牙周修复治疗在牙周序列治疗中的应用

在我国,牙周病是导致牙列缺损的主要原因之一。牙周疾病是一种慢性、进行性且破坏常多发的口腔常见疾病。牙周病的治疗目的是为患者重建一个健康的牙周环境并恢复一个功能良好的牙列系统。牙周序列治疗包括:口腔卫生宣教、牙周基础治疗、牙周手术治疗、牙周修复治疗。在牙周炎症得到稳定控制后,选择适合的牙周修复方案可有效恢复患者的咀嚼功能并维持长期稳定的疗效。

第三磨牙拔除联合同期牙周修复对牙周组织的影响分析

目的:分析第三磨牙拔除联合同期牙周修复对牙周组织的影响。方法:选择2016年5月-2017年2月于笔者医院行双侧下颌第三磨牙拔除的52例患者进行研究。采用自身对照法将两侧随机分为观察组和对照组。观察组:患者在拔牙后对其第二磨牙给予牙周修复;对照组:患者拔牙后仅给予常规处理。对比分析两组患者治疗前后的牙周状况、血清炎性介质水平及治疗后牙颈部的疼痛状况。结果:治疗前,两组患者的PLI、GI、BI、PD、牙槽骨嵴顶至釉牙骨质界距离比较,差异均无统计学意义(P>0.05),治疗后,两组患者的PLI、GI、BI、PD及牙槽骨嵴顶至釉牙骨质界距离均有下降,且观察组明显低于对照组,差异均具有统计学意义(P<0.05);治疗后,牙颈部轻度疼痛所占比例观察组明显高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05),牙颈部重度疼痛所占比例观察组明显低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05);治疗前,两组患者的TNF-α、CRP水平比较,差异均不具有统计学意义(P>0.05),治疗后,两组患者的TNF-α、CRP水平均有下降,且观察组明显低于对照组,差异均具有统计学意义(P<0.05)。结论:第三磨牙拔除联合同期牙周修复有利于牙周组织的恢复,值得在临床推广应用。

正畸加载时机和持续时间对自体移植牙牙周修复预后的影响

目的:探讨正畸加载时机和持续时间对自体移植牙牙周修复预后的影响。方法:选择12只比格犬,随机分为4组,每组3只,每犬选择4颗第1前磨牙进行自体移植,分别于自体牙移植手术后的第2、4、8、12周进行正畸加载,持续时间分别为1、2、4周,对其第1前磨牙牙周组织进行研究,检测牙根吸收率,分析其牙周组织的恢复情况。结果:实验组正畸加载自体移植牙牙根吸收率明显低于对照组无正畸加载自体移植牙牙根吸收率,差异显著,具统计学意义,不同加载时机与持续时间对自体移植牙牙根吸收率的影响无明显差异,不具统计学意义,但此2个因素存在交互作用。结论:正畸力加载能够有效改善自体移植牙牙根吸收状况和牙周组织,但正畸加载时间和持续时间对自体移植牙吸收率的影响不够明显,自体牙移植4周后进行正畸加载,持续2周对改善自体移植牙牙周组织具有最为明显的效果。

牙周手术后的早期愈合活动及其在牙周修复中的作用

牙周手术后的早期愈合活动及其在牙周修复中的作用林松杉综述曹家信审校手术用于治疗牙周病已经一个多世纪了，它通过去除牙周的软硬组织病变，建立起有利于菌斑控制的良好的组织形态。如能进行有效的菌斑控制可使牙周破坏停止，但是早期的观念认为不能使丧失的牙周支持组...

正畸加载时机及持续时间对自体移植牙牙周修复影响的组织学研究

目的建立犬自体牙移植动物模型,研究正畸加载时机及持续时间对自体移植牙牙周修复的影响。方法选取12只Beagle犬随机分组,选取每只犬的4颗第一前磨牙进行自体移植,分别在其自体牙移植手术后2、4、8和12周开始正畸加载,正畸加载持续时间分别为1、2和4周,并对其相应第一前磨牙牙体牙周组织标本进行组织学研究,测量牙根吸收率,统计学分析牙周组织的改建状况。结果实验组正畸加载移植牙牙根吸收率比对照组无正畸加载移植牙牙根吸收率低,经配对t检验,两者差异有统计学意义(P<0.05);不同加力持续时间(X)及加载时间点(Y)间移植牙牙根吸收率的差异均无统计学意义(P值均>0.05),但这2个因素间析因实验分析表明,2个因素间存在交互作用(X×Y的P值<0.05)。结论正畸力加载有助于移植牙牙根吸收状况的改善和牙周组织改建;加力持续时间及加载时间点对移植牙牙根吸收率的影响差异不明显。移植后4周开始正畸加载,加载持续2周时最有助于移植牙牙周组织的改建。

