3种石膏上牙合架对颌位关系影响的研究

目的研究普通石膏、硬石膏、超硬石膏在指定上牙合架时的膨胀性和施加不同压力对颌位关系的影响。方法选用普通石膏、硬石膏、超硬石膏,按一定的水粉比例调拌,在ARUKOSO型牙合架上牙合架过程中针对石膏膨胀施加适当压力测量相应石膏膨胀率与切导针上浮距离的关系。分析石膏在牙合架上不同时间和不同压力处理后由膨胀引起的切导针上浮的差异。结果对普通石膏、硬石膏、超硬石膏上牙合架分别施加平均2.006 8 kg、1.508 3 kg、1.487 8 kg压力,3 h后上下牙合架切导针上浮距离合计为0 mm。结论本研究选择的普通石膏、硬石膏、超硬石膏均可在控制压力下抵抗石膏凝固过程中由膨胀引发的切导针上浮现象,使颌位关系记录保持不变。3种石膏材料上牙合架都不会影响义齿的制作质量。

口腔修复CAD/CAM系统中的虚拟牙合架

随着数字化技术在口腔临床的广泛应用,虚拟架已经成为口腔修复CAD/CAM系统中的一个重要工具。本文从虚拟架的分类、特点和设置3个方面对其进行了全面介绍,并结合临床实际和国内现有商用虚拟架产品进行了点评。

正畸治疗前牙合架法分析错牙合患者髁突位置的临床研究

目的研究错牙合畸形患者正畸治疗前在正中关系(centric-relation,CR)位与正中牙合(centric-occlusion,CO)位时髁突位置的偏移情况及其影响因素。方法选取76例错牙合畸形患者为研究对象,获取CO位与CR位的咬合关系;利用AD2牙合架和髁突移位测量仪记录髁突位置,分析CR-CO位时髁突位置的变化及其相关因素。结果 CR-CO位时,所有患者的髁突出现偏移,最多出现的髁突移位方向是趋于后下,77.6%的髁突偏移超出可接受生理范围,双侧髁突位移量明显呈现不对称性。髁突的移位量与咬合关系改变量无统计学上的相关性,与性别及错牙合骨型亦不存在相关关系。结论正畸治疗前有必要分析错牙合畸形患者CR-CO位的一致性,必要时转移牙合架并从三维方向上更加准确地诊断患者,制定更加合理的治疗计划。

基于光学定位运动跟踪技术的数字化牙合架初步研究

目的:基于光学定位跟踪系统和最小二乘误差算法建立数字化牙合架实验平台,评价其重复测量精度。方法:将位于牙尖交错位的一副上下颌牙列模型安装于半可调机械牙合架,在上颌中切牙唇侧,两侧磨牙颊侧各粘贴一个Mark球。用光学定位跟踪系统获取开闭口、前伸、左右侧方运动时3个定位球球心的实时空间坐标值。用牙颌模型三维扫描仪获取位于牙尖交错位的上下颌牙列及Mark球的三维数据,软件拟合Mark球球心点。基于最小二乘误差配准算法开发运动仿真算法,将两种来源的球心坐标实时配准,驱动牙列仿真上述咬合运动。获取开闭口运动终点一个定位球心的XYZ坐标值,重复10次,用单因素方差进行统计学分析。结果:基于光学定位跟踪技术和最小二乘误差配准算法,建立了一种机械牙合架咬合运动的数字化仿真方法,半可调机械牙合架多次开闭口运动终点各球心坐标重复测量误差为(0.5247±0.2399)mm。结论:用光学运动跟踪技术可快速、相对准确地获取机械牙合架引导的牙列模型三维运动轨迹。用最小二乘误差配准算法,可实现基于轨迹点的咬合运动计算机模拟。

