人牙周韧带细胞-聚羟基乙酸支架复合体修复牙周组织缺损

背景:近年来,组织工程技术作为新型组织再生模式,为牙周缺损修复提供了新的思路和方法。目的:观察人牙周韧带细胞-聚羟基乙酸支架复合体修复牙周组织缺损的效果。方法:采用多次沉淀法将第4代人牙周韧带细胞以1.5×109 L-1的浓度接种于聚羟基乙酸支架上,制备细胞-支架复合体。取10只杂种犬,建立牙周组织缺损模型后随机分组,实验组牙周组织缺损处植入细胞-支架复合体,对照组牙周组织缺损处直接直接龈瓣冠向复位缝合。术后4周内,检测两组牙周组织缺损处胶原组织、新生毛细血管、新生牙骨质、新生牙槽骨与新生牙周膜组织;术后8周,进行牙周组织缺损处苏木精-伊红染色。结果与结论:实验组术后1,2,3,4周的胶原含量、新生毛细血管数量、新生牙骨质、新生牙槽骨、新生牙周膜组织均显著多于对照组(P<0.05)。术后8周,实验组新生牙槽骨的结缔组织面存在较多血管排列,牙槽骨与牙周膜的链接呈锯齿状,可看见薄层牙骨质沉积;对照组仅见新生牙槽骨和牙骨质形成,部分位于切迹以下。结果表明,人牙周韧带细胞-聚羟基乙酸支架复合体可促进牙周组织再生。

应用组织工程修复牙周组织缺损的研究进展

应用组织工程修复牙周组织缺损为牙周病的治疗开辟了一条新途径。本文概述了组织工程的发展 ,从种子细胞、可降解的支架材料与细胞生长调节因子三方面阐明了牙周组织工程的三大基本要素 ,并对应用组织工程修复牙周组织缺损的研究进展作一综述。

牙周基础治疗联合冠延长术治疗前牙不良冠修复体所致牙周病的临床疗效观察

目的观察牙周基础治疗联合冠延长术治疗前牙不良冠修复体所致牙周病的临床疗效。方法选取医院2016年1月-2018年2月收治的前牙不良冠修复体所致牙周病患者90例,根据随机数字表法分为观察组和对照组各45例。对照组给予牙周基础疗法治疗,观察组给予牙周基础疗法联合冠延长术治疗。比较2组临床疗效、治疗前后患者菌斑指数、牙龈出血指数、探诊深度、可正常进食时间及并发症发生率。结果观察组总有效率为97.78%高于对照组的68.89%,差异有统计学意义(χ~2=13.5200,P<0.05)。治疗前2组菌斑指数、牙龈出血指数、探诊深度比较差异均无统计学意义(P>0.05);治疗后2组菌斑指数、牙龈出血指数、探诊深度均降低,且观察组低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。观察组可正常进食时间为(8.11±1.21)d短于对照组的(11.42±2.25)d,差异有统计学意义(P<0.05)。2组牙齿松动发生率比较差异无统计学意义(χ~2=0.2144,P>0.05)。结论牙周基础疗法联合冠延长术治疗前牙不良冠修复体所致牙周病的效果较好,可有效改善牙周病症状,改善牙周情况,无明显并发症,值得临床推广应用。

金沉积基底烤瓷冠修复上颌切牙对牙周组织的影响

目的:了解采用金沉积基底烤瓷冠修复对患牙牙周组织的影响。方法:选择北京大学口腔医学院修复科的临床病例20例,前牙区咬合关系基本正常,采用金沉积基底烤瓷冠修复上颌切牙24颗,患牙的对侧同名牙为健康天然牙。烤瓷冠戴入6～8个月后复诊,进行牙周状况的临床检查,分别取患牙及其对侧同名牙的龈沟液,进行龈沟液量的测定,并对龈沟液内的肿瘤坏死因子α(tumornecrosisfactor-α,TNF-α)和弹性蛋白酶(elastase,EA)进行具体分析。结果:修复体边缘的深度及密合度均符合临床要求,修复后患牙的菌斑指数没有明显改变,龈沟液量、龈沟液内肿瘤坏死因子及弹性蛋白酶的含量没有明显变化。结论:在短期(6～8个月)内,临床合格的金沉积基底烤瓷冠修复后对患牙牙周组织没有明显的不利影响。

