燃煤型地方性氟中毒对儿童体格发育及智力水平的影响

目的探讨燃煤型地方性氟中毒对儿童生长发育与智力水平的影响.方法按照整群随机抽样方法从贵州省织金县随机选择7～12岁氟中毒患儿176例(病例组),轻病区无氟斑牙儿童50例(对照组)行生长发育、尿氟和智力测定,并进行比较.结果病例组与对照组儿童体格发育均处于较低水平,病例组尿氟和智力水平均明显低于对照组(P均＜0.05).结论体内高氟负荷对儿童智力发育和体格发育有一定影响.

陕西省燃煤污染型地方性砷中毒分布调查

目的 调查陕西省高砷污染环境的分布范围及特点 ,发现地砷病患者 ,为防治研究提供线索和依据。方法 在产煤量大 ,燃煤污染较重的区县内 ,调查以石煤为主燃料的当地常住居民家中室内空气、石煤、辣椒、玉米及饮用水的砷含量。结果 5县调查结果显示 ,煤砷超标约 5 0 %以上 ,最高值达 4 88 1mg/kg;室内空气砷约有 31 0 3%超标 ,最高值达 6 3 83% μg/m3 ,超标 2 1倍 ;辣椒及玉米砷含量也有不同程度的超标现象 ;水砷未出现超标。结论 调查区域内环境砷污染严重 ,已具备地方性砷中毒发病的条件 ,且有各型地砷病患者检出 ,秦巴山区已经成为我国又一个新发燃煤污染型地方性砷中毒病区。

陕西镇巴双河村燃煤型地方性砷中毒流行现状调查

目的:了解双河村地方性砷中毒流行现状,为防治研究提供科学依据。方法:选择双河村常住人口且年龄在6周岁以上人群作为调查对象;同时,另选一个没有砷污染的旬邑县作为对照。采集与双河村居民生活密切相关的饮用水、土壤、玉米、辣椒、室内空气、石煤以及部分居民的头发和尿液样品,测定砷含量。同时,对该村常住居民进行地方性砷中毒临床检查和流行病学调查。结果:调查结果显示,除水和土壤砷含量远低于国家标准外,石煤、发砷和尿砷含量均全部超标,室内空气、玉米、辣椒中的砷含量也不同程度的超标,且部分样品超标严重。地方性砷中毒临床诊断结果显示,该村患病率高达31.60%。结论:双河村已经成为燃煤型地方性砷中毒发病较重的村。

贵州省燃煤型地方性氟中毒健康促进与综合防治示范点效果评价

目的：通过示范工作，评价示范点综合防治效果。方法：选择织金县城关镇荷花村、黔西县太来乡芭蕉村、习水县二郎乡莫洛村为示范点，进行为期1年的健康教育与健康促进和改炉改灶等综合防治措施。采取随机抽样方法，每村抽查30户农户家庭、30名家庭主户进行相关行为方式及地氟病防治知识知晓情况问卷调查，在各村小4～6年级学生中，每年级随机抽取1个班的学生进行地氟病防治知识知晓情况答卷调查。通过基线和评估调查对示范点的综合防治效果进行评价。结果：3个示范村回风铁炉正确使用率迭90％以上，烧煤台灶正确使用率达88％以上，电炊具、液化气、沼气等清洁能源拥有率达100％，玉米、辣椒敞煤火烘炕率均在10％以下，玉米、辣椒密闭保存率达85％以上，玉米、辣椒食前淘洗率达90％以上，4～6年级学生地氟病防治知识知晓率达98％以上，家庭主户地氟病防治知识知晓率达85％以上。结论：示范点地氟病综合防治工作达到预期目标，取得较好防治效果。

