爆发性重症急性胰腺炎患者的临床护理

目的探究爆发性重症急性胰腺炎患者应采取的护理措施。方法选取2014年10月至2015年11月收治的61例爆发性重症急性胰腺炎患者进行护理干预,随机分组,研究组34例采取综合护理,对照组27例接受常规的护理干预,比较两组患者的治疗效果。结果对照组护理有效率为81.48%,研究组护理有效率为94.12%,研究组的护理效果显著优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论爆发性重症急性胰腺炎患者接受综合护理,可以在短期内缓解身体症状,提高治疗效果,减轻不良症状,提高护理满意度,值得推荐。

预防性护理对乌司他丁治疗重症急性胰腺炎患者肝功能及血清炎症因子水平的影响

目的分析预防性护理对乌司他丁治疗重症急性胰腺炎患者肝功能及血清炎症因子水平的影响。方法选取2020年4月至2022年4月商丘市第一人民医院收治的72例重症急性胰腺炎患者作为研究对象。采用随机数字表法,将患者分为对照组(36例)与试验组(36例)。对照组男20例,女16例;年龄21~55(38.18±1.74)岁;病程1~47(24.26±2.05)h。试验组男22例,女14例;年龄20~56(38.21±1.53)岁;病程1~48(24.19±2.12)h。对照组采用常规护理干预,试验组在对照组基础上采用预防性护理干预。两组均持续干预7 d。比较两组干预前后肝功能[丙氨酸氨基转移酶(ALT)、天冬氨酸氨基转移酶(AST)、碱性磷酸酶(ALP)、总胆红素(TBIL)]、血清炎症因子水平[C反应蛋白(CRP)、白细胞介素(IL)-6、IL-10、肿瘤坏死因子α(TNF-α)]、免疫功能[免疫球蛋白(Ig)G、IgA、IgM],干预期间临床症状改善时间(腹痛、腹胀、肠鸣音、发热)、并发症发生情况(胰性脑病综合征、急性肾功能衰竭、上消化道出血等)。采用独立样本t检验和χ2检验进行统计学分析。结果干预后,试验组血清ALT、AST、ALP和TBIL水平均低于对照组[(51.05±3.52)U/L比(80.49±5.03)U/L、(53.05±4.32)U/L比(84.01±6.92)U/L、(60.72±4.23)U/L比(75.80±6.81)U/L、(11.72±1.23)μmol/L比(18.80±1.81)μmol/L](均P<0.05);试验组血清CRP、IL-6和TNF-α水平均低于对照组[(39.05±3.52)mg/L比(48.49±4.03)mg/L、(42.05±3.32)μg/L比(47.01±3.92)μg/L、(30.76±4.61)ng/L比(47.01±5.26)ng/L],IL-10高于对照组[(92.72±7.23)ng/L比(81.80±6.81)ng/L](均P<0.05);试验组血清IgG、IgA和IgM水平均高于对照组[(15.05±2.52)g/L比(11.49±2.03)g/L、(3.65±0.22)g/L比(3.31±0.32)g/L、(1.25±0.13)g/L比(1.20±0.11)g/L](均P<0.05)。干预期间,试验组腹痛、腹胀、肠鸣音、发热改善时间均短于对照组[(2.58±1.22)d比(3.88±1.12)d、(3.05±1.32)d比(3.81±1.22)d、(2.45±1.06)d比(4.53±1.62)d、(3.72±1.23)d比(4.80±1.81)d](均P<0.05);试验组并发症总发生率低于对照组[8.33%(3/36)比36.11%(13/36)](P<0.05)。结论预防性护理可改善重症急性胰腺炎患者肝功能,减轻炎症反应,提高免疫功能,缩短临床症状缓解时间,减少并发症发生。

