探讨3D打印数字化导板技术对下颌后牙区连续多牙种植的修复效果及三维精度的影响

探讨3D打印数字化导板技术在下颌后牙区连续多牙种植中的应用效果。方法 选取2020年3月~2022年8月于该院接受下颌后牙区连续多牙种植治疗的82例患者为研究对象,根据随机数字表法,分为对照组(传统种植导板)41例(种植牙108颗)和观察组(3D打印数字化导板技术)41例(种植牙110颗),对比修复效果及三维精度。结果 评价修复效果(种植后12个月),观察组的探诊深度[(1.59±0.43)mm]、龈沟出血指数[(0.82±0.31)]、改良菌斑指数[(0.75±0.37)]、骨吸收量[(0.52±0.08)mm]比对照组更低(P<0.05)。对比轴向误差(种植后12个月),观察组种植体的颈部误差值[(0.93±0.14)mm]、根尖误差值[(1.24±0.13)mm]、深度误差值[(0.74±0.16)mm]、角度误差值[(4.45±0.68)°]比对照组更低(P<0.05)。对比倾斜向误差(种植后12个月),观察组种植体的颈部误差值[(1.06±0.25)mm]、根尖误差值[(1.44±0.31)mm]、深度误差值[(0.48±0.16)mm]、角度误差值[(6.62±0.54)°]比对照组更低(P<0.05)。结论 在下颌后牙区连续多牙种植治疗的过程中,3D打印数字化导板技术的应用,可以获得良好的修复效果,保障其三维精度。

CGF联合GBR技术在前牙区牙拔除术后位点保存中的临床疗效研究

探讨与分析浓缩生长因子(concentrate growth factors,CGF)联合引导骨组织再生术(guided bone regeneration,GBR)技术在前牙区牙拔除术后位点保存中的临床疗效。方法 收集从2022年1月至2022年12月期间在新疆维吾尔自治区人民医院口腔科门诊就诊的下颌后牙拔除后拟种植患者120例作为研究对象,根据患者自愿选择手术方案将患者分为联合组和常规组,每组60例。联合组使用CGF膜联合GBR术治疗,常规组使用胶原膜联合GBR术治疗,记录联合组与常规组的预后疗效。结果 联合组与常规组术后6个月的唇侧与腭侧牙槽骨与术前1d相比提高很多(P<0.05),联合组术后6个月的唇侧牙槽骨高度、腭侧牙槽骨高度与常规组相比也显著提高(P<0.05)。术后6个月联合组的牙槽骨密度与常规组相比都显著提高(P<0.05).术后6个月联合组的唇侧、腭侧牙槽骨骨密度与常规组相比都显著提高(P<0.05)。术后6个月联合组的美学满意度为100.00%,常规组为88.33%,联合组与常规组相比提高许多(P<0.05)。结论 CGF联合GBR技术在前牙区牙拔除术后位点保存中的应用能提高唇侧与腭侧牙槽骨高度,提高牙槽骨密度,在美学区域种植修复中显得尤为重要。

