糖尿病伴牙周炎治疗中牙周基础治疗联合甘露饮对糖代谢指标的影响

目的探究糖尿病伴牙周炎治疗中牙周基础治疗联合甘露饮对糖代谢指标的影响。方法选取2023年1月—2024年2月吕梁市人民医院收治的98例糖尿病伴牙周炎患者为研究对象,以随机摸球法分为两组,各49例。两组均行常规降糖治疗,对照组结合牙周基础治疗,研究组在对照组基础上联合甘露饮治疗。比较两组糖代谢、牙周指标、炎症因子、生活质量。结果治疗1个月,研究组空腹血糖、餐后2 h血糖水平均低于对照组,差异有统计学意义(P均<0.05)。治疗1个月,研究组龈沟出血指数、菌斑指数、附着丧失水平均优于对照组,差异有统计学意义(P均<0.05)。研究组各项炎症因子水平低于对照组,差异有统计学意义(P均<0.05)。研究组各项生活质量评分高于对照组,差异有统计学意义(P均<0.05)。结论糖尿病伴牙周炎治疗中应用牙周基础治疗联合甘露饮,能够降低患者血糖水平,改善牙周指标,降低炎症因子水平,提高患者生活质量。

血清sKlotho、OPN水平与1型糖尿病儿童糖代谢紊乱及微血管并发症的相关性

目的 探讨1型糖尿病(T1DM)儿童血清分泌型Klotho (sKlotho)、骨桥蛋白(OPN)水平与糖代谢紊乱及微血管并发症的关系。方法 选择2021年1月至2023年1月诊治T1DM患儿116例为研究对象(TIDM组),根据是否存在微血管并发症分为并发症组36例和无并发症组80例。另选择同期拟行择期手术的60例腹股沟斜疝患儿为对照组。酶联免疫吸附实验检测各组血清sKlotho、OPN水平。Pearson分析T1DM患儿血清sKlotho、OPN与糖代谢指标[空腹血糖(FPG)、空腹胰岛素(FINS)、胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)、糖化血红蛋白(HbA1c)]的相关性。多因素Logistic回归分析影响TIDM儿童微血管并发症发生的危险因素。受试者工作特征曲线(ROC)分析血清sKlotho、OPN对TIDM儿童微血管并发症发生的预测价值。结果 T1DM组血清sKlotho水平低于对照组,差异有统计学意义(t=42.141,P=0.000)。T1DM组血清OPN水平,高于对照组差异有统计学意义(t=20.629,P=0.000)。并发症组血清sKlotho水平低于无并发症组,而OPN水平高于无并发症组,差异具有统计学意义(均P<0.05)。T1DM患儿血清sKlotho与FPG、FINS、HOMA-IR、HbA1c呈显著负相关,血清OPN与FPG、FINS、HOMA-IR、HbA1c呈显著正相关(均P<0.05)。sKlotho是影响T1DM患儿微血管并发症发生的独立保护因素,OPN是影响T1DM患儿微血管并发症发生的独立危险因素。血清sKlotho、OPN二者联合诊断T1DM患儿并发微血管并发症的曲线下面积为0.850,大于两指标单独检测0.778、0.752,差异有统计学意义(Z=5.183、4.349,P均<0.001)。结论 T1DM患儿血清sKlotho降低,OPN升高,两者与T1DM患儿糖代谢紊乱有关,两者联合有助于评估微血管并发症的发生。

