极固宁脱敏剂与蜂胶联合运用于活髓牙制备后的脱敏效果观察

牙本质敏感症是指暴露的牙本质受到（机械、化学、温度及渗透压等）外界刺激而产生的异常酸软疼痛的感觉[1]。活髓牙在做固定桥基牙时因需要磨除一定的牙体组织而极易产生牙本质过敏症状。目前临床上治疗牙本质敏感症的方法很多圈，但疗效不一。治疗活髓牙制备后牙本质过敏症报道很少。笔者用极固宁脱敏剂与3％蜂胶醇溶液联合运用来治疗取得较好的临床效果。现报道如下。

牙制备体形态对计算机辅助设计与辅助制作全瓷底层冠适合性的影响

目的 研究牙制备体形态对计算机辅助设计与辅助制作 (computeraideddesign computeraidedmanufacture ,CAD CAM )全瓷底层冠适合性的影响。方法 将牙制备体设计成不同的向聚合度和边缘形态 ,采用MC切削陶瓷经Cerec2CAD CAM系统加工制作成全瓷底层冠 ,粘结于制备体上。采用体视显微镜测试全瓷底层冠边缘、肩台、轴面和面的适合性。结果 当向聚合度为 2 0°时 ,全瓷底层冠的适合性最好 (10 1 7～ 12 7 9) μm ;边缘形态对底层冠边缘和肩台的适合性有影响 (P <0 0 5 ) ,凹面型者适合性较好。当牙制备体设计为 2 0°聚合度、边缘形态为凹面型时 ,全瓷底层冠的边缘适合性为 (40 1± 11 8) μm。 结论 临床制作CAD CAM全瓷底层冠时 ,建议牙制备体设计成 2

特定参数飞秒激光制备离体牙釉质窝洞对髓腔温度的影响

目的:用特定参数飞秒激光在离体牙釉质层制备窝洞,实时监测髓腔温度(intrapulpal temperature,IPT)变化,并初步评价风冷的效果。方法:人类离体牙(前磨牙、磨牙)截根,暴露髓腔。髓腔内填入铜粉,将热电偶置于髓腔中央,将铜粉压实。用绝热胶带封闭髓室底部。室温下,用飞秒激光在离体牙颊面釉质层逐行扫描切削,以0.4 mm/s的平均速度制备边长为2.25 mm的正方形窝洞,用热电偶电子测温仪实时监测髓腔温度变化,温度升至平稳状态后加入风冷。结果:髓腔温度升高量为ΔT,前磨牙风冷前最大ΔT=12.3℃,风冷后温度下降,ΔT=3.0℃。磨牙风冷前最大ΔT=1.8℃,风冷后ΔT=-0.1℃。结论:用特定参数飞秒激光在离体牙齿釉质表面制备平均深度约为250μm窝洞时,牙髓腔温度会随着切削深度的增加而升高,风冷可有效控制温度升高程度。

上颌中切牙全瓷冠牙体预备学习曲线的预测、分析与应用

目的:运用改良Wright学习曲线模型预测参加口腔住院医师规范化培训的研究生在仿真头颅模型上进行上颌中切牙全瓷冠牙体预备的学习曲线,分析其特点,并用于评价牙体预备的效果。方法:选取12名参加口腔住院医师规范化培训的研究生在仿真头颅模型上进行4次右上中切牙树脂牙的全瓷冠牙体预备,预备体由3名具有10年以上口腔修复经验的专家按照预备量、外形轮廓、聚合度、肩台、边缘线角及位置、邻牙损伤和预备时长等方面进行评价。根据4次牙体预备分数计算牙体预备的学习率,用改良Wright学习曲线函数预测牙体预备的学习曲线。参考北京市住院医师规范化培训技能考核要求,以80分作为合格的考核标准,推算牙体预备技能达到考核标准(80分)所需的最少训练次数,分析学习曲线的特点,评价牙体预备的效果。结果:4次牙体预备的分数分别为(64.03±7.80)分、(71.40±6.13)分、(74.33±5.96)分、(75.98±4.52)分,学习率为(106±4)%,学习曲线呈上升趋势。第5~13次牙体预备预测分数与考核标准的差异无统计学意义(P>0.05),第14次的牙体预备预测分数高于考核标准(P<0.05)。结论:参加口腔住院医师规范化培训的研究生在仿真头颅模型上进行上颌中切牙全瓷冠牙体预备的学习曲线呈上升趋势,学习曲线预测14次是牙体预备分数高于考核标准所需的最少训练次数。

