牙髓牙周病变患者感染根管的主要致病菌及其影响因素分析

目的探讨牙髓牙周病变患者感染根管的主要致病菌及其影响因素分析。方法选取2020年2月—2021年8月成都大学附属医院收治的88例牙周牙髓病变患者,根据是否根管感染分组为感染组(38例)和未感染组(50例)。分析感染患者病原菌的分布构成,采用单因素和多因素一般Logistic回归分析影响感染的危险因素。比较两组患者血清和龈沟液白细胞介素-1β(IL-1β)、干扰素-γ(IFN-γ)水平,并采用受试者工作特征曲线分析IL-1β、IFN-γ水平对根管感染的诊断效能。结果88例患者中感染38例(43.18%),共检出46株病原菌,其中革兰阳性菌28株(60.87%),包括葡萄球菌属(21.74%)、微单胞菌(17.39%)、粪肠球菌(13.04%)、放线菌(4.35%)及其他革兰阳性菌(4.35%);革兰阴性菌18株(39.13%),包括中间普氏菌(15.22%)、福塞类杆菌(10.87%)、牙龈卟啉单胞菌(4.35%)、产黑普雷沃菌(4.35%)及其他革兰阴性菌(4.35%)。两组患者性别构成、年龄、体重指数、收缩压、舒张压比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。感染组刷牙时间<3 min、刷牙次数1次、喜食甜食、龋牙占比高于未感染组,血清和龈沟液中IL-1β和IFN-γ水平高于未感染组(P<0.05)。多因素一般Logistic回归分析结果显示:刷牙时间<3 min[O^R=1.950(95%CI:1.116,3.410)]、刷牙次数1次[O^R=2.192(95%CI:1.100,4.371)]、喜食甜食[O^R=1.754(95%CI:1.081,2.847)]、龋牙[O^R=2.252(95%CI:1.166,4.352)]、血清IL-1β≥7.69 ng/mL[O^R=1.842(95%CI:1.195,2.841)]、龈沟液IL-1β≥22.59 ng/mL[O^R=1.519(95%CI:1.032,2.235)]、血清IFN-γ≥11.73 ng/mL[O^R=1.701(95%CI:1.147,2.522)]、龈沟液IFN-γ≥8.33 ng/mL[O^R=1.495(95%CI:1.032,2.165)]均是根管感染的危险因素(P<0.05)。龈沟液IL-β为22.59 ng/mL时曲线下面积最高,为0.850(95%CI:0.763,0.937),血清IL-β为7.69 ng/mL时敏感性最高,为86.8%(95%CI:0.826,0.908),龈沟液IL-β为22.59 ng/mL时特异性最高,为92.0%(95%CI:0.895,0.937)。结论牙髓牙周病变患者根管感染病原菌主要为革兰阳性菌,刷牙时间、刷牙次数、喜食甜食、龋牙、血清IL-1β≥7.69 ng/mL、龈沟液IL-1β≥22.59 ng/mL、血清IFN-γ≥11.73 ng/mL、龈沟液IFN-γ≥8.33 ng/mL均是根管感染的影响因素,其中感染患者的血清和龈沟液IL-1β、IFN-γ均处于高表达状态,对于根管感染具有良好的诊断效能。

2型糖尿病伴慢性牙周炎患者血清ICAM-1、CCL2表达与牙周病变程度的关系

目的 探讨趋化因子c-c配体2 (CCL2)、细胞间黏附分子-1 (ICAM-1)在2型糖尿病(T2DM)伴慢性牙周炎(CP)患者血清中的表达及其与牙周病变程度的相关性。方法 选取2021年1月至2022年6月铜川市妇幼保健院和榆林市星元医院收治的80例T2DM伴CP患者为研究对象(T2DM+CP组),选取上述医院收治的80例单纯T2DM患者为单纯T2DM组,80例单纯CP患者为单纯CP组。收集三组患者的一般资料,采用酶联免疫吸附法检测并比较三组患者的血清CCL2、ICAM-1表达水平,采用Pearson法分析CCL2、ICAM-1与临床指标的相关性,Spearman法分析CCL2、ICAM-1与牙周病变程度的相关性。结果 T2DM+CP组患者的血清CCL2、ICAM-1水平分别为(57.30±10.48) pg/mL、(649.83±65.51) ng/mL,明显高于单纯CP组[(20.95±6.87) pg/mL、(462.23±50.80) ng/mL]和单纯T2DM组[(42.89±8.91) pg/mL、(519.92±56.22) ng/mL],差异均有统计学意义(P<0.05);CCL2、ICAM-1表达水平随着牙周病变程度的加重逐渐升高,差异具有统计学意义(P<0.05);经Spearman相关性分析结果显示,T2DM伴CP患者血清中CCL2、ICAM-1表达与牙周病变程度呈显著正相关(r=0.717,r=0.853,P<0.05);经Pearson相关性分析结果显示,T2DM+CP组患者血清中CCL2、ICAM-1表达与附着丧失(AL)、牙周袋探针深度(PD)、牙龈沟出血指数(SBI)、空腹血糖(FPG)、肿瘤坏死因子-α (TNF-α)、白介素-6 (IL-6)呈显著正相关(P<0.05)。结论 CCL2、ICAM-1在T2DM伴CP患者血清中高表达,两者与患者牙周病变程度密切相关。

