焦于中重度认知障碍患者的照料负担及社会支持,对MCI家庭照料者的社会支持度及影响因素研究较少。目的探索MCI家庭照料者社会支持度水平及其影响因素,为MCI家庭照料者提供社会支持。方法选取2020年4月—2021年8月在上海市浦东新区潍坊社区卫生服务中心初步诊断为MCI患者的家庭照料者102名为研究对象,成立认知障碍管理小组,对MCI家庭照料者进行一般情况调查以及社会支持度量表(SSRS)、照料者积极感受度量表(PAC)、Zarit照料者负担问卷(ZBI)评估,分析MCI家庭照料者社会支持度的影响因素。结果MCI家庭照料者的社会支持度平均得分为(31.26±6.87)分,其中客观支持平均得分(7.02±2.10)分,主观支持平均得分(17.93±4.62)分,支持的利用度平均得分(6.31±1.96)分。不同婚姻状况、家庭月收入状况、对MCI了解程度MCI家庭照料者SSRS得分比较,差异有统计学意义(P<0.05)。多元线性回归分析结果显示,婚姻状况、与患者的关系、是否同住、PAC总分为MCI家庭照料者客观支持度的影响因素(P<0.05),与患者的关系、家庭月收入、有无宗教信仰、PAC总分为MCI家庭照料者主观支持度的影响因素(P<0.05);二元Logistic回归分析结果显示,与患者的关系、家庭月收入、对MCI的认知度、积极感受总得分为MCI家庭照料者社会支持度的影响因素(P<0.05)。结论MCI家庭照料者总的社会支持度较低,患者与照料者关系远、家庭月收入低、对MCI的认知度低、照料者积极感受度低是MCI家庭照料者社会支持的独立影响因素。家庭、社会及社区层面应从各方面给予照料者支持,从而提高照料者的幸福感,也有利于MCI的社区协同管理。

失智老人家庭照料者社会支持需求探究

本报告重点关注了失智老人家庭照料者在社会支持方面的需求。通过需求调研发现失智老人家庭照料者在政策、经济、心理和教育等多个方面存在着迫切的需求。从而提出了一系列具有针对性的改进策略,旨在为照料者提供更全面、更有效的社会支持。这些策略将有助于改善照料者的生活质量,提高他们的照料能力,同时也有助于促进社会对失智老人及其照料者的关注和支持。

隔代照料对超大城市流动老人抑郁症状风险的影响研究

随着老龄化加深和城市化进程加速,为照顾第三代、支持子女事业而来到城市的流动老人规模逐渐增大,语言障碍、生活习惯差异和亲朋远离等原因使他们的精神健康面临较大挑战。文章基于北京市大兴区60岁及以上流动老人开展的精神健康问卷调查数据,利用工具变量(2SLS-IV)和中介效应(KHB)等方法,研究了隔代照料对超大城市流动老人抑郁症状风险的影响,并探索中介机制。结果发现:(1)隔代照料能显著降低流动老人的抑郁症状风险;(2)当照料强度超过一周五天时,隔代照料的积极影响会减弱、消失甚至变为负面影响;(3)隔代照料、照料强度对70岁及以上流动老人抑郁症状风险的影响更为突出,在不同性别、不同来京时长流动老人之间,没有显著差异。(4)隔代照料会通过增进流动老人与孙子女的情感互动、增加子女的情感支持、促进流动老人社会活动参与,降低其抑郁症状风险。其中,与孙子女情感互动对中介效应的贡献最大。研究关注了流动老人这一日益壮大群体的精神健康,同时从与孙子女情感互动角度,进一步丰富了对隔代照料影响流动老人抑郁症状风险的作用机制的认识。基于此,让流动老人适当参与隔代照料,与年轻的父母一代共同照料第三代家庭成员,不仅有利于释放“银发红利”和缓解超大城市托育资源匮乏问题,也能满足流动老人情感需求,让其享天伦之乐。