牙周修复联合治疗对前牙残根残冠修复的美学及生物学指标的影响

目的:探究牙周修复联合治疗对前牙残根残冠修复的美学及生物学影响。方法:选取笔者医院2017年3月-2018年6月收治的不良修复体致前牙区残根残冠患者25例。采用桩核冠联合牙冠延长术进行治疗,从修复成功率、牙周指标、美学评价、龈沟液炎症因子水平变化等方面,评价该方案的治疗效果。结果:成功修复25例,修复成功率100.00%。术后患者的牙周指标:牙周探诊深度(PD)、附着水平(AL)、龈沟出血指数(SBI)以及龈沟液炎症因子[肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素-1β(IL-1β)、NO、细胞间粘附分子-l (ICM-l)]均呈逐渐下降的趋势,单因素方差分析显示下降程度明显。术后VAS评分、PES评分和WES评分较修复前有明显提高,患者美学修复满意率100.00%。结论:桩核冠联合牙冠延长术用于不良修复体致前牙区残根残冠患者的疗效确切,既保留了患牙牙根,又有效恢复了患者前牙区的形态美观。还能有效改善牙周炎症情况,有利于维护牙周健康。

人牙周韧带细胞-聚羟基乙酸支架复合体修复牙周组织缺损

背景:近年来,组织工程技术作为新型组织再生模式,为牙周缺损修复提供了新的思路和方法。目的:观察人牙周韧带细胞-聚羟基乙酸支架复合体修复牙周组织缺损的效果。方法:采用多次沉淀法将第4代人牙周韧带细胞以1.5×109 L-1的浓度接种于聚羟基乙酸支架上,制备细胞-支架复合体。取10只杂种犬,建立牙周组织缺损模型后随机分组,实验组牙周组织缺损处植入细胞-支架复合体,对照组牙周组织缺损处直接直接龈瓣冠向复位缝合。术后4周内,检测两组牙周组织缺损处胶原组织、新生毛细血管、新生牙骨质、新生牙槽骨与新生牙周膜组织;术后8周,进行牙周组织缺损处苏木精-伊红染色。结果与结论:实验组术后1,2,3,4周的胶原含量、新生毛细血管数量、新生牙骨质、新生牙槽骨、新生牙周膜组织均显著多于对照组(P<0.05)。术后8周,实验组新生牙槽骨的结缔组织面存在较多血管排列,牙槽骨与牙周膜的链接呈锯齿状,可看见薄层牙骨质沉积;对照组仅见新生牙槽骨和牙骨质形成,部分位于切迹以下。结果表明,人牙周韧带细胞-聚羟基乙酸支架复合体可促进牙周组织再生。

应用组织工程修复牙周组织缺损的研究进展

应用组织工程修复牙周组织缺损为牙周病的治疗开辟了一条新途径。本文概述了组织工程的发展 ,从种子细胞、可降解的支架材料与细胞生长调节因子三方面阐明了牙周组织工程的三大基本要素 ,并对应用组织工程修复牙周组织缺损的研究进展作一综述。

固定义齿与活动义齿用于牙周病修复治疗的效果评价

对比固定义齿与活动义齿用于牙周病修复治疗的效果。方法 病例采集于广西壮族自治区凭祥市人民医院,开始于2017.01,结束于2022.12,合计120例牙周病修复治疗患者(年龄范围:30-60周岁),依照治疗方案不同将其分为2组,其中一组(合计60例)采用固定义齿治疗,称之为固定组,另外一组(合计60例)予以活动义齿治疗,称之为活动组,观察分析不同修复方案对患者口腔健康相关生活质量评分、治疗总有效率、口腔菌群情况的影响。结果 治疗前固定组和活动组牙周病修复患者,OHIP-14评分对比(P>0.05);治疗后,7项评分均有显著下降,相较于活动组,固定组患者OHIP-14评分更低(P<0.05);治疗总有效率汇总结果:固定组(56.67%+41.66%=98.33%)>活动组(51.67%+36.66%=88.33%),P<0.05;治疗前PI、SBI、GI固定组和活动组患者对比无明显差异(P>0.05);治疗3个月后各项指标均有下降,相较于固定组,活动组PI(0.94±0.26)分、SBI(1.21±0.31)分、GI(0.78±0.19)分更低(P<0.05)。结论 在牙周病修复治疗中,相较于活动义齿修复,固定义齿修复更有利于患者牙齿咀嚼功能恢复,提高修复美观性和舒适度,但短期牙周组织损伤较大,因此还应根据患者具体情况来进行选择。