骨皮质切开术联合正畸牵引对牙周炎致错位前牙患者龈沟液骨代谢因子及牙位置变化量的影响

目的探究骨皮质切开术联合正畸牵引(CAOT)矫治牙周炎致错位前牙患者的效果及对龈沟液骨代谢因子、牙位置变化量的影响。方法选取信阳市人民医院92例牙周炎致错位前牙患者(2020年2月至2022年7月),随机分成A组(n=46)、B组(n=46)。A组接受CAOT治疗,B组接受正畸牵引治疗。比较两组牙排齐时间、间隙关闭时间、矫治优良率、矫治前后牙周指标[龈沟出血指数(SBI)、牙周袋深度、菌斑指数(PLI)]、龈沟液骨代谢[骨保护素(OPG)、破骨细胞分化因子(RANKL)、骨钙素(OC)]水平、加力后牙位置变化量[上中切牙根尖至冠状面(U1R-CP)、上中切牙切缘中点至冠状面距离(U1I-CP)]。结果A组间隙关闭时间及牙排齐时间均短于B组(P<0.05);A组矫治优良率[95.65%(44/46)]高于B组[80.43%(37/46)](P<0.05);A组矫治6个月SBI、牙周袋深度、PLI低于B组(P<0.05);A组加力1个月、2个月、3个月U1R-CP、U1I-CP减少量均高于B组(P<0.05);A组矫治6个月龈沟液OPG、OC水平高于B组,龈沟液RANKL水平低于B组(P<0.05)。结论与单纯正畸牵引矫治牙周炎致错位前牙患者相比,应用CAOT矫治能进一步提升矫治效果,促进患牙位置移动、缩短牙排齐及间隙关闭时间,同时还有助于改善牙周健康及骨代谢状态。

因重度牙周炎失牙致无牙颌患者行种植固定修复临床效果及并发症的分析

研究因重度牙周炎失牙致无牙颌患者行种植固定修复的临床效果及并发症发生情况。方法:选取我院在2016年01月~2022年02月收治的76例重度牙周炎失牙致无牙颌患者,根据患者的个人意愿分为研究组38例与对照组38例。对照组实施常规修复治疗,研究组实施种植固定修复治疗,对比治疗情况。结果:研究组舒适度评分、美观度评分、咀嚼功能评分、发音功能评分、稳定性评分均高于对照组,P<0.05;持续随访患者1年,对比并发症发生率显示,研究组低于对照组,P<0.05;研究组对治疗满意度高于对照组,P<0.05。龈沟出血指数和探诊深度这两个指标:研究组数据比对照组高(P<0.05)。菌斑指数这个指标:2组数据之间呈现出的差异并不显著(P>0.05)。结论:因重度牙周炎失牙致无牙颌患者行种植固定修复治疗,能够改善咀嚼功能与发音功能,舒适度较好,并且具有较高的安全性,取得了患者的认可。

血液透析滤过对终末期肾病患者钙磷代谢及心血管并发症的影响

目的 探讨血液透析滤过对终末期肾病患者钙磷代谢及心血管并发症发生的影响。方法 选取2021年1月至2022年1月我院收治的60例终末期肾病血液透析患者,将每周两次血液透析患者设为HD组,每周两次血液透析联合每两周一次血液透析滤过患者设为HDF组。比较两组患者治疗前后钙磷代谢指标变化及心血管并发症发生情况。结果 治疗后,两组患者血钙(Ca)、血磷(P)、甲状旁腺激素(iPTH)水平均较治疗前改善,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后HDF组患者血钙(Ca)水平为(2.34±0.16)mmoL/L,高于HD组的(2.16±0.17)mmoL/L,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后,HDF组心律失常的发生率较HD组降低,差异有统计学意义(P<0.05),两组患者心血管并发症总发生率差异无统计学意义(P>0.05)。结论 对于终末期肾病患者,血液透析滤过能有效改善钙磷代谢紊乱,对于心血管并发症的发生有一定的改善作用。