慢性牙周炎龈下菌斑中牙龈卟啉单胞菌外膜蛋白A的水平与牙周病变程度关系的研究

目的检测慢性牙周炎(chronic periodontitis,CP)患者龈下菌斑标本中牙龈卟啉单胞菌外膜蛋白A(porphyromonas gingivalis outer membrane protein A,PgmA),了解PgmA水平与牙周病变程度的关系。方法采用SDS-PAGE检测原核表达系统重组PgmA(rPgmA)表达和Ni-NTA亲和层析法提取的rPgmA纯度,rPgmA免疫家兔获得抗血清,建立ELISA检测56例CP患者209个龈下菌斑标本中的PgmA,并分析PgmA水平与牙周病变程度的关系。结果rPgmA表达产量约为细菌总蛋白的50%。提纯的rPgmA SDS-PAGE后仅见单一的蛋白条带。90.0%的龈下菌斑标本(188/209)PgmAELISA阳性。重度CP龈下菌斑标本中PgmA含量明显高于轻度CP标本(P<0.05),但轻度和中度、中度和重度CP标本之间PgmA含量差异无统计学意义(P>0.05)。结论慢性牙周炎病变程度与龈下PgmA水平有关,PgmA可能是Pg毒力因子之一。

糖尿病患者合并牙周病变的观察及启示

通过对糖尿病(DM)患者口腔状况的观察,了解患者合并牙周病变状况。结果牙龈病变以牙龈充血、水肿、牙 龈出血、牙龈萎缩为最常见;牙体改变有牙齿缺损、牙结石、牙齿松动、龋齿;口腔粘膜改变主要为粘膜干燥、口腔溃 疡及厚舌苔。提示DM患者合并牙周病变发生率高,临床护士应重视DM合并牙周病变的观察,加大DM合并牙 周病变的早期防治知识教育,以减少DM患者牙周病变的发生。

慢性牙周炎龈下HCMV和EBV感染及其混合感染率与牙周病变程度的关系

目的了解慢性牙周炎(CP)龈下标本中人巨细胞病毒(HCMV)、Epstein-Barr病毒(EBV)感染和混合感染率及其与CP病变程度的关系。方法分别以HCMV糖蛋白B(gB)基因和EBV核抗原2(EBNA2)为靶基因,采用套式PCR(nPCR)检测130例CP患者、65例牙龈炎患者和35例牙周健康者共920份龈下标本中的HCMV及EBV-1和EBV-2。以牙龈指数(GI)、牙周附着丧失(AL)和牙周袋深度(PD)为观察指标,了解HCMV和EBV-1或EBV-2感染及其混合感染与CP牙周炎症和牙周破坏程度的关系。结果CP标本HCMV阳性率(63.5%)、EBV-1(27.9%)和EBV-2(9.8%)阳性率均显著高于牙龈炎(49.2%,16.9%,3.1%)和健康牙周标本(40.0%,13.6%,0.07%)。CP标本HCMV和EBV-1(18.5%)、HC-MV和EBV-2(7.5%)混合感染阳性率均显著高于牙龈炎标本(4.2%,0.08%)和健康牙周标本(2.1%,0.07%)。牙龈炎和健康牙周标本上述检测阳性率之间均无统计学差异。EBV-1或EBV-2感染与GI、AL、PD均无关。HCMV感染、HCMV和EBV-1及HCMV和EBV-2混合感染虽与GI均无关,但与AL和PD密切相关。结论HCMV或EBV-1、EBV-2感染可能参与CP发病。HCMV感染与CP牙周破坏中有重要作用,EBV-1与HCMV混合感染时可加重CP病变程度。

