颞下颌关节紊乱综合征与牙合创伤症的调磨临床研究

目的探讨颞下颌关节紊乱综合征与牙合创伤症的调磨的疗效。方法 60例颞下颌关节紊乱综合征患者为研究对象,将其随机分为对照组(针灸理疗)30例和观察者(牙合创伤症的调磨加局部理疗)30例,后将两组患者治疗前后的关节运动,患者满意率及复发率等进行统计学比较。结果经临床疗效观察发现,治疗后观察组的下颌关节运动好于对照组,患者满意率高于对照组,复发率却低于对照组,经比较均有显著性差异(P均<0.05)。结论颞下颌关节紊乱综合征病变的实质是退行性变。而退行性关节病与组织所受的负荷异常密切相关。颞下颌关节是负重关节,其负重主要来自于咬合功能相关咀嚼肌的收缩。渐进性咬合紊乱导致颞下颌关节髁突软骨改建异常的结果。牙合创伤症造成渐进性咬合关系紊乱,是造成颞下颌关节紊乱综合征的主要原因,可以通过正确的调磨,恢复或改善颞下颌关节紊乱综合征。

全口龈下刮治与根面平整术与咬牙合创伤牙位咬调整治疗牙周炎伴咬牙合创伤的临床观察

目的探讨全口龈下刮治与根面平整术(SRP)与咬创伤牙位咬调整治疗牙周炎伴咬创伤的效果。方法 130例牙周炎伴咬创伤患者分为对照组和观察组,各65例。对照组先采取咬创伤牙位咬调整,1个月后进行SRP治疗;观察组先采取全口SRP治疗,1个月后再进行咬创伤牙位咬调整治疗。比较分析两组患者治疗1及2个月后临床疗效,以及附着丧失(AL)和牙周袋深度(PD)值。结果两组治疗后1及2个月咬时间及咬受力百分比差异均有统计学意义(均<0.05)。两组治疗后1及2个月AL及PD差异均有统计学意义(均<0.05)。结论在SRP与咬创伤牙位咬调整治疗牙周炎伴咬创伤中,先进行SRP治疗可以有效缩短患者咬时间与咬度。

创伤引起的咀嚼系统机能障碍与牙合重建研究进展

牙合创伤是一类比较复杂的咀嚼系统损害疾患,牙合创伤主要是由于咬合力与牙周支持力不平衡所致,是引起咀嚼系统机能障碍的主要原因之一,其对咀嚼系统的损伤也是多方面的。通过调牙合等手段实现牙合重建是治疗牙合创伤的关键。

[牙合]垫式螺旋扩弓器治疗1例儿童恒切牙反[牙合]合并重度牙周损伤的疗效观察

异常咬[牙合]接触或过大[牙合]力,会引起不同程度的[牙合]创伤,进而造成咀嚼系统各部位包括牙、牙周、神经肌肉或颞下颌关节等组织的病理性损害或适应性改变[1-4]。在替牙列期,常因个别牙错位而造成咬[牙合]创伤,其中以个别牙反[牙合]最为多见。当异常[牙合]力超出了正常牙周组织所能承受的负荷时,会快速引起年轻恒牙的牙龈退缩和牙槽骨吸收,进而导致牙齿松动疼痛,甚至脱落。

前磨牙有瘘型慢性根尖周炎、创伤(牙合)1例

1 病例介绍 患者男,59岁,2006年1月因右上后牙牙龈出现小包五年前来就诊.自述五年来右上后牙牙龈反复起小包,无自发痛,无冷热刺激痛,无咬合痛.半年前右上后牙曾在外院行根管治疗,具体不详,但小包一直未消失.

全口龈下刮治术与根面平整联合咬创伤牙位咬调整治疗牙周炎伴咬创伤效果分析

目的探讨全口龈下刮治术与根面平整(SRP)联合咬创伤牙位咬调整治疗牙周炎伴咬创伤的效果。方法将60例牙周病伴咬创伤患者分为对照组及观察组,各30例。对照组采用全口SRP治疗,观察组采用全口SRP联合咬创伤牙位咬调整治疗,比较两组患者的治疗疗效、牙周指标和咬指标。结果观察组治疗有效率明显高于对照组(<0.01),治疗后观察组牙周指标及咬指标均显著低于对照组(均<0.01)。结论全口SRP联合咬创伤牙位咬调整治疗牙周炎伴咬创伤可显著改善牙周炎症和咬状况,临床疗效好。

牙周治疗中的(牙合)治疗对牙周组织影响的探究

近几十年来,咬合创伤和牙周炎相互作用的影响一直是研究的热点,牙周炎可导致牙周袋形成、牙周组织降解、牙周附着丧失和牙槽骨吸收,最终导致的结果可能是牙齿的松动或脱落[1]。除了细菌感染与自身免疫反应的病因外,【牙合】创伤也是加重牙周组织破坏的因素之一。