Ⅲ期牙周炎患者牙周基础治疗前后炎症性贫血相关指标的变化

目的:比较Ⅲ期牙周炎患者与牙周健康者炎症性贫血相关指标的异同,探究牙周基础治疗对Ⅲ期牙周炎患者炎症性贫血指标的影响。方法:纳入2020年2月至2023年2月于北京大学口腔医院牙周科就诊的Ⅲ期牙周炎患者25名,招募牙周健康者25名,记录人口学信息并进行牙周检查(探诊深度、临床附着丧失、出血指数),采集空腹静脉血。Ⅲ期牙周炎患者经牙周基础治疗后3个月再次行牙周检查并采血。血液分析包括全血细胞分析以及用酶联免疫吸附法(enzyme-linked immunosorbent assay,ELISA)检测铁调素、铁蛋白、促红细胞生成素(erythro-poietin,EPO)。统计分析由SPSS 21.0统计软件完成,使用独立样本t检验、配对t检验及协方差分析进行组间比较。结果:Ⅲ期牙周炎患者的年龄显著大于牙周健康者[(36.72±7.64)岁vs.(31.44±7.52)岁,P=0.017],血红蛋白显著低于牙周健康者[(134.92±12.71)g/L vs.(146.52±12.51)g/L,P=0.002],铁调素[(48.03±34.44)μg/L vs.(27.42±15.00)μg/L,P=0.009]、铁蛋白[(225.08±103.36)μg/L vs.(155.19±115.38)μg/L,P=0.029]、EPO[(41.28±12.58)IU/L vs.(28.38±10.52)IU/L,P<0.001]显著高于牙周健康者。用协方差分析校正年龄后,以上趋势维持不变且差异均有统计学意义。经牙周基础治疗后,Ⅲ期牙周炎患者所有牙周指标均有明显改善,血红蛋白[(146.05±15.48)g/L vs.(133.77±13.15)g/L,P<0.001]显著升高,铁调素[(32.54±18.67)μg/L vs.(48.18±36.74)μg/L,P=0.033]、铁蛋白[(128.52±90.95)μg/L vs.(221.22±102.15)μg/L,P<0.001]、EPO显著降低[(27.66±19.67)IU/L vs.(39.63±12.48)IU/L,P=0.004]。结论:Ⅲ期牙周炎患者具有炎症性贫血及铁代谢紊乱的倾向,牙周基础治疗可改善这种状况。

慢性牙周炎低氧环境对微血管及骨代谢与骨修复的作用

背景:缺氧和炎症通常在许多疾病中同时发生,牙周炎症所处的微环境属于低氧状态,缺氧与HIF通路在牙周组织及牙槽骨代谢过程中起到了关键作用,缺氧微环境所影响到的一系列的重要表型与牙周组织中骨代谢的过程息息相关。目的:探究关于低氧在牙周炎症反应及骨修复和再生中的作用以及所涉及的细胞和分子机制,并简要讨论了低氧模拟剂在牙周骨再生中的应用场景。方法:检索PubMed、中国知网和万方数据库,中文关键词为“低氧、低氧诱导因子1α、牙周炎、骨生成”,英文检索词为“hypoxia;hypoxia inducible factor-1α;periodontitis;osteogenesis”,检索文献年限范围为1990年1月至2022年10月。根据文章内容纳入与文章主题相近或一致的文献,最终共纳入49篇文章进行综述。结果与结论:(1)低氧可引起氧化应激,并使牙周炎症进一步加重;(2)低氧在牙周炎中促进血管生成;(3)低氧可促进牙周膜干细胞的增殖与成骨分化,并同时促进成骨与破骨;(4)通过丰富低氧及HIF通路对牙周组织和骨再生的认识,有助于设计用于加速骨修复和再生的新疗法。