上前牙全冠制备训练在本科生中的应用研究

目的口腔本科生上前牙制备模拟训练的应用效果研究。方法选取2016级在口腔仿真模拟实验室进行实验开放训练的30名口腔本科生,每名同学每天2颗上中切牙仿真牙粒,总共训练8周,在7个时间点记录他们的操作能力提升情况。结果本科生在训练8周后,对比不同时间点上动手操作能力评分情况。结论新手医生在上前牙全冠制备模拟训练时间达到8周,动手操作能力就能够达到非常熟练。

氟哌利多复合芬太尼用于无痛制备牙的初步体会

目的:探讨氟哌利多配伍芬太尼在无痛制备牙中的应用效果。方法:对要求无痛制备牙的患者给予静脉注射氟哌利多、芬太尼,观察临床效果。结果:本组病例镇痛效果良好,顺利完成口腔治疗。结论:通过静脉注射氟哌利多配伍芬太尼为口腔治疗患者提供镇静、无痛状态,成功率高。

基于FDM的低熔点金属牙模制备方法研究

对熔融沉积成形过程中丝材的受力情况进行了分析,分别建立了丝材进给力和挤出阻力数学模型以及有温度场影响情况下的力学模型;通过ANSYS Workbench软件对喷头温度场分布情况和挤出阻力进行有限元分析与计算,并对一定打印温度下的进给力和挤出阻力进行计算比较,得出在230℃~240℃范围内满足打印条件的结论。通过熔融沉积成型技术以低熔点金属材料制备具有一定精度的牙模,通过不同打印温度和不同分层厚度的制备实验发现:在240℃时初始层成型质量较好,同时分层厚度越小得到的牙模越精细。考虑到成型时间和成型质量,最终选择打印温度240℃、分层厚度0.2mm作为牙模制备的参数设置。

不同纤维桩设计修复磨牙残根残冠:桩折断与固位力比较

背景:磨牙具多根、多根管、多方向、不同几何形态及分布等特点,以单根管牙桩核理论指导磨牙临床修复,磨牙牙根将因桩道制备过度而极易并发侧穿或根折,因此有必要对纤维桩-树脂核的磨牙修复设计进行进一步的研究和探讨。目的:评价不同桩数设计纤维桩-树脂核修复磨牙残根残冠的临床疗效。方法:选择48例54颗根充完善的人磨牙残根残冠,进行不同桩数的纤维桩-树脂核与全冠修复,其中单根纤维桩核修复17例20颗,双根纤维桩核修复16例18颗,3根纤维桩核修复15例16颗。随访观察24个月,比较修复效果。结果与结论:随访24个月,单根纤维桩组、双根纤维桩组、3根纤维桩组修复成功率分别为85%、94%、94%,3组间修复成功率比较差异无显著性意义;修复失败的5例中,单根纤维桩组发生纤维桩脱落3例,双根纤维桩组纤维桩脱落1例,3根纤维桩组纤维桩折断1例,均未发生根折。3种桩数设计的纤维桩-树脂核修复磨牙残根残冠均能获得较好的短期临床效果,没有因为桩的数目不同而降低修复效果。

铸造桩核烤瓷全冠在后牙残冠和残根修复中的临床价值

目的 :探讨铸造桩核烤瓷全冠在后牙牙体缺损修复中的价值。方法 :选择后牙残根、残冠的 16 4颗牙 ,在修复前行完善根管治疗术 ,再采用铸造桩核烤瓷冠的方法修复缺损。通过 3～ 2 4个月的复查结果进行临床效果评价。结果 :该修复体固位力强 ,边缘密合性好且耐磨 ,经过修复后 2年复查 ,有效率达 95 .12 %。结论 :铸造桩核烤瓷全冠是一种效果良好的后牙残根、残冠的修复方式。