丙氨酰谷氨酰胺联合奥曲肽及乌司他丁治疗重症急性胰腺炎的效果及对血清炎性因子的影响

目的:探究丙氨酰谷氨酰胺联合奥曲肽及乌司他丁治疗重症急性胰腺炎(SAP)的影响。方法:回顾性分析2022年1月至2023年12月郓城县人民医院收治的80例SAP患者的临床资料。据治疗方法的不同分为观察组(40例,应用丙氨酰谷氨酰胺联合奥曲肽及乌司他丁治疗)和对照组(40例,应用奥曲肽及乌司他丁治疗),两组均连续治疗7 d。对比两组临床疗效、临床症状消失时间、炎性因子水平、免疫功能指标及不良反应发生率。结果:观察组总有效率为97.50%,较对照组的80.00%高(P<0.05);观察组恶心呕吐、腹痛腹胀、腹膜刺激征消失时间均较对照组短(P<0.05);治疗后观察组白介素-6(IL-6)、血淀粉酶(AMS)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、超敏C反应蛋白(hs-CRP)均较对照组低(P<0.05);观察组CD8^(+)较对照组低,CD4^(+)、CD4^(+)/CD8^(+)均较对照组高(P<0.05);比较两组不良反应发生率相比差异不显著(P>0.05)。结论:在SAP治疗中应用丙氨酰谷氨酰胺结合奥曲肽与乌司他丁,能够加快患者临床症状缓解速度,降低炎症因子水平,改善免疫功能,且不良反应较少。

基于网络药理学探索依诺肝素联合大黄治疗高脂血症性重症急性胰腺炎的作用机制

目的通过网络药理学预测依诺肝素联合大黄治疗高脂血症性重症急性胰腺炎(hyperlipidemic severe acute pancreatitis,HLSAP)的作用机制。方法大黄和依诺肝素钠的主要活性成分、靶点通过中药系统药理学(TCMSP)、SwissTargetPrediction、PubChem、Drugbank、UniProt等数据库检索,HLSAP疾病靶标从GeneCards、OMIM数据库中获得。“药物-成分-靶点-疾病网络”通过Cytoscape软件构建、蛋白质-蛋白质相互作用(PPI)网络利用String绘制、基因本体论(GO)和京都基因与基因组百科全书(KEGG)利用DAVID数据库富集和微生信平台作图,根据得到结果分析可能的作用机制。结果筛选出了多种活性成分,其中eupatin、rhein、beta-sitosterol、palmidin A、aloe-emodin及Enoxaparin sodium等为主要药效物质,可与45个潜在靶点作用。从PPI网络得到TNF、AKT1、PPARG等10个关键靶点,富集分析发现大黄-依诺肝素钠治疗HLSAP的相关过程主要包括干预调控基因表达过程、凋亡过程、脂质代谢、蛋白质水解、细胞外外泌体、细胞膜等,主要通过影响TNF信号通路、AMPK信号通路、IL-17信号通路、乙型肝炎及甲型流感等进程发挥疗效。结论大黄联合依诺肝素钠可通过TNF、AMPK、IL-17等信号通路影响HLSAP相关的基因表达、细胞凋亡、脂质代谢、细胞外外泌体、蛋白质水解等治疗或缓解HLSAP。

