不同省市新冠肺炎防控方案中香囊的应用特色及燥地与湿地应用辨析

梳理总结香囊防疫的古今应用,为进一步挖掘有效的香囊防疫疗法提供参考。同时,基于文献与各省已公布的新型冠状病毒肺炎防治方案,遴选相关应用加以研究及理论探讨。根据24个省市官方发布的中医药防治方案,遴选出7个省市明确推荐的香囊防疫组方,评析其应用效果,并探讨燥地与湿地香囊防疫应用的思路与区别。香囊防疫需要继承创新,符合地域气候特点,组方用药当平和,具有普适性,避开昂贵与稀少用药,同时规范应用,推进其发展,发挥"治未病"的作用。

苍术健脾、燥湿的作用机制及研究进展

综述苍术健脾、燥湿的作用机制及研究进展。古代医家常用苍术治疗多种疾病的脾胃湿证。苍术有效成分能改善胃排空及小肠推进率;可增加胃泌素、胃动素等,促进胃酸分泌,增加胃肠动力;可降低血管活性肠肽水平,抑制肠蠕动亢进。苍术能双向调节胃肠功能紊乱,且还能改善胃黏膜的异常形态,减轻胃组织损伤,改善肠组织异常结构。苍术燥湿的主要有效成分为挥发油,可导致体液丢失,血黏度增加,影响唾液腺分泌,引起口干,降低肾脏水通道蛋白2的表达量。苍术及其提取物能降低大鼠胃、大肠、尿液中水通道蛋白含量,通过多脏器调节体内水液代谢。故苍术能从影响脏器形态、胃肠道激素水平、水通道蛋白表达等多方面达到健脾、燥湿的功效。

基于气化理论探讨阳明燥金之内涵及临床应用

基于气化理论从阳明燥金之性、用、常与变的角度探讨阳明燥金在自然、人体气化中的内涵,阐释如何利用药物气化调节阳明燥金之变。自然气化之阳明燥金揭示了气的收降之势,其性"清凉",其用为收敛肃降,阳明燥金当以气的阖、聚、收、降为顺。阳明燥金在自然气化过程中寓有敛阳入阴、气机右旋、阖降内收的气化趋势。人体气化之阳明燥金对应于肺、胃、大肠,与脾密切相关,司人身气机降敛,与中土、肝木共同维持气机升降。阳明燥金之变以热盛、气逆、积滞为主。以药物气化纠正阳明燥金之变当以斡旋中气、敛降肺金、达肝平木为治疗原则,选用顺应阳明燥金之性、用的药物。

干燥综合征诊断,应明确轻重;中西医结合治疗,可减毒增效

干燥综合征是一种以侵犯泪腺和唾液腺等外分泌腺为主且以淋巴细胞浸润为特征的系统性自身免疫性疾病,有原发和继发之分。中医学认为,本病的病位主要在口、眼、鼻、咽等清窍,与肺、脾、肝、肾等多脏相关,病机以阴虚津亏为主,并常表现为本虚标实之证。治疗方面,以滋阴润燥为主,或兼以益气、通阳之法,也常用活血化瘀、清热解毒、疏肝解郁、清热燥湿等治法,也有学者强调从风论治。激素与免疫抑制剂治疗对本病合并脏器受累时有效,在此基础上进行中西医结合治疗,能够减毒增效,有利于发挥中西医结合治疗的优势。

从阴虚燥毒探析甘酸辛润法治疗干燥综合征

干燥综合征是一种系统性自身免疫性疾病,属中医学“燥痹”范畴,临床症状以口干眼干为主。中医学认为,阴虚是其主要病机,但对后续病机演变和治疗,各家的认识却各有不同。通过论述阴虚内热-燥热蕴毒的病机演变,将阴虚燥毒概括为本病发生、发展的关键,讨论甘酸化阴和辛以润之合用配伍指导临床用药治疗燥痹的合理性,为临床提供借鉴。

