牙周源性牙周牙髓联合病变微生物感染临床分析

目的探讨牙周源性牙周牙髓联合病变微生物感染情况。方法对2013年1—12月就诊的牙周源性牙周牙髓联合病变38例78颗患牙（观察组）和同期正畸拔除的38例78颗牙（对照组）,分别采集牙周袋、根管标本,以PCR-DGGE技术检测微生物种类,分析微生物感染情况。结果观察组患牙微生物检出率高于对照组（P〈0.05）。观察组牙周袋检出菌属种类为弯曲菌属34颗、放线菌属42颗、梭杆菌属28颗、肠杆菌属19颗和嗜血杆菌属14颗,对照组为奈瑟菌属8颗、放线菌属6颗、弯曲菌属3颗。观察组牙周袋标本菌种条带14.33%-57.85%在同颗牙根管的牙髓标本中存在,但根管牙髓标本中菌种条带有1.32%-67.55%在同颗牙周袋标本中不存在;观察组中菌种条带1.21%-4.38%在对照组同位牙标本中存在,但对照组标本中菌种条带有0-0.57%在观察组同位牙标本中不存在。牙周源性牙周牙髓联合病变与弯曲菌属、放线菌属、梭杆菌属、肠杆菌属、嗜血杆菌属感染有关（r=0.232,P〈0.05）。结论牙周源性牙周牙髓联合病变与微生物感染有关,且牙周源性与牙髓源性感染微生物种类既有相似又有不同,临床针对微生物感染种类进行治疗可提高治愈率。

牙周源性牙周牙髓联合病变患牙微生物感染与影响因素分析

目的探讨牙周源性牙周牙髓联合病变患牙微生物感染的菌种及影响因素。方法选择2012年1月至2013年12月来武汉市汉口医院就诊的牙周源性牙周牙髓联合病变患者和正常正畸拔除者各32例(32颗)为研究对象,采集样本的牙周袋、根管标本,检测标本中微生物的感染情况及其牙周源性牙周牙髓联合病变发病的影响因素。结果 32例牙周源性牙周牙髓联合病变样本中微生物感染的检出率为46.9%,以奈瑟菌属、棒状杆菌属、放线菌属、弯曲菌属、梭杆菌属以及嗜血杆菌属为主。32例正常对照样本中微生物感染的检出率为18.8%,主要为奈瑟菌属、放线菌属和弯曲菌属。奈瑟菌属、棒状杆菌属、放线菌属、梭杆菌属和嗜血杆菌属感染为牙周源性牙周牙髓联合病变发生的主要影响因素。结论微生物感染的种类与牙周源性牙周牙髓联合病变的发生密切相关,临床应采取不同的治疗方案以提高联合病变的治愈率、降低患者失牙率。

根管治疗对牙周源性牙周牙髓联合病变细菌谱的影响

目的:分析牙周源性牙周牙髓联合病变根管治疗前、后牙周微生物的差异,探讨根管治疗对牙周牙髓联合病变预后的影响。方法:收集2018~2020年新疆维吾尔自治区人民医院接诊的牙周源性牙周牙髓联合病变并发逆行性牙髓炎的患牙31例,采集根管治疗前、后牙周袋和根管治疗前根管内标本,提取DNA采用荧光定量PCR对福赛斯坦纳菌、牙龈卟啉单胞菌、具核梭杆菌、中间普氏菌、齿垢密螺旋体、消化性链球菌、粪肠球菌、牙髓卟啉单胞菌数量进行检测。结果:根管治疗后牙周袋内细菌数量较根管治疗前明显降低,差异有统计学意义(P<0.05);其中牙髓卟啉单胞菌、中间普氏菌、牙龈卟啉单胞菌差异最明显。结论:牙周源性牙周牙髓联合病变以牙周可疑致病菌感染为主,完善的根管治疗术对牙周病引起的牙周牙髓联合病变的预后具有促进作用。

