鼻眼联合手术入路治疗爆裂性眶底骨折31例

目的探讨鼻眼联合手术入路治疗爆裂性眶底骨折的临床效果。方法 31例(31眼)爆裂性眶底骨折,采用下睑睫毛下切口入路和经上颌窦柯-陆氏入路,分别在直视下和鼻内窥镜下联合修复眶底骨折,解除粘连和嵌顿,还纳眶内容物。观察手术前后患者眼球突出度、复视程度、眼球牵拉试验及眼外肌功能的改善情况,分析手术疗效。结果 31例(31眼)爆裂性眶底骨折手术前均存在眼球凹陷,患眼与健眼眼球突出度相差4.0～8.0(5.0±1.3)mm,差异具有统计学意义(t=6.798,P=0.000);正前方及前下方视野内均有垂直复视;31眼眼球牵拉试验结果均为阳性(眼球向上被动牵引时存在阻力),眼球向上和向下运动均明显受限。手术后3个月,31眼眼球凹陷均得到满意恢复,患眼与健眼眼球突出度相差0～1.0(0.3±0.5)mm,差异无统计学意义(t=1.309,P=0.200)。手术前后自身患眼眼球突出度比较,相差2.0～5.0(3.0±0.1)mm,差异具有统计学意义(t=4.956,P=0.000);31眼中28眼正前方复视消失,16眼前下方复视消失;31眼眼球牵拉试验结果均为阴性(眼球向上被动牵引时不存在阻力),眼球上转均恢复正常,15眼仍有下转受限。结论鼻眼联合手术入路修复爆裂性眶底骨折,术野暴露充分,手术损伤相对较轻,临床效果可靠,尤其适用于严重的大范围眶底骨折患者。

眶底爆裂性骨折(附24例报告)

目的:了解眶底爆裂性骨折的原因、临床表现、诊断及治疗方法。方法:24例外伤病人经体格检查,X线或CT检查后诊断为该病,采用经下眼睑下切口、经上颌窦途经等方法暴露骨折区域,髂骨、肋骨方法垫起眶内容物。结果:24例患者中,交通事故造成骨折16例,占66.67％,合并上颌骨或颧骨骨折21例,占87.50％,患者出现上斜视5例,复视19例,多伴有面中三分之一的骨折,14例采用下眼睑切口,10例使用上颌窦途径纠正骨折;髂骨称移植6例,肋骨移植8例,结论:交通事故是造成骨折的主要原因,临床常表现为复视或上斜视,CT对及早诊断该病有很大的帮助,手木术式应根据骨折的复杂情况而定,肋骨和髂骨移植均适用于改善骨折眶底。

MEDPOR在眼眶底爆裂性骨折修复治疗中的应用

目的 探讨了眼眶底爆裂性骨折手术治疗的方法和效果。方法 对2002年8月至2006年2月间因眼眶底爆裂性骨折而行修复手术治疗36例。用特制针探查，应用高密度发泡聚乙烯（MEDPOR）科研矫正眼球内陷。结果 24例眼球运动障碍恢复正常，12例仍有不同程度的复视。21例眼球内陷得到充分矫正。随访中未发现种植体排斥现象。对伴有复视、眼球运动障碍的眼眶底爆裂性骨折应尽早手术治疗。结论 当双眼突出度相差大于2mm，即应手术矫正，且当眶脂肪萎缩时应增加种植体MEDPOR，手术关键应于骨膜下进行，以避免并发症。