从“燥与湿兼”论治慢性萎缩性胃炎的思路与方法

慢性萎缩性胃炎是胃黏膜上皮和腺体萎缩,黏膜变薄,或伴有肠上皮化生、异型增生为特征的慢性胃病。从内镜及慢性萎缩性胃炎的病机演变中来看燥与湿兼起到关键作用,燥胜则干则萎,胃萎缩即存在内燥阴伤,活动性炎症则多与湿有关,内湿困脾、胃内燥阴伤兼见是慢性萎缩性胃炎核心病机,辨证时要注意燥与湿的侧重不同,程度轻重,治分脾湿、胃燥两方面,不同时期或侧重一方面,或两者兼顾,活动期脾湿气滞多见,以健脾祛湿为主,湿热清化或寒湿温化,稳定期则胃内燥阴伤多兼,以和胃润燥为主,阴虚温燥以滋阴清热,阳虚凉燥以温阳滋阴,兼有气滞者,疏肝行气;痰浊者,化痰散结;瘀血者,活血化瘀通络。

基于脾火论辨治原发性干燥综合征

基于脾火论辨治原发性干燥综合征(pSS)。论述了脾火论的理论内涵,并区分脾火与阴火及其他脏腑之火的差异。阐释了脾火论与pSS的相关性,认为脾气亏虚,运化无权,脾不升清,郁而化火是pSS病机关键;久而病及他脏,导致络脉瘀滞是pSS的病机转化特点。以健脾益气,除火润燥,生津通络为pSS的治疗大法,为pSS的中医辨治提供思路与方法。

四物润燥止痒合剂方治疗血虚风燥型老年皮肤瘙痒症临床研究

目的观察四物润燥止痒合剂方治疗老年皮肤瘙痒症(SP)的临床疗效和安全性。方法将120例老年SP患者按随机数字表法分为2组,治疗组60例在一般治疗的基础上采用四物润燥止痒合剂方治疗,对照组60例在一般治疗的基础上采用润燥止痒胶囊治疗,疗程4周,每2周随访1次,治疗结束后随访2个月,评估2组临床疗效和不良反应发生及复发的情况。结果治疗组58例完成全程治疗和随访,对照组56例完成全程治疗和随访。治疗2周后,2组的瘙痒程度评分较治疗前明显降低,且治疗组评分低于对照组同期(P<0.05);治疗4周后,2组的瘙痒程度评分进一步降低,治疗组仍低于对照组,但2组评分比较差异无统计学意义(P>0.05)。治疗2周,治疗组有效率68.96%(40/58),对照组有效率50.00%(28/56),治疗组有效率高于对照组(P<0.05);治疗4周,治疗组有效率82.76%(48/58),对照组有效率78.57%(44/56),2组比较差异无统计学意义(P>0.05)。治疗组止痒起效短于对照组(P<0.05)。治疗组不良反应发生率5.17%(3/58),对照组不良反应发生率3.57%(2/56),2组比较差异无统计学意义(P>0.05)。2个月后随访,治疗组复发率低于对照组(P<0.05)。结论四物润燥止痒合剂方治疗血虚风燥型老年SP疗效显著,起效快,不良反应少,能显著减少复发,值得临床推广应用。

从燥湿同源论浅析三物黄芩汤加味治疗湿疹的临床应用

湿疹属于浸淫疮等疾病范畴,风湿热内蕴是其主要病因病机。由于病程日久湿热久羁化燥伤阴,常表现为湿热与阴伤并存,皮疹表现为暗红色斑疹、斑块伴有干燥脱屑、渗液,单用清热利湿或滋阴润燥治法均难以奏效,治宜清热燥湿、养阴润燥并行,是燥湿同源论在皮肤病辨证中的重要应用。三物黄芩汤有清热燥湿、养阴润燥之功效,是仲景方中燥湿并治的重要方剂,也是后世治疗湿疹类方的核心处方。基于燥湿同源论,治疗湿热伤阴证湿疹,可收良效。

