仝小林运用苍术、厚朴、陈皮燥脾湿、行脾运经验

肥胖、高胰岛素血症、糖耐量异常等一系列早期代谢紊乱状态促进了慢性代谢性疾病的发生和发展。饮食不节,多食肥甘厚味导致中满,日久可生湿,湿邪进一步影响脾之健运功能。仝小林院士认为,此类疾病的辨治要点在于紧抓疾病起始阶段的“壅、滞、郁”等主要矛盾,同时兼顾燥湿、行气、健脾三大治疗原则。以苍术、厚朴、陈皮为基础方,在合三药之力共同燥湿的同时,苍术功在健脾,厚朴力在行气除满,陈皮长于理气化痰,三药合用,共燥脾湿,行脾运。方中苍术的临床常用剂量为9~30 g,厚朴为15~30 g,陈皮为9~15 g。

苍术、砂仁、薏苡仁燥脾湿经验--仝小林三味小方撷萃

苍术、砂仁、薏苡仁是仝小林教授临床常用的燥脾湿三味小方。仝小林教授认为,现今多种疾病以中满湿盛为基本病机。苍术可健脾燥湿,常用剂量为12~30 g;砂仁可芳香醒脾,常用剂量为3~6 g;薏苡仁健脾祛湿,常用剂量为30~60 g。燥脾湿三味小方用于代谢综合征、脂肪肝、消化性溃疡等有脾湿之证。

健脾燥湿汤治疗胆囊术后脾虚湿盛证慢性腹泻的临床效果

目的 观察健脾燥湿汤治疗胆囊术后脾虚湿盛证慢性腹泻的临床效果。方法 回顾性选取2020年2月—2022年1月于济南市中西医结合医院行胆囊切除术后慢性腹泻患者77例,根据治疗方式不同分为研究组(39例)和对照组(38例)。研究组予医院自拟的健脾燥湿汤治疗,对照组予蒙脱石散治疗,2组均治疗4周,随访3个月。比较2组临床疗效,治疗前后中医症状积分、分泌型免疫球蛋白(sIgA)水平及随访情况。结果 研究组治疗总有效率为94.87%,高于对照组的78.95%(χ^(2)=4.319,P=0.038)。治疗4周后,2组中医症状积分较治疗前降低,且研究组低于对照组(P均<0.01);2组sIgA水平较治疗前升高,且研究组高于对照组(P均<0.01)。随访第3周,研究组中医症状积分为(4.62±0.73)分,低于对照组的(5.32±0.33)分(t=5.397,P<0.001);随访3个月后,研究组复发率为18.92%,低于对照组的43.33%(χ^(2)=4.716,P=0.030)。结论 健脾燥湿汤治疗胆囊切除术后慢性腹泻能显著提高临床治疗效果,改善患者症状,明显降低复发率且安全性较高。

健脾燥湿化痰汤治疗脾虚痰湿型功能性消化不良伴Hp感染临床观察

目的观察健脾燥湿化痰法中药汤剂治疗功能性消化不良伴幽门螺杆菌(Hp)感染临床效果。方法将60例患者随机分为两组,各30例,对照组采用口服铋剂标准四联疗法,治疗组在对照组基础上加服以健脾燥湿化痰法拟定的中药汤剂,对比两组的治疗效果。结果治疗组与对照组治疗总有效率分别为96.7%(29/30)、80.0%(24/30),两组随访中医症状复发率分别为3.4%(1/29)、20.8%(5/24),差异有统计学意义(P<0.05)。两组治疗后中医证候积分较治疗前均明显降低,差异有统计学意义(P<0.05);且治疗组在食少纳呆、嗳气、疲乏无力、大便稀溏、呕吐痰涎、身体困重等方面改善明显,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗组与对照组患者Hp根除率分别为93.3%(28/30)、83.3%(25/30),差异无统计学意义(P>0.05);治疗组与对照组患者Hp复发率分别为0、16.0%(4/25),差异有统计学意义(P<0.05)。结论健脾燥湿化痰法治疗功能性消化不良伴Hp感染的临床效果确切,能有效提高该病的临床有效率。