壳寡糖对骨质疏松伴牙周炎大鼠骨代谢及IKK/NF-κB通路的影响

目的:探讨壳寡糖对骨质疏松伴牙周炎模型小鼠骨代谢和IKK/NF-κB通路的影响。方法:将30只大鼠随机分为3组,每组10只,分为对照组、去势牙周炎组和壳寡糖治疗组。除对照组外,其余2组大鼠均切除卵巢并涂抹牙龈卟啉单胞菌液,建立骨质疏松伴牙周炎模型。结扎手术后4周,以200 mg/kg灌胃壳寡糖治疗组大鼠,另2组灌胃等体积生理盐水,每天1次,连续90天。观察各组牙周组织变化,给药前、给药结束后检测大鼠骨密度。给药结束后,尾静脉采血,采用酶联免疫吸附法测定各组血清碱性磷酸酶(ALP)、骨钙素(BGP)和抗酒石酸酸性磷酸酶5b(TRACP5b)的含量。采用视诊和探诊相结合的方法得到各组大鼠的牙龈指数和牙周附着丧失;处死大鼠,取出上颌骨,测量釉-牙骨质界到牙槽嵴顶的距离,得到牙槽骨吸收值。采用H-E染色,对各组大鼠上颌骨牙体、牙周组织进行病理学观察。采用RT-PCR和蛋白免疫印迹法分别检测各组大鼠牙周组织中核因子κB(NF-κB)、IκB激酶(IKK)mRNA和蛋白表达水平。采用SPSS 22.0软件包对数据进行统计学分析。结果:对照组大鼠牙龈呈粉红色,探诊不出血;去势牙周炎组大鼠牙龈红肿,轻触出血;壳寡糖治疗组大鼠牙龈轻微泛红,探诊不出血。给药结束后,与对照组相比,去势牙周炎组大鼠的骨密度、血清ALP和BGP显著降低(P<0.05),TRACP5b、牙龈指数、牙周附着丧失和牙槽骨吸收、牙周组织NF-κB和IKK mRNA和蛋白表达水平显著上升(P<0.05)。与去势牙周炎组相比,壳寡糖治疗组大鼠的骨密度、血清ALP和BGP显著升高(P<0.05),TRACP5b、牙龈指数、牙周附着丧失和牙槽骨吸收、牙周组织NF-κB和IKKmRNA和蛋白表达水平显著下降(P<0.05)。去势牙周炎组大鼠牙周组织结合上皮与牙面分离,牙周袋明显且深,牙槽骨高度降低;壳寡糖治疗组大鼠牙周组织虽可观察到牙周袋,但不明显,并且牙槽骨周围出现新骨。结论:壳寡糖可诱导骨代谢生化指标趋于正常,缓解牙周炎症状,可能与壳寡糖抑制IKK/NF-κB通路有关。

六西格玛精益管理对极/超低出生体重儿生长代谢及并发症的影响

目的探讨六西格玛(6σ)精益管理对极/超低出生体重儿生长代谢及并发症的影响。方法选取2019年10月至2021年9月江苏省南通市妇幼保健院新生儿科收治的84例极/超低出生体重儿为研究对象,采用随机数字表法将其分为对照组和观察组,各42例。对照组行常规护理,观察组在此基础上行6σ精益管理。观察两组患儿出生时,住院7、14 d,出院14 d及出院30 d生长代谢和并发症发生率。结果整体分析发现,组间、时间点间及交互作用体重、经口热卡比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。进一步两两比较,组内比较:两组患儿各时间点体重、经口热卡比较,差异均有统计学意义(P<0.05);组间比较:观察组患儿住院7、14 d,出院14 d及出院30 d时体重、经口热卡水平均高于对照组(P<0.05);两组患儿并发症总发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论6σ精益管理可提高极/超低出生体重儿生长代谢水平,而对并发症发生风险的影响还待考证。