神经性皮炎方内服联合中药洗剂外洗治疗血虚风燥型神经性皮炎的临床价值分析

目的:观察神经性皮炎方内服联合中药洗剂外洗治疗血虚风燥型神经性皮炎的临床价值。方法:选取血虚风燥型神经性皮炎患者共72例,随机分组,给予观察组36例神经性皮炎方内服联合中药洗剂外洗治疗,给予对照组常规治疗。两组均治疗6周,比较两组临床疗效、不良反应发生率及治疗前后主客观症状评分变化情况。结果:观察组总有效率[94.4%(34/36)]高于对照组[72.2%(26/36)](P<0.05);不良反应发生率[8.3%(3/36)]低于对照组[36.1%(13/36)](P<0.05);治疗后相同时间点与对照组比较,观察组症状评分均偏低,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:神经性皮炎方内服联合中药外洗治疗血虚风燥型神经性皮炎,标本兼治,临床效果肯定,有助于减轻临床症状,且不良反应小。

从中焦湿热论治原发性干燥综合征

原发性干燥综合征(primary Sjogren's syndrome,pSS)是一种常见的慢性自身免疫性疾病,主要累及唾液腺和泪腺,临床表现为眼、口干燥以及疲劳、关节痛等全身症状。pSS患者的治疗涉及多个不同的专业领域,治疗复杂,且缺乏特异性药物,疗效欠佳。中医将pSS归属于“燥痹”范畴,多数医家认为该病基本病机为阴液亏损、津液枯涸,治疗亦多以滋阴润燥,养阴生津法为主,但部分患者疗效不尽如人意。笔者在此领域积累了丰富的临证经验,发现pSS属中焦湿热证者占较大比例,从中焦湿热论治,采用健脾化湿,清热润燥法取得了良好效果。

中药联合依巴斯汀治疗血虚风燥型尿毒症性皮肤瘙痒临床观察

目的观察自拟中药外洗方联合依巴斯汀口服对血液透析患者血虚风燥型皮肤瘙痒的疗效。方法将血虚风燥型尿毒症瘙痒患者随机分3组,每组20例。西药组予依巴斯汀口服;中药组予自拟外洗方;联合组两药联用。4周后,比较3组患者瘙痒情况和相关指标。结果治疗后,联合组、西药组、中药组的总有效率分别为90.0%(18/20)、55.0%(11/20)及70.0%(14/20);3组VAS评分均显著降低,联合组优于另外2组(P<0.05);联合组、西药组肿瘤坏死因子、C反应蛋白较治疗前均显著下降(P<0.05),且中药组无不良反应。结论自拟外洗方治疗血液透析血虚风燥型皮肤瘙痒的效果满意,无明显不良反应,联合依巴斯汀口服可增强疗效同时改善机体炎症状态。

滋燥养荣方治疗抗肿瘤靶向药所致大鼠皮肤干燥的分子机制

目的 基于网络药理学分析和动物实验探讨中药滋燥养荣方治疗抗肿瘤靶向药所致皮肤干燥的分子机制。方法采用在线数据库筛选滋燥养荣方各单味药成分的靶点和皮肤干燥及瘙痒的靶点,对共同靶点进行分析,通过通路富集预测中药可能的效应途径。应用靶向药吉非替尼建立与患者皮肤干燥皮损表现一致的大鼠模型,分为模型组、阳性对照组和中药组,分别予生理盐水、维生素E乳、中药进行干预,以正常大鼠作为正常对照组,观察各组皮肤表型、组织病理学变化、信号通路相关蛋白和炎症因子表达。结果 滋燥养荣方各单味药筛选出预测靶点共3 125个,靶向药所致皮肤干燥及伴有瘙痒的对应靶点共660个。对173个共同靶点进行分析,通路富集预测结果显示表皮角质细胞内磷脂酰肌醇-3-激酶(PI3K)-丝苏氨酸蛋白激酶B (Akt)通路可能是中药起效的信号途径。动物实验表明,与正常对照组比较,其余各组均出现靶向药相关的皮损、结痂、脱屑等皮肤干燥表现;与模型组比较,阳性对照组和中药组小鼠的皮肤干燥均改善,中药组小鼠皮损愈合、毛发生长情况优于阳性对照组。与正常对照组比较,模型组表皮增厚(P<0.05);与模型组比较,阳性对照组、中药组表皮厚度变薄(P<0.05)。与正常对照组比较,模型组Akt蛋白和p-Akt 308蛋白染色呈棕黄色,强度较弱;与模型组比较,中药组Akt蛋白和p-Akt 308蛋白染色呈棕黄色,强度较强,且强于阳性对照组,与正常对照组相近。各组p-Akt 473蛋白染色强度差异不明显。Western blotting检测结果:与正常对照组比较,中药组皮肤组织中p-Akt 308蛋白相对表达量低(P<0.05);与模型组比较,中药组皮肤组织中p-Akt 308蛋白相对表达量高(P<0.05)。各组皮肤组织及血清炎症因子水平比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论 中药滋燥养荣方能缓解抗肿瘤靶向药所致大鼠局部皮肤炎症、促进皮肤修复,其分子机制可能与Akt相关信号通路有关。