牙合面磨耗对活髓牙牙根纵裂的影响

目的:探讨牙合面磨耗对活髓牙牙根纵裂的影响,为牙根纵裂的诊断提供帮助。方法:将900颗牙合面发生磨耗的活髓牙分级,统计各磨耗等级发生牙根纵裂的频数百分比,收集牙根纵裂患牙的临床资料,包括年龄、性别、牙位、患根分布、牙周、影像学检查等进行分析评价。采用SPSS23.0软件包对数据进行χ~2检验。结果:(1)磨耗Ⅲ级和Ⅳ级发生牙根纵裂的可能性大于Ⅰ级和Ⅱ级,Ⅲ级和Ⅳ级无显著差别;(2)牙根纵裂多发生于40～60岁患者的下颌第一磨牙的近中颊根,男女比例为2:1。患牙大多有牙周病变,影像学检查可见牙根纵裂的患牙表现出不同程度的牙周骨质破坏、根尖周骨质破坏,有时表现为根管突然增宽等。结论:牙牙合面形态的异常改变对牙根纵裂的发生有一定影响,牙根纵裂的临床症状及影像学表现复杂多样,临床医生需加深认识,做到早诊断、早治疗,使更多的患牙得以保留。

大鼠创伤牙周组织中PGE_2及TXB_2水平的分析

目的:观察大鼠创伤牙周组织中的PGE2、TXB2水平的变化,探讨大鼠创伤对牙周组织的影响。方法:将48只大鼠随机分为实验组和对照组,每大组各又分为4小组,每小组6只,创伤3d、2周、4周及12周时处死大鼠,提取创伤牙龈、牙槽骨标本测定PGE2、TXB2含量。检测结果进行统计学分析。结果:对照组各组间PGE2、TXB2含量均无差异(P>0.05)。实验组各组间PGE2、TXB2含量有显著差异(P<0.001),其中3d组除牙龈TXB2高于对照组外(P<0.01),余PGE2、TXB2均明显高于对照组(P<0.001);2周组PGE2、TXB2最高,4周组PGE2、TXB2有所下降,但均高于对照组(P<0.001);12周组PGE2、TXB2明显下降,接近对照组(P>0.05)。结论:创伤牙周组织中PGE2、TXB2的变化规律是由病变到修复到适应的过程。

咬(牙合)调整在牙体疾病临床治疗中的重要性

目的:通过对咬(牙合)创伤相关患者的诊断治疗分析,深入了解咬(牙合)问题在牙体治疗中的重要性。方法:对临床确诊的与咬(牙合)创伤相关的患者14例做临床分类调查,并对患牙行调(牙合)治疗。结果:除1例患者拔除,1例患者失访,其余12例均症状得到缓解或痊愈。结论:咬(牙合)创伤在牙体疾病发生及预后起很大作用。应重视对咬(牙合)的调整,以期预防咬(牙合)创伤疾病,使咬(牙合)调整成为口腔牙体治疗的重要组成部分。

上颌第一前磨牙非龋性牙颈部病变的缺损形态、修复材料及咬合方式对应力的影响

目的研究上颌第一前磨牙非龋性牙颈部疾病(non-carious cervical lesions,NCCLs)在不同的缺损形态、修复材料及载荷方向的应力分布,分析不同条件对NCCLs修复治疗效果的影响。方法选择1例健康成人的口腔CBCT,建立上颌第一前磨牙牙颈部缺损的三维有限元模型。据洞底形态分为锐角、钝角两个大组;每组缺损处分别模拟健康牙体及3种修复材料(玻璃离子水门汀、Z350树脂、Bulk树脂);分别采用4种负荷(正常[牙合]垂直负荷、正常[牙合]侧向负荷、创伤[牙合]垂直负荷、创伤[牙合]侧向负荷),受力大小100 N,分析修复体应力分布。结果不同洞型的情况下,锐角组修复材料应力较集中,应力比钝角组增高;不同修复材料的情况下,在锐角洞底中,玻璃离子较2种树脂材料应力稍低,不同修复材料差异不大;比较不同受力方式,创伤[牙合]状态下修复体材料最大应力值高于正常[牙合],并且侧向负荷比垂直方向负荷对牙颈部缺损处的应力更加集中。结论上颌第一前磨牙NCCLs修复体的应力随着洞底形态和受力方式的变化而影响,模拟锐利的洞底形态和创伤受力方式均产生NCCLs缺损处修复材料的应力集中,因此修复前锐角洞底应尽量调磨成钝角洞底,修复后及时调整患牙的咬合,有利于减少应力集中。

