一次性根尖诱导成形术治疗21Ⅲ型牙内陷伴急性根尖周炎1例

牙内陷是牙发育过程中成釉器向内卷叠进入牙乳头造成的发育畸形,由于解剖结构的缺陷,易导致牙髓根尖周组织病变,从而影响牙根的继续发育成形[1-2]。临床治疗年轻恒牙急慢性根尖周炎,主要有根尖诱导成形术(apexifcation,Ap)、牙髓血运重建术和根尖屏障术[3-5]。

显微根尖手术治疗上颌侧切牙OehlersⅢ型牙内陷1例

牙内陷是表现为牙釉质向牙髓腔方向折叠的一种发育畸形。牙内陷的分类方法较多,而目前临床上运用最为广泛的是Oehler分类法。该分类法根据牙内陷的解剖形态及内陷程度将牙内陷分为以下3型[1-2]:Ⅰ型:内陷仅局限于牙冠部分,未超过釉牙骨质界;Ⅱ型:内陷从牙冠延伸至牙根,末端形成一盲袋,未与根尖周组织相通;Ⅲ型:内陷从牙冠延伸至牙根,并在牙根侧面(Ⅲa)或根尖孔处(Ⅲb)形成开口,与根尖周组织相通。

数字化导板辅助下治疗年轻恒牙Ⅲ型牙内陷伴尖周炎并保存活髓1例

对1例Oehlers III型牙内陷伴有内陷结构周围炎的年轻上颌恒侧切牙,借助CBCT影像三维重建,在3D打印数字化导板辅助下,准确定位内陷部位并建立治疗通路,Vitapex糊剂充填内陷管腔。术后6月复查,内陷结构周围炎症消失、根尖孔缩窄、根管壁增厚。

牙内陷的临床治疗进展

牙内陷(DI)作为一种牙齿发育异常疾病,是牙齿发育过程中由成釉器内陷进入牙乳头而引起。由于其病因目前尚未完全清楚,同时复杂的解剖结构更是增加了DI的临床诊疗难度,不同类型的DI可选择不同的治疗方案,该文就DI治疗的最新进展进行综述,为临床治疗DI提供一定参考。

上颌侧切牙Ⅱ型和ⅢA型双牙内陷根管治疗1例

牙内陷是在牙齿早期发育阶段成釉器卷曲或增生深入牙乳头而引起的一种罕见的牙齿发育异常,双牙内陷尤为罕见。本文利用锥形束CT辅助诊断上颌侧切牙双牙内陷伴根尖周炎,通过显微根管治疗,1年复查患牙无症状,根尖区低密度影像缩小。

上颌侧切牙Ⅲ型牙内陷根管治疗1例

牙内陷是一种比较少见的牙齿发育畸形。报道1例伴有根尖周病变但没有累及到牙髓的Ⅲ型牙内陷,行根管治疗后,取得良好的效果,随访观察1年,预后良好。

右上颌第二磨牙牙内陷1例报告及文献复习

目的:探讨上颌第二磨牙牙内陷患者的诊疗过程,分析罕见牙内陷患者临床表现、影像学特征和病理特点,制定合理的治疗方案。方法:收集1例牙内陷患者的临床资料、影像学表现和病理资料,分析磨牙区牙内陷患者的临床及影像学特征,结合相关文献,总结其临床诊断标准和治疗方法。结果:患者,女性,28岁,因发现右上后牙有洞6个月来本院就诊。专科检查可见17牙合面平龈,牙冠巨大,牙合面正中见凹陷及龋坏,未达髓腔,影像学检查可见17牙合面类牙釉质密度影像向根方凹陷,深度约7.7 mm,确诊为牙内陷。初诊时去除腐质,采用安抚治疗,复诊时发现患牙仍有自发痛,且未能解决食物嵌塞痛,考虑到术后恢复效果不佳,故患者同意拔除患牙。离体牙做病理磨片,显微镜下观察可见内陷处牙釉质及牙本质结构异常。结论:发生于磨牙区的牙内陷患者较为罕见,诊疗过程中应结合影像学检查明确疾病类型及治疗计划,建议治疗效果不佳的患牙应及时拔除。