通补开泄、润燥养阴法防治新疆地区冠心病

新疆气候殊异,该地区燥邪有温凉之异,且内外均见,而外燥多;内燥少,外燥普遍以寒为常见,内燥普遍以热为主。燥邪引起的冠心病有其地域特点,以心肾阴虚、津亏内燥证多见。临床治疗以通补开泄、润燥养阴为总法,具体以通络活血、润燥滋水、补肾养心、益元填精、开痹清泄之方药为主,同时还需采用未病先防,配合药食同用等进行预防。

凉血消风汤联合米诺地尔治疗血热风燥型脂溢性脱发患者的临床观察

目的 探究凉血消风汤辅助米诺地尔治疗血热风燥型脂溢性脱发的临床疗效及安全性。方法 选取2020年10月—2022年10月期间张家港市第一人民医院收治的脂溢性脱发患者102例作为研究对象。依据简单随机数字表法分为对照组和研究组,每组各51例。对照组采取米诺地尔治疗,研究组在对照组基础上联合凉血消风汤治疗,均治疗6个月。观察比较两组患者治疗前后中医证候积分、皮肤病生活质量量表(Dermatology Life Quality Index,DLQI)评分、生化指标[血管内皮生长因子(Vascular endothelial growth factor,VEGF)、转化生长因子-β1(Transforming growth factor-β one,TGF-β1)、胰岛素样生长因子-1(Insulin like growth factor-1,IGF-1)]水平,临床疗效及不良反应发生情况。结果 治疗后研究组临床总有效率93.88%(46/49)明显高于对照组79.59%(39/49),差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后两组患者白屑、头发干枯、头皮瘙痒、头发稀疏脱落评分均较治疗前降低,差异有统计学意义(P<0.05);且研究组白屑、头发干枯、头皮瘙痒、头发稀疏脱落评分均明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后两组患者DLQI评分均较治疗前降低,差异有统计学意义(P<0.05);且研究组DLQI评分明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后两组患者血清VEGF、IGF-1水平均较治疗前升高,TGF-β1均水平较治疗前降低,差异有统计学意义(P<0.05),且研究组血清VEGF、IGF-1水平均明显高于对照组,TGF-β1水平明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗期间,研究组不良反应发生率8.16%(4/49)与对照组4.08%(2/49)比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论 采用凉血消风汤联合米诺地尔治疗血热风燥型脂溢性脱发可有效缓解临床症状,调节VEGF、IGF-1、TGF-β1水平,提升整体治疗效果,有利于改善患者生活质量,且具有安全性。