高糖炎性环境下KLF4调控人牙周膜干细胞能量代谢的机制初探

目的:探究高糖炎性环境下Krüppel样因子4(KLF4)对人牙周膜干细胞(hPDLSCs)线粒体能量代谢和成骨分化的影响。方法:利用免疫荧光和Western blot实验研究高糖炎性环境下KLF4在hPDLSCs的定位和表达情况。通过碱性磷酸酶(ALP)和茜素红染色等检测高糖炎性环境下hPDLSCs成骨能力。通过慢病毒敲低和过表达技术,结合实时荧光定量PCR与Western blot实验检测病毒感染后KLF4的表达,检测KLF4对hPDLSCs成骨分化的影响。采用核酸酶靶向切割和释放(CUT&RUN)技术,分析高糖炎性环境下hPDLSCs中KLF4结合的DNA及相关信号通路变化。使用Seahorse能量代谢仪探索KLF4对hPDLSCs氧化呼吸能力的影响。结果:高糖炎性环境下,hPDLSCs中KLF4表达下调、ALP活性降低、钙结节形成减少(均P<0.001),Runt相关转录因子2(RUNX2)、骨钙素(OCN)表达降低(均P<0.001)。敲低KLF4,导致hPDLSCs的ALP活性降低(P<0.001),钙结节形成减少(P<0.001);过表达KLF4促进hPDLSCs的成骨分化。高糖炎性环境下,KLF4下游调控基因富集于能量代谢、成骨等相关通路。敲低KLF4导致hPDLSCs线粒体耗氧率(OCR)水平下调,而细胞外酸化率(ECAR)水平上调;过表达KLF4使OCR水平上调,而ECAR水平下调。结论:在高糖炎性环境下,hPDLSCs的成骨分化能力受损,KLF4可能通过上调线粒体氧化磷酸化能力来恢复hPDLSCs的成骨分化能力。

辅酶Q_(10)联合牙周基础治疗对2型糖尿病伴发慢性牙周炎患者龈沟内炎症因子和糖代谢水平的影响

目的:针对罹患2型糖尿病的慢性牙周炎患者,开展牙周基础治疗后口服辅酶Q_(10)3个月,观察其牙周临床指数、龈沟内炎症因子及机体糖代谢水平的变化情况。方法:选取60例患有2型糖尿病的慢性牙周炎患者,随机将其分为观察组、对照组,每组30例。对照组仅实施常规牙周基础治疗,观察组在其基础上辅助口服辅酶Q_(10)3个月。两组均在完成各自治疗计划后第6个月复诊,比较牙周临床指数(PD、AL和SBI)、龈沟内炎症因子(IL-1β、IL-6)水平和糖代谢(FBG、HbA1c)水平。结果:(1)治疗前,两组PD、AL和SBI水平无统计学差异(P>0.05);复诊时,两组PD、AL、SBI均较治疗前显著降低(P<0.05),且观察组较对照组更低(P<0.05)。(2)治疗前,两组龈沟内IL-1β和IL-6的浓度无统计学差异(P>0.05);复诊时,两组IL-1β、IL-6均较治疗前降低(P<0.05),且观察组低于对照组(P<0.05)。(3)治疗前,两组FBG、HbA1c均无统计学差异(P>0.05);复诊时,两组FBG、HbA1c均显著低于治疗前(P<0.05),且观察组低于对照组(P<0.05)。结论:相较于单纯的牙周基础治疗,联合口服辅酶Q_(10)对于2型糖尿病的慢性牙周炎患者牙周临床指数、龈沟内炎症因子水平和机体糖代谢情况的控制和改善更显著有效。

代谢组学技术对牙周炎生物标志物、病理机制及与全身关系的评价

背景:近年来,代谢组学技术高速发展,研究范围十分广泛,能检测机体整体内的小分子代谢物的总体动态变化,其研究口腔疾病时可检测到机体产生的特异性代谢产物,这使得探索口腔疾病的发病机制、致病过程、早期诊断及预后监测有了新的思路。目的:对近年来代谢组学技术在牙周炎中的应用进展做一综述,同时对存在的问题及改进方法进行了展望,旨在为牙周炎诊疗提供参考依据。方法:由第一作者检索CNKI中国期刊全文数据库、万方数据库、FMRS、Web of Science及PubMed数据库2010年8月至2022年8月中收录的相关文献,中文检索词为“牙周炎,代谢组学,唾液,龈沟液”,英文检索词为“metabolomics,metabonomics,periodontitis,saliva,gingival sulcus fluid”。首先简要阅读文章摘要及主要内容,对文献进行初步筛选,将与文章主题不相关的文献排除,最终纳入的文献数为52篇。结果与结论:目前牙周炎的代谢组学研究样本来源主要为唾液、龈沟液、血清、细菌、尿液、细胞和组织,不同的样本来源均有一定的优劣。代谢组学技术与牙周炎的相关研究结果主要集中在蛋白质、脂肪、碳水化合物和核苷酸等代谢通路的改变,并应用于牙周炎的生物标志物的鉴定、病理机制研究、治疗、及与全身疾病的关系等研究内容,从小分子代谢物的角度为牙周炎临床和实验研究提供了新的思路。