口腔修复前行牙周整复术54例临床观察

目的观察口腔修复前行牙周整复术的临床疗效,探讨其应用价值。方法选择54例口腔修复前行牙周整复患者的临床资料,作为观察组;选择同期入我院接受口腔修复但未行治疗前牙周整复的54例患者的临床资料,作为对照组。术前给予全部患者全身检查,对照组患者择期给予牙冠修复术治疗。观察组患者在常规检查后、口腔修复治疗前,首先行牙周整复术治疗。对比观察两组患者治疗满意率及牙龈萎缩并发症的发生情况、术后恢复时间。结果给予全部患者为期1年的观察及随访,两组患者对治疗满意率比较,结果具有明显差异(P<0.05),治疗后,观察组患者牙龈萎缩发生率明显低于对照组患者(P<0.05),观察组患者术后恢复平均时间较对照组有明显缩短(P<0.05)。结论口腔修复前给予牙周整复治疗,做好牙周基础,术后牙龈自然,功能保持良好,牙龈萎缩发生率低,患者满意率高,可临床推广应用。

生长因子在骨改建和牙周骨修复中的作用

骨生长因子在骨形成和骨愈合中的作用十分重要 ,作者概述了几类主要生长因子在离体和活体研究中对骨改建和牙周骨修复的作用 ,及其应用前景。

固定义齿与活动义齿用于牙周病修复治疗临床疗效

目的总结对比固定义齿与活动义齿用于牙周病修复治疗的临床疗效和差异。方法选择2008年1月—2013年12月期间佛山市顺德区第一人民医院收治的55例牙周病患者,随机分为实验组和对照组。对照组25例采用固定义齿修复治疗,实验组30例采用活动义齿修复治疗。观察记录两组患者的基牙出血指数以及患者治疗满意度。结果实验组治疗后的出血指数(1.02±0.39)明显低于对照组治疗后的出血指数(1.51±0.63),差异具有统计学意义(P<0.05);实验组的治疗满意度93.33%明显高于对照组治疗满意度72.00%,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论采用活动义齿修复治疗牙周病的临床疗效好,患者满意度高,值得临床推广应用。

3D生物打印技术及其在牙周骨缺损修复中的应用

与传统的"减材"制造相比,3D打印技术具有精确的个性化设计、快速成型、复杂精细产品制造等"増材"制造的明显优势。近年来,为了提高治疗的个性化及精确性,医学领域已经广泛应用3D生物打印技术进行术前诊断、手术设计、术前模拟以及组织再生等各个阶段。本综述首先介绍3D生物打印技术的概况及其过程,主要分为成像及模型设计、生物材料及细胞类型的选择、不同类型的生物打印等。在口腔牙周缺损修复中,3D生物打印技术通过重建其组织缺损部位的解剖结构,应用生物复合材料逐层精确地堆积出个性化植入物,增加了植入物的稳定性与术后骨结合率,使口腔组织形态及功能都得以恢复。然而,材料选择的局限性等问题给3D生物打印技术在修复牙周骨缺损的发展带来了障碍。本文就3D生物打印技术应用于牙周骨缺损修复中的复合生物材料、细胞、生物活性药物传递等几个方面逐一介绍。

咬合力与力生长因子对撕脱再植牙牙周膜再生修复的影响

背景临床研究发现对撕脱再植牙施加适当的咬合力可促进牙周膜再生修复。课题组采用周期性动态压力作用于体外培养的PDLSCs,发现细胞可表达力生长因子MGF。推测咬合力作用下MGF参与调控撕脱再植牙牙周组织的再生修复。目的建立大鼠牙撕脱再植模型,采用胶原海绵吸附MGF后填充至牙槽窝,观察咬合力及MGF对撕脱再植牙牙周膜组织再生修复的影响。方法取雄性SD大鼠,随机分为4组,即对照组、MGF处理组、咬合力剥夺组和咬合力剥夺+MGF组。选取上颌右切牙为实验牙位,拔除上颌右侧切牙,延迟再植,再植时加入MGF胶原海绵,随后按实验分组对大鼠进行处理,直至取材,再植后8 W处死大鼠并收集上颌组织。采用Micro-CT、HE染色检测右上切牙牙根区域,对牙周组织愈合进行观察。结果Micro-CT三维重建发现,咬合力剥夺组的牙根吸收面积显著高于其余各组,MGF处理组的牙根吸收面积最低,并且显著低于其余各组。HE染色发现,MGF处理组中正常牙周膜组织的比例显著高于对照组和咬合力剥夺组,且牙周膜样组织中胶原纤维排列紧密,垂直于牙根表面。该结果提示MGF在咬合力促牙周再生修复中发挥了重要的功能。结论咬合力作用下MGF可显著提高牙撕脱再植后牙周膜的愈合率,牙根吸收比例显著降低,其修复效果优于其他各组,提示咬合力和MGF共同参与促撕脱牙再植后的牙周膜的再生修复。

