下颌骨缺损骨移植修复后的牙列重建

由于整复外科的发展,因肿瘤切除术后或创伤等原因造成的下颌骨缺损,临床上采用自体游离骨移植,自体骨肌瓣移植修复等均可成功地恢复下颌骨的连续性,并获得较为理想的形态恢复。但在口腔功能的重建,尤其在咀嚼功能的重建方面,往往很难达到满意的效果。本文较系统地复习了下颌骨缺损移植修复后牙列重建的有关文献,着重介绍了在移植骨上行种植牙修复的方法:即small氏U型夹板修复法和Branemark氏骨整合性种植体修复法及其相应的应用指征。为了在移植骨上行种植牙修复并获得高的成功率,下颌骨缺损的骨移植修复宜选用带旋髂深动静脉的复合髂骨肌皮瓣。文中也介绍了移植骨上行种植体牙列重建的临床应用情况,指出种植体牙列重建对恢复下颌骨缺损行植骨修复后患者的咀嚼功能重建,外形和语言功能的改善均具有良好的应用价值,是提高该患者生存质量的一种有效手段,并为功能外科的开展开辟了一条非常有意义的道路。

种植义齿在外胚叶发育异常患者牙列重建中的应用

目的 探讨种植义齿在外胚叶发育异常（ectodermal dysplasia，ED）患者牙列缺损和（或）缺失重建中应用的可行性、功能及美观效果。方法 依据临床检查及X线检查结果，将种植体植入外胚叶发育异常的患者颌骨内，当种植体与骨发生骨性整合后行义齿修复，并选择适当的附着体以增强义齿的固位。结果 5例患者共植入12颗种植体，在为期6～48个月的临床观察中，除1颗种植体周有轻度软组织炎症外，其他种植体周软组织健康状况良好，全部种植体均形成良好的骨整合，所有患者均认为义齿对美学效果、咀嚼功能、发音等均有明显改善，自信心提高。结论 在外胚叶发育异常患者牙列重建中，种植义齿可达到良好的治疗效果。

颌骨与牙列同日重建的最新进展与实践

微血管化骨组织移植是颌骨肿瘤切除后颌骨重建的一个重要里程碑。传统游离骨肌皮瓣移植虽然即刻重建了颌骨,但需要6~18个月后才能完成牙列修复。牙列缺损严重影响了患者的生活质量,并给患者造成较大的心理负担。随着"4P"医学时代的到来,对于手术的可预测性和个体化提出了更高的要求。颌骨与牙列同日重建(jaw-in-a-day)是目前完整颌骨重建的最高水平,能够满足上述要求,即在虚拟手术与计算机辅助设计和计算机辅助制造(computer aided design/computer aided manufacture,CAD/CAM)的支持下同期完成颌骨肿瘤切除、血管化骨肌皮瓣游离移植、牙种植体植入及临时义齿修复。颌骨与牙列同日重建即刻重建了患者颌面部的形态与功能,体现了"以咬合为导向的修复重建"的理念;但其围手术期管理与手术流程、手术技巧与故障排除等亟待完善。

对105名实施即刻种植伴即刻跨弓长桥修复患者的回顾性队列研究

目的：1评价即刻种植伴即刻跨弓长桥修复患者牙列缺失的治疗疗效；2．比较愈合拔牙位点和新鲜拔牙窝种植体植入成功率的差异性。材料和方法：共有105名患者的下颔经拔牙变成无牙骀（平均每名患者拔除61颗牙），在每名患者的下颌种植4～6颗种植体（共植入448颗种植体），这些种植体被植入在愈合（共266颗种植体．占59％）或新鲜（共182颗种植体．占41％）的拔牙窝内。制作即刻临时义齿并即刻负载．所有患者术后随访4个月。治疗成功的标准包括：修复是否成功；单颗种植体的稳定性及术后并发症的评估。结果：没有患者中途退出。105名患者在治疗4个月后均接受了永久固定义齿修复。术后4个月．种植体的植入成功率为98.2％。8名患者的8颗种植体出现治疗失败（8％）。失败的8颗种植体中．有4颗位于新鲜的拔牙窝内（2．2％），4颗位于愈合的拔牙位点内（1．5％）。在新鲜的拔牙窝和愈合拔牙位点植入的种植体成功率差异无显著性（P=0．4990）。所有患者均无并发症出现。结论：即刻种植和即刻负载均获得了较高的成功率。愈合拔牙位点和新鲜拔牙窝对种植体的植入成功率并无影响。