牙周源性牙周牙髓联合病变常见病原菌的分布及其意义

目的研究牙周源性牙周牙髓联合病变常见病原菌分布及其相关性,为临床治疗提供依据。方法选择2018年1月至2020年6月于新疆维吾尔自治区人民医院口腔科就诊的牙周源性牙周牙髓联合病变患者43例43颗牙作为实验组,重度牙周炎患者41例41颗牙作为对照组。分别采集根管内组织和龈下菌斑,构建含有8种待测细菌基因片段的重组质粒,建立定量标准,应用实时荧光定量PCR技术检测福赛斯坦纳菌(Tannerella forsythia,Tf)、牙龈卟啉单胞菌(Porphyromonas gingivalis,Pg)、具核梭杆菌(Fusobacterium nu⁃cleatum,Fn)、中间普氏菌(Prevotella intermedia,Pi)、齿垢密螺旋体(Treponema denticola,Td)、消化性链球菌(Digestive streptococcus,Ds)、粪肠球菌(Enterococcus faecalis,Ef)、牙髓卟啉单胞菌(Porphyromanus endodontics,Pe)数量。结果实验组根管内组织与其龈下菌斑中Ds、Pe数量差异无统计学意义(Ρ>0.05),其余6种病原菌数量差异均有统计学意义(P<0.05);实验组与对照组龈下菌斑中Ds数量差异无统计学意义(P=0.241),其余7种病原菌数量差异均有统计学意义(P<0.05);实验组根管内组织与其龈下菌斑中Ef、Pe、Pg、Td、Tf细菌数量密切相关,Ef(r=0.347,Ρ<0.05)、Pe(r=0.363,Ρ<0.05)、Pg(r=0.437,Ρ<0.01)、Td(r=0.471,Ρ<0.01)、Tf(r=0.679,Ρ<0.01)。结论牙周源性牙周牙髓联合病变常见病原菌在根管内组织中数量低于龈下菌斑但根管内病原菌数量与龈下菌斑密切相关,临床治疗期间在控制牙周组织感染的同时,还应重视牙髓组织感染的控制。

牙周源性牙周牙髓联合病变患者根管治疗后牙周治疗时机的选择分析

目的采用根管治疗牙周源性牙周牙髓联合病变患者,并分析根管治疗后牙周治疗时机的选择和临床效果。方法选择2016年2月至2019年2月牙周源性牙周牙髓联合病变患者100例,按照随机数字表法分为对照组与研究组,各50例,分别予以牙周治疗且涉及不同的治疗时机:根管治疗后的5周后进行牙周治疗,根管治疗后的7 d后进行全口龈下刮治术与根面平整术治疗。比较两组牙周探诊深度、探诊出血指数、牙龈指数、龈沟出血指数、并发症发生率(牙髓感染率、牙周炎症率)等指标。结果研究组中牙周探诊深度(2.85±0.43)mm、探诊出血指数(2.21±0.35)、牙龈指数(1.31±0.55)、龈沟出血指数(2.21±0.55)均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);研究组并发症发生率低于对照组,但差异无统计学意义。结论采用根管治疗牙周源性牙周牙髓联合病变患者,能够尽早解除牙周病变症状,从而尽快恢复患者的口腔功能。

牙周源性牙周牙髓联合病变感染患者病原体特点及相关因素分析

目的研究牙周源性牙周牙髓联合病变感染患者的病原体特征及相关因素。方法抽选于2017年12月~2018年12月期间我院收治的牙周源性牙周牙髓联合病变感染患者共140例(168颗牙),并纳入研究组;再选取同时段到我院接受正畸治疗患者共140例(168颗牙)纳入对照组。通过将全部患者的患牙样本进行采集、检测以及分析,评价及对比两组的病原菌检出情况。结果与对照组比较,研究组的病原菌检出率明显较高(P<0.05)。棒状杆菌属、梭杆菌属、奈瑟菌属、嗜血杆菌属、放线菌属与牙周源性牙周牙髓联合病变感染存在正相关性(P<0.05)。结论病原体感染是导致牙周源性牙周牙髓联合病变感染的危险因素,应检测出感染类型以方便适合治疗方案的选取,有利于提升疗效与改善预后。

