爆裂性眶内壁骨折的诊断与处理

目的 探讨轻重型爆裂性眶内壁骨折的治疗方法及效果。方法 对收治的 3 2例依据眶内壁骨折的内陷程度及并发症分为轻、重两型 ,轻型者采用保守治疗 ,重型者早期采取保守治疗 ,10天后 ,进行手术治疗 ,手术方法为内直肌牵引或经眶筛窦开放术。结果 轻型 18例 ,治疗后均无复视、斜视、眼球运动障碍或眼球内陷等并发症。重型 14例 ,手术后复视均缓解 ,斜视及眼球运动障碍 1例 ,眼球内陷 4例。结论 轻型患者保守治疗效果满意 ;重型患者视病情行内直肌牵引或经眶筛窦开放术 。

爆裂性眶内壁骨折术后并发症的临床观察

目的:观察研究爆裂性眶内壁骨折术后并发症的原因及对应处理。方法:对我科2013年1月1日至2018年12月31日收治的爆裂性眶内壁骨折术后出现并发症的患者进行回顾性分析。结果:在此期间,我科共收治43例有手术指证的爆裂性眶内壁骨折患者,其中有14例存在不同程度的术后并发症:2例(4.7%)于术后3天内出现明显的视力下降,并伴视野缺损。其中1例入院时患眼视力0.4,矫正0.8。术后患者自述患眼视物模糊,伴眼前黑影,患眼视力0.2,矫正0.6,给予营养神经及激素治疗,术后1个月恢复至0.3,矫正1.0;另1例视力下降患者入院时患眼视力0.6,术后视力下降至0.2,给予相应治疗后出院时视力恢复正常。2例(4.7%)于术后2周仍存在明显复视,9例(20.9%)仍存在极周边复视,2例(4.7%)于术后1个月仍存在明显复视,4例(9.3%)存在极周边复视。在对术后复视患者进行随访过程中,2例(4.7%)术后3个月仍存在复视,眼球内陷欠矫正 >1 mm,2例(4.7%)存在极周边复视残留。1例(2.3%)术后1年发现慢性泪囊炎。结论:爆裂性眶内壁骨折术后可出现多种并发症,在处理眶壁骨折的临床工作中,要注重结合眼眶解剖特点、人工材料的位置、术前专科检查明确骨折部位、选择恰当的手术时机及手术方案,术中需操作轻柔精细,注重术后检查、护理及治疗,提高手术质量。

CT片观察指标分析在新旧眶内壁骨折鉴别中的应用

目的筛选骨折影像学检验CT片上的观察指标,建立新旧眶内壁骨折的鉴别方法。方法收集70例新鲜和51例陈旧性爆裂性眶内壁骨折CT影像学资料,筛选出与新旧骨折相关的8项指标,使用SPSS 13.0软件对各指标进行分析,建立单一指标判别方程;根据分析结果,剔除准确率低的观察指标。再使用SPSS 13.0软件逻辑回归分析的方法,建立多指标综合判别方程,并进行准确性验证。结果各单一指标方程验证结果显示,综合判别准确率最高为95.9%,最低为57.9%,剔除准确率最低的两个指标后建立两个多指标判别方程,经验证,方程(1)判别准确率为99.2%(χ2=124.382,P=0.000),方程(2)判别准确率为95.0%(χ2=159.339,P=0.000)。结论利用CT片上的形态学指标,建立相关判别方程式,可有效鉴别新旧爆裂性眶壁骨折。联合使用多指标的判别方程,结果更准确。