针刺联合纤维桩与全瓷冠修复上颌前牙的成功率及对患者牙周健康状况和修复效果的影响

目的:观察针刺与纤维桩联合全瓷冠修复上颌前牙的成功率及对牙周健康状况和修复效果的影响。方法:将上颌前牙缺损患者90例,随机分为对照组和治疗组患者各45例。对照组患者采用纤维桩联合全瓷冠修复,治疗组患者加用针刺联合修复,对比1年后两组修复成功率,并对治疗前后牙周健康状况(菌斑指数、牙龈指数、牙周探诊深度)和修复效果进行评估。结果:治疗组修复成功率86.7%显著高于对照组的62.2%(P<0.05);两组患者菌斑指数评分、牙龈指数评分、牙周探诊深度与治疗前相比均有所下降,且治疗组下降较对照组更为明显(P<0.05),治疗组一级修复效果患者比例明显高于对照组(P<0.05)。结论:针刺联合纤维桩联合全瓷冠修复上颌前牙的成功率高,明显改善牙周健康状况,修复效果好,值得临床应用。

跨牙弓桥在牙周-修复联合治疗中的应用进展

严重的牙周病经常会导致牙列缺损或牙列缺失,在牙周基础治疗后,需修复重建来恢复患者口颌的美观和功能。牙周病患者剩余的牙齿基本松动,患牙的牙周支持力严重下降。当牙周病控制良好,通过牙周夹板将松牙固定在一起,剩余的牙能在相当长的时间内行使功能,特别是跨牙弓弧形设计时[1]。本文针对这种修复方式在牙周-修复联合治疗中的应用进行探讨。

金沉积基底烤瓷冠修复上颌切牙对牙周组织的影响

目的:了解采用金沉积基底烤瓷冠修复对患牙牙周组织的影响。方法:选择北京大学口腔医学院修复科的临床病例20例,前牙区咬合关系基本正常,采用金沉积基底烤瓷冠修复上颌切牙24颗,患牙的对侧同名牙为健康天然牙。烤瓷冠戴入6～8个月后复诊,进行牙周状况的临床检查,分别取患牙及其对侧同名牙的龈沟液,进行龈沟液量的测定,并对龈沟液内的肿瘤坏死因子α(tumornecrosisfactor-α,TNF-α)和弹性蛋白酶(elastase,EA)进行具体分析。结果:修复体边缘的深度及密合度均符合临床要求,修复后患牙的菌斑指数没有明显改变,龈沟液量、龈沟液内肿瘤坏死因子及弹性蛋白酶的含量没有明显变化。结论:在短期(6～8个月)内,临床合格的金沉积基底烤瓷冠修复后对患牙牙周组织没有明显的不利影响。

可摘式恒久牙周夹板修复牙周病伴牙列缺损在临床中的价值评估

目的评估可摘式恒久牙周夹板修复牙周病伴牙列缺损在临床中的价值。方法收取我院76例牙周病伴牙列缺损患者，收取时间在2015年8月10日直至2016年3月20日，并将牙周病伴牙列缺损患者分为两组，对照组（38例患者实施常规修复），观察组（38例患者实施可摘式恒久牙周夹板修复），持续跟踪观察12个月，研究结束后将两组牙周病伴牙列缺损患者的活疗效果进行对比。结果观察组牙周痛伴牙列缺损患者中，优良率为89．47％，复发患者有4例、未复发患者有34例、复发率10．53％；对照组牙周病伴牙列缺损患者中，优良率为63．16％，复发患者有18例、未复发患者有20例、复发率47．37％；观察组均优于对照组（P〈0．05）。结论通过对牙周病伴牙列缺损患者实施可摘式恒久牙周夹板修复，能促进患者较快康复，值得在进一步推广及运用。

探讨牙周整复术在口腔修复中的临床效果

目的采用牙周整复手术应用于口腔修复治疗时,对患者的牙周健康和美观改善情况进行研究分析,为临床口腔修复治疗提供指导依据。方法对2012年10月—2014年8月我院的120例口腔疾病患者进行分析研究,分为对照组和治疗组,均有60例,对照组进行常规修复治疗,治疗组使用牙周修复手术,对患者的治疗效果进行比较分析。结果全部患者接受了1~2年的随访,治疗组的治疗效果比对照组优秀,对照组有效51例,有效率是85.00%,治疗组有效56例,有效率93.33%,差异有统计学意义(P<0.05);治疗组恢复情况比对照组优秀,差异有统计学意义(P<0.05)。结论牙周整复手术能够修整牙龈和牙槽嵴,修复牙龈颈缘的不协调度,降低牙龈萎缩的几率,提升临床满意度,改善牙周美观度。