罕见成人慢性活动性EB病毒感染1例报告

1病例资料 患者男性,27岁,因＂反复发热7周,发现肝功能异常1个月＂于2014年8月20日入本院。患者于7周前无明显诱因出现发热,多发生于晚间（约16∶00-19∶00）,体温最高为38.5℃,伴有咽痛,偶有咳嗽、咳痰,痰为白色泡沫样,伴有散在皮肤疱疹,约米粒大小,自服＂布洛芬＂后体温逐渐降至正常,不曾系统诊治。

Epstein-Barr病毒DNA多聚酶基因扩增和表达载体构建

【目的】扩增Epstein Barr病毒 (EBV)DNA多聚酶基因 ,构建高效表达载体。【方法】根据EBV全基因序列 ,在EBVDNA多聚酶基因的 3′、5′端设计一对附加EcoRⅠ和HindⅢ酶切位点的特异性引物 ,以B95 8细胞DNA为模板 ,采用改良PCR方法扩增出EBVDNA多聚酶基因 (3 0 44bp)。用EcoRⅠ和HindⅢ酶切该基因片断并克隆至表达载体 pMAL p2 ,采用蓝白斑试验筛选阳性菌落。EcoRⅠ和HindⅢ酶切分析、鉴定重组体 pEBP。【结果】通过电泳鉴定 ,PCR产物为 3 0 44bp ,与EBVDNA多聚酶基因大小一致。经蓝白斑试验及限制性DNA内切酶分析 ,成功地筛选到EBVDNA多聚酶基因重组表达质粒 pEBP。【结论】本实验成功地扩增出完整EBVDNA多聚酶基因 ,并构建了高效表达重组体 ,为进一步在体外表达、制备EBVDNA多聚酶蛋白奠定了基础。

肺癌组织中EB病毒感染的检测

目的探讨原发性肺癌中EB病毒（Epstein—Barr virus，EBV）的存在情况及EBV与原发性肺癌的关系。方法唐山市人民医院和开滦医院病理科储存的2001--2006年肺癌手术切除石蜡包埋肺癌组织108份，癌旁组织22份，以EBV阳性鼻咽癌组织为阳性对照，用原位杂交法（ISH）检测肺癌患者石蜡包埋组织标本中EBV编码的小RNA（EBERl），并采用图像分析法进行形态学定量。结果癌组织及癌旁组织EBERl的阳性率分别为33．3％（36／108）和4．5％（1／22），二者间差异有统计学意义（P〈0．01）。鳞癌、腺癌、小细胞癌及大细胞癌中EBV感染率分别是35．9％（14／39）、31．6％（12／38）、31．0％（9／29）和1／2。EBV感染与患者年龄、性别和组织学类型无关，但与肺癌的部位、癌组织分化程度有关，右肺明显高于左肺，中低分化癌明显高于高中分化癌。结论唐山地区原发性肺癌组织中EBV感染率为33．3％，EBV感染可能是肺癌的潜在病因之一，在癌组织分化的不同阶段有不同的作用。

原发性EB病毒感染后特异性T细胞免疫功能的研究进展

原发性EB病毒（EBV）感染后机体产生针对裂解期和潜伏期病毒抗原特异性CD8^＋／CD4^＋细胞毒性T细胞（CTL），清除病毒控制EBV感染。EBV原发感染后临床表现多样，造成这一现象的原因尚不明确，其特异性T细胞对控制病毒感染起到关键作用。随访研究发现EBV原发感染后针对裂解期和潜伏期病毒抗原特异性T细胞功能变化不同，同时对EBV特异性T细胞亚群的分析发现，T细胞的迁移活化在EBV感染机制中亦起到重要作用。

三尖瓣置换术后早期及晚期疗效

目的 总结三尖瓣置换术后早期及晚期疗效 ,并分析与早期病死率可能有关的危险因素。方法 行三尖瓣置换术 2 3例病人中男 11例 ,女 12例 ;年龄 12～ 5 6岁 ,平均 2 7岁。其中三尖瓣下移畸形17例、先天性三尖瓣发育不全 3例、风湿性病变 2例、感染性心内膜炎 1例。术前心功能II级 3例、III级13例 ,IV级 7例。结果 本组死亡 3例 ,早期病死率 13%。平均随访时间 80个月 (5～ 130个月 ) ,随访率95 %。晚期死亡 1例 (5 2 % )。1例于术后 86个月时因生物瓣失功再次行三尖瓣置换 ;1例右房血栓。术后生存者心功能I～II级 15例 ,III级 3例。多因素分析显示 ,心功能IV级 (P =0 0 2 )、严重腹水 (P =0 0 0 1)及置换机械瓣 (P =0 0 13)与术后早期病死率有显著相关。结论 三尖瓣置换术后早期及晚期效果良好。术前心功能IV级。

2005-2010年北京地区儿童原发性EBV感染流行株EBNA1与LMP1基因特征分析

目的分析2005-2010年北京地区儿童原发性EBV感染流行株EBNA1与LMP1基因特征，为研究EBV变异株与疾病临床表型间是否存在相关性提供背景资料。方法应用PCR方法扩增EBV的EBNA3C、EBNA1和LMP1基因片段，测序后应用BioEdit 7．0．9和Mega 4．0．2软件进行序列分析。结果62例进行了EBV分型，以EBV-Ⅰ型为主，检出率为98％。62例EBNA1基因扩增阳性，其中V—val亚型（均是Vvvl变异株）为98％。50例LMP1基因羧基段扩增阳性，以China1为主，其检出率为90％。Vvv1变异株和China1变异株在EBV—IM与EBV—HLH中的检出率差异均无统计学意义（P=1．00）。40例进行了多基因连锁分析，其中EBV—Ⅰ型、EBNA1-Vvv1变异株和LMP1-China1变异株高度连锁，其连锁检出率为90％。35例患儿LMP1基因全长扩增阳性，CG1-CG4的检出率分别为85％、6％、6％和3％。结论北京地区儿童原发性EBV感染疾病中，EBV亚型以EBV-Ⅰ型为主，Vvv1变异株和China1变异株分别是EBNA1和LMP1变异株中的优势变异株，且二者高度连锁。儿童原发性EBV感染流行株可以分为CG1-4组，其中以CG1为主。

Ebstein心脏畸形外科矫治39例

目的 总结Ebstein心脏畸形外科治疗经验。方法 回顾近 18年收治Ebstein畸形 39例 ,其中重型 8例 ,中间型 2 7例 ,轻型 4例。采用改良Danielson法矫正畸形 30例 ,其中 19例同时行瓣环成形 ,3例行瓣叶修补 ,6例行瓣交界成形 ;单纯三尖瓣成形 3例 ;Minale法修复 1例 ;双向上腔静脉—肺动脉连接和三尖瓣成形 1例 ;4例行三尖瓣置换。结果 2例 (成形和换瓣各 1例 )术后早期死于右心衰竭(5 1% )。成形术后三尖瓣功能正常 2 7例 (77 1% ) ,轻至中度关闭不全 5例 (14 3 % ) ,中至重度关闭不全 3例 (8 6 % )。生存者随访 0 5～ 18年 ,平均 8 6年。 33例心功能I级 ,3例心功能II级 (成形 2例、瓣膜替换 1例 ) ,1例行人工瓣置换者术后顽固性右心衰竭 ,于 1年后失访。结论 Ebstein畸形应尽早外科治疗。修复成形多能矫正畸形 。