自拟槐仙汤治疗血热风燥型混合痔的临床疗效

目的 观察自拟槐仙汤治疗血热风燥型混合痔的临床疗效。方法 选取丰城市中医院2023年1月至2023年12月收治的诊断为血热风燥型混合痔的门诊患者40例作为研究对象,随机分为两组,各20例。试验组使用自拟槐仙汤(每天2次,早晚煎服)联合中药方剂坐浴治疗,对照组使用中药方剂坐浴治疗。观察两组临床症状,判定疗效。结果 治疗7 d、14 d后,试验组便血情况总有效率分别为95.0%、100.0%,高于对照组的65.0%、95.0%;试验组内痔脱出情况总有效率分别为88.9%、94.5%,高于对照组的63.1%、73.7%;试验组痔核改善情况总有效率分别为85.0%、95.0%,高于对照组的55.0%、75.0%,均差异有统计学意义(P<0.05)。结论 自拟槐仙汤符合血热风燥型混合痔辨证治疗,能缩短混合痔临床症状改善时间,具有明显的临床疗效,值得借鉴与推广。

秋季别忘了给肠道降降燥

便秘是秋季常见的一种症状,在老年群体中尤甚。根据中医理论,秋季燥邪易伤肺,进而影响肠道蠕动,导致大便干硬、排便不畅,需要我们从身心上都进行调养,以更好地防治便秘。作为肛肠科专家,本文将从中医角度来阐述秋季便秘的病因及防治方法。

自制清热燥湿膏对失禁性皮炎患者的护理效果观察

目的观察自制清热燥湿膏对失禁性皮炎患者的护理效果。方法将80例符合纳入、排除标准的失禁性皮炎患者用随机数字表分观察组和对照组各40例。对照组给予造口护肤粉外敷,观察组给予自制清热燥湿膏外敷,均2次/d,护理2周;护理后,观察两组患者皮肤损伤程度、疗效、愈合时间与护理费用。结果护理后,愈合、显效、好转和无效的人数,观察组分别为28例、7例、5例和0例,对照组分别为17例、5例、17例和1例,差异有统计学意义(P<0.01)。观察组的皮肤损伤程度评分值、愈合时间和护理费用均明显低于对照组,比较有统计学意义(P<0.05)。结论采用自制清热燥湿膏护理失禁性皮炎患者能明显提高护理效果、缩短愈合时间、降低护理费用,可推广应用。

从治未病论清燥解毒流津法在干燥综合征的应用

治未病是中医治则的基本法则,对于疾病的预防与及时治疗起到重要的作用。干燥综合征是临床常见的自身免疫病,个体临床表现不一,多由燥毒而致津亏瘀滞不通,有其独特的传变规律,因此治疗上一定要从治未病的理论上来把握该病,通过清燥解毒流津之法未病先防,既病防变,使该病得到有效治疗,丰富了中医学对干燥综合征治疗的认识。

凉血润燥汤联合卡泊三醇软膏对寻常型银屑病患者血清趋化因子、基质金属蛋白酶的影响

目的:观察凉血润燥汤联合卡泊三醇软膏(商品名达力士,以下简称达力士)治疗寻常型银屑病对患者血清趋化因子、基质金属蛋白酶的影响,为临床治疗提供参考。方法:选取我院(2018年6月~2020年1月)收治的寻常型银屑病患者110例,根据治疗方法分为2组,每组55例。对照组给予消银颗粒联合达力士治疗,观察组给予凉血润燥汤联合达力士治疗。记录2组中医症候积分、血液流变学指标、CC趋化因子配体17(CCL17)、CC趋化因子配体22(CCL22)、银屑病皮损面积和严重程度指数(PASI)、基质金属蛋白酶-2(MMP-2)、基质金属蛋白酶-9(MMP-9)水平变化,并统计2组临床治疗总有效率。结果观察组总有效率(90.91%)高于对照组(76.36%),有统计学差异(P<0.05)。治疗后,2组血液流变学指标、CCL17、CCL22、MMP-2、MMP-9水平及PASI评分、中医症候积分较治疗前下降,观察组血液流变学指标、CCL17、CCL22、MMP-2、MMP-9水平及PASI评分、中医症候积分低于对照组(P<0.05)。结论:寻常型银屑病患者采用凉血润燥汤与达力士联合用药可降低血清趋化因子、基质金属蛋白酶的表达水平,减轻症状,提高疗效。