血清PCT、CRP、LPS水平联合检测在重症急性胰腺炎患者发生感染性胰腺坏死诊断和预后评估中的应用

目的探讨血清降钙素原(Procalcitonin,PCT)、C-反应蛋白(C-reactive protein,CRP)、脂肪酶(Lipase,LPS)水平联合检测在重症急性胰腺炎(Severe acute pancreatitis,SAP)患者发生感染性胰腺坏死(Infectious pancreatic necrosis,IPN)诊断和预后评估中的应用价值。方法回顾性分析2019年4月—2022年8月本院收治的78例SAP患者的临床资料,根据患者是否发生IPN将其分为SAP发生IPN组(29例)与SAP未发生IPN组(49例),同时根据SAP发生IPN组入院14 d内预后情况将其分为死亡组(11例)与存活组(18例)。记录两组患者入院时基线资料及入院24 h血清PCT、CRP、LPS水平并进行比较,采用ROC曲线评价血清PCT、CRP、LPS单独或联合诊断SAP发生IPN及预后的诊断效果。结果SAP发生IPN组入院24 h APACHE II评分明显大于SAP未发生IPN组、入院14 d内死亡率明显高于SAP未发生IPN组(均P<0.05);而两组SAP患者性别比等其余基线资料之间比较均无明显差异(均P>0.05)。SAP发生IPN组患者入院24 h血清PCT(10.51±2.12)ng/L、CRP(254.25±38.62)mg/L、LPS(667.22±92.18)U/L水平均明显高于SAP未发生IPN组(t值依次为6.135、4.209、3.943,均P<0.05)。PCT+CRP+LPS联合检测SAP发生IPN的AUC值为0.932,敏感度为96.55%,特异度为93.88%,表明三指标联合诊断SAP发生IPN的价值更优。死亡组SAP发生IPN患者入院24 h血清PCT(12.29±2.53)ng/L、CRP(293.62±43.75)mg/L、LPS(789.21±111.23)U/L水平均明显高于存活组(t值依次为3.723、3.431、3.867,均P<0.05)。PCT+CRP+LPS联合检测SAP发生IPN预后的AUC值为0.901,敏感度为90.91%,特异度为94.44%,表明三指标联合诊断SAP发生IPN预后的价值更优。结论SAP发生IPN患者血清PCT、CRP、LPS水平均明显升高,且死亡组患者血清PCT、CRP、LPS水平均分别明显高于存活组,PCT+CRP+LPS联合检测可显著提高SAP发生IPN的诊断和预后评估效果。

骨髓间充质干细胞对重症急性胰腺炎大鼠相关肺损伤的实验研究

目的探讨骨髓间充质干细胞(BMMSCs)对重症急性胰腺炎(SAP)大鼠肺损伤中ZO-1、Occludin表达的影响。方法将105只雄性SD大鼠随机分成假手术组(SO组)、SAP组和BMMSCs干预组;后两组再按处死时间不同分为6 h、12 h和24 h组,观察各组间肺的病理变化及肺毛细血管通透性改变情况;通过Western blot、RT-PCR检测各组间ZO-1、Occludin蛋白和mRNA的改变情况。结果与SO组相比,SAP组各时间点肺、胰腺的病理改变明显,肺毛细血管的通透性明显增加(P<0.05),肺湿干比值增加(P<0.05),肺ZO-1、Occludin蛋白和mRNA表达明显降低(P<0.05);与SAP组比较,BMMSCs干预组各时间点肺、胰腺的病理改变减轻,肺毛细血管通透性改变减轻,肺组织湿干比值降低,肺ZO-1、Occludin蛋白和mRNA表达升高,12 h和24 h时间点表现的更为明显(P<0.05)。结论BMMSCs可使肺中ZO-1、Occludin的表达增加,这可能在减轻SAP相关肺损伤和改善肺毛细血管通透性方面发挥重要作用。

超声引导经皮腹膜后穿刺引流治疗重症急性胰腺炎并发感染性胰腺坏死

目的探讨超声引导经皮腹膜后穿刺引流治疗重症急性胰腺炎(SAP)并发感染性胰腺坏死(IPN)的有效性和安全性。方法回顾性分析2021年2月至2024年2月期间浙江大学医学院附属金华医院SAP并发IPN行超声引导经皮腹膜后穿刺引流治疗的53例患者临床资料,阐述SAP并发IPN的穿刺时机、穿刺路径,并对引流效果进行分析及经验总结。结果53例行超声引导下穿刺的患者中,联合CT辅助下引导穿刺12例;平均于病程28.3(5~41)d时进行穿刺,穿刺路径包括经胃结肠韧带35例次、经脾肾间隙13例次、经肾下极12例次、经脾胃间隙9例次和经肝肾间隙9例次。32例患者引流效果佳,总有效率60.4%;余21例需升阶梯干预。发生穿刺并发症5例,包括3例蜂窝织炎、1例腹腔出血(脾门区)、1例肠管损伤(结肠脾区),经综合介入和手术治疗后好转。结论超声引导经皮腹膜后穿刺引流治疗SAP并发IPN是安全可行的,可有效地应用于SAP升阶梯治疗的首要环节,部分疑难穿刺路径需多种影像学引导。