基于倾向性评分匹配法的隔代照料对老年慢性病患者精神健康的影响研究

目的:探讨隔代照料对老年慢性病患者精神健康的影响,为改善老年慢性病患者的精神健康提供参考。方法:使用2018年中国健康与养老追踪调查(CHARLS)数据,采用1:1倾向性评分匹配法(Propensity Score Matching, PSM)匹配隔代照料和非隔代照料老年慢性病患者,利用单因素分析和二元logistic回归分析研究隔代照料对老年慢性病患者精神健康的影响。结果:我国提供隔代照料的65岁及以上老年慢性病患者占比39.85%。二元Logistic回归分析结果显示隔代照料是老年慢性病患者发生抑郁症状的危险因素(OR=1.652,95%CI:1.348,2.024)。结论:我国老年慢性病患者隔代照料比例较高,与不提供隔代照料的老年慢性病患者相比,提供隔代照料的老年慢性病患者出现抑郁症状的风险更高,应该重视对提供隔代照料的老年慢性病患者精神健康的管理。

网络正念减压疗法可改善严重精神障碍患者照料者焦虑抑郁状态及其生活质量

目的:探索网络正念减压疗法(MBSR)对严重精神障碍患者的照料者焦虑抑郁水平及生活质量的影响。方法:纳入2021年3月在云南省精神病医院封闭病房住院治疗的、诊断为精神分裂症或双相情感障碍患者的照料者93名作为研究对象,使用随机数字表法随机分为两组:对照组47名和MBSR干预组46名。对照组给予健康宣教、康复技能训练,干预组在健康宣教、康复技能训练的基础上给予8周基于网络的MBSR。分别于基线及8周后采用焦虑自评量表(SAS)、抑郁自评量表(SDS)、SF-36健康量表(The 36-item Short Form Health Survey)进行效果评价。结果:8周后,两组共脱落13名(对照组7名,干预组6名)。对照组与干预组基线SAS、SDS分值差异无统计学意义(均P>0.05)。8周后,干预组SAS、SDS分值较基线值均降低(均P<0.01),且明显低于对照组(均P<0.01),而对照组较基线值无明显变化(均P>0.05)。对照组与干预组基线SF-36总分及各个维度分值差异均无统计学意义(均P>0.05)。8周后,干预组SF-36总分及各个维度分值较基线时均升高,除生理功能维度外,差异均有统计学意义(均P<0.05),且明显高于对照组(均P<0.01);而对照组较基线时无明显变化(均P>0.05)。结论:网络MBSR可以减轻严重精神障碍患者照料者的焦虑抑郁水平,提高生活质量。

基于混合研究的既改型老年人全日照料设施建筑空间使用后评价——以西安大秦老年人全日照料设施改扩建项目为例

老年人全日照料设施建筑空间与老年人的生理、心理、行为特征密切相关,其品质的优劣直接影响着老年人的健康状况。研究整体采用定性定量相结合的混合研究方法,基于分词统计,提炼构建出既改型老年人全日照料设施建筑空间评价体系,以西安大秦老年人全日照料设施改扩建项目为例,通过客观评价表、主观满意度问卷等评价方法量化对比形成主客观耦合矩阵,结合半结构式访谈、质性文本分析对主客观耦合结果作出解释,深入分析各指标评估结果的背后成因,并针对评估过程反思标准设计及评价流程,为今后同类型老年人全日照料设施改造项目的评估与改造设计提供借鉴与参考。

基于CNLBP发病机制探析筋骨平衡推拿治疗隔代照料老人腰痛的诊疗思路

现代家庭中隔代照料的情况越来越普遍,同时降低了老人自身的生活质量。腰痛是隔代照料老人最常见的健康负担,虽然目前对于慢性非特异性腰痛(CNLBP)的治疗方案很多,但老人往往伴随诸多基础疾病,限制了药物和运动等方案的实施。筋骨平衡推拿治疗老人腰痛疗效显著,本文通过对CNLBP的发病机制以及对承担隔代照料老人的腰痛特点进行分析,以筋骨平衡为治疗原则,阐述推拿治疗隔代照料的老人腰痛的优势,旨在为治疗隔代照料老人的腰痛提供临床诊疗思路。