高碳酸血症对丙泊酚/瑞芬太尼静脉全麻下熵指数监测的影响

目的观察丙泊酚/瑞芬太尼全身麻醉下行腹腔镜手术时高碳酸血症对患者麻醉深度及熵指数监测的影响。方法22例行妇科腹腔镜手术通过积极增加分钟通气量仍未能纠正高碳酸血症,需降低气腹压力进一步处理的病人,观察30min后按呼气末二氧化碳分压(PetCO2)进行分组,8例病人PetCO2波动于51～55mmHg,归为Ⅰ组;6例病人波动于46～50mmHg,归为Ⅱ组;8例病人波动于40～45mmHg,归为Ⅲ组。分别记录麻醉前(T1)、切皮后(T2)、CO2气腹30min(T3)、降低CO2腹压30min后(T4)、停止麻醉时(T5)、拔除气管导管时(T6)的RE、SE、MBP、HR值,并记录停止麻醉至拔除气管导管的时间(T5-6)。结果Ⅰ组病人T4和T5的RE、SE值均低于Ⅲ组(P<0.05);Ⅱ组RE、SE值各时间点与其他两组差异无统计学意义。Ⅰ组病人T4和T5RE、SE值低于T2和T3(P<0.05);Ⅰ组病人意识恢复时间T5-6长于Ⅱ组和Ⅲ组(P<0.05)。结论应用丙泊酚/瑞芬太尼在妇科腹腔镜手术时,CO2气腹造成的高碳酸血症可使熵指数下降和意识恢复时间延长,在麻醉中应予以重视。

熵指数监测联合肌松监测在儿童全麻手术中的应用研究

目的研究熵指数监测联合肌松监测在儿童全身麻醉(全麻)手术中的应用。方法 82例儿童行气管插管全麻患儿,随机分为对照组和实验组,各41例。对照组采用常规检测,实验组采用熵指数监测联合肌松监测。比较两组患儿手术麻醉前(T0)、切皮时(T1)、手术15 min(T2)、手术30 min(T3)和手术结束(T4)的血压、心率水平及术中体动反应、知晓发生情况和睁眼时间、拔管时间。结果对照组患儿收缩压T1时(123±10)mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa)明显高于T0时的(97±9)mm Hg, T4时(113±9)mm Hg明显高于T3时的(87±13)mmHg,差异具有统计学意义(P<0.05)。T0、T1、T2、T3、T4时,实验组患儿相邻时间点的收缩压和心率水平比较差异均无统计学意义(P>0.05)。两组患儿T0、T1、T2、T3、T4时的舒张压水平比较差异均无统计学意义(P>0.05)。对照组患儿心率T1时(124±10)次/min显著高于T0时的(97±6)次/min, T4时(132±10)次/min显著高于T3时的(91±8)次/min,差异具有统计学意义(P<0.05)。实验组术中体动反应发生率为7.3%,显著低于对照组的31.7%,差异具有统计学意义(P<0.05)。两组患儿术中知晓率均为0。实验组患儿的睁眼时间(6.3±2.4)、拔管时间(12±4)min均明显短于对照组的(9.7±1.6)、(18±5)min,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论熵指数监测联合肌松监测有利于稳定患儿在手术中不同时段的血压和心率,减少全麻患儿在手术中的体动反应,缩短了睁眼时间和拔管时间,具有较高临床价值,值得推广。

熵指数麻醉深度监测仪在全麻苏醒期患者意识监测的临床应用探析

目的:探析熵指数麻醉深度监测仪在全麻苏醒期患者意识监测的临床应用。方法:纳入2017年5月1日～2018年5月1日本院收治的ASAⅠ或者Ⅱ级在全麻下择期进行胆囊切除手术患者200例为观察对象,在手术期间通过使用阿曲库铵、雷米芬太尼、丙泊酚维持麻醉,术后采用熵指数对麻醉深度进行监测,使用镇静/警觉评分对患者全麻后意识恢复程度进行评估。结果:随着患者逐渐清醒后,SE值和RE值均伴有不同程度增加,与镇静/警觉评分1分相比,镇静/警觉评分2～5分时的SE值和RE值增加,而和镇静/警觉评分2分相比、镇静/警觉评分3～5分时SE值和RE值增加,由此证明,SE值和RE值能反映患者苏醒期意识变化(P<0.05)。结论:熵指数麻醉深度监测仪在全麻苏醒期患者意识监测具有显著的应用效果,能对患者意识状态变化有效反映。