下颌第一磨牙不同材质桩核修复系统力学仿真分析

临床上常选择桩核冠作为牙体组织剩余量少时的一种修复方式[1-4],伴随其而来的根折或桩折等不良预后也就相继出现。影响根折或桩折发生的因素多种多样,在桩核材质、形态、数目、牙体组织剩余量中,而不同弹性模量的桩核材质一直是值得探讨的问题。本实验在构建下颌第一磨牙不同材料的桩核冠三维有限元模型基础之上,加载动静态咀嚼力、加载温度场来模拟口腔真实环境,通过分析仿真状态下牙本质的应力分布状况与不同弹性模量桩核材质之间的关系,对不同桩核修复系统具有筛选和诊断意义。

缺牙不补,危害多多

有人说,爱护好自己的牙齿,就是在追寻健康和快乐。事实如此。牙齿是人体口颌系统的重要组成部分,承担咀嚼、发音、语言交流、表情等综合功能,且与正常保持人的面部形态、人的精神心理状态等有着密切关系。当下人们越来越重视保护自己的牙齿,但也有不少人认为缺一两颗牙不修补影响不大。为此,医学专家提醒大家:缺牙必补,否则将危害多多,不利于人体健康。

成人重度深覆合伴前牙不齐的外科矫治

作者用牙外科正畸方法矫治患者百余例，均收到良好效果。本文详细介绍了手术适应证、手术方法、术后注意事项。牙外科正畸术方法简便、效果明显、收效迅速，是深受广大患者欢迎的美容外科手术之一。

0例支抗牙不良移位的原因分析和处理

目的 对支抗牙不良移位的常见原因进行分析 ,找出预防其发生的一般方法。方法 通过对 2 0例病例的支抗牙不良移位的原因进行分析。结果 支抗牙移位的常见原因是医生操作失误、患者配合不当和矫治器破损 ;处理方法为停止错误操作 ,更换破损的矫治器 ,通过增加支抗运用差动原理 ,使不良移位支抗牙退回原位。结论 支抗牙不良移位绝大部分是可以避免的 ,即使发生移位 ,只要方法得当多数仍可达矫正目的。

人体天然牙不同深度层次的显微硬度与耐磨性的研究

采用显微硬度计测定人体天然牙不同深度层次 (牙釉质、釉牙本质界及牙本质 )的显微硬度 ,并在改进后的微动试验台上对其相应区域进行了模拟牙齿摩擦副的摩擦磨损试验研究。结果发现 ,显微硬度 :牙釉质的为3 2 0 .40± 2 2 .77HV,釉牙本质界 2 3 2 .2 6± 3 2 .3 1HV,牙本质 61.17± 9.42 HV( P<0 .0 5 ) ;磨痕深度 :牙釉质的为17.3 3± 0 .5 8μm,釉牙本质界 49.44± 16.47μm,牙本质 95 .2 0± 15 .0 7μm( P<0 .0 5 ) ;牙釉质的耐磨性明显高于牙本质 。

先锋钻导航和全程导航导板在前牙不翻瓣即刻种植手术中的精确性比较

目的比较先锋钻导航和全程导航导板进行不翻瓣即刻种植手术的精确性。方法回顾性分析2014—2016年天津市口腔医院种植科47例门诊即刻种植患者(50颗种植体)的资料,分别在先锋钻导航系统(22颗)和全程导航系统(28颗)的引导下行种植手术。术前拍摄锥形束CT(CBCT)并制取模型,经过三维重建、模拟种植设计以及应用数字化快速成型技术制成导板。分别应用先锋钻导航和全程导航系统配合种植钻进行窝洞预备,最后进行种植体植入手术。术后再次拍摄CBCT并进行三维重建,比较两种导航系统引导下植入体的精确性。结果 50颗种植体全部应用导板顺利完成手术,1例在临时修复3个月后出现种植体黏膜炎,经处理后完成最终修复,其余病例均顺利完成最终修复,所有植体无松动、无脱落。全程导航系统引导下的种植体植入后颈部和根端偏差均小于先锋钻导航(P<0.01),但两者轴向角度偏差差异无统计学意义(P>0.05)。结论数字化外科导板可对前牙不翻瓣即刻种植技术的应用提供良好的技术支持,全程导航系统比先锋钻导航系统具有更高的精准性。

前牙不同程度牙体缺损行牙冠延长术的疗效分析

目的评估牙体缺损程度不同的上前牙牙冠延长术后的疗效。方法选取上前牙牙体缺损患者50例,共50颗患牙,分为2组。A组(30颗):牙体缺损位于唇腭侧,断端最低位点止于龈下≤3 mm;B组(20颗):牙体缺损位于唇腭侧,断端最低位点止于龈下>3 mm。2组牙分别行牙冠延长术,术后6周、3个月分别进行临床牙周检查。结果 A组去骨后骨嵴顶距牙缺损处距离≥3 mm,效果较好,术后牙周组织维持较为健康的状态。B组去骨后部分位点骨嵴顶距牙缺损处距离<3 mm,术后牙龈出现不同程度的炎症。结论上前牙牙体缺损断端止于龈下≤3 mm时行牙冠延长术的临床疗效较好,当缺损处与龈缘距离>3 mm时,临床效果不佳,牙龈出现不同程度的炎症。

