基于“燥湿相济”浅析三消病机与治疗

临床辨证中发现,脾气亏虚,湿气偏盛是消渴病患者常见症状。传统将消渴病机归为阴虚燥热,燥湿往往同存且互为因果。本文立足于“燥湿并存、燥湿相济”,从2型糖尿病主要特征脾湿出发,以口渴多饮为主症的上消,肺脏燥热、脾湿痰盛,其病机可从脾湿肺燥论;以多食易饥为主症的中消,膏粱浓味积中日久,湿聚而成热,酿成湿热蕴结,其病机可从脾湿胃燥论;以尿频量多为主症的下消,下焦虚热,上泛为肾消,其病机可从脾湿肾燥论。由于燥湿并存,根据三消病位、病邪偏重的不同,应选择不同的治法与药物。上消治疗应在清热润肺的同时,也要注重滋肺脾胃之阴,可选用玉竹、北沙参养阴润燥,生津止渴,清金滋水。中消治疗应注重清胃热、化脾湿,可选用黄连、茯苓清热燥湿,健运脾气。下消治疗应注重滋阴固肾、培补脾气,可选用山茱萸、黄芪脾肾阴阳同调,恢复人体整体的燥与湿、阴阳平衡。

李伟伟论治小儿秋季咳嗽临床经验

秋季咳嗽以燥邪犯肺为主,导致肺失宣发肃降之功,气机失调,肺气上逆发为咳嗽,治疗上应清肺润燥,宣降相宜。因小儿脾常不足,运化功能不全,加之秋季长夏湿土之气未尽,脾湿与肺燥并存;肝常有余,木火刑金,致肺气更虚,故小儿秋季咳嗽缠绵难愈,临床上除宣肺润燥止咳外,还应健脾消食,除湿化痰,抑木扶土,用自拟方“桑杏石甘汤”加减,临床取得较好疗效。