营养治疗方式在中度重症高脂血症型急性胰腺炎预后比较

目的比较采用不同营养方式的中度重症高脂血症型急性胰腺炎(MSHTAP)患者的临床资料及预后差异。方法纳入2022年1月-2024年4月鄂尔多斯市中心医院住院治疗并有完整临床资料的177例MSHTAP患者,依据腹部和肠道耐受情况分为口服营养组(n=118)和管饲营养组(n=59)。两组患者均接受标准化治疗方案。口服营养组早期给予经口肠内营养,管饲营养组则采用经鼻空肠管或胃管肠内营养。比较分析两组患者的人口学特征、实验室指标变化、临床症状缓解时间、住院时长、住院费用及并发症指标。结果管饲营养组白蛋白(ALB)相对口服营养组更低,平均住院时长、腹痛缓解时间长于口服营养组,胰腺外分泌功能不全和新发糖尿病发病率高于口服营养组,差异均有统计学意义(P<0.001)。结论MSHTAP患者口服营养支持较管饲营养支持在远期预后有较好的临床获益。

重症急性胰腺炎患者反刍性沉思的影响因素

目的:分析重症急性胰腺炎患者反刍性沉思的影响因素。方法:回顾性分析2019年4月至2021年3月该院收治的86例重症急性胰腺炎患者的临床资料,统计重症急性胰腺炎患者反刍性沉思[简体中文版事件相关反刍性沉思问卷(C-ERRI)]评分,采用多元线性回归分析重症急性胰腺炎患者反刍性沉思的影响因素。结果:86例重症急性胰腺炎患者反刍性沉思总分平均为(33.53±4.73)分,其中侵入性反刍性沉思评分为(15.87±4.97)分,目的性反刍性沉思评分为(17.66±4.64)分。消极应对方式、文化程度初中及以下、家庭氛围不融洽的重症急性胰腺炎患者侵入性反刍性沉思评分较高、目的性反刍性沉思评分较低,差异均有统计学意义(P<0.05)。经多元线性回归分析结果显示,消极应对方式、文化程度初中及以下、家庭氛围不融洽均为重症急性胰腺炎患者反刍性沉思的影响因素(P<0.05)。结论:消极应对方式、文化程度初中及以下、家庭氛围不融洽均为重症急性胰腺炎患者反刍性沉思的影响因素。

肠内营养耐受性定时评估的个体化营养支持护理在ICU重症急性胰腺炎伴高血压中的效果

目的 探讨在ICU治疗重症急性胰腺炎伴高血压中应用肠内营养耐受性定时评估的个体化营养支持护理的应用效果,评价应用价值。方法 将2022年1月至2023年12月医院ICU收治的重症急性胰腺炎伴高血压患者89例纳入试验,将其以分层随机法分研究组45例,对照组44例,研究组接受肠内营养定时评估的个体化营养支持护理,对照组常规营养护理,对比护理效果。结果 在不同营养护理后,研究组患者营养指标更好、血压控制情况更好、ICU停留时间以及机械通气时间更短、护理满意度更高(P<0.05)。结论 急性重症胰腺炎伴高血压发病凶险,入住ICU治疗后,应考虑给予患者肠内营养耐受性定时评估下的个体化营养支持护理,可增加机体营养,提高其免疫程度,为疾病康复和好转奠定良好身体条件,患者病情稳定,可减少ICU滞留时间促使其尽早转归。

高脂血症性和胆源性重症急性胰腺炎临床特点及预后对比分析

目的分析高脂血症性重症急性胰腺炎(HLSAP)和胆源性重症急性胰腺炎(BSAP)的临床特点及预后情况。方法回顾性选取2020年5月至2023年5月陆军军医大学第一附属医院急诊医学科、重庆医科大学附属第二医院消化科、陆军军医大学第二附属医院消化科收治的258例SAP患者作为研究对象,并按照疾病类型将患者分为HLSAP组(159例)和BSAP组(99例)。收集所有患者的临床资料,包括年龄、性别、预后情况、总住院时间、ICU住院时间、呼吸机使用时间、连续性肾脏替代治疗(CRRT)时间、禁食时间、甘油三酯、血淀粉酶、血脂肪酶、D-二聚体、血糖水平。结果BSAP组年龄大于HLSAP组,差异有统计学意义(P<0.05)。HLSAP组康复患者比例高于BSAP组,好转、转为慢性患者比例低于BSAP组,差异均有统计学意义(P<0.05)。HLSAP组血糖、甘油三酯、D-二聚体水平高于BSAP组,差异均有统计学意义(P<0.05)。HLSAP组禁食时间短于BSAP组,差异有统计学意义(P<0.05)。HLSAP组死亡患者的年龄段以40~<50岁的中青年群体为主,BSAP组以>50岁的中老年群体为主。两组死亡患者的年龄段分布情况比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论对比HLSAP和BSAP的临床特点,可帮助临床更好地识别两种类型SAP,及时给予精细化、规范化治疗,降低病死率,减少住院时间。

