指浅屈肌腱套索腱性固定术治疗爪形指畸形

目的总结应用指浅屈肌腱套索腱性固定术矫正爪形指畸形的临床疗效。方法1990年5月-2005年3月,收治5例单侧尺神经损伤致爪形指畸形患者。男4例,女1例;年龄28～37岁。左侧3例,右侧2例。3例腕部挤压伤,2例前臂绞伤。病程21～37个月,平均27.5个月。Froment征、Fowler试验均为阳性。依据Stevens标准分度均为重度神经损伤。经神经修复、松解治疗后,尺神经运动功能均无明显恢复。应用指浅屈肌腱套索腱性固定术,纠正爪形指畸形。结果5例术后获随访,随访时间10个月～11年。掌指关节过伸、指间关节屈曲的畸形均得到矫正,无复发及并发症发生。环小指伸屈功能良好,但各指内收、外展功能无明显改善。结论指浅屈肌腱套索腱性固定术可矫正爪形手畸形,手术操作简便,损伤小,临床疗效较满意。

食指小指固有伸肌键移位治疗爪形指畸形体会

尺神经损伤临床较常见，其修复后效果较差，特别是高位损伤，易遗留爪形指畸形，我院采用食指小指固有伸肌腱移位治疗爪形指畸形12例，疗效满意，现报告如下：

改良的掌板短缩固定术矫正爪形指畸形

1957年Zancolli首先利用手部掌指关节掌侧纤维软骨板短缩,关节囊重叠缝合的方法矫正手部爪形指畸形。在临床实践中体会到,在手掌部小切口内进行短缩软骨板并与关节囊重叠缝合,而且要使掌指关节屈曲30°～60°有一定困难,且有约10％由于固定不牢固畸形复发。因此我们将这一手术方法略加改进,采用不锈钢丝将短缩之掌板固定在掌骨颈部,方法较简单,掌板固定可靠,临床应用15例,效果满意。

肱骨内上髁骨折合并肘管内囊肿致肘管综合征一例

患者 男，52岁。3年前出现右小指及环指尺侧半麻木，近1年麻木症状加重，影响睡眠，同时出现手部无力，活动不灵活。患者曾在30年前因外伤致肱骨内上髁骨折。临床检查：右环、小指呈轻度爪形指畸形，第一骨间背侧肌萎缩，小指、环指尺侧半及手背尺侧半皮肤感觉减退，尺侧腕屈肌肌力M4-，夹纸试验（＋），Froment征（＋），右肘部Tinel征（＋）。x线片显示右肱骨内上髁陈旧性骨折。肌电图提示右肘部尺神经卡压。2008年8月，臂丛神经阻滞麻醉下行尺神经松解前置术。沿肘内侧尺神经走行做12cm长弧形切口，显露尺神经。术中见肱骨内上髁骨折端已畸形愈合，

掌骨异常突起导致尺神经深支卡压一例

患者男，61岁，农民。2个月前农忙时发现右手笨拙无力，同时右手肌肉较左手明显萎缩，不伴有感觉麻木、疼痛等。未治疗，近2个月上述症状逐渐加重。既往身体健康，否认外伤史。入院检查：右手第1骨间背侧肌明显萎缩（图1），小鱼际肌无明显萎缩，无爪形指畸形，拇指内收无力，示指内收、外展力较对侧明显减弱，前臂沿尺神经走行无压痛，腕尺管尺神经Tinel征阴性，