燃煤污染型地方性氟中毒患者血锌含量的变化及意义

目的探讨微量元素锌(Zn)与燃煤污染型地方性氟中毒(燃煤型氟中毒)的关系,为Zn在该病防治中的作用提供科学依据。方法儿童样本:采取分层抽样方法,分别在巫山县笃坪乡和奉节县兴隆镇各抽取50例氟斑牙和100例健康对照;成人样本:在巫山县笃坪乡现存的氟骨症患者中抽取30例氟骨症,在同乡抽取60例健康对照。抽取研究对象空腹静脉血并测定血Zn含量,收集尿液并检测尿氟。Wilcoxon秩和检验对比分析病例和对照血Zn、尿氟含量的差异以及两县之间病例与病例、对照与对照血Zn、尿氟含量的差异;Pearson线性相关/Spearman秩相关检验血Zn含量与尿氟含量的相关性。结果巫山和奉节两县儿童尿氟平均含量均为病例组高于对照组(P均<0.01),血Zn平均含量则均为病例组低于对照组(P均<0.01);巫山县儿童病例组和对照组血Zn含量分别低于奉节县儿童病例组和对照组血Zn含量(P均<0.05),巫山县儿童病例组尿氟含量低于奉节县(P<0.05)。巫山县成人尿氟平均含量病例组高于对照组,血Zn含量病例组低于对照组(P均<0.01)。相关分析显示,儿童和成人的血Zn含量与尿氟含量均具有微弱的正相关关系(P<0.05,P<0.01)。结论氟中毒患者体内普遍缺Zn,提示缺Zn可能是患该病的危险因素。

2011年习水县燃煤型地方性氟中毒和碘缺乏病健康教育效果评价

目的:评价2011年习水县燃煤型地方性氟中毒和碘缺乏病健康教育效果。方法:选定3个乡镇发放宣传资料,对家庭主妇进行座谈培训。在健康教育干预前后,每乡分别抽取中心小学5年级30名学生和学校所在村15名家庭主妇进行健康教育问卷调查。结果:健康教育干预前,共对90名学生和45名家庭主妇进行燃煤型地方性氟中毒知晓情况调查,平均知晓率分别为72.22%(195/270)、74.81%(101/135);共对90名学生和45名家庭主妇进行碘缺乏病知晓情况调查,平均知晓率分别为60.37%(163/270)、67.41%(91/135)。健康教育干预后,共对90名学生和45名家庭主妇进行燃煤型地方性氟中毒知晓情况调查,平均知晓率分别为94.44%(255/270)、88.15%(119/135),与基线比较,前者差异有统计学意义(x2=4.38,P<0.05),后者差异无统计学意义(x2=0.81,P>0.05)。结论:习水县燃煤型氟中毒综合防治效果显著,部分病区已达到控制标准。

中国地方性砷中毒分布调查(总报告)

为查清我国地方性砷中毒的基本分布 ,指导和推进我国的地方性砷中毒的防治工作 ,采用环境流行病学调查方法 ,包括回顾性环境流行病学调查 ,重点病区调查和面上抽样调查 ,搜集掌握病情资料。采用环境化学标准方法与质量控制分析环境砷水平 ,回顾性调查中利用己有的环境砷资料 ,重点调查与面上抽样现况调查中检测环境砷含量。最后对二者结果进行计算机统计分析。饮水型地方性砷中毒分布于 8省市区 ,40个县旗市 ,受影响人口 2 3 4 3 2 3 8人 ,其中饮水砷 >0 .0 5mg L高砷暴露人口 52 2 566人 ,查出砷中毒 782 1人。内蒙、山西仍为我国饮水型地方性砷中毒重病区 ,新疆乌苏市的生产建设兵团与乌苏中的大部分高砷地区集中改水 ,病情减轻。内蒙、山西的一些乡村集中改水降砷效果较好。新确认吉林、宁夏各 1县饮水型地方性砷中毒 ,其中以吉林省病区为典型。新发现山西 11县市、内蒙 1旗、吉林 1市、宁夏 1县、青海 1县和安徽 2县市的饮水型地方性砷中毒。新发现北京顺义区仍有饮水高砷暴露乡镇。未发现其它省、市、自治区有饮水高砷暴露地区。确认辽宁省曾报道的饮水高砷点现已消除 ;浙江桐乡市已有的饮水高砷地区现已降至饮水砷卫生标准以下 ;并发现北京市顺义区天竺乡天竺村连续 2 0余年的饮水高砷井自然转变?