重症急性胰腺炎患者早期外源性液体摄入与胰腺外渗出变化之间的关系

目的探讨重症急性胰腺炎(SAP)患者早期外源性液体摄入与胰腺外渗出变化之间的关系。方法回顾性收集2020年4月~2023年2月于我院ICU治疗的SAP患者210例,按照胰腺外渗出体积的差值(△vol)4分位数从低到高将其等分为Q1组(53例)、Q2组(49例)、Q3组(55例)和Q4组(53例)。比较4组患者一般临床资料、实验室检查指标、临床评分、液体复苏和外源性摄入情况。采用多元线性回归分析探讨外源性液体摄入参数与△vol的关系;采用多元逐步回归分析评估△vol的影响因素,构建△vol的结构方程模型并分析和验证。结果Q1组、Q2组、Q3组及Q4组患者IL-10、WBC计数、血清淀粉酶(AMS)、血清脂肪酶(LPS)水平、相邻CT扫描期间液体净摄入量(Tnet)、相邻CT扫描期间每日液体净摄入量(Pnet)、相邻CT扫描期间静脉液体摄入量(Tiv)、相邻CT扫描期间每日液体静脉摄入量(Piv)及△vol均依次升高;Q3组入ICU时急性生理学及慢性健康状况评分系统Ⅱ(APACHEⅡ)评分及急性胰腺炎的CT严重度指数(CTSI)评分均高于Q1组,Ranson评分均高于Q1组和Q2组,穿刺引流患者比例低于Q1组;Q4组入ICU时APACHEⅡ评分高于Q1组,CTSI评分均高于Q1组、Q2组和Q3组,Ranson评分均高于Q1组和Q2组,穿刺引流患者比例均低于Q1组和Q2组(P<0.05)。多元线性回归分析结果显示,△vol和Piv存在独立相关性(P<0.001)。多元逐步回归分析结果显示,穿刺引流、CTSI评分、Ranson评分、AMS、LPS、Piv均是△vol的独立危险因素(P<0.05)。构建△vol的结构方程模型,拟合优度指数(GFI)为0.954;区分效度检验结果显示,平均方差提取(AVE)值大于其他潜在变量。结论穿刺引流、CTSI评分、Ranson评分、AMS、LPS、Piv均是△vol的独立危险因素。预测△vol的结构方程模型具有较好的区分度及准确度。

早期肠内营养支持联合预防性护理用于重症急性胰腺炎对其预后的影响

目的探讨早期肠内营养支持联合预防性护理用于重症急性胰腺炎对其预后的影响。方法抽取三明市第二医院50例重症急性胰腺炎患者本为次研究对象,时间选择2020年1月至2024年1月之间,依据随机数字表法将其分为对照组(常规护理,n=25)和观察组(早期肠内营养支持联合预防性护理,n=25)。比较两组临床躁动-镇静量表评分(RASS)、疼痛评分(COPT)评分、营养指标水平、患者不耐受症状发生率。结果观察组的RASS评分、COPT评分在护理后均低于对照组(均P<0.05);观察组护理后的白蛋白、前白蛋白、转铁蛋白、血红蛋白水平均高于对照组(均P<0.05)。观察组不耐受症状总发生率较对照组低(P<0.05)。结论早期肠内营养支持联合预防性护理用于重症急性胰腺炎中可有效改善患者营养指标水平,缓解疼痛情况及不耐受症状,利于患者镇静及病症恢复。