Basic(牙合)架联合万向排牙导板在全口义齿排牙中的应用探索

目的:分析Basic(牙合)架联合万向排牙导板在全口义齿排牙中应用的效果。方法:依照随机原则,将60名刚走入工作岗位的口腔技师分为实验组和对照组,各30人,实验组采用Basic(牙合)架联合万向排牙导板进行排牙训练,对照组采用传统方法进行全口义齿排牙训练。均采用下颌起排法。由四位口腔修复科副教授和高年资口腔技师对年轻口腔技师的排牙效果进行量化评分,比较两组技师排牙效果的评分。结果:实验组和对照组排牙效果的量化评分分别为(84. 92±3. 35)分、(71. 26±3. 12)分;两组排牙效果量化评分比较,差异有统计学意义(P<0. 05)。实验组和对照组合格率分别为91. 5%和78. 2%。结论:Basic(牙合)架联合万向排牙导板用于全口义齿的排牙效果好,尤其适用于初学者进行训练。

不同[牙合]架前牙诱导形成后牙咬合分离的差异

目的:研究不同架上髁突前伸前牙诱导形成后牙咬合分离量的差异。方法:采用Zero Hoby平均值架,吉尔巴赫半可调架,吉尔巴赫全可调架。使用同一副全口牙列模型,选取牙位16、17、26、27近中舌尖顶和14、15、24、25的舌尖顶为测量点,在设定的髁道长度与前牙诱导斜度下,依次测量并记录在3个架上这些位点的咬合分离量(n=8)。结果:16、25、26牙位,3个架测量值各不相同(P<0.05)。17、24牙位,Zero Hoby架测量值与吉尔巴赫半可调、全可调架有差异(P<0.005),而后两者测量值之间无差异(P>0.05)。14、15、27牙位,吉尔巴赫半可调架与Zero Hoby、吉尔巴赫全可调架有差异(P<0.01),而后两者之间无差异(P>0.05)。Zero Hoby16和26的分离值均最小(P<0.05),接近标准值(1.0 mm)。结论:不同架前牙诱导形成后牙咬合分离量有差异,Zero Hoby平均值架测量值更接近标准值。

半可调[牙合]架结合数字化技术在牙列缺损伴严重磨耗患者牙列缺损修复中的应用

目的探讨半可调[牙合]架结合数字化技术对牙列缺损伴严重磨耗患者牙列缺损修复效果。方法采用半可调[牙合]架结合数字化技术修复牙列缺损伴严重磨耗患者1例,并结合文献进行复习。结果最终修复体口内试戴固位良好,正中[牙合]位均匀咬合,无早接触,患者下颌前伸、侧方运动无[牙合]干扰。患者对修复后的面型、发音、咀嚼功能表示满意。结论半可调[牙合]架结合数字化技术修复牙列缺损伴严重磨耗患者牙列缺损效果满意。

转移(牙合)架固定法三维重建牙尖交错牙合的精度评价

目的:评价转移[牙合]架固定法三维扫描重建牙列石膏模型牙尖交错[牙合]的精度,为临床应用提供参考。方法:标准全牙列石膏模型底座分别粘贴直径6.0 mm树脂切削圆柱,于牙尖交错[牙合](intercuspal occlusion,ICO)上平均值[牙合]架。以100μm红色马蹄形咬合纸记录后牙区咬合接触点,以咬合记录硅橡胶记录ICO咬合接触,统计咬合纸及咬合记录硅橡胶重叠的咬合接触点数目N A。以模型扫描仪配套转移[牙合]架分别固定上颌、下颌及位于ICO的上下颌并扫描,利用扫描仪内置配准软件重建模型牙尖交错[牙合],保存位于ICO的上下颌模型数据为STL格式。利用Geomagic Studio 2013软件偏差分析功能分析三维模型的咬合接触点数目NS。将NA作为参考值,NS作为测量值,评价模型扫描仪重现咬合接触的阳性预测值、灵敏度,即真阳性率。采用三坐标测量系统Faro Edge获取上下颌模型相对应圆柱底面圆心之间的距离D R作为参考值,构建三维模型圆柱底面圆心并测量其相对应圆心之间的距离D M作为测量值,计算圆心距离偏差。结果:模型扫描仪重现咬合接触点的阳性预测值是0.76、灵敏度是0.81,重建牙尖交错[牙合]的上下颌特征点之间的距离测量误差是(0.232±0.089)mm,经单样本t检验,特征点对5-5’差异没有统计学意义,其他特征点对之间的差异有统计学意义(P<0.05)。结论:转移[牙合]架固定法较好地再现了咬合接触点的个数和位置,满足临床需求,但该方法重建ICO的特征点距离大于参考值,以此进行修复体制作会导致咬合增高,需要进行临床调磨。