地方性砷中毒地区环境砷暴露健康风险研究进展

自然因素引起的环境高砷暴露及其健康效应,尤其是饮水型地方性砷中毒是砷污染健康风险评估的基础。总结地方性砷中毒在环境砷暴露的风险识别、暴露途径和暴露与健康效应关系研究中的作用基础上,指出了地方性砷中毒研究中仅强调了饮水污染,关注的暴露途径比较单一,因此,人体多途径联合砷暴露的健康风险评估过程存在较大的不确定性。我国是唯一存在饮水和燃煤2种自然环境高砷暴露的国家,是研究2种类型砷暴露异同的天然场地,然而目前环境高砷的暴露及其健康效应的研究均为独立研究,对燃煤型地方性砷中毒在呼吸链砷暴露风险评估中的作用重视不够。因此,通过开展两种环境砷暴露及其健康效应的综合比较研究,建立呼吸链暴露评估和暴露-健康效应模型,可以为人体多途径联合砷暴露的健康风险研究提供新的依据。

尿和头发砷含量与地方性砷中毒相关性研究

目的用测定尿和头发砷含量的方法,来协助和提高地方性砷中毒临床诊断水平与流行病学调查质量。方法在陕南燃煤型地方性砷中毒流行区域内,按性别不同分别采集20岁以下、40岁以下、60岁以下和60岁以上各年龄组尿和头发样品,并测定其砷含量,同时进行流行病学调查。结果男女不同性别间尿和头发砷含量无差异,不同年龄组之间尿砷无差异(P>0.05),不同年龄组间发砷含量无差异(P(0.05),尿和头发砷含量与地方性砷中毒发病之间呈明显的正相关关系(P(0.05)。结论尿砷和头发砷含量作为燃煤型地方性砷中毒病区划分指标是可行的。

燃煤型氟中毒患者血化学元素含量的变化

目的:探讨血锌(Zinc,Zn)、钙(Calcium,Ca)、铜(Copper,Cu)、镁(Magnesium,Mg)、铁(Ferrum,Fe)含量与燃煤污染型地方性氟中毒(燃煤型氟中毒)发病的关联,寻找行之有效的抗氟元素。方法:采取分层整群随机抽样方法,在病区和非病区共选取250例儿童及90例成人进行1∶2配对病例-对照研究,对研究对象进行空腹静脉抽血及收集即时尿液,原子吸收光谱仪测研究对象血Zn、Ca、Cu、Mg、Fe含量及氟离子选择电极法测尿氟含量。结果:巫山儿童血Zn含量为外对照组(78.82±11.40)μmol/L>内对照组(73.39±8.99)μmol/L>病例组(69.01±6.98)μmol/L;奉节儿童血Zn含量也为外对照组(78.82±11.40)μmol/L>内对照组(77.66±12.03)μmol/L>病例组(72.76±10.87)μmol/L;巫山成人血Zn含量也为外对照组(101.21±11.91)μmol/L>内对照组(97.92±11.51)μmol/L>病例组(91.13±10.29)μmol/L(P均小于0.05)。巫山、奉节儿童血Cu、Fe含量均为外对照组大于病例组及内对照组(P均小于0.01)。巫山、奉节儿童及巫山成人尿氟含量为病例组大于内、外对照组(P均小于0.01)。奉节病例组血Zn(72.76±10.87)μmol/L、Ca(1.82±0.19)mmol/L及尿氟(0.83±0.37)mg/L含量大于巫山病例组血Zn(69.01±6.98)μmol/L、Ca(1.41±0.12)mmol/L及尿氟(0.65±0.33)mg/L含量;奉节内对照组血Zn(77.66±12.03)μmol/L、Ca(1.85±0.23)mmol/L及尿氟(0.53±0.23)mg/L含量也大于巫山内对照组血Zn(73.39±8.99)μmol/L、Ca(1.45±0.21)mmol/L及尿氟(0.43±0.18)mg/L含量;血Zn、尿氟P均小于0.05;血Ca P值均小于0.01。结论:除主要致病元素氟外,两县燃煤型氟中毒发病与机体Zn、Ca、Cu、Fe含量关系密切,患者血Zn含量降低,两县儿童体内Cu、Fe含量水平较低;随着病区严重程度增加,病区人群血Zn、Ca含量减少。