肠内营养耐受性评估管理方案联合床旁端坐法应用于重症急性胰腺炎合并腹腔高压患者中的效果

目的:观察肠内营养耐受性评估管理方案联合床旁端坐法应用于重症急性胰腺炎(AP)合并腹腔高压(IAH)患者中的效果。方法:回顾性选取2022年1月—2023年4月厦门大学附属第一医院收治的100例重症AP合并IAH患者。根据不同干预方式将其分为观察组和对照组,各50例。两组均给予常规护理,对照组给予床旁端坐法,观察组在对照组基础上给予肠内营养耐受性评估管理方案。比较两组护理前、护理14 d后营养指标、免疫功能,肠内营养不耐受症状。结果:护理14 d后,两组血红蛋白(HGB)、转铁蛋白(TRF)、前白蛋白(PAB)、白蛋白(ALB)水平均升高,观察组HGB、TRF、PAB、ALB水平均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。护理14 d后,两组免疫球蛋白A(IgA)、免疫球蛋白G(IgG)、免疫球蛋白M(IgM)水平均升高,观察组IgA、IgG、IgM水平均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组肠内营养不耐受症状发生率(10.00%)低于对照组(28.00%),差异有统计学意义(P<0.05)。结论:在重症AP合并IAH患者中,联合应用床旁端坐法与肠内营养耐受性评估管理方案,可有效改善其营养状况,增强机体免疫功能,并且减少胃肠道不耐受症状的发生。

不同胃肠减压方式对中度重症急性胰腺炎合并麻痹性肠梗阻患者的作用效果对比

目的探讨不同胃肠减压方式在中度重症急性胰腺炎(SAP)合并麻痹性肠梗阻(PI)患者中的应用效果。方法将医院2020年5月至2022年5月收治的96例中度SAP合并PI患者按照随机数字表法分组,对照组(48例)接受传统胃肠减压,观察组(48例)接受改良肠梗阻导管置管技术。观察两组减压效果、胃肠功能恢复、炎症反应程度及不良反应发生情况。结果干预后,观察组腹围减小程度、腹内压降低程度、日平均引流量水平均高于对照组(P<0.05);观察组首次排气、排便、进食及拔管时间均短于对照组(P<0.05);观察组白细胞、红细胞沉降率、C反应蛋白恢复正常水平所需时间均较对照组短(P<0.05);观察组不良反应发生率(6.25%)较对照组(20.83%)低(P<0.05)。结论改良肠梗阻导管置管技术可促进中度SAP合并PI患者胃肠功能恢复,缩短炎症水平恢复正常水平所需时间,提高胃肠减压效果且不良反应少。

急性重症胰腺炎患者继发感染性胰腺坏死的影响因素

目的探讨急性重症胰腺炎(SAP)患者继发感染性胰腺坏死(IPN)的影响因素。方法回顾性分析98例SAP患者的临床资料,根据是否继发IPN将其分为发生组(n=27)和未发生组(n=71)。收集并比较两组患者的一般资料,应用多因素logistic回归模型分析SAP患者继发IPN的影响因素。结果98例SAP患者中,27例患者发生IPN,发生率为27.55%。两组性别、年龄、体质量指数、发病原因,以及C反应蛋白、降钙素原、白细胞计数、血尿素氮、红细胞压积和血淀粉酶水平差异均无统计学意义(均P>0.05);两组禁食时间、APACHEⅡ评分、合并胰腺外感染情况、合并低氧血症情况差异均有统计学意义(均P<0.05)。多因素logistic回归分析结果显示,禁食时间≥7 d、APACHEⅡ≥15分、合并胰腺外感染、合并低氧血症均是SAP患者继发IPN的独立危险因素(均P<0.05)。结论禁食时间≥7 d、APACHEⅡ≥15分、合并胰腺外感染、合并低氧血症均是影响SAP患者继发IPN的独立危险因素,应有针对性地开展急救护理措施,降低危险因素的影响,尽可能地减少IPN的发生,改善SAP患者的预后。