基于虚拟现实技术在口腔修复中应用的数字化[牙合]架

背景:数字化的发展改变了传统口腔临床中的诊疗过程,数字工作流程可以提高患者的舒适度,节约医患时间,虚拟[牙合]架作为新开发的版块出现在大多数的牙科设计软件中,旨在复制机械[牙合]架的功能,进行静态咬合分析,同时又能提供上下颌相对运动的动态模拟,在治疗的规划和设计阶段可以更方便、精确、高效。目的:综述近年国内外多种虚拟[牙合]架的操作方法和临床应用研究进展。方法:第一作者应用计算机检索国内外数据库相关文献研究、临床案例、书籍,对相关的观点进行总结整理。结果与结论:(1)虚拟[牙合]架的研究约20年,由于技术敏感性和成本仍未普及应用;(2)[牙合]架的转移需要建立口扫上下颌模型并记录下颌运动关系,运动关系的确定可以用均值下颌参数数字定义,也可以用超声感应、光电感应、数字面弓或者锥体束CT等方法进行个性化记录,可根据治疗需要和现有设备选择不同的记录方式;(3)[牙合]目前已应用于正颌外科、颞下颌关节疾病、种植及美学修复等方面,已有对比研究显示其精确性可以满足临床要求且节约时间,但不同咬合系统之间的差异还需检测,目前仍在不断测试中;(4)虚拟[牙合]架可节约临床操作时间,提高精确性,弥补机械[牙合]架的局限性,未来有广泛的应用前景。

虚拟([牙合])架在CAD/CAM铣削氧化锆粘接桥中的应用

目的:探讨虚拟([牙合])架在计算机辅助设计与制作(CAD/CAM)铣削氧化锆中的应用,观察其短期修复效果。方法:选取2018年9月-2019年9月南京市口腔医院修复科就诊的单颗前牙缺失并采用氧化锆粘接桥修复的患者为研究对象,使用虚拟([牙合])架辅助设计,3个月、6个月、12个月后按照美国公共卫生协会评价标准观察修复体边缘、颜色、继发龋、松动及脱落情况。结果:共完成12例患者14件氧化锆粘接桥,其中1件修复体6个月内脱落,余修复体边缘、颜色、继发龋、松动及脱落评价均为A级。结论:虚拟([牙合])架可以为CAD/CAM铣削氧化锆粘接桥修复体咬合调整提供帮助,但长期应用效果仍待观察。

基于下颌运动轨迹与虚拟[牙合]架运动参数模拟调[牙合]的对比研究

目的 比较下颌运动轨迹与虚拟[牙合]架运动参数对下颌后牙单冠和三单位桥修复体的虚拟调[牙合]效果。方法选择22名受试者,获取其口腔扫描及下颌运动数据。在牙科设计软件中分别设计具有0.3 mm咬合高点与[牙合]干扰的4种修复体解剖蜡型:44、46牙单冠和44-46、45-47牙三单位桥,虚拟拔除对应牙位上的天然牙。分别使用下颌运动轨迹(下颌运动轨迹组)与虚拟[牙合]架运动参数(虚拟[牙合]架组)对修复体进行虚拟调[牙合]。测量天然牙与调[牙合]后修复体[牙合]面间的三维偏差均方根,比较2组虚拟调(牙合)方法的差异。结果 在相同修复体下,下颌运动轨迹组的三维偏差均小于虚拟[牙合]架组,差异具有统计学意义(P<0.05)。在相同虚拟调[牙合]方法下,44牙单冠的三维偏差最小,46牙单冠的三维偏差最大,且只有44牙单冠与其他修复体间差异存在统计学意义(P<0.05)。结论 在后牙单冠和三单位桥咬合设计时,使用下颌运动轨迹调[牙合]较基于虚拟[牙合]架运动参数的虚拟调[牙合]能更有效地去除修复体的咬合干扰。