牙周源性牙周-牙髓联合病变患者根管治疗后牙周治疗时机的适宜性探讨

目的探讨根管治疗后不同时机牙周治疗对牙周源性牙周-牙髓联合病变患者牙周指标、龈沟液水平的影响。方法选取苏州市第九人民医院2019年2月至2022年2月诊治的86例牙周源性牙周-牙髓联合病变患者,根据随机数字表法分为延期组(43例,于根管治疗术后5周行牙周治疗)和早期组(43例,于根管治疗术后1周行牙周治疗)。两组患者牙周治疗均采用全口龈下刮治术与根面平整术,且两组患者根管治疗术后均定期随访3个月。比较两组患者术后3个月临床疗效,术前与术后3个月牙周指标、龈沟液水平,以及术后随访期间并发症发生情况。结果与延期组比,早期组患者总有效率更高;相比术前,两组患者术后3个月牙龈指数(GI)、龈沟出血指数(SBI)、牙周探诊深度(PD)、附着丧失水平(AL)及龈沟液基质金属蛋白酶-8(MMP-8)、白细胞介素-1β(IL-1β)、白细胞介素-6(IL-6)水平均显著降低,且与延期组比,早期组患者上述指标降低幅度更大(均P<0.05)。早期组、延期组患者并发症总发生率相比,差异无统计学意义(P>0.05)。结论与根管治疗术后延期进行牙周治疗相比,早期进行牙周治疗牙周源性牙周-牙髓联合病变,可显著提高患者的临床治疗效果,有效改善牙周指标,更有利于抑制牙周炎症反应,且安全性良好。

牙周源性牙周牙髓联合病变病原菌分布及临床特征分析

目的 探析牙周源性牙周牙髓病变患者病原菌分布特点及不同病情程度患者龈沟液IL-1β、hs-CRP、LPS水平,为临床研究提供参考依据。方法 选取65例牙周源性牙周牙髓联合病变患者为本次研究对象(病变组),同期进行正畸的65例患者为对照组,采集患者牙周袋及牙根管标本,采用荧光定量PCR技术检测微生物种类,分析患者病原菌分布情况。按照病情程度将患者分组后,采集患者龈沟液,对比不同分组患者龈沟液IL-1β、hs-CRP、LPS水平。结果 65例病变组病原菌检出率为58.26%(67/115),对照组为15.65%(18/115),两组检出率差异有统计学意义(P<0.05)。病变组患牙牙周袋病原菌检出率100%,牙根管牙髓病原菌检出率50.75%,差异有统计学意义(P<0.05)。对照组牙周袋病原菌检出率100%,牙根管牙髓病原菌检出率11.11%,差异有统计学意义(P<0.05)。病变组患牙弯曲菌属、放线菌属、梭杆菌属、肠杆菌科、嗜血杆菌属、奈瑟菌属、棒状杆菌属的分布率分别为71.64%、52.24%、80.60%、34.33%、25.37%、1.49%、29.85%;对照组患牙弯曲菌属、放线菌属、奈瑟菌属的分布率分别为27.78%、22.22%、72.22%,两组患者各菌属分布率差异有统计学意义(P<0.05)。牙周源性牙周牙髓病变与感染弯曲杆菌属、放线菌属、梭杆菌属、肠杆菌科、嗜血杆菌属、棒状杆菌属呈正相关,与奈瑟菌属呈负相关(P<0.05)。轻度患者组龈沟液IL-1β、hs-CRP、LPS分别为(6.40±1.45)ng/mL、(9.45±2.12)ng/mL、(5.28±1.77)×10^(7)EU/L,中度患者组分别为(8.25±1.90)ng/mL、(12.49±2.90)ng/mL、(7.60±2.22)×10^(7)EU/L,重度患者组分别为(10.27±2.42)ng/mL、(15.20±3.78)ng/mL、(11.24±2.29)×10^(7)EU/L。随着患者病情的加重,患者龈沟液IL-1β、hs-CRP、LPS水平呈上升趋势。结论 牙周源性牙周牙髓联合病变患者病原菌检出率显著升高,发病情况与口腔病原菌感染密切相关。患者龈沟液IL-1β、hs-CRP、LPS水平与病情具有相关性,随着病情发展加重而升高。