燃煤型氟中毒儿童及成人血锌含量分析

目的了解燃煤污染型地方性氟中毒(以下简称燃煤型氟中毒)人群血锌(Zn)含量的变化情况。方法采取分层整群随机抽样方法,抽取重庆市巫山、奉节2个燃煤型氟中毒病区县作为调查点,在两县各抽取50例氟斑牙患者及100名健康对照者以及在巫山县抽取30例氟骨症患者及60名健康对照者组成样本。对390名研究对象抽取空腹静脉血并测定血Zn含量,收集尿液并检测尿氟含量。t检验对比分析病例与对照者血Zn、尿氟含量的差异以及两县人群之间血Zn、尿氟含量的差异。结果两县儿童及巫山成人尿氟平均含量均为病例组高于对照组(P<0.05)。巫山儿童和成人血Zn含量以及奉节儿童血Zn含量均为病例组低于对照组(P<0.05)。巫山儿童病例组和对照组血Zn含量分别低于奉节儿童病例组和对照组血Zn含量(P<0.05)。结论燃煤型氟中毒引起人体血Zn含量下降;该病防治效果较差的巫山人群血Zn含量普遍较低。

2010-2014年巫溪县燃煤污染型地方性氟中毒监测结果分析

目的了解近5年来巫溪县防治燃煤污染引起的地方性氟中毒的效果，为巫溪县消除燃煤污染型地方病氟中毒制定防治措施提供科学依据。方法每年对巫溪县3个固定监测村儿童氟斑牙、尿氟含量进行检测，并监测这3个固定监测村及5个流动监测村居民户炉灶使用情况及相关行为方式，收集连续5年的资料，进行纵向比较。结果固定监测村儿童氟斑牙检出率从48．16％下降到30．07％，氟斑牙指数从0．93下降到0．53，儿童尿氟从0．94mg／L下降到0．35mg／L；8个监测村在采暖季节使用铁炉、电热器及改良灶3种清洁能源中任意一种取暖的用户最高可占95％；铁炉和改良灶的质量合格率在22．5％-91．25％内波动；铁炉和改良灶的正确使用率在26．25％-91．25％之间；固定监测村和流动监测村居民户正确干燥、保存及食用玉米、辣椒保持在90％以上。结论采取以改炉改灶为主的综合性防治措施防治燃煤污染型地方性氟中毒后，儿童氟斑牙、尿氟等氟毒性效应指标得到了较大改善，炉灶正确使用率也在提高，应继续加强健康教育宣传工作。

中国燃煤污染型地方性氟中毒早期防治回顾

我国是世界上唯一存在燃煤污染型地方性氟中毒的国家。2004年全国地方病防治报表表明,我国燃煤污染型地方性氟中毒病区分布在13个省(市、自治区),病区村人口超过3千万,氟斑牙患者超过1800万,氟骨症患者150多万。实施《全国重点地方病防治规划(2004-2010)》以后,国家加快了防治措施落实进度,到2012年,全国病区基本完成改炉改灶工作,实现了防治措施全覆盖。目前,越来越多的病区达到控制和消除目标。在新中国成立70年之际,本文对燃煤污染型地方性氟中毒初期防治历程进行回顾。

地方性燃煤污染型氟中毒防治项目健康教育策略和工作方法探讨

目的探讨贵州省清镇市地方性燃煤污染型氟中毒防治项目健康教育策略和工作方法,为政府和主管部门决策提供科学依据。方法通过查阅清镇市有关地方性燃煤污染型氟中毒健康教育研究报告和健康教育的相关理论,阐述地方性燃煤污染型氟中毒健康教育的策略和方法。结果清镇市2011年3月根据《全国重点地方病防治规划(2004-2010年)终期考核评估方案》开展调查评估,学生和项目户户主地方性燃煤污染型氟中毒防治知识知晓率分别达到99%和85%,改良炉灶正确使用率达98%。结论清镇市地方性燃煤污染型氟中毒防治项目健康教育策略和工作方法,取得了满意的效果,地方性燃煤污染型氟中毒要持续控制,必须长期坚持因地制宜、多种形式的健康教育。