吉林省3038例CBCT影像资料中牙内陷患病率分析

目的:探讨2019年1~12月吉林省口腔疾病患者中牙内陷患病率和影像表现,为临床制定治疗方案提供基础。方法:选取2019年1~12月吉林大学口腔医院共3038例患者CBCT资料。观察到患牙类牙釉质密度影像由冠方向根方凹陷或可形成根管样结构时,记录患牙牙位,内陷程度及患者的性别。结果:在符合条件的3038例患者影像资料中共发现90例牙内陷患者,牙内陷在人群中的发病率约为3.00%。双侧牙内陷病例48例,单侧牙内陷病例42例。检测样本中总牙数67543颗,其中牙内陷患牙共139颗,可知牙患病率约为0.21%。根据Oehler’s牙内陷分类法分组,发现OehlersⅠ型牙内陷患牙数最高,约占总患牙数的71.94%。上颌侧切牙发生牙内陷最多,约占87.05%。根据牙位分析可知牙内陷患牙多集中于上颌前牙区。通过秩和检验和χ^(2)检验可得牙内陷的发生以及严重程度与性别无明显相关。结论:牙内陷并没有以往认为的那样罕见,应引起临床医生的重视,适当采用新技术治疗。

Ⅱ型牙内陷伴根尖炎1例

牙内陷是牙齿形态发育异常,属非龋类疾病的一种,其发病原因颇受争议,并不明确。牙内陷发病率低,对其临床表现、诊断、分型不够了解,容易导致误诊和漏诊。本文报道Ⅱ型牙内陷伴根尖炎的病例1例。患者男,22岁,因左侧上前牙反复疼痛2年余来我院就诊。检查：22完全萌出,形态异常,呈四方体型;色白,未探及龋损;无牙周袋;叩（＋）,无松动（图1a）。

根管显微镜辅助的牙内陷治疗2例

牙内陷是一种罕见的牙齿发育畸形,牙内陷除在常规的口腔检查中能早期发现外,患者出现症状就诊时即已发生牙髓或根尖周病变。显微镜及CBCT扫描技术的应用在牙内陷的诊断和治疗过程中发挥非常重要的作用。该文通过对2例牙内陷畸形临床诊断和治疗方法的探索和分析,回顾了牙内陷畸形的病理特点,总结了牙内陷畸形的诊断及治疗原则。

根尖屏障技术治疗Ⅱ型牙内陷引发慢性根尖周炎1例

牙内陷是一种罕见的牙齿发育畸形,常导致牙髓坏死及慢性根尖周炎。本文报道采用根尖屏障技术治疗Ⅱ型牙内陷引发慢性根尖周炎1例。

牙内陷的诊断和治疗研究进展

牙胚发育过程中受不同因素影响可导致牙内陷的发生,引起一系列牙周疾病。根据内陷深度及与根尖周组织的关系,牙内陷可分为OehlersⅠ型、Ⅱ型、Ⅲ型。牙内陷临床表现多样,仅根据临床检查不能准确判断牙内陷的分型及与周围组织的关系,需借助X线和锥形CT(CBCT)等影像学检查来明确诊断,其中CBCT是观察牙内陷解剖结构的最佳技术手段。牙内陷的治疗原则为尽可能保存活髓和最大限度的保存患牙。根据不同的牙内陷类型,制定相应的治疗方案可以防止牙髓变性、坏死及根尖周病的发生,提高预后效果。Ⅰ型牙内陷在病变部位进行预防性充填可有效防止病变进一步发展。Ⅱ型牙内陷可用MTA充填内陷部位,或运用显微镜技术和超声技术对内陷部位及根管进行彻底清理。Ⅲ型牙内陷根管系统最复杂,治疗关键是正确评估主根管与内陷根管的牙髓活力,引导性牙髓技术、牙髓血管再生术和意向性再植术能够极大的提高患牙存活率。

2000年前人牙内陷畸形上颌侧切牙根管形态的显微CT研究

目的:测量记录2000年前人牙内陷上颌侧切牙根管长度和直径,计算根管锥度,并与正常上颌侧切牙比较。方法:选取牙内陷上颌侧切牙21个(畸形组)和正常上颌侧切牙12个(正常组)。用Micro-CT进行扫描,Mimics软件重建,测量根管长度和不同部位根管直径,计算根管锥度;进行统计分析。结果:两组间根管长度的比较差异无统计学意义(P>0.05);根管直径的比较:两组间颊舌向根中1/3处、颊舌向和近远中向根尖孔处间的差异均有统计学意义(P<0.05)。根管锥度的比较:畸形组颊舌向各段间的差异均无统计学意义(P>0.05);近远中向尖段与冠段、中段间差异均有统计学意义(P<0.05);正常组颊舌向和近中远中向各段间差异均有统计学意义(P<0.05),两组间各段根管锥度间差异均无统计学意义(P>0.05)。结论:2000年前人牙内陷上颌侧切牙与正常上颌侧切牙间根管形态有差异,牙内陷可引起牙根管形态的变化。