糖尿病和牙周炎的骨代谢关系的研究进展

牙周炎和糖尿病是两种很常见的慢性疾病,近年来发病率呈逐年上升趋势,影响着全世界人口的健康。糖尿病和牙周炎的发生发展有着双向关系。牙周炎被认为是糖尿病的第六大并发症。骨代谢问题是糖尿病相关的并发症之一。牙槽骨丧失是牙周炎的表现之一。本文就糖尿病对身体的影响及糖尿病对牙周炎伴糖尿病患者的影响展开综述。

骨化三醇胶丸联合胰激肽原酶对2型糖尿病微血管并发症患者外周血Hcy、RBP4、SAA水平的影响

目的观察骨化三醇胶丸联合胰激肽原酶对2型糖尿病微血管并发症患者外周血同型半胱氨酸(Hcy)、视黄醇结合蛋白4(RBP4)、淀粉样蛋白A(SAA)水平的影响。方法前瞻性选取2020年1月至2022年12月秦皇岛市第二医院收治的104例2型糖尿病微血管并发症患者为对象,采用随机数字表法分为常规组(n=52)和骨化三醇组(n=52)。两组均接受利拉鲁肽治疗,常规组加用胰激肽原酶治疗,骨化三醇组在常规组基础上联合骨化三醇胶丸治疗。比较两组糖代谢(空腹血糖、餐后2 h血糖)、Hcy、RBP4、SAA、正五聚蛋白3(PTX3)及骨代谢指标[25-羟基维生素D(25(OH)D)、骨碱性磷酸酶(BAP)、骨保护素(OPG)、Ⅰ型前胶原氨基端延长肽(P1NP)、Ⅰ型前胶原氨基端延长肽(β-CTX)、碱性磷酸酶(ALP)]的水平差异,统计两组不良反应发生情况。结果治疗后,两组的空腹血糖、餐后2 h血糖均较治疗前降低,差异均有统计学意义(P<0.05);但骨化三醇组和常规组组间比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。治疗后,骨化三醇组和常规组的Hcy、RBP4、SAA、PTX3水平均较治疗前降低,差异均有统计学意义(P<0.05),且骨化三醇组Hcy、RBP4、SAA、PTX3水平分别为(10.23±2.06)μmol/L、(32.85±5.15)mg/L、(23.01±3.86)μg/mL、(18.11±3.23)ng/mL,均低于常规组[(11.90±2.14)μmol/L、(37.25±6.58)mg/L、(29.23±3.74)μg/mL、(22.03±4.01)ng/mL],差异均有统计学意义(P<0.05)。治疗后,骨化三醇组25(OH)D、BAP、OPG水平均较治疗前升高,P1NP、β-CTX、ALP水平均较治疗前降低,差异均有统计学意义(P<0.05),常规组骨代谢指标治疗前后比较,差异均无统计学意义(P>0.05);骨化三醇组25(OH)D、BAP、OPG水平分别为(21.89±2.23)ng/mL、(38.98±4.74)μg/L、(312.52±34.41)ng/L,均高于常规组[(18.96±2.41)ng/mL、(31.52±4.06)μg/L、(279.96±31.04)ng/L],骨化三醇组P1NP、β-CTX、ALP水平分别为(41.66±4.26)ng/mL、(0.38±0.11)ng/mL、(5.08±0.89)U/L,均低于常规组[(45.89±5.01)ng/mL、(0.46±0.14)ng/mL、(6.61±1.21)U/L],差异均有统计学意义(P<0.05)。骨化三醇组高钙血症、头痛或头晕、胃肠道反应、皮疹、泌尿道感染等不良反应发生率为11.54%,与常规组的7.69%比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论骨化三醇胶丸联合胰激肽原酶治疗2型糖尿病微血管并发症可改善患者骨代谢指标,降低患者血清Hcy、RBP4、SAA、PTX3水平,且不增加不良反应。