PAOO联合CGF治疗错颌畸形且伴有前牙区唇侧牙槽骨板厚度不足患者的疗效分析

分析PAOO联合CGF治疗错颌畸形且伴有前牙区唇侧牙槽骨板厚度不足患者的疗效。方法 选取2021年6月~2023年6月就诊我院口腔正畸科的错颌畸形且伴有前牙区唇侧牙槽骨板厚度不足的60例患者,随机分为研究组(30例,采用PAOO联合CGF治疗)和参考组(30例,采用PAOO治疗),对比两组创区愈合状况、对照侧与观察侧牙根冠 1/3、中 1/3 及根尖 1/3 的骨厚度与骨密度改善情况。结果 研究组创区愈合状况显著优于参考组(P<0.05),两组牙周病患者手术后即刻及随访期间对照侧牙根冠 1/3、中 1/3 及根尖 1/3 的骨厚度与骨密度相比无明显差异(P>0.05),手术后即刻观察侧牙根冠 1/3、中 1/3 及根尖 1/3 的骨厚度与骨密度组间对比无明显差异(P>0.05),两组患者观察侧牙根冠 1/3、中 1/3 及根尖 1/3 的骨厚度与骨密度随访期间均持续改善(P<0.05),且研究组改善情况显著优于参考组(P<0.05),在术后6个月时参考组观察侧牙根冠 1/3、中 1/3 及根尖 1/3 的骨厚度与骨密度与对照侧比较差异具有统计学差异(P>0.05),而研究组观察侧牙根冠 1/3、中 1/3 及根尖 1/3 的骨厚度与骨密度与对照侧相比差异无统计学意义(P<0.05)。结论 PAOO联合CGF治疗错颌畸形且伴有前牙区唇侧牙槽骨板厚度不足患者具有显著的疗效,且其疗效明显优于单独CGF治疗,更有利于促进患侧骨厚度与骨密度改善。 安全性分析。

上前牙区复杂牙槽骨缺损重建的研究进展——牙槽骨缺损重建

上前牙区因为自身解剖和生理特点,常常出现复杂牙槽骨缺损。本文通过对3D打印个体化钛网(3D Printed Individualized Titanium Mesh, 3D-PITM) GBR和自体骨环技术在复杂牙槽骨缺损重建的临床文献回顾,结合上前牙区的特点,分析两种技术的优势及需要引起注意的地方。对比其他材料及骨增量方式在上前牙区运用的条件,为美学区骨增量提供更为科学、有效的技术方法和理论依据。并展望上前牙区牙槽骨缺损重建的未来。

即刻种植即刻修复对上颌前牙区单颗牙缺损患者的效果观察

目的探讨即刻种植即刻修复对上颌前牙区单颗牙缺损患者的效果。方法将86例上颌前牙区单颗牙缺损患者根据入院顺序单双号分为对照组(延期种植修复)和观察组(即刻种植即刻修复)各43例。比较两组治疗后的种植体周围牙槽骨吸收量、种植体体积(种植体直径、种植体长度),同时对比两组种植前后的植体周围软组织探诊深度(PD)、改良龈沟出血指数(mBI)和周围软组织美学效果[红色美学指数(PES)、白色美学指数(WES)]。结果观察组种植后种植体周围牙槽骨吸收量小于对照组(P<0.05);观察组种植后的mBI评分、PD值均低于对照组(P<0.05);观察组种植后的PES、WES评分均较种植前升高且高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论在上颌前牙区单颗牙缺损患者中采用即刻种植即刻修复治疗,可减少牙槽骨吸收量,植体周围软组织量情况改善,美学效果良好。

上前牙区种植相关解剖因素CBCT研究

目的通过对400例成人上前牙区CBCT图像进行测量统计,了解上前牙区种植相关解剖因素,为美学区种植提供参考。方法筛选纳入400例患者CBCT图像,测量唇、腭侧不同位点的骨量并探索上前牙根和牙槽骨的位置关系。结果唇侧骨壁厚度在根尖处较厚,在唇侧牙槽嵴顶下2 mm处较薄,在根中1/2处最薄,唇侧牙槽嵴顶下2 mm和根中1/2处骨壁厚度>1 mm所占比率在中切牙至尖牙分别为37%、30%;31%、27%;56%、34%。腭侧骨壁厚度自牙槽嵴顶向根方递增,根方骨量>5 mm所占比率在中切牙至尖牙分别为94%、82%、97%。中切牙至尖牙相对于牙槽骨的位置关系分型Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ型分别为79.5%、10.5%、1.0%、2.0%;72.0%、14.5%、3.0%、5.0%;83.0%、5.5%、0.0%、0.5%。Ⅰ亚类(根尖区唇侧骨板厚度图像精度上难以分辨)各牙位占比分别为7.0%、5.5%、11.0%。结论上前牙区唇侧嵴顶及根中处骨板厚度普遍很薄,绝大多数位点骨厚度<1 mm,根中1/2厚度最小;腭侧骨壁厚度自嵴顶向根方递增。上前牙根和牙槽骨多数属于Ⅰ类位置关系,为美学区即刻种植提供有利解剖位置,但Ⅰ亚类的位置,因唇侧骨壁菲薄并可能缺损,提示种植手术前对植骨方式的更多考量。