2006年四川省洪雅县燃煤污染型氟中毒监测结果分析

目的了解四川省洪雅县燃煤型地方性氟中毒病区病情现况及食物、饮水含氟量。方法对高庙镇和瓦屋山镇两所中心小学8～12岁儿童进行氟斑牙检查和尿氟测定；对高庙镇三星村20岁以上人口进行临床检查，并在花园村选取50名20岁以上成年人进行前臂和小腿部X线摄片，检查氟骨症；对高庙镇三星村、瓦屋山镇付田村的食物（腊肉、玉米、干辣椒）和三星村5户居民饮用水样进行含氟量检测。结果高庙镇儿童氟斑牙检出率为40．76％（161／395），氟斑牙指数为0．86；瓦屋山镇儿童氟斑牙检出率为14．36％（82／571）．氟斑牙指数为0.31。儿童尿氟中位数为0．81mg／L．范围0．16～3．89mg／L。氟骨症临床检出率为5．27％（27／512），X线检出率为4．00％（2／50）。腊肉、玉米、干辣椒含氟量中位数分别为6．00、0．64、1．49mg／kg。居民饮用水含氟量为（0．14±0．06）mg／L，全部合格。结论洪雅县目前病情较轻，病区范围明显缩小，环境氟对人体的致病强度降低。摄氟途径主要是食用被氟污染的腊肉．腊肉的含氟量在洪雅县病区具有流行病学意义，应加强干预措施，降低摄氟量。

2012—2015年陕西省燃煤型氟中毒病区防治效果调查

目的对陕西省燃煤型氟中毒病区防治效果进行评价,为进一步制定防治策略提供依据。方法按照陕西省地方病防治研究所2012年制定的《陕西省燃煤型氟中毒病区控制和消除考核验收实施方案》的要求,于2012—2015年调查汉中市镇巴县及安康市紫阳、岚皋、平利、汉阴、石泉、镇坪县和汉滨区共8县区的所有病区村居民户改良炉灶现况、炉灶使用情况、供人食用的玉米辣椒正确干燥和储存情况,并调查病区村出生并居住的8~12岁儿童氟斑牙患病情况。省市级在每个调查县随机抽取3个镇,每个镇随机抽取3个村进行复核,并将复核结果与自查结果进行比对。结果 8个病区县防氟炉具使用呈多样化,高氟石煤非主要燃料,改良炉灶合格率偏低,正确使用率及玉米辣椒的正确干燥率达到90%以上,氟斑牙检出率低于30%。燃煤型氟中毒病区村1 456个,其中640个村达到消除标准,占43.96%;419个村达到控制标准,占28.78%;397个村未达到控制标准,占27.27%。达到消除或控制标准的县均为1个,其余6县区未达到控制标准。结论陕西省燃煤型氟中毒病防治工作取得了一定效果,今后应积极引导病区居民使用清洁能源,加强病情监测和健康教育工作。

陕南燃煤型砷中毒典型村居民的发砷含量特征

目的研究陕南燃煤型地方性砷中毒病区的高砷石煤暴露人群发砷含量与年龄、性别、病情的关系。方法采集病区高砷暴露居民的发样90份,对照村居民的发样14份。用电感耦合等离子体质谱(ICP-MS)测定发砷。结果陕南砷暴露村居民发砷含量显著高于对照村,同时显著高于砷中毒病情更加严重的贵州省兴仁县长青镇,经比较差异均有统计学意义(P<0.05)。高砷暴露人群内部发砷含量随着年龄增加和砷中毒病情加重而增加,符合慢性砷暴露的特征,男性和女性的发砷差异不显著。41名未出现临床体征的居民发砷含量高达7.83 mg/kg,与轻度、中度中毒患者的发砷含量差异无统计学意义(P>0.05),表明在皮肤损伤症状出现之前,砷已经在人体内蓄积并达到有害程度,可能处于亚临床阶段。结论陕南燃煤型砷中毒病区暴露人群具有高砷蓄积特征;无临床体征的高砷暴露人群可能处于亚临床阶段,提示在地方性砷中毒的诊断标准中,应重视发砷值而不能仅注重临床症状和体征。

2012-2013年四川省南江县燃煤型氟中毒健康教育效果分析

目的评价四川省南江县燃煤型地方性氟中毒健康教育效果,为进一步消除燃煤型地方性氟中毒干预工作提供科学依据。方法采用整群随机抽样方法在每个病区村随机抽取30名家庭主妇,使用统一调查问卷进行实施燃煤型地方性氟中毒康教育前、后相关防治知识知晓情况的入户调查,并对调查结果进行统计分析。结果健康教育前共调查1089名家庭主妇,防制知识平均知晓率为33.77%,行为正确率为54.41%;健康教育后共调查1 023名家庭主妇,防制知识平均知晓率为74.42%,平均行为正确率为83.83%。结论四川省南江县燃煤型地方性氟中毒病区健康教育后群众防治知识水平提高和健康行为有明显提高。