GBT指导下甘氨酸龈下喷砂治疗2型糖尿病合并牙周炎的效果

目的观察以菌斑控制为导向的牙周治疗方案(GBT)指导下甘氨酸龈下喷砂治疗2型糖尿病合并牙周炎的效果。方法选取2020年3月—2022年3月苏州口腔医院收治的2型糖尿病合并牙周炎患者60例,按照随机数字表法将患者分为传统组30例和GBT组30例。传统组行传统牙周治疗方案,GBT组在传统组基础上行GBT指导下甘氨酸龈下喷砂治疗方案。比较2组治疗前、治疗3个月后血清炎性因子、血糖指标及牙周指标。结果治疗3个月后,2组血清白介素-1β、肿瘤坏死因子-α、C反应蛋白水平均较治疗前降低,且GBT组低于传统组(P<0.01);2组空腹血糖、餐后2 h血糖、糖化血红蛋白均较治疗前降低,且GBT组低于传统组(P<0.01);2组菌斑指数、探诊出血率、探诊深度、临床附着丧失均较治疗前降低,且GBT组低于传统组(P<0.01)。结论GBT指导下甘氨酸龈下喷砂治疗2型糖尿病合并牙周炎患者的效果显著,可有效缓解机体炎症,纠正糖代谢紊乱,改善患者牙周状态。

AMPK通路介导骨代谢相关细胞自噬调控牙周炎骨稳态的研究进展

破骨细胞是体内唯一负责骨吸收的细胞,成骨细胞是体内负责骨再生的主要细胞,生理情况下,二者保持动态平衡,以维持骨稳态。过去普遍认为,骨代谢的失衡主要受相关炎症因子表达影响,但随着近年来相关研究的逐渐深入,发现自噬与破骨细胞、成骨细胞的分化、凋亡及功能关系密切。腺苷酸活化蛋白激酶(AMP-activated protein kinase,AMPK)是体内能量代谢的重要调节器,同时AMPK参与了调控骨代谢相关细胞的自噬及骨稳态。牙周炎是一种慢性感染性疾病,其典型的症状为牙槽骨吸收。目前在临床上如何更有效地控制牙周炎症水平及牙槽骨的吸收依然是个难题,未来针对AMPK及骨代谢相关细胞自噬水平的检测对于牙周炎的临床防治上具有一定前景。因此,本文就AMPK介导的骨代谢相关细胞自噬调控牙周炎症水平及骨稳态作一综述。

上海交通大学医学院附属第九人民医院联合附属瑞金医院发表牙周炎与阿尔茨海默病相关性的最新研究成果

2024年2月19日,上海交通大学医学院附属第九人民医院宋忠臣团队联合上海交通大学医学院附属瑞金医院王刚团队在Alzheimer′s Research&Therapy杂志发表最新研究成果,揭示了阿尔茨海默病患者牙周龈下菌斑微生物组学和龈沟液代谢组学特点及其潜在诊断价值。该研究发现牙周菌群失调和代谢紊乱可能参与阿尔茨海默病的发生和发展;且牙周微生物菌群和代谢物的差异丰度即两者间特定细菌和代谢物的含量差异,可能成为未来诊断阿尔茨海默病的特征指标。