数字化技术在口腔上前牙区种植修复中的临床效果及对种植体根部偏移量的影响

目的探讨在口腔上前牙区种植修复中采用数字化技术的治疗效果及对种植体根部偏移量的临床影响。方法从2020年1月—2023年1月进行口腔上前牙区种植修复的患者中,选取100例作为研究对象,使用随机数字表法将其分为对照组和观察组,每组各50例。对照组采用传统种植修复,观察组采用数字化种植修复,对比两组临床总有效率和种植体偏移量。结果观察组临床总有效率为96.00%,高于对照组的82.00%(P<0.05);观察组种植体的根部偏移量、角度偏移量、深度偏移量和头部偏移量均小于对照组(P<0.05)。结论在口腔上前牙区种植修复中采用数字化技术,不仅能有效提高治疗效果,还能减少种植体的偏差量,临床可进一步推广应用。

上颌前牙区不同骨条件种植方式的选择

目的:报告四例上颌前牙区不同骨条件下种植方式的选择方法,探讨上颌前牙区骨量对选择种植修复方式的影响。方法:选择四例上颌前牙区不同骨条件的患者。对上颌前牙区骨量无缺损的患者,行即刻拔牙同期植入种植体技术;对上颌前牙区唇侧骨板部分缺损的患者,行即刻拔牙同期植入种植体,并应用GBR技术诱导成骨;对上颌前牙区骨厚度为3mm的患者,行骨劈开后同期植入种植体技术;对上颌前牙区骨厚度约1mm的患者,一期行异体骨骨增量技术,二期植入种植体。结果:四例患者术后种植体愈合良好,修复治疗后对修复效果均满意。讨论:上前牙缺失的患者,缺牙区牙槽嵴往往较窄,常规备孔植入种植体的方法通常比较困难,而且患者对前牙美学区的种植修复效果要求较高,因此,选择合适的种植方式,是影响种植体的骨结合及最终修复效果的关键因素,通过细致的术前设计、术中操作和修复设计,可达到良好的修复效果。

分析微创种植牙技术治疗下颌磨牙区牙列缺失的临床效果

探讨微创种植牙技术治疗下颌磨牙区牙列缺失的临床效果。方法 选取2021年1月至2022年12月我院接收的50例下颌磨牙区牙列缺失患者作为本次研究对象,将其随机分为对照组和观察组,每组25例,对照组使用传统种植牙手术,观察组使用微创种植牙手术,对比两组患者治疗效果。结果 观察组治疗效果明显优于对照组(P<0.05)。结论 微创种植牙技术治疗下颌磨牙区牙列缺失具有非常好的临床疗效。

膜引导骨再生技术应用于上前牙区美学种植23例临床应用研究

目的:探讨膜引导骨组织再生技术(MGBR,membrane guided bone regeneration)在上颌前牙区美学种植中的应用效果,为上颌前牙区骨缺损患者的美学种植提供临床参考。方法:2008.02～2010.02在我科行上前牙种植修复患者中,因骨缺损采用MGBR同期植入ITI种植体者16例,同期植入奥齿泰种植体者7例,术中严密缝合;4～6月后行二期手术暴露植体,更换愈合基台,1周后取模行烤瓷冠修复治疗。结果:术后6～24个月临床检查显示,全部23例种植体均显示出较好地骨结合,种植体稳定;3例ITI植体修复后6个月,出现少量唇侧牙龈退缩,种植体颈部光滑面暴露均值为0.4mm;1例奥齿泰植体修复后12个月因牙龈退缩致颈部金属暴露0.6mm。结论:对于上颌前牙区骨缺损患者,采用辅助膜引导骨组织再生技术进行种植修复,可以取得较好地临床短期疗效,远期疗效仍有待于进一步临床观察。