牙周源性牙周牙髓联合病变病原菌感染与相关性研究

目的研究牙周源性牙周牙髓联合病变患者的病原菌感染状况及其相关性,为临床治疗提供依据。方法选择2013年1月-2015年6月在滨州市人民医院就诊的牙周源性牙周牙髓联合病变患者260例,共312颗牙为研究组,另外选择同期正畸治疗的260例312颗同样牙位的牙为对照组,分别制作患牙的牙周袋样本和根管采样样本,并进行样本检测。结果研究组患者检出病原菌185株,检出率59.29%,高于对照组患者检出病原菌40株,检出率12.82%,差异有统计学意义(P<0.05);且研究组和对照组牙周袋病原菌检出率均为100.00%,显著高于根管牙髓病原菌检出率,差异有统计学意义(P<0.05);研究组患者感染的病原菌种类及株数均多于对照组患者,差异有统计学意义(P<0.05);logistic回归分析结果显示,弯曲菌属、梭杆菌属、放线菌属、肠杆菌属以及嗜血菌属均与牙周源性牙周牙髓联合病变呈正相关。结论牙周源性牙周牙髓联合病变与病原菌感染有关,临床应根据致病菌种类采取不同的治疗方案。

1例牙周炎源性感染致纵隔脓肿的护理体会

牙周炎主要是由局部因素引起的牙周支持组织的慢性炎症。牙周的局部感染可引起身体其他部位的一些重要脏器患病,如急性或亚急性感染性心内膜炎、消化系统疾病、呼吸系统疾病、感染性休克、甚至败血症等。纵隔脓肿是指由金黄色葡萄球菌侵入纵隔的组织或血管内,使组织坏死、液化,形成脓液积聚的急性结缔组织化脓性感染。牙源性感染是下行性坏死性纵隔炎最常见的原因之一。

牙周源性牙周牙髓联合病变感染患者病原体特点及相关因素分析

目的探讨牙周源性牙周牙髓联合病变感染患者病原体特点及感染危险因素,为临床疾病防治提供参考。方法选取2014年6月-2016年6月于医院治疗的300例牙周牙髓联合病变感染患者作为试验组,共360颗牙;另选取同期入院行正畸治疗的300例(360颗牙)且为同样牙位的患者作为本次研究对照组,分别采集两组患者患牙处样本,并加以检测分析。结果试验组病原菌检出率为59.17%,高于对照组的12.78%(P<0.05);奈瑟菌属、棒状杆菌属、放线菌属、梭杆菌属及嗜血杆菌属感染为牙周源性牙周牙髓联合病变感染的高危因素。结论牙周源性牙周牙髓联合病变感染与临床病原体感染存在紧密联系。

牙周源性牙周-牙髓联合病变诊治的研究现状

牙周源性牙周-牙髓联合病变(combined endodontic-periodontal lesions of periodontal origin)是发生于牙周及牙髓组织的细菌感染性疾病,来源于深牙周袋的细菌及其毒素通过根尖孔、侧副根管及牙本质小管扩散至根管系统,造成牙髓组织病变,随着病情进一步发展会引起根尖周组织破坏,预后往往不理想。目前,临床上对牙周源性牙周-牙髓联合病变的诊治尚无规范标准。本文就牙周源性牙周-牙髓联合病变发病机制、危险因素、诊断及治疗方面研究进展作一综述,目的是为其临床诊治提供参考依据。