糖尿病患者对牙周病变的认识及口腔保健知识与行为的调查

目的 了解糖尿病 (DM )患者对牙周病变预防知识的认识及口腔保健知识与行为。方法 采用调查表对 1 0 0例 2型DM患者进行调查。结果 半数以上患者口腔保健知识与行为不良。结论 应重视DM合并牙周病变的的检查与评估 ,加大DM合并牙周病变的早期防治知识教育 ,强化口腔保健知识与行为 。

定期宣教对糖尿病牙周病变患者疾病认识及口腔保健知识与行为的影响

目的评价定期宣教对糖尿病牙周病变患者疾病知晓度及口腔保健知识与行为的影响。方法 96例糖尿病性牙周病变患者分为对照组和观察组,各48例。对照组给予常规治疗和基础护理,观察组在对照组的基础上施行定期宣教。比较2组的护理效果。结果干预后,观察组FPG、2h PG均显著低于对照组(P<0.05);观察组牙周病治疗总有效率95.83%高于对照组的68.75%(P<0.05);观察组患者对牙周病和口腔保健知识的知晓度及口腔保健行为均优于对照组(P<0.05)。结论定期宣教可明显提高糖尿病牙周病患者对疾病的认识,增强口腔保健能力,改善牙周病症状,促进血糖控制。

替硝唑片联合盐酸米诺环素软膏治疗牙周病变疗效分析

目的探讨替硝唑片联合盐酸米诺环素软膏辅助根管治疗牙周病变的临床效果。方法选取2016年6月—2017年6月在我院接受治疗的牙周病变患者130例作为研究对象,将其随机分为两组。对照组采用常规治疗方法,研究组采用替硝唑片联合盐酸米诺环素软膏辅助根管对牙周病变患者进行治疗。观察比较两组患者治疗有效率;观察比较两组患者发生不良反应的情况。结果研究组患者治疗有效率高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05);研究组患者发生不良反应的情况低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论在对牙周病变患者的治疗过程中,使用替硝唑片联合盐酸米诺环素软膏辅助根管进行治疗,取得满意的效果。

2型糖尿病合并牙周病变患者口腔保健知识、态度和行为调查

目的了解患者牙周病变情况、口腔保健相关知识、态度和行为现状,探讨相应的诊断和治疗对策及方法。方法选择某医院口腔科2009年5月～2012年5月间收治的2型糖尿病合并牙周病变患者103例作为研究对象,观察患者的口腔病变状况,并运用问卷调查手段,了解患者口腔保健相关知识、态度和行为情况。结果研究对象的牙周病变主要表现为口腔黏膜损害、牙龈病变和牙体改变。问卷调查显示,半数以上研究对象口腔保健正确知识持有情况以及正确行为形成情况均不佳。结论 2型糖尿病患者或为牙周病变的高危人群,需有针对性地加强2型糖尿病合并牙周病变患者口腔保健知识的健康教育,以减少口腔病变的发生,提高患者的生活质量。

老年人牙周病变及生理性萎缩与血液流变学改变的关系

牙周病是牙周组织的慢性、进行性疾病[1],是临床上较为常见的中老年人的口腔疾病,病因是多方面的,如不洁、细菌作用、创伤等。然而,牙周病的发生与机体内环境关系更大[2],尤其是广泛性牙周病变。本文收集了50例病因各异的老年性牙周病变患者的血液流变学资科,进行分析,以?..

盐酸米诺环素软膏治疗牙髓牙周病变的疗效分析

目的分析对牙髓牙周病变患者采用盐酸米诺环素软膏治疗的效果。方法选择我院在2016年12月至2018年11月我院收治的180例牙髓牙周病变患者作为研究对象,将所有患者随机方法分为观察组和对照组,平均每组患者为90例。在治疗的过程中对本文所有对照组采用常规治疗方案进行治疗,而对本文的观察组患者则选择采用盐酸米诺环素软膏进行治疗,评价两组患者治疗效果并进行比较。结果经过不同治疗以后,评价比较两组患者治疗的总有效率,观察组为96.67%(87/90),对照组为83.33%(75/90),P<0.05,差异存在统计学意义;比较两组患者不同治疗的不良反应发生率,观察组为7.78%(7/90),对照组为17.78%(16/90),P<0.05,差异存在统计学意义。结论对牙髓牙周病变进行治疗时采用盐酸米诺环素软膏进行治疗能够发挥必然的治疗效果,提高患者治疗总有效率,并且具有较高的安全性,值得推广。