二段式钛合金种植牙不同弹性模量组件及其组合对骨界面应力分布的影响

采用Pro/E三维构图软件及Ansys Workbench 14.5建立二段式钛合金种植牙系统模型,并进行网格划分.设定材料属性、约束和加载条件,分析种植牙系统不同弹性模量组件及其组合对骨界面应力分布的影响,研究种植牙系统的改进方法.结果表明:低模量值种植体具有更好的生物力学相容性,种植牙系统采用适宜模量值基台和种植体组合能够有效地降低骨界面应力.

老年人重度楔状缺损尖牙不同修复方法的效果比较

目的:比较不同修复方法治疗重度楔状缺损尖牙的效果。方法:134例牙髓无法保留的重度楔状缺损的尖牙老年患者,按随机数表分为充填修复组39例、纤维桩加强组48例和桩冠修复组47例,完善的根管治疗后分别采用充填修复、纤维桩加强充填和桩冠修复。经3年随访,采用Kaplan-Meier法绘制生存曲线,采用log-rank检验分析比较3组患牙修复后3年的生存情况。结果:充填修复组继发牙折15例,纤维桩加强组7例,桩冠修复组10例。纤维桩加强组和桩冠修复组患牙3年生存率高于充填修复组,差异有统计学意义(χ2=9.061,P<0.05),纤维桩加强组和桩冠修复组二组之间差异无统计学意义(χ2=0.6789,P>0.05)。结论:应用纤维桩加强充填修复可有效地减少根管治疗后的重度楔状缺损尖牙继发性折断发生,无需再行冠修复,经济快捷,符合微创的理念。

下颌第三磨牙不同的萌出状态对邻近下颌第二磨牙病变的影响

【目的】探讨下颌第三磨牙（MTM）不同的萌出状态对邻近下颌第二磨牙（MSM）病变的影响。【方法】收集400例下颌阻生MTM伴邻近MSM病变患者的椎束计算机断层摄影（CBCT）临床资料，观察比较不同性别、年龄、咬合平面夹角（AOP）、MTM阻生类型和下颌MTM近中釉牙骨质界至下颌MSM远中釉牙骨质界的距离（TMCEJ-DCEJ）对下颌MSM远中牙槽骨吸收（DBR）和远中邻面龋坏（DPC）的影响。【结果】不同性别下颌MSM-DBR和MSM-DPC无显著性差异（P〉0.05），不同年龄组患者下颌MSM-DBR和MSM-DPC差异显著（P〈0.05），其中56～65岁组中下颌MSM_DBR发生率最大（25．50%）而66～70岁组中下领MSM-DPC发生率最大（35．71%）；不同AOP组下颌MSM-DBR和MsM-DPC比较差异具有显著性意义（P〈0.05），其中下颌MSM-DBR和MSM-DPC以11°～79°组发生率最高，分别为48．25%（193/400）和9．50%（38/400）；不同MTM阻生类型组中下颌MsM-DBR和MSM-DPc比较差异具有显著性意义（P〈0.05），且MTM阻生高位时下颌MSM-DBR和MSM-DpC发生率最高，分别为66．50%（266/400）和14．50%（58/400）。不同TMCEJ-DCEJ值组下颌MSM-DBR和MsM-DPC差异具有显著性意义（P〈0.05），其中0～6mm组下颌MSM-DBR和MSM-DPC发生率最高，分别为86．50%（346/400）和13．50%（54/400）（86．50%和18．79%）。【结论】当患者年龄超过65岁、AOP角度在11°～79°时、MTM阻生高位和TMCEJ-DCEJ值为0～6mm时，容易引起MSM发生MSM-DBR和MSM-DCP，故要定期检查、早期预防、时刻观察下颌MSM及MTM牙体牙周情况。

上颌中切牙不同修复设计的有限元模型的建立

目的:建立上颌中切牙及不同缺损情况下不同修复设计的三维有限元模型。方法:对符合标准的上颌中切牙进行螺旋CT扫描,结合Imageware,ANSYS等软件建立三维有限元模型。结果:建立了上颌中切牙及其支持组织和根管治疗后该牙不同缺损情况,不同修复设计的三维有限元模型共12个分3组研究。结论:采用螺旋CT及相关软件相结合的方法建立牙、支持组织及桩核冠的三维有限元模型,符合临床实际情况,为不同修复体的建模提供了一种高效、方便的方法。