健脾燥湿止泻汤联合西医疗法治疗胆囊切除术后慢性腹泻的效果研究

探讨健脾燥湿止泻汤联合西医疗法治疗胆囊切除术后慢性腹泻(postcholecystectomy diarrhea,PCD)患者的效果。选取2019年7月—2022年6月浙江省诸暨市中心医院姚江分院收治的74例PCD患者为研究对象,随机将患者分为西医组和中西医组,每组各37例。予以西医组患者调整饮食、口服补液盐、止泻药及益生菌等常规西医疗法,中西医组患者在西医组治疗基础上加用健脾燥湿止泻汤,两组患者均接受8周的治疗,比较两组患者治疗效果。结果显示,中西医组患者的治疗总有效率高于西医组(P<0.05)。研究发现,健脾燥湿止泻汤联合西医疗法治疗PCD患者效果显著,安全性较高,不仅能明显改善患者临床症状,增强患者肠黏膜局部免疫力,还能降低患者的疾病复发率。

运用清热燥湿健脾方治疗2型糖尿病湿热困脾证的临床研究

目的探讨采用清热燥湿健脾中药治疗初发2型糖尿病(T2DM)湿热困脾证的临床疗效和对患者血糖的影响。方法选取2020年10月至2022年10月白城中医院收治的初发T2DM湿热困脾证患者132例,根据随机数字表法分为常规组(66例,口服西药二甲双胍治疗)和研究组(66例,口服西药二甲双胍治疗+清热燥湿健脾中药汤剂治疗),1个月为1个疗程,两组患者均观察至治疗3个月后。比较两组患者治疗前和治疗3个月后血糖、胰岛素抵抗指数、总胆固醇及治疗前、治疗1、3个月后BMI变化情况。结果与治疗前比,治疗3个月后两组患者空腹血糖、餐后2 h血糖、糖化血红蛋白水平均降低,研究组低于常规组;与治疗前比,治疗3个月后两组患者胰岛素抵抗指数及血清总胆固醇均降低,研究组均低于常规组;与治疗前比,治疗1、3个月后两组患者BMI指数均降低且研究组均低于常规组(均P<0.05)。结论清热燥湿健脾中药治疗初发T2DM湿热困脾证患者能够提高临床疗效,降低血糖和体质量,提高胰岛细胞保护和修复能力,综合调节机体代谢,患者治疗后生活质量更高。

晚期结直肠癌脾虚湿盛证化疗患者运用补脾燥湿法治疗的增效作用及对癌因性疲乏的影响

目的探讨晚期结直肠癌脾虚湿盛证化疗患者运用补脾燥湿法治疗的增效作用及对癌因性疲乏的影响。方法将83例晚期结直肠癌脾虚湿盛证患者分为观察组42例和对照组41例。对照组脱落1例,剩余40例患者进行mFOLFOX6方案治疗。观察组脱落2例,剩余40例患者在对照组基础上,联合补脾燥湿法治疗,2周为1个疗程,连续治疗4个疗程。比较两组治疗后的实体瘤疗效及中医证候积分变化。检测两组治疗前后血清促肾上腺皮质激素(adrenocorticotropic hormone,ACTH)、皮质醇(cortisol,Cor)、游离三碘甲腺原氨酸(free triiodothyronine,FT3)的水平。运用疲乏调查量表(Piper)评估患者的癌因性疲乏程度。记录两组药物相关不良反应的发生情况。结果观察组患者的有效率明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组患者的缓解率无明显差异(P>0.05)。两组患者治疗后的中医证候积分较治疗前明显下降,且观察组降低程度优于对照组(P<0.05)。两组患者治疗后的ACTH较治疗前降低,Cor、FT3较治疗前升高(P<0.05);观察组的ACTH比对照组低,Cor、FT3比对照组高(P<0.05)。两组患者治疗后认知、感觉、情感、行为的评分较治疗前显著减小,且观察组的评分低于对照组(P<0.05)。观察组患者胃肠道反应、白细胞减少、转氨酶升高、血红蛋白降低的发生率均明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论补脾燥湿法对晚期结直肠癌脾虚湿盛证化疗患者具有减毒增效作用,有助于降低癌因性疲乏程度,可能与调节内分泌激素有关。