面弓全可调(牙合)架在咬合板制作中的应用

目的:应用面弓全可调(牙合)架或平均值(牙合)架制作咬合板,治疗颞下颌关节紊乱病(temporomandibular disorders,TMD)相关疼痛及弹响症状,对比观察其疗程及疗效。方法:选择28例TMD患者随机分成两组,应用全可调(牙合)架或平均值(牙合)架制作咬合板。T-scan记录初戴时正中咬合分布,记录患者复诊时疼痛弹响情况及复诊次数。结果:初戴时全可调(牙合)架组正中咬合较均匀,双侧差值平均为3. 5%,平均值(牙合)架双侧差值平均为21. 5%,两组在初戴时正中咬合双侧差值的差异有统计学意义(P<0. 05);疼痛弹响无统计学意义;全可调(牙合)架组平均复诊调(牙合)次数为(3±0. 78)次,平均值(牙合)架组平均复诊次数为(8±0. 64)。结论:应用全可调(牙合)架制作咬合板(牙合)面精确度更高,减少患者就诊次数,提高患者佩戴过程的舒适性。

错患者CO-CR位前牙咬合关系变化的研究

选取78名错畸形患者为受试对象。采用双手技术获取正中关系位,并用AD2架记录患者正中位和正中关系位时咬合关系,分别测量所有患者前牙区的覆、覆盖。CO位及CR位前牙覆、覆盖的均值具有显著性差异,覆变化量与覆盖变化量呈负相关。因此,正畸治疗前必须明确患者下颌处于CR时的咬合情况,发现与下颌位置之间的不协调,了解患者的生长型,明确诊断,以实现正畸治疗后获得理想的功能。

结合面弓[牙合]架的多元化教育模式在全口义齿规培教学中的应用

目的:分析评估对规培化培训的住院医生进行全口义齿教学,在运用多元化教育模式的基础上,加入面弓[牙合]架技术的教学效果。方法:选取自2019.2-2021.9在中国人民解放军空军特色医学中心进行口腔修复规培的住院医生。2019.2-2020.5的20人为对照组,采用LBL+PBL+CBL多元化教育模式进行全口义齿教学,2020.6-2021.9的20人为实验组,在LBL+PBL+CBL多元化教育模式上增加面弓[牙合]架技术。采用统计软件SPSS 25.0对两组教学活动的考核结果进行统计分析,对其理论与实践技能考试及教学效果进行评价。结果:实验组与对照组相比,在理论和实践技能考核成绩以及教学效果评价方面均有明显优势(P<0.05)。结论:本教学研究在LBL+PBL+CBL多元化的教学模式上,辅以面弓[牙合]架教学方式,两者有机结合地应用于规培生的全口义齿教学中,可以取得良好的效果,特别是在提高临床操作能力方面。

机械架的运动模拟和咬合接触点显示的实现

文章论述了在建立虚拟牙合架系统的过程中,下颌运动模拟和上下牙咬合接触点显示两大功能的实现方法。

虚拟咬合运动初步仿真模拟的研究与实现

我们试验了利用VR技术进行虚拟咬合仿真制作的全部过程。首先,采用光学三维测量仪对上下颌石膏模型进行数字化,通过预处理获取有效的三角网格曲面模型;其次,对咬合运动模型进行合理的简化,分解为一系列的平移运动和旋转运动;通过动态刷新完成开闭口运动、侧移运动的计算机运动仿真,可视化地观察咬合运动;然后利用模型碰撞检测算法动态地计算咬合接触位,并详细地分析了咬合接触时的咬合点位置分布和咬合剖切面上的咬合点接触关系;最后讨论了目前虚拟咬合仿真存在的问题和今后研究的方向。