基于咬创伤性牙髓炎的临床分析

目的针对咬创伤性牙髓炎临床特点进行分析,为临床治疗提供参考。方法选取我院2015年12月至2017年12月共收治咬创伤性牙髓炎患者58例患者作为研究对象,对两组患者的临床治疗情况以及恢复情况进行回顾性分析。结果全部58例患者在经过前期临床检查后,具有较为明显的咬创伤,其中15例患者采用单纯咬创伤性牙髓炎治疗后,临床症状显著改善;另43例患者采用根管治疗等牙髓常用治疗方法后病情缓解。整体治疗有效率为94.8%(55/58),所有患者治疗后均已康复出院。结论咬创伤属于引起牙髓炎或或急性牙髓反应的影响因素之一,在临床中应加强对于咬调整的重视,将其作为口腔治疗当中一类不可或缺的部分。

牙周——牙髓综合征的分类及临床探讨

关于牙周——牙髓综合征的分类，目前国内外专家、学者的意见尚未统一。由于此综合征临床表现较为复杂，易混淆，因此为了便于临床诊断，鉴别及治疗，笔者于2003～2008年间对口腔内科治疗与口腔修复的176例患牙进行了长达5年半的追踪观察。总结出了此综合征的病因、发病特点及临床表现，并提出了新的分类方法，即牙周——牙髓综合征的早期与晚期。制定出了早期诊断、综合治疗、及时修复的治疗方案。（详见牙周——牙髓综合征的临床讨论），为这类疾病的-临床诊断、分类、治疗及预后提供了依据。

牙本质过敏症的非龋性原发病

牙源性牙痛是口腔科临床工作中常见就诊原因。牙源性牙痛根据疼痛组织起源分为牙髓源性痛、牙周源性痛、牙本质源性痛。牙本质过敏症即属于牙本质源性疼痛。牙本质过敏症（Dentin Hypersensitivity DH）又称过敏性牙本质（Hyper-sensitive Dentine），是指牙齿在受到外界刺激，如温度（冷、热）、化学物质（酸、甜）以及机械作用（摩擦或咬硬物）等所引起的一种异常酸痛症状，其特点为发作迅速、疼痛尖锐、时间短暂。流行病学调查显示，我国有29.7％的成人罹患牙本质敏感，其病因主要是由于各种原因导致的牙本质暴露。概括地说，其病因可分为龋性和非龋性两大类，龋性病因临床诊断容易，治疗方案确定，但非龋性病因种类多，易漏诊，所以临床医生应关注。在此将引起牙本质过敏症及其非龋性原发病做一总结，以期对临床诊断和治疗提供帮助。

创伤性根周膜炎早期诊断与治疗

通过50例创伤性根周膜炎的临床资料分析,对该病的早期诊断与早期治疗可获得满意的效率,预防咬合病向严重的情况发展。

牙周治疗中的治疗

牙周疾病是人类常见的口腔疾病，根据第三次全国日腔健康流行学调查显示，35-44岁及65-77岁年龄组牙周健康率分别仅为14．5％及14．1％。牙周炎主要表现为牙周支持组织的丧失，其病因除了细菌感染与自身免疫反应外，[牙合]创伤也是加重牙周组织破坏的因素之一。因此，[牙合]治疗是完整牙周治疗不可或缺的一部分。有效解除牙周炎患者胎创伤有助于减轻牙槽骨持续破坏，进而降低牙齿缺失的可能性。本文就牙台创伤与牙周炎的关系、[牙合]创伤的临床检查以及[牙合]治疗在牙周炎临床诊疗中的应用作一综述。

成人牙周病的正畸治疗

目的:探讨成人牙周病患者的正畸治疗效果。方法:对30例牙周病患者先经过牙周病基础治疗,在牙周炎症消除的基础上再用活动和固定矫治技术综合治疗。结果:牙牙合状况及颜面外貌均有明显改善,牙周状况稳定。结论:成人牙周病在基础治疗之后通过正畸治疗的手段可以恢复牙列外形,达到美观和恢复咀嚼功能的目的。

牙隐裂37例诊断及治疗的临床分析

目的探讨隐形牙的发病机理及治疗方法。方法对37例发生牙隐裂病例的临床诊断，采用降低咬牙合、树脂充填、根管治疗与全冠相结合的方法。结果治愈率为94．59％，治疗效果好。结论早期诊断，采用降低咬合，树脂充填或根管治疗后全冠修复是比较理想的治疗方法。

138例牙隐裂的临床观察和病因分析

为研究牙隐裂的致病因素。对138例牙隐裂患者的154颗患牙进行临床观察。发现牙隐裂的好发年龄为35—55岁，好发牙位为上颌第一磨牙。造成原因为创伤性[牙合]力。是导致牙隐裂的重要致病因素，牙尖斜面是隐裂发生的易感因素，牙齿本身结构薄弱区和发育缺陷是牙隐裂发生的内在条件。

创伤的诊断

创伤是引起咬合创伤的咬合状态。咬合异常不一定就是创伤,看上去咬合无异常也不一定不是创伤。由于缺乏明确的诊断标准,创伤是临床认识的一个难题。本文将解读咬合概念并提出咬合创伤症候群的概念用于创伤的诊断。