芩连平胃散加减治疗脾胃湿热型痤疮的理论初探

痤疮为临床常见疾病,目前治疗难点在于其具有难愈性、反复性、易感性。文章以中医学理论为指导,整合各医家对湿热型痤疮的认识,提出痤疮的发病以脾胃湿热为重要病机,痤疮常见的临床症状与脾胃湿热关系密切,引起痤疮难愈性、反复性、易感性的根本在于脾湿胃热,湿浊相合,郁热上蒸于面部。故在治疗过程中应着重清脾胃湿热,使升降协调,燥湿相济,以清热燥湿为主,辅以消食健脾,切中痤疮病机,方用芩连平胃散为基础方防治痤疮,符合治病求本的原则,可有效缓解皮损及伴随症状,可以为痤疮的临床治疗提供思路。

燥湿健脾汤联合炔雌醇环丙孕酮片治疗痰湿型多囊卵巢综合征临床研究

目的:观察燥湿健脾汤联合炔雌醇环丙孕酮片治疗痰湿型多囊卵巢综合征(PCOS)的临床疗效。方法:选择60例痰湿型PCOS患者,以随机数字表法分为中药组与西药组各30例。西药组给予炔雌醇环丙孕酮片治疗,中药组给予燥湿健脾汤联合炔雌醇环丙孕酮片治疗,2组均以1个月经周期为1个疗程,连续治疗3个疗程,并随访3个月。比较2组临床疗效、中医证候评分、血清性激素[卵泡刺激素(FSH)、黄体生成素(LH)]水平及LH/FSH值。结果:治疗后,中药组临床疗效总有效率93.33%,高于西药组73.33%(P<0.05)。治疗后,2组经期延后、月经量少或闭经、呕恶痰多、胸胁满闷、神疲倦怠、带下量多评分均较治疗前降低(P<0.05),中药组上述6项中医证候评分均低于西药组(P<0.05)。治疗后,2组血清FSH水平与治疗前比较,以及组间比较,差异均无统计学意义(P>0.05);2组血清LH水平及LH/FSH值均较治疗前降低(P<0.05),中药组血清LH水平及LH/FSH值均低于西药组(P<0.05)。结论:燥湿健脾汤联合炔雌醇环丙孕酮片治疗痰湿型PCOS疗效显著,有利于减轻患者的临床症状、改善性激素水平。

燥湿健脾圣药——苍术

苍术为菊科植物茅苍术Atractylodes lancea(Thunb.)DC.或北苍术Atractylodes chinensis(DC.)Koidz.的干燥根茎,味辛、苦,温,归脾、胃、肝经,是中医临床燥湿健脾之圣药,《神农本草经》将其列为上品。目前,国内各大制药厂用苍术为主要原料开发的各种药品达数十种,其用量逐年增加,除此之外,其在保健食品、饲料、兽药、农药等方面也广泛应用[1]。

清热燥湿健脾汤对2型糖尿病肠道菌群及胰岛素水平的影响

目的:观察清热燥湿健脾汤对2型糖尿病(type 2 diabetes mellitus,T2DM)患者肠道菌群及胰岛素水平的影响。方法:选择2020年8月至2022年8月郑州阳城医院收治的84例T2DM患者,按照随机数字表法分为对照组和观察组,每组各42例。对照组口服盐酸二甲双胍片,观察组在对照组治疗的基础上给予清热燥湿健脾汤治疗。比较两组患者的不良反应发生率及治疗前后中医证候积分、糖脂代谢指标[空腹血糖(fasting blood glucose,FBG)、血红蛋白、三酰甘油(triacylglycerol,TG)、血清总胆固醇(total cholesterol,TC)]、胰岛素功能[胰岛素水平、胰岛素抵抗指数(homeostasis model assessment for insulin resistance,HOMA-IR)]、炎症因子水平[肿瘤坏死因子-α(tumor necrosis factor-α,TNF-α)、白细胞介素-6(interleukin-6,IL-6)]、肠道菌群及其激素[C肽(C peptide,C-P)、胰高血糖素样肽-1(glucagon-like peptide-1,GLP-1)]变化情况。结果:两组患者治疗后胸脘腹胀、心烦胸闷、肢体倦怠及舌脉积分低于本组治疗前,且治疗后观察组低于对照组(P<0.05)。两组患者治疗后FBG、血红蛋白、TC、TG、胰岛素水平、HOMA-IR、IL-6及TNF-α低于本组治疗前,且治疗后观察组低于对照组(P<0.05)。两组患者治疗后拟杆菌门、厚壁菌门丰度占比高于本组治疗前,放线菌门、变形菌门丰度占比低于本组治疗前,治疗后观察组拟杆菌门丰度占比高于对照组,放线菌门、变形菌门丰度占比低于对照组(P<0.05),但厚壁菌门丰度占比差异无统计学意义(P>0.05)。两组患者治疗后C-P、GLP-1高于本组治疗前,治疗后观察组高于对照组(P>0.05)。结论:清热燥湿健脾汤治疗T2DM,可改善患者临床症状,增强胰岛素功能、减轻炎症反应,且有助于调节肠道菌群紊乱及其激素水平。