儿童上前牙区埋伏多生牙42例临床分析

临床上,儿童上前牙区埋伏多生牙现象并非罕见.由于多生牙的埋伏状态,加上患儿处于乳恒牙交替时期,多数伴有暂时性错(牙合)的正常现象,因而这类埋伏牙早期很容易被忽视.绝大多数儿童是在体检或在医院就诊其他疾病时被偶然发现,这时往往已经对其恒牙的萌出产生一定的影响.作者自1993年在口外门诊2年中共处理这类患儿42例,拔除埋伏多生牙53颗.现分析报告如下.

探讨上前牙区延期即刻种植修复的美学效果及对种植体周围软组织的影响

目的探讨上前牙区延期即刻种植修复的美学效果及对种植体周围软组织的影响。方法选取于空军特色医学中心(原空军总医院)进行上前牙区种植修复的患者50例为研究对象,根据治疗方式的不同分为观察组和对照组,各25例,分别采用延期即刻种植修复及即刻种植修复2种方法,修复完成后随访12个月。记录随访期间2组修复美学评分,观察种植体周围软组织及骨吸收值的变化,评价种植成功率。结果修复后1～12个月,观察组各级美学评分与对照组比较均差异有统计学意义(P<0.05)。修复后1个月观察组mSBI高于对照组(P<0.05),修复后1～12个月观察组PD均低于对照组(P<0.05),修复后6个月观察组骨吸收值低于对照组(P<0.05),2组修复后12个月成功率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论延期即刻种植可使上前牙区种植患者获得更佳的美学效果,且种植体周围软组织健康程度更好,同时可降低牙槽骨的吸收。

简化的引导性骨组织再生术在上前牙区骨量不足增量术中的应用

目的 探讨简化的GBR在上前牙区牙槽骨宽度不足的应用效果,并对使用和不使用胶原生物膜的成骨效果进行比较。方法 选取广东省口腔医院2012年2月~2014年1月期间,因上前牙区缺牙后导致牙槽骨宽度不足的36例患者（共82个缺牙位点）,将之随机分为两组：A组：植入人工骨粉后覆盖胶原膜的19例;B组：植入人工骨粉而不盖胶原膜的为17例。两组均于GBR后6个月行一期种植手术,分别植入植体43颗和39颗。采用锥形束CT测量两组患者在种植前、GBR 6个月后唇腭向牙槽嵴的宽度变化,并进行统计学分析。结果 GBR 6个月后,盖膜组与未盖膜组的骨宽度等得到较好的增加,两者的骨宽度变化均无统计学差异（P〉0.05）。结论 简化的GBR应用于上前牙区牙槽骨宽度不足病例,可获得较好的临床效果,同期盖膜相对于不盖膜,对骨增量情况无影响。

分割式及普通可摘局部义齿缺牙区黏膜的三维有限元分析

目的:研究并比较戴用分割式可摘局部义齿与普通可摘局部义齿在不同载荷下缺牙区黏膜的应力情况。方法:选择上颌第二双尖牙、第一磨牙缺失伴基牙有I度松动的患者1例,通过螺旋CT扫描获得上颌二维断层图像。在Pro/Engineer中进行模型的建立,然后导入ANSYS Workbench软件中,进行网格化分和三维有限元分析。结果:斜向、垂直载荷下,戴用分割式可摘局部义齿与戴用普通可摘局部义齿的缺牙区黏膜Vonmises力的数值范围有明显差异。水平载荷下,二者有一定差异。3种载荷下均为戴用分割式可摘局部义齿较大。3种载荷下二者的Von mises力分布情况相似。结论:从生物力学的角度证明,对基牙有I-II度松动以及牙周健康状况不佳的患者,行分割式可摘局部义齿修复是可行的。可以认为,分割式可摘局部义齿有效地起到了保护基牙的作用。