不同方案治疗前牙残根Ⅴ类缺损的临床疗效观察

目的观察不同方案治疗前牙残根Ⅴ类缺损的临床疗效。方法180例前牙残根Ⅴ类缺损患者,按照治疗方案的不同分为对照组及研究组,各90例。研究组接受种植修复治疗,对照组接受残根保存修复治疗。比较两组修复后6、12个月的修复体稳定性评分、修复体牙周组织健康状况评分、修复体美学效果评分、口腔健康影响程度评分及修复效果。结果修复后12个月,研究组修复体稳定性评分(0.46±0.11)分、修复体牙周组织健康状况评分(0.55±0.05)分及口腔健康影响程度评分(0.38±0.04)分均低于对照组的(0.86±0.17)、(0.94±0.06)、(0.94±0.06)分,修复体美学效果评分(21.96±1.71)分高于对照组的(18.75±1.36)分,差异具有统计学意义(P<0.05)。修复后6个月,两组修复成功率比较,差异无统计学意义(P>0.05);修复后12个月,研究组修复成功率98.89%高于对照组的91.11%,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论前牙残根Ⅴ类缺损患者采用种植修复治疗、残根保存修复治疗均可获得较好的近期修复效果,在远期修复效果比较中,种植修复治疗更具有优势,值得临床推广。

可摘式牙周夹板修复联合米诺环素对重度牙周病患者牙周指标及牙齿美观度的影响

目的探讨可摘式牙周夹板修复联合米诺环素对重度牙周病患者牙周指标及牙齿美观度的影响。方法选择中国医科大学附属口腔医院2018年11月至2020年4月收治的重度牙周病患者102例为研究对象,采用随机数字表法分为研究组与对照组,每组51例。常规干预基础上对照组采取可摘式牙周夹板修复,研究组在对照组基础上联用米诺环素。统计两组临床疗效、治疗前后牙周状况[龈沟出血指数(SBI)、菌斑指数(PLI)、牙周袋深度(PD)]、龈沟液炎性因子[转化生长因子β(TGF-β)、单核细胞趋化蛋白1(MCP-1)、白细胞介素6(IL-6)、基质金属蛋白酶8(MMP-8)]及骨代谢指标[骨钙素(BGP)、Ⅰ型前胶原N端前肽(PINP)、Ⅰ型胶原C端肽(CTX)]水平、舒适度及美观度评分、治疗满意度。结果研究组总有效率[94.12%(48/51)]高于对照组[80.39%(41/51)](χ^(2)=4.32,P<0.05)。治疗后1个月、3个月研究组SBI(1.32±0.41、1.11±0.36)、PLI(1.51±0.44、1.32±0.51)、PD[(3.29±0.70)mm、(2.51±0.63)mm]低于对照组[(1.65±0.39、1.45±0.38、1.92±0.42、1.88±0.49)、(5.05±0.79)mm、(3.82±0.86)mm](t=4.16、4.63、4.81、5.65、11.90、8.77,均P<0.001)。治疗后1个月、3个月研究组龈沟液TGF-β均高于对照组,MMP-8水平均低于对照组(均P<0.001)。治疗后1个月、3个月研究组龈沟液BGP均高于对照组,CTX均低于对照组(t=-9.97、-10.71、-5.77、-7.40、7.24、16.11,均P<0.001)。治疗后1个月、3个月研究组舒适度评分、美观度评分均高于对照组(t=7.49、8.26、7.84、9.10,均P<0.001)。研究组治疗满意度为94.12%,高于对照组的80.39%(χ^(2)=4.32,均P<0.05)。结论可摘式牙周夹板修复联合米诺环素通过控制牙周炎症,调节骨代谢,有助于增强治疗效果,改善牙周状况,提高重度牙周病患者牙齿舒适度、美观度及治疗满意度。

欧洲牙周病学会Ⅳ期牙周炎治疗S3级临床指南解读

欧洲牙周病学会(EuropeanFederationofPeriodontology)于2022年4月发布了Ⅳ期牙周炎治疗S3级临床指南(DOI:10.1111/jcpe.13639), 该指南根据Ⅳ期牙周炎的严重性和复杂性, 将其分为4种类型, 并制订了相应的综合治疗方案, 包括牙周夹板、调、正畸、修复治疗和个性化的牙周支持治疗, 以防止其复发。本文旨在对该指南进行要点梳理和解读, 以帮助临床医师更好地理解这一指南, 提高我国Ⅳ期牙周炎的治疗水平。