三种烤瓷贴面牙体预备的临床修复效果评价

:【目的】评价 3种烤瓷贴面 (PLV)牙体预备的近期临床效果。【方法】根据贴面形态和覆盖牙体范围将PLV牙体预备分为I型、L型和U型 3种 ,用于着色牙和前牙间隙、缺损等修复 ,PLV采用长石质PLV瓷系统制作 ,双重固化树脂粘结系统粘结 ,观察 6～ 2 2个月 ,考察 3种牙体预备类型的适应证、最终美学效果、粘接强度及牙本质敏感性等。【结果】 35例 2 0 3个瓷贴面修复后形态、颜色满意 ,美学效果佳 ;无脱落 ,仅局部崩折 2例 ,近期粘接效果满意 ;备牙时牙本质暴露率达 95 16 % ,粘固后牙本质过敏症状不同程度缓解。【结论】合理选择适应证、足够的牙体制备及高强度树脂粘结系统 ,可保证 3种牙体预备类型均能使PLV获得良好的外形、满意的颜色及可靠的临床近期粘接强度 ;

数字化快速成型牙种植导板辅助修复上前牙种植:12个月随访

背景:前牙区种植的难度较大,以往常规种植无法获得理想的效果。目的:观察数字化快速成型种植导板修复上前牙种植的可行性。方法:纳入需接受上前牙种植修复的患者80例,按照患者意愿选择治疗方案,分为2组,每组40例,分别实施常规种植修复治疗和数字化快速成型种植导板辅助修复治疗。测量植入后两组X,Y,Z轴误差情况进行,随访12个月。结果与结论:(1)植入后两组X,Y,Z轴误差情况测量和比较:观察组在X,Y,Z轴的误差均显著小于对照组(P<0.05),植入后随访24个月,两组患者植入后前牙修复外观良好,未出现修复体松动等情况。(2)影像学复查:两组种植体周围均未观察到明显的骨吸收现象。(3)结果表明:上前牙区种植修复治疗过程中,应用数字化快速成型技术进行辅助治疗,可获得理想的治疗效果及更加精确的种植体植入位置。

Micro-CT技术在建立下前牙及其瓷贴面三维有限元模型中的应用

目的探讨Micro-CT技术结合逆向工程技术软件和CAD软件在建立下前牙及其瓷贴面修复体三维有限元模型中的应用。方法采用Micro-CT扫描技术和多种逆向工程软件和CAD软件相结合,建立下前牙和下前牙瓷贴面修复体的三维有限元模型。结果准确建立了下前牙以及下前牙瓷贴面粘接修复的精细三维模型。Von mi-ses应力主要集中在牙颈部和切端受力处,符合牙齿生理受力后情况。结论 Micro-CT技术结合逆向工程技术软件和CAD软件是建立牙体组织精细三维有限元模型的有效方法。

口腔美容修复中牙体预备应遵循的原则及效果观察

目的:了解口腔美容修复中牙体预备遵循的原则及应用效果。方法:选取135例口腔美容修复患者按随机数字法分成研究组70例和对照组65例。对照组遵循牙体预备的常规原则,研究组在对照组的基础上根据牙体损伤的情况实行修复治疗原则。对比两组牙体修复的效果。结果:研究组牙体修复的优良率为97.14%,对照组为87.69%,两组之间存在差异(P<0.05)。结论:在口腔美容修复中牙体预备不但应遵循常规原则,还应根据牙体的损伤情况给予治疗原则,以获得更好的修复效果。

自酸蚀与全酸蚀黏结剂牙体缺损修复效果的临床评价

目的比较自酸蚀黏结剂与全酸蚀黏结剂的临床修复疗效,评价自酸蚀黏结剂的黏结效果。方法选择门诊就诊的167颗患牙,随机分为实验组(n=85)和对照组(n=82),实验组用自酸蚀黏结剂,对照组用全酸蚀黏结剂,复合树脂充填后光照固化。12个月后观察临床效果。结果实验组成功82颗牙,成功率96.47%;对照组成功78颗牙,成功率95.12%。两者之间的差异无统计学意义(χ2=0.0024,P>0.05)。结论自酸蚀黏结剂在牙体缺损的修复中的黏结效果和全酸蚀黏结剂无差异。