上颌侧切牙牙内陷1例

牙内陷为牙发育时期成釉器过度卷叠或增生深入牙乳头而引起的牙齿发育异常。多发生于上颌侧切牙。本文报道1例牙中牙并上颌骨囊肿的病例。通过根管治疗加根尖手术治疗,8个月复查患牙无明显症状,根尖低密度影像减小。

牙内陷分型标准与治疗理念新进展

牙内陷是一种牙齿形态发育畸形,其复杂的解剖结构增加了临床诊断和治疗的难度.锥形束CT结合数字化软件可以重建牙内陷的三维结构,对牙内陷的诊断、治疗及预后观察有重大意义.根管显微镜、超声技术、新型生物材料等新技术的应用使尽量保存牙髓活力与保留牙齿成为可能.治疗时要考虑患者的临床症状、牙髓感染情况、内陷严重程度、根尖发育情况、根尖周组织破坏程度等,制定个性化治疗方案.该文回顾了牙内陷的病因、流行病学、分型、诊断和治疗的最新进展,重点放在分型与治疗方法上,以期为临床治疗提供参考.

上颌侧切牙牙内陷1例病例报告

牙内陷（Dense invaginatus）是牙齿发育时期成釉器出现皱折向内陷入牙乳头所致的发育畸形。根据牙形态异常和内陷的深浅,常分为畸形舌侧窝、畸形舌侧尖和牙中牙3种。由于其解剖上的薄弱点,多数患者会因牙髓根尖周炎症就诊,本文报告1例以根尖周炎为初诊断的牙内陷病例。

1例上颌侧切牙牙内陷根管再治疗病案报告

牙内陷又称牙中牙,多发于上颌侧切牙。本篇文章报导的病例是OehlersⅡ型牙内陷,伴根尖未发育完全,且于外院做过根管不完善的治疗。拍摄根尖片及锥形束CT(CBCT)了解患牙根管形态及根尖周状况,制定治疗方案并实施,根管再治疗取得良好的临床预后。

锥形束CT在牙内陷诊断中的应用

目的:探讨牙内陷的锥形束CT影像特征。方法:收集同济大学附属口腔医院就诊的40例患者其49枚牙内陷患牙的锥形束CT影像资料,对其影像特征进行分析归纳。结果:40例患者中共发现49枚牙内陷患牙,按Oehlers分型其中Ⅰ型35枚、Ⅱ型13枚、Ⅲ型1枚;发生于上颌侧切牙46枚,上颌切牙2枚,上颌尖牙1枚。49枚患牙的内陷畸形均发生于所涉及患牙的舌侧;47枚牙有1个凹陷,2枚牙有两个凹陷;3例患牙并发根尖周炎。CBCT图像显示:患牙在内陷层面,Oehlers分型为Ⅰ型的35枚和Ⅱ型13枚,在矢状面、冠状面均可见盲管征;OehlersⅢ型见双轨征;上述3型在横断面均见圆环征;大部分凹陷壁的密度与牙釉质的密度一致。结论:锥形束CT能准确诊断牙内陷,并为指导临床治疗提供可靠的影像学依据。

左上侧切牙Ⅲ型牙内陷牙髓及牙周联合治疗1例

本文报告1例因牙齿根面畸形导致严重根尖病变及牙周破坏的牙周牙髓联合病变的左上侧切牙,瘘道长期不愈,腭侧窄而深牙周袋,严重根尖病变及牙槽骨垂直吸收。通过显微根管治疗、根尖手术、引导牙周组织再生术治疗,实现了控制根尖及牙周感染,达到了保留患牙的目的。

下颌侧切牙Ⅲ型牙内陷1例及文献回顾

牙内陷可能是由于成釉器卷曲或增生深入牙乳头而引起的牙齿发育异常,常发生于上颌侧切牙。本文报道1例发生于下颌侧切牙的双根管牙内陷伴根尖周炎。通过根管治疗,9个月复查患牙无明显症状,根尖周炎症减轻。