电子面弓应用于恢复后牙固定修复体咬合功能的临床研究

目的研究电子面弓辅助固定修复义齿制作对恢复后牙咬合功能的作用。方法本研究选取单侧2个牙位以上的末端咬合游离的固定修复患者16例,共39颗基牙。比较采用传统技术与数字化口内扫描、电子面弓、虚拟[牙合]架CAD/CAM技术制作固定义齿的修复效果差异。并通过口内咬合纸印迹法、调[牙合]时间和T-Scan Ⅲ数字化咬合分析仪,比较两组修复体的咬合功能。结果(1)两种方法制作的修复体在咬合面早接触点、调[牙合]时间上均有明显统计学差异(P<0.01);(2)两组修复体调[牙合]后,两侧后牙咬合均匀,均未发现明显早接触点。结论采用电子面弓辅助制作的固定修复体可以更加精确地恢复患者咬合功能,减少临床调[牙合]时间,有利于降低医疗成本,从而为精准地恢复后牙固定修复体的咬合功能提供理论和数据参考。

全可调架制作全口义齿的临床分析

目的:观察全可调架制作全口义齿的临床疗效。方法:选取无牙患者22例,随机分成观察组(全可调架组)10例、对照组(简单架组)12例,分别采用全可调架和简单架制作全口义齿。结果:全可调架制作的全口义齿获得满意的开闭口、前伸和侧方运动中的咬合平衡,达到良好的咀嚼功能,临床初戴时无调磨或少量调磨。结论:使用全可调架,全口义齿的修复将获得更满意的形态和功能。

用于全口义齿计算机辅助设计的虚拟半可调架

目的:研究用于全口义齿计算机辅助设计(computer aided design,CAD)的虚拟架程序,并对一例计算机辅助设计的全口义齿进行虚拟调。方法:用FARO多用途3D激光扫描测量臂(美国FARO公司)的接触式测量头获取架开闭口、前伸和侧方运动轨迹数据。在同一扫描坐标系下,利用该扫描臂上集成的线激光扫描仪获取正中关系位时上、下堤唇、颊面三维数据。应用自行开发的全口义齿CAD系统完成一例全口义齿的计算机辅助设计。基于堤扫描数据,将架运动轨迹数据和全口义齿CAD数字模型整合于同一个坐标系。基于Scoll语言开发架三维运动模拟、咬合关系检测和虚拟调程序。结果:开发了用于全口义齿CAD数字模型的虚拟半可调架程序,该程序能自动检测、记录并用颜色梯度显示咬合早接触区、干扰区,并对目标牙齿进行自动调。将该程序应用于1例全口义齿CAD数字模型的虚拟调。结论:该研究基于机械半可调架建立了一条虚拟架的技术路线,并且对在全口义齿CAD过程中应用可调式架进行了初步探讨。

上颌颌板-上颌牙列扫描匹配方式对数字化转移上颌位置的影响

目的:研究在齿科设计软件中应用不同上颌颌板-上颌牙列扫描匹配方式对数字化转移上颌位置的影响。方法:使用下颌运动分析系统对10位受试者进行下颌运动记录,通过口内扫描获得上下颌数字模型及咬合关系。本实验共涉及5种上颌颌板-上颌牙列扫描匹配方式,包括:整体扫描组(ES组)、单次扫描组(SS组)与双面扫描组(DS组)、单次扫描匹配上颌组(SSU组)、双面扫描匹配上颌组(DSU组)。将口内扫描数据、上颌颌板-上颌牙列数字模型与下颌运动数据导入至CAD软件中,以完成数字化上牙合架,测量上颌左侧第一磨牙近中颊尖至虚拟牙合架左侧髁球距离、上颌右侧第一磨牙近中颊尖至虚拟牙合架右侧髁球距离、上颌中切牙近中切点至虚拟牙合架左、右髁球距离。每种方法重复3次,所得结果取平均值后进行统计分析。结果:通过上述5种方法转移的上颌位置,所测量的上颌左侧第一磨牙近中颊尖至虚拟牙合架左侧髁球距离、上颌右侧第一磨牙近中颊尖至虚拟牙合架右侧髁球距离、上颌中切牙近中切点至虚拟牙合架左、右髁球距离,无显著性差异(P>0.05)。结论:本实验选取的5种获得上颌颌板-上颌牙列数字模型的扫描匹配方式均可用于齿科设计软件中上颌位置的数字化转移。