廖志峰教授论治“脾胃之湿”经验探析

廖志峰教授认为“脾胃之湿”的基本病机为内外湿相引,相兼而发,一为外湿侵袭,损伤脾胃;一为脾胃虚弱,阳气不足,湿浊内生。临证论治中,他提出“治湿当治脾,脾旺湿自除”思想,提倡健脾与理气同施,强调苦温燥湿为正治,再依据湿邪寒热属性不同,确立健脾燥湿、温化寒湿、清化湿热的治则。

基于“燥湿相济”浅析三消病机与治疗

临床辨证中发现,脾气亏虚,湿气偏盛是消渴病患者常见症状。传统将消渴病机归为阴虚燥热,燥湿往往同存且互为因果。本文立足于“燥湿并存、燥湿相济”,从2型糖尿病主要特征脾湿出发,以口渴多饮为主症的上消,肺脏燥热、脾湿痰盛,其病机可从脾湿肺燥论;以多食易饥为主症的中消,膏粱浓味积中日久,湿聚而成热,酿成湿热蕴结,其病机可从脾湿胃燥论;以尿频量多为主症的下消,下焦虚热,上泛为肾消,其病机可从脾湿肾燥论。由于燥湿并存,根据三消病位、病邪偏重的不同,应选择不同的治法与药物。上消治疗应在清热润肺的同时,也要注重滋肺脾胃之阴,可选用玉竹、北沙参养阴润燥,生津止渴,清金滋水。中消治疗应注重清胃热、化脾湿,可选用黄连、茯苓清热燥湿,健运脾气。下消治疗应注重滋阴固肾、培补脾气,可选用山茱萸、黄芪脾肾阴阳同调,恢复人体整体的燥与湿、阴阳平衡。

清热燥湿健脾法对早期2型糖尿病胰岛素抵抗及脂联素和抵抗素的影响

目的:观察清热燥湿健脾法对早期湿热困脾型2型糖尿病者胰岛素抵抗及脂联素(Adiponectin)和抵抗素(resistin)的影响。方法:将88例湿热困脾型2型糖尿病患者随机分为试验组和对照组各44例,试验组口服具有清热燥湿健脾作用的中药100 mL,早晚各1次,对照组口服二甲双胍0.25每日3次。治疗8周后观察两组服药前后体重、血糖、胰岛素水平及脂联素(Adiponectin)和抵抗素(Resistin)的动态改变。结果:试验组和对照组对各指标治疗后均有改善作用(P<0.01或P<0.05)。实验组Adiponectin水平均较治疗前升高,Resist水平均较治疗前下降,治疗前后存在统计学差异(P<0.05),而对照组对Resist、Adiponectin水平的影响无统计学意义,且两组治疗后差值比较无统计学意义。结论:清热燥湿健脾法在降糖的同时,患者的体重明显下降,其疗效与二甲双胍相似。且能使HOMA-IR水平、IAI的绝对值降低,Adiponectin水平升高,Resist水平下降,从而改善胰岛素抵抗。

邵长荣健脾燥湿法治疗慢性阻塞性肺病经验

[目的]总结邵长荣教授运用健脾燥湿法治疗慢性阻塞性肺病(chronic obstructire,COPD)的临床经验。[方法]分析COPD脾虚痰湿证型的病因病机,总结健脾燥湿法在临床实践中的辨施要点,阐述经验方平咳化痰汤的组方及分析临床典型案例。[结果]邵教授认为痰湿为COPD反复发作的病理产物和致病因素,脾虚为本,痰湿为标;其病机多为本虚标实,虚实夹杂。健脾燥湿法为标本同治,临床疗效佳。[结论]邵长荣教授运用健脾燥湿法治疗COPD,临床上行之有效,值得广大医者借鉴。