SIRI、SII及HCAR联合检测对重症急性胰腺炎患者并发感染性胰腺坏死的评估价值

目的分析血清全身炎症反应指数(SIRI)、系统免疫炎症指数(SII)及超敏C-反应蛋白/白蛋白比值(HCAR)联合检测对重症急性胰腺炎(SAP)患者并发感染性胰腺坏死(IPN)的评估价值。方法选取2020年9月至2023年9月绵阳市安州区人民医院收治的122例SAP并发IPN患者为病例组(n=122),另选同期90例SAP无并发IPN患者为对照组(n=90)。收集两组患者的一般资料,并检测血清SIRI、SII、HCAR表达;采用多因素Logistic回归分析SAP患者并发IPN的影响因素;绘制ROC曲线分析血清SIRI、SII、HCAR表达对SAP患者并发IPN的预测价值。结果病例组血清SIRI、SII、HCAR表达均高于对照组,差异有统计学意义(t=11.763、13.406、11.119,均P<0.05);多因素Logistic回归分析显示,年龄≥60岁(OR=1.980)、禁食时间>7 d(OR=1948)、血清SIRI高表达(OR=1.921)、SII高表达(OR=2.006)及HCAR高表达(OR=2.063)均是SAP患者并发IPN的独立危险因素(P<0.05);ROC曲线分析显示,血清SIRI、SII、HCAR表达及联合检测的曲线下面积(AUC)分别为0.881、0.907、0.870、0.943,联合检测优于单一检测(P<0.05)。结论SAP并发IPN受到多种因素影响,血清SIRI、SII、HCAR表达对SAP并发IPN有一定评估价值。

延伸护理对重症急性胰腺炎患者康复依从性的影响

本文将深入探究延伸护理在急症急性胰腺炎患者康复过程中的作用,旨在提高患者的康复依从性,促进其快速康复,并提升生活质量。研究方法:选取2022年1月至2023年12月,82例重症急性胰腺炎患者为实验研究对象。患者入院后,在充分了解实验研究内容的基础上,自愿加入常规组(接受常规护理干预)或延伸组(接受延伸护理干预),各组人数41人,比较不同护理干预后的效果。结果:经过不同护理方式后,延伸组患者在心理状态、康复依从性和生活质量方面表现出更好的改善效果,且护理效果更优,护理满意度更高,(P<0.05)。结论:临床治疗胰腺炎患者,若患者为重症,且处于急性期,常规治疗后配合延伸护理,可利于临床疗效的提升,利于改善康复依从性,患者住院后,会明显提升生活质量。临床可全面推广。

高脂血症性重症急性胰腺炎血浆置换发生滤器破膜的影响因素分析

探讨高脂血症性急性胰腺炎(HL-SAP)患者行血浆置换过程发生滤器破膜的现状及影响因素。方法 使用自制血浆置换资料调查表对102例行血浆置换的HL-SAP患者进行数据收集。结果 17例(16.67%)患者发生了滤器破膜;单因素分析结果显示,是否机械通气、治疗过程中是否烦躁、患者上机前24小时液体入量、上机前甘油三脂、下机跨膜压是HL-SAP患者血液置换中发生滤器破膜的主要影响因素,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 HL-SAP患者血浆置换时滤器破膜的发生率比较高,若增加患者行血浆置换前24h液体入量,或者烦躁患者在行血浆置换过程中适当心理护理或者适当药物镇静,可减少滤器破膜发生。

超声引导下经皮肝穿刺胆囊置管引流对急性重症胆源性胰腺炎的治疗效果评估

观察超声引导下经皮肝穿刺胆囊置管引流急性重症胆源性胰腺炎的效果。方法 于2022.2-2023.2对25例急性重症胆源性胰腺炎患者研究,对比超声引导下经皮肝穿刺胆囊置管引流穿刺前后临床评分、临床症状发生率及不良反应发生情况。结果 穿刺后患者各项临床检验指标、各项临床评分、临床症状发生率等指标优于穿刺前,P<0.05。结论 对于急性重症胆源性胰腺炎患者,采取超声引导下的经皮肝穿刺胆囊置管引流方法,能有效改善临床生化指标,缓解症状,可对临床评分进行调节,值得应用。