铁代谢异常对牙周炎作用的研究进展

牙周炎是目前导致我国成人失牙的首要原因,但由于其发病机制复杂,目前对牙周病的发病机制仍未明确。氧化应激为氧化剂和抗氧化剂分子之间的不平衡,局部和全身性氧化应激增加与牙周组织的炎症反应有关。铁是人体必需营养元素,是细胞中主要的催化剂,当细胞内的铁稳态被破坏能引发氧化应激。因此,铁代谢异常、氧化应激与牙周炎三者之间似乎存在着紧密联系。牙周组织发生炎症引发铁代谢异常,而铁代谢异常能够通过铁蛋白自噬引发氧化应激,进一步促进牙周炎的发生发展。并且铁代谢异常能够破坏骨稳态,加速牙槽骨吸收破坏。本文将在前人研究基础上,对铁代谢异常在牙周炎发病机制中的作用展开综述。

2型糖尿病并发周围血管病变患者血清骨代谢相关因子水平变化及其意义

目的 观察2型糖尿病(T2DM)并发糖尿病周围血管病(DPV)患者血清骨代谢相关因子[血清骨桥蛋白(OPN)、骨保护素(OPG)、骨钙素(OC)、维生素D(VD)]水平变化,并评估其对T2DM并发DPV的预测效能,为T2DM并发DPV的早期诊断提供新的生物标志物。方法 纳入111例T2DM患者,根据是否并发DPV(DPV)分为单纯T2DM组49例,DPV组62例。采用EILSA法检测血清骨桥蛋白(OPN)、骨保护素(OPG),电化学发光法检测血清骨钙素(OC),化学发光法检测血清维生素D(VD)。采用单因素及多因素Logistic回归分析T2DM并发DPV的影响因素,Spearman相关性分析血清OPN、OPG、OC水平与T2DM并发DPV患者糖尿病相关危险因素(年龄、病程、血压、血糖、血脂)的关系,受试者工作特征曲线(ROC)评估血清OPN、OPG、OC、VD水平对T2DM并发DPV的预测效能。结果 与单纯T2DM组对比,DPV组血清OPN、OPG水平高(P<0.05),血清OC、VD水平低(P<0.05)。血清OPN、OPG、OC、VD是T2DM并发DPV的影响因素(P均<0.05),血清OPN、OC是T2DM并发DPV的独立影响因素(P均<0.05)。Spearman相关性分析显示,血清OPN水平与T2DM并发DPV患者年龄、糖尿病病程及收缩压呈正相关,与TG呈负相关;血清OPG水平与糖尿病病程、HbA1c、TC、HDL-C及LDL-C呈正相关;血清OC水平与糖尿病病程呈负相关(P均<0.05)。血清OPN、OPG、OC及VD联合预测T2DM患者发生DPV的AUC为0.756,敏感度61.3%,特异度89.8%。结论 T2DM并发DPV患者血清OPN、OPG水平升高,OC、VD水平降低,血清OPN、OC为T2DM患者发生DPV的独立影响因素,四者联合对于T2DM患者并发DPV有一定预测效能。

基于“五脏相关”理论论治前列腺癌雄激素剥夺治疗后代谢并发症

雄激素剥夺治疗是转移性前列腺癌的基础治疗方案,但治疗后可引发疲乏、勃起功能障碍、心血管疾病等多种代谢并发症,严重影响患者生存期和生活质量。本文将“五脏相关”理论应用到前列腺癌雄激素剥夺治疗后代谢并发症的治疗中,从本虚标实的病因病机出发,分析脏腑间的联系,运用病机辨证治疗,提出“肾虚为本,调补阴阳,兼顾四脏”的观点,通过脾肾同调、肝肾同调、心肾同调、肺肾同调辨证治疗前列腺癌雄激素剥夺治疗后代谢并发症,并结合诸多医家经验,论证了从五脏相关论治的可行性,以期为中医药方法辨证论治前列腺癌雄激素剥夺治疗后代谢并发症提供新的思路。