清热燥湿健脾法治疗2型糖尿病及胰岛素抵抗患者23例临床观察

目的:观察清热燥湿健脾法治疗2型糖尿病及胰岛素抵抗的临床疗效。方法:治疗组23例采用四妙汤颗粒治疗,对照组22例予二甲双胍治疗,并对治疗前后体重、血糖、血脂及胰岛素水平进行比较。结果:治疗组的降糖总有效率为82.60%,对照组为81.82%,疗效无显著性差异(P>0.05);治疗组和对照组对各指标治疗后均有降低作用(P<0.01)。治疗组对总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)有明显降低作用,对高密度脂蛋白胆固醇(HDL-c)有升高作用(P<0.01)。治疗组对中医证候的改善明显优于对照组(P<0.01)。结论:清热燥湿健脾法与二甲双胍作用相似,在降糖的同时能提高胰岛素的敏感性,从而改善胰岛素抵抗。

咳嗽之脾湿肺燥证中医辨治探讨

文章从肺脾生理病理特性、燥湿邪气致病特点、侵袭以及体质、地域、季节在肺燥脾湿证形成中的影响几个方面,深入阐述了咳嗽之脾湿肺燥证的发病特点、证候特征及用药规律。并通过列举典型病案加以映证。文章最后提出致病邪气对于不同的脏腑的易感性,也因脏腑自身的生理特性而决定,深刻认识脏腑生理特性及不同邪气对脏腑的易感性是临床辨治复杂病证的重要前提。

健脾燥湿治疗高血脂症的疗效观察

以健脾燥湿法治疗高血脂症 6 0例 ,随机分为治疗组、对照组 (力平脂 )各 30例 ,治疗前后结果比较无显著差异 ;但在治疗停药 5个月后复查 ,治疗组保持正常血脂水平占 80 % ,而力平脂组保持治疗后水平占 2 0 % ,有显著差异P <0 0 1。并且体重下降 ,临床副反应比较分别为P <0 0 0 1、P <0 0 5。

健脾燥湿汤治疗胆囊切除术后慢性腹泻脾虚湿盛证临床疗效

目的:观察健脾燥湿汤在胆囊切除术后慢性腹泻脾虚湿盛证的应用效果,优化临床治疗效果。方法:选择2011年3月—2012年11月门诊收治的90例胆囊切除术后慢性腹泻患者作为观察对象,按治疗方法差异随机分为观察组45例和对照组45例,对照组给予蒙脱石联合双歧杆菌乳杆菌三联活菌片治疗,观察组给予健脾燥湿汤加减治疗,30d为1个疗程,两组均治疗3个疗程,所有患者随访6个月,观察两组患者症状疗效及近远期临床疗效,采用流式细胞仪检测T淋巴细胞亚群(CD3+、CD4+、CD8+)。结果:观察组和对照的腹泻疗效与临床疗效分别为88.89%∶64.44%,88.89%∶66.67%,差异具有统计学意义(χ2=7.516和6.728,均P<0.05),观察组随访复发4例(8.89%),对照组复发14例(31.11%),两组患者复发率差异具有统计学意义(χ2=6.944,P<0.01);观察组和对照组治疗后CD3、CD4均较治疗前明显提高,差异具有统计学意义(均P<0.05),观察组治疗后CD3、CD4高于对照组(均P<0.05),观察组和对照组治疗前后CD8差异没有统计学意义(均P>0.05)。结论:健脾燥湿汤能够提升胆囊切除术后慢性腹泻脾虚湿盛证患者T淋巴细胞亚群数值,增强细胞免疫功能,改善临床治疗效果,降低远期复发率,是一种安全有效的治疗方法,可在临床上推广使用。

清热燥湿健脾方药对早期2型糖尿病胰岛素抵抗及TNF-α的影响

目的观察清热燥湿健脾方药对早期2型糖尿病患者胰岛素抵抗及肿瘤坏死因子α(TNF-α)的影响。方法将88例2型糖尿病患者随机分为2组,治疗组44例采用清热燥湿健脾方药、对照组44例予以二甲双胍治疗,并对治疗前后体重、血糖、胰岛素水平及TNF-α进行比较。结果治疗组和对照组对血糖及胰岛素水平均有降低作用(P<0.01或P<0.05)。治疗组和对照组TNF-α水平均较治疗前明显降低(P<0.01),2组差值比较差异无统计学意义。结论清热燥湿健脾方药在降糖的同时改善胰岛素抵抗,其疗效与二甲双胍相似。