上前牙区角度基台应用的三维有限元研究

目的探索上颌前牙区不同规格种植体在种植修复时使用不同角度的角度基台的效果。方法建立仿真模型,运用有限元法软件分析不同尺寸的种植体(直径Φ3.5mm、4.0mm、4.5mm,长度L11.5mm和L13mm),并对不同直径和长度两两组合后,连接不同角度的角度基台(0°、10°、20°、30°),研究其生物力学性能。结果随着基台角度增加,各部位应力及应变递增,分布更集中;Φ3.5mm各组在较小角度(10°以下)、Φ4.0mm各组在接近30°角度时已有超过骨弹性阈值的危险,而Φ4.5mm各组皮质骨弹性形变在各基台角度下均在安全范围内。结论角度基台的使用需考虑种植体直径因素:小直径植体(Φ≤3.5mm)不建议使用角度基台,如需要使用角度基台,需控制咬合力;标准直径(3.5mm<Φ≤4.5mm)和大直径种植体(Φ>4.5mm)可以连接较大角度的基台,同时需控制咬合避免过载。

原位植入并上颌窦内提同期种植治疗上颌后牙区牙缺失的临床研究

目的探讨上颌后牙区牙缺失采用原位植入并上颌窦内提同期种植治疗的疗效。方法选取2012年5月至2013年5月期间我院接收的42例上颌后牙缺失患者,均采取原位植入并上颌窦内提同期种植治疗,术后1、3、6、12个月复诊,观察上颌窦底高度、种植体情况及种植体周围骨量及上颌窦有无炎症变化,术后采用视觉类比量表对痛苦指数进行测评痛苦指数,术后让患者拍摄曲面断层X线片,在X线片上测算上颌窦底提升距离及骨吸收高度。结果 42例患者均未发生上颌窦底黏膜穿孔,无患者发生伤口感染、鼻部渗血和上颌窦炎症,术区创口愈合良好;术后4~6个月,行上部结构修复,均成功负载;对42例患者随访6~12个月,患者无不良自觉症状,种植体无脱落或松动,义齿修复效果满意,牙龈组织健康,成功率达100.0%;随访发现,术后6个月患者的骨吸收值为(0.56±0.18),明显高于3个月时的(0.40±0.21),差异有统计学意义(P<0.05),而术后12个月时患者骨吸收值为(0.59±0.19),与术后6个月时的(0.56±0.18)比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论原位植入并上颌窦内提同期种植治疗上颌后牙区牙缺失,尤其是牙槽骨高度在5 mm以下时,具有操作安全、创伤小、痛苦少等优点,可取得较好的效果,具有推广价值。

上前牙区唇侧凹陷性骨缺损的种植手术体会

临床上约有一半以上的患者是由于上前牙缺失而要求牙种植修复的,但上前牙区剩余骨的量和形态常不能满足种植要求。其中牙槽嵴唇侧凹陷性骨缺损是引起种植体唇侧侧穿导致种植失败的主要原因之一。

牵张成骨增高下颌后牙区牙槽嵴实验动物模型的建立

目的 :探讨用犬建立牵张成骨增高下颌后牙区牙槽嵴实验动物模型的可行性。方法 :选用成年杂种犬 4只 ,拔除两侧下颌全部前磨牙和第 1磨牙 ,1个月后用完全埋置的钛镍记忆合金牵张器完成牵张手术。在牵张手术前、术后、术后 1周内的每日及牵张完成后 1个月 ,分别测量术区颌骨高度 ,并在术后、术后 1周及牵张完成后1个月拍X线片。结果 :牵张器就位后骨块即牵张升起 3～ 4 5mm ,术后 3～ 5d达最大值 ,为 7 5～ 11 5mm ,其后 1个月无明显变化。X线片可见牵张完成后 1个月牵张区骨密度增高 ,有新骨生成。结论 :用犬建立牵张成骨增高下颌后牙区牙槽嵴的动物模型是可行的 ,本模型稳定 。