牙周源性牙周牙髓联合病变患者根管治疗

对临床牙周源性的牙周牙髓联合病变患者采取根管治疗能否取得满意效果进行对比、评价。方法:在本院所有所收治牙周源性牙周牙髓联合病变患者中,抽取90例进行对照研究,随机分为观察、对照两组。人数一致下,对照组使用牙周系统治疗,观察组积极采取根管治疗,评价干预后的牙龈指数(GI)、牙龈出血指数(SBI)、牙齿松动度(TM)和牙周袋深度(PD)情况有无明显不同之处。结果:干预后可见,观察组GI、SBI、TM与PD明显要更低(P<0.05),产生了治疗之后明显效果不一样的地方。结论:临床牙周源性牙周牙髓联合病变的患者开展治疗过程中,使用根管治疗能够取得更加满意的干预效果,比原本治疗基础上取得的干预成效更加可观,可以结合患者的疾病情况采取相应方法进行干预。

牙髓源性牙周牙髓联合病变牙周袋内牙龈卟啉单胞菌定量PCR检测

目的比较牙髓源性牙周牙髓联合病变与重度慢性牙周炎患牙牙周袋内牙龈卟啉单胞菌的数量差异,为临床诊断牙髓源性牙周牙髓联合病变提供科学依据。方法采集牙髓源性牙周牙髓联合病变、重度慢性牙周炎牙周袋内的龈下菌斑及正常人群龈沟液标本,应用实时定量PCR法检测牙龈卟啉单胞菌(Porphyromonas gingivalis,Pg)数量。结果 3组标本中Pg检出率差异无统计学意义;Pg数量差异有统计学意义。牙髓源性牙周牙髓联合病变中Pg数量显著性低于重度慢性牙周炎患牙(P<0.01),与正常人群Pg数量差异无统计学意义。结论牙髓源性牙周牙髓联合病变中Pg数量低于重度慢性牙周炎患牙,与正常人龈沟液内的水平一致,Pg数量有可能作为鉴别牙髓源性与牙周源性牙周牙髓联合病变的指标。

基于p38 MAPK信号通路探讨山柰酚对牙周膜细胞活力、增殖和克隆形成的作用研究

目的 探讨山柰酚在人牙周韧带源性间充质干细胞(h PDL MSC)活力、增殖和克隆形成中的作用及对p38丝裂原活化蛋白激酶(MAPK)信号通路的调控作用。方法 体外培养hPDL MSC细胞系,分为0μmol·L^(-1)、0.01μmol·L^(-1)、0.1μmol·L^(-1)、1μmol·L^(-1)、10μmol·L^(-1)、100μmol·L^(-1)山柰酚组,SB203580组,10μmol·L^(-1)山柰酚+SB203580组。分别采用细胞计数试剂盒-8法、5-乙基-2’-脱氧尿苷法、平板克隆法、Western blotting法检测细胞活力、增殖、克隆形成及p38 MAPK通路蛋白水平。结果 药物处理48 h后,与0μmol·L^(-1)山柰酚组相比,0.1μmol·L^(-1)、1μmol·L^(-1)、10μmol·L^(-1)山柰酚组细胞活力升高(P <0.05),且细胞形状从细长变成更立方体;药物处理48 h后,与0μmol·L^(-1)山柰酚组相比,0.1μmol·L^(-1)、1μmol·L^(-1)和10μmol·L^(-1)山柰酚组EDU阳性率升高,1μmol·L^(-1)、10μmol·L^(-1)山柰酚组克隆形成数增多,10μmol·L^(-1)山柰酚组p-p38蛋白表达升高(P <0.05);与10μmol·L^(-1)山柰酚+SB203580组相比,10μmol·L^(-1)山柰酚组p-p38蛋白水平、EDU阳性率、克隆形成数较高,而SB203580组p-p38蛋白表达、细胞活力、EDU阳性率、克隆形成数较低(P <0.05)。结论 山柰酚可促进hPDL MSC细胞活力、增殖和克隆形成能力,且激活p38 MAPK通路是其分子机制之一。