牙本质保护膜防治活髓基牙牙本质过敏的观察

目的评价在全瓷固定桥修复治疗中牙本质保护膜防治活髓基牙牙本质过敏的效果。方法选择118例患者,236颗进行全瓷固定桥修复治疗的活髓基牙,平均分为2组,试验组基牙采用牙本质保护膜处理,对照组基牙采用质量分数75%氟化钠甘油处理,暂时冠桥修复,7 d后观察应用效果。结果牙本质保护膜的有效率为96.61%,75%氟化钠甘油的有效率为66.10%,2组有效率差异具有统计学意义(χ2=18.10,P<0.05)。结论在全瓷固定桥修复中,牙本质保护膜对防治活髓基牙牙本质过敏有较好的临床效果。

护牙素对金属烤瓷全冠基牙表面形态的影响

目的研究护牙素对金属烤瓷全冠基牙制备后牙齿表面形态的影响。方法选择临床拔除的阻生牙20颗,按照金属烤瓷全冠制备要求预备基牙后随机分为对照组和实验组,每组10颗。实验组基牙表面开窗区涂布护牙素,对照组不作其他处理,然后置于37℃蒸馏水中恒温水浴30 min。2组标本脱水干燥后,扫描电镜观察表面形态。结果扫描电镜下对照组基牙表面条纹状痕迹明显,凹凸不平,牙面呈凌乱的疏松无定形状态。实验组牙面表面痕迹较浅,见密集钙质小团的沉积覆盖牙面。结论金属烤瓷全冠的基牙预备后,使用护牙素可以改变牙齿表面微结构。

三种牙本质脱敏剂治疗牙合支托窝牙本质敏感效果分析

目的观察比较诺华敏(NovaMin)、格鲁玛脱敏剂(Gluma)和劲润牙本质保护膜(Hybrid Coat)3种脱敏剂对牙合支托窝牙本质敏感治疗的效果。方法选择175颗制备牙合支托窝的天然牙,随机使用NovaMin、Gluma和Hybrid Coat进行脱敏,NovaMin组56颗,Gluma组60颗,Hybrid Coat组59颗,使用视觉模拟评分法记录其敏感度,比较其在连续脱敏5 d后即刻、1个月、2个月和3个月的脱敏效果。结果 3组患者牙合支托窝连续脱敏治疗后,NovaMin组在1个月(P=0.027)、2个月(P=0.023)时的脱敏有效率均高于Gluma组,Gluma组(P=0.040)和Hybrid Coat组(P=0.012)的即刻脱敏有效率均高于各自3个月时的脱敏有效率,但3个月时组间脱敏有效率差异均无统计意义(P<0.05)。连续脱敏治疗后,NovaMin组的即刻VAS值高于Gluma组和Hybrid Coat组(P<0.05),而在治疗后1个月和2个月,NovaMin组的VAS值均低于另外2组(P<0.05),到3个月时,3组的VAS值差异无统计学意义(P>0.05)。结论 NovaMin脱敏效果持久性好于Gluma和Hybrid Coat。

扫描电镜下观察铒钇铝石榴石激光备洞后的牙本质形态

目的:应用不同参数的铒钇铝石榴石(erbium:yttrium-aluminum-garnet,Er:YAG)激光对离体恒牙和乳牙制备窝洞,然后在扫描电镜下观察牙本质表面的形态。方法:将新鲜拔除的、无龋的牙冠完整的乳牙(6颗)和恒牙(4颗)共10颗分为2组,对照组4颗,包括乳牙2颗和恒牙2颗;实验组6颗,根据使用不同的激光参数分为3组:第1组2颗恒牙,第2和3组各2颗乳牙。对照组牙齿应用传统车针备洞,实验组6颗牙齿以不同的Er:YAG激光参数进行备洞,制作标本在扫描电镜下观察窝洞表面形态、牙本质小管开口、熔融和裂隙等情况。结果:扫描电镜观察发现,经不同参数的激光备洞后,乳牙和恒牙窝洞内没有发现玷污层,牙本质小管清晰。第2组乳牙经频率10Hz、脉冲能量300 mJ的激光备洞后未发现牙本质熔融和裂隙,而第3组乳牙用频率10 Hz、脉冲能量400 mJ的激光备洞后,可见牙本质熔融和裂隙等现象。结论:乳牙和恒牙应用激光备洞均可以去除玷污层,乳牙应用频率10 Hz、脉冲能量300 mJ的激光备洞是安全有效的,过高功率可能会损伤牙本质。