干燥综合征“燥毒瘀”理论研究及活血解毒方研究述评

干燥综合征属中医"燥痹"范畴,其发病与"燥毒瘀"密切相关。本课题组在此基础上,以"滋阴润燥,活血解毒"为法,自拟"活血解毒方"治疗燥痹。研究显示,其能有效降低患者外周血中炎性指标的表达水平,改善患者临床症状与体征;还可减轻NOD小鼠的病理表现、炎性程度,改善其分泌功能,延缓疾病的进程。本方无明显不良反应,患者依从性好,远期疗效明确。本研究探讨了"燥毒瘀"的发病机制,丰富了"活血解毒方"的现代生物学内涵。

从燥瘀毒论治干燥综合征经验

干燥综合征是一种容易造成患者口干、眼干甚至脏器损伤的风湿病,严重影响着患者的生活质量。燥邪为外感六淫之一,其致病多由口鼻而入,由浅入深。笔者认为在干燥综合征的发病过程中"燥瘀毒互结"是其主要病机,治疗当遵循"润燥、化瘀、解毒"的原则,其中燥邪内侵化瘀是干燥综合征发病的关键,津亏为燥,血凝为瘀,燥邪入络成瘀,瘀的形成是本病发展的枢纽,瘀久脉络阻塞进一步化毒损伤脏腑是本病迁延的关键。因此,从燥瘀毒论治干燥综合征当遵循"润燥、化瘀、解毒"的原则,其中"滋阴润燥、凉血解毒"是治疗的重点,滋阴润燥以保证津液充足,凉血解毒可进一步减少津液的耗伤;"活血化瘀"贯穿治疗始终以保持血脉通畅,久病则佐以补益肝肾通络的药物;并灵活配合中医外治以增强润燥之功,临床中取得了较好的疗效。

从阳虚体质论治干燥综合征

目前临床上关于干燥综合征的辨证方法多样,就体质辨证而言,多从阴虚体质论治。本文以临床观察到的虚寒症状表现为主的干燥综合征患者为对象,结合阳虚体质的特点,探索干燥综合征形成与阳虚体质的关系。试图从干燥综合征的临床表现、遗传倾向及干燥综合征的病机关键——燥毒瘀与阳虚体质的内在关系,说明阳虚体质是干燥综合征的易发人群。进而根据阳虚体质为本,燥、毒、瘀为标的病机要点,阐释“温阳活血解毒汤”的制方原则与临床疗效,并结合临床医案进行讨论。从阳虚体质论治干燥综合征具有重要临床意义,是风湿免疫病从单纯免疫抑制转向免疫调节的体现,也是精准医学在中医学中的应用,对于提高临床疗效、改善患者生活质量等有重要影响。

基于“杂合以治”理论论治干燥综合征

干燥综合征(SS)发病机制复杂,目前西医无特效治疗方法。中医方面,燥、毒、瘀互结为本病的发病关键,阳虚阳郁为发病的重要环节。“杂合以治”是《黄帝内经》提出的治疗疾病的原则和方法。根据对“杂合以治”理论的理解,结合本病的病因病机,介绍综合运用中药内服温通阳气以化燥、毒、瘀,中医外治通阳以祛燥、毒、瘀,以及叙事医学治疗SS,以达到SS患者身心同调的目的。

马武开教授从郁热论治干燥综合征经验拾萃

马武开教授长期从事风湿病的研究,尤其对干燥综合征的诊治有丰富的临床经验。马武开教授认为,郁热是干燥综合征发病的重要内因,津枯血瘀、燥瘀成毒是干燥综合征的基本病机,临床上运用解郁清热、化瘀排毒的原则治疗,常能取得显著的疗效。

活血解毒方治疗干燥综合征63例临床观察

目的观察自拟活血解毒方治疗干燥综合征的临床疗效。方法将63例干燥综合征患者分为治疗组、对照组2组。治疗组给予活血解毒方中药口服,对照组给予雷公藤多甙片口服。观察临床疗效、症状体征及相关实验室检查指标。结果治疗组、对照组临床疗效比较无显著性差异(P>0.05)。2组口干、眼干、关节疼痛、便秘、肌肤干燥、舌质、脉象评分均较本组治疗前降低(P<0.01,P<0.05),治疗组口干症状较对照组明显改善(P<0.01)。2组左右眼滤纸试验、血沉(ESR)、C-反应蛋白(CRP)值均较本组治疗前改善(P<0.01,P<0.05),2组比较无统计学意义(P>0.05)。结论活血解毒方能有效缓解干燥综合征主要症状并改善相关实验室检查指标,具有较好的临床疗效。

从升降相因诊治干燥综合征

干燥综合征是以外分泌腺受损为主,并累及皮肤、肌肉、骨骼、肺、肾等多个脏器的系统性自身免疫性疾病,归属于中医燥痹。阴虚为本,燥毒为标是近代学者的主流观点,然而临床应用滋阴清燥之法往往不能取得满意的效果。作者认为干燥综合征患者阴虚燥盛,久则气血痹阻、燥毒随经流窜四肢百骸,形成燥、毒、瘀胶着互结之势,同时存在气的升降相因失调。故文章将从升降相因理论出发探讨干燥综合征患者的病机,以期为干燥综合征的诊治提供思路和借鉴。