上颌第二恒磨牙不同萌出状态的安氏Ⅱ~1类患者应用口外弓治疗前后的头影测量研究

目的评价应用口外弓非拔牙矫治上颌第二恒磨牙不同萌出状态的安氏Ⅱ1类错畸形的临床效果。方法选择恒牙期应用口外弓进行非拔牙矫治的安氏Ⅱ1类错畸形患者36例,年龄10～15岁,平均12.5岁。根据上颌第二恒磨牙萌出状态分为4组,测量所有患者治疗前、后头颅侧位片,采用方差分析方法比较治疗效果。结果矫治前后的显著性改变主要发生在上颌,上颌第二磨牙牙胚位于上颌第一磨牙颈部以下组有统计学意义的指标最多(SNA、ANB、Wits距、U6-Ptv、over-jet),且明显优于其他3组。结论口外弓颈牵引能有效改善恒牙期深覆盖,矫正磨牙关系,在上颌第二恒磨牙未萌,特别是其牙胚尚处于第一恒磨牙颈部以下时采用此方法效果最好。

牙不同洞型受力状态的数值计算

采用有限元法对两种不同洞型牙的受力状态进行了比较,结果说明新洞型优于临床常用的复合洞型。

上前牙不翻瓣即刻种植联合骨粉颗粒植入的临床应用

目的探讨上前牙不翻瓣即刻种植联合骨粉植入的临床应用。方法选择2012年2月～2013年6月入院行上前牙即刻种植患者30例作为观察组，并选择同期延期种植联合骨粉颗粒植入患者30例作为对照组。手术操作均为牙体种植后再植入Bio-Oss骨粉颗粒，3M速凝树脂即刻行临时冠修复，6-7个月后永久修复。结果术后随访1年，与对照组相比，观察组红色美学指标评分和牙龈乳头充盈指数高，唇侧骨板水平吸收量少，患者满意度高，差异均有统计学意义（P＜0.05）。结论上前牙不翻瓣即刻种植＋骨粉颗粒的临床应用远期效果显著，在在严格控制适应症的情况下减少了患者手术次数，缩短了治疗周期，有效保存了和硬组织，获得良好的修复美学效果。

上颌中切牙不同修复方式的有限元分析

目的:应用有限元法研究上颌中切牙采用不同修复方式时牙本质和全瓷冠的应力变化情况,并分析对组织应力大小和分布的影响。方法:采用螺旋CT扫描,运用Mimics软件、Ansys软件建立3种不同牙体量上颌中切牙的三维有限元模型,分别采用全瓷冠修复和纤维桩全瓷冠修复,模拟45°切龈向咬合加载,记录牙本质、全瓷冠的Von Mises应力和最大拉应力。结果:相同牙体量时,上颌中切牙采用纤维桩全瓷冠修复后牙本质和全瓷冠的应力值均小于仅采用全瓷冠修复时的应力值,而应力分布基本相似。结论:全瓷冠联合纤维桩修复可有效降低上颌中切牙牙本质和全瓷冠的应力峰值,并且不改变原有应力分布模式,有利于降低牙折和修复失败的风险。

外伤性松动牙和脱位牙不同类型夹板固定的临床对照研究

目的 观察不同种类夹板固定前牙松动和脱位临床效果。方法 针对外伤性松动牙和脱位牙采用锁槽式不锈钢夹板固定法 ,并与传统的不锈钢突状夹板固定法及磨槽固定法比较 ,采用 χ2 检验。结果 三种方法固定外伤牙 6～ 8周后 ,患牙松动情况相比较 ,锁槽式不锈钢夹板固定法明显优于传统的不锈钢突状夹板固定法 (P <0 0 5 ) ,锁槽式夹板固定法与磨槽固定法之间无显著差别 (P >0 0 5 ) ,锁槽式夹板固定法相对于两种传统的固定方法能更好地恢复原有牙弓形态 (P≤0 0 0 1) ;锁槽式夹板固定法和磨槽固定法均不易产生牙周炎症 ,相对于不锈钢突状夹板固定法固定患牙 6～ 8周后不易产生牙齿伸长 ,差别具有显著意义 (P <0 0 5 )。结论 锁槽式不锈钢夹板固定法临床效果优于其它固定方法 ,并无副作用。

中空托牙不同关系排牙的咀嚼效率比较

目的 探讨中空式托牙后牙按正常及反排牙的咀嚼效能差异。方法 选择 21 例单侧上颌骨切除术后患者,其中空托牙修复体后牙分别按正常及反排列制作两副;应用吸光度法测定咀嚼效率的方法,分别测定患者配戴两种托牙的咀嚼效率。结果 后牙按反排列者咀嚼效率高于后牙按正常排列者(t=2.605,P<0.05)。结论 中空式托牙后牙可以排成反 ,以缩短力臂,减小杠杆作用,并且咀嚼效率较好。