糖尿病伴发牙周炎患者牙周病变程度与血糖水平的关系研究

目的分析糖尿病伴发牙周炎患者牙周病变程度与血糖水平的关系。方法 100例糖尿病患者为研究对象,均开展连续动态血糖检测及口腔检查,获取血糖指标以及牙周健康状况指标水平,按照有无伴发牙周炎分为观察组(伴发牙周炎, 69例)及对照组(未伴发牙周炎, 31例),按照牙龈指数将观察组患者分成A组(牙龈指数0~1, 30例)、B组(牙龈指数2~3, 39例)。比较观察组及对照组患者的血脂、血糖、炎性因子及牙周指标,包括[甘油三酯(TG)、总胆固醇(TC)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、空腹血糖(FPG)、空腹胰岛素(FINS)、修正的胰岛β细胞功能指数(MBCI)、白细胞介素-6(IL-6)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、龈沟出血指数(SBI)、牙周袋深度(PD)、最大血糖波动幅度(LAGE)、血糖标准差(SDBG)、血糖变异系数(CV)、餐后血糖波动幅度(PPGE)];比较观察组两个亚组患者的糖化血红蛋白(HbA1c)水平。结果观察组及对照组患者的TG、TC、HDL-C、LDL-C、FPG、FINS、MBCI、PPGE水平比较,差异均无统计学意义(P>0.05);观察组IL-6、TNF-α、SBI、PD、CV水平分别为(137.15±15.58)ng/ml、(1.86±0.65)ng/ml、(2.86±0.46)、(5.35±0.86)mm、(9.52±1.14)%,均高于对照组的(99.78±14.80)ng/ml、(1.17±0.52)ng/ml、(0.94±0.29)、(1.61±0.35)mm、(6.89±1.06)%,LAGE、SDBG水平分别为(8.10±2.19)、(1.95±0.67)mmol/L,均低于对照组的(9.15±2.33)、(2.59±0.76)mmol/L,差异均具有统计学意义(P<0.05)。观察组不同亚组患者HbA1c水平比较,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论糖尿病伴发牙周炎患者牙周病变程度与血糖水平之间存在一定的关系。

慢性牙周炎龈下HCMV和EBV感染及其混合感染率与牙周病变程度的关系

目的探讨慢性牙周炎龈下巨细胞病毒(HCMV)与EB病毒(EBV)感染、混合感染率对牙周病变程度的影响。方法采集200例患者,共900份龈下标本,采用套式PCR检测方法对该900份标本的HCMV以及EBV感染进行分析;并对感染情况与牙周病变程度的联系进行评价。结果慢性牙周炎阳性检出率最高,其次为牙龈炎与健康者,差异有统计学意义(P<0.05);牙龈指数与HCMV感染基本无关,牙周附着丧失与牙周袋深度与其感染有关;对于EBV感染,牙龈指数、牙周附着丧失、牙周袋深度均与感染无显著关系。对混合感染情况进行比较,除牙龈指数与混合感染无明显关系,其余均与混合感染有关。结论慢性牙周炎龈下HCMV和EBV感染及其混合感染率与牙周病变程度具有较大联系。

根管治疗联合牙周基础治疗对牙周病变的临床疗效

以我院牙周病变患者为对象,探讨根管治疗联合牙周基础治疗的临床疗效。方法:选取100例牙周病变患者,依据随机数字表法将其分为两组,对照组行根管治疗,观察组采用根管治疗与牙周基础治疗联合的治疗方式,比较组间临床效果。结果:相比的以招租,观察组总有效率更高,P<0.05;疼痛发生率两组比较差异不显著,P>0.05。结论:根管治疗、牙周基础治疗联合的治疗方式在牙周病变患者临床治疗中应用,可获得确切疗效。

盐酸米诺环素软膏治疗牙髓牙周病变的疗效观察

探究运用盐酸米诺环素软膏治疗牙髓牙周病变患者的临床价值。方法:选取于2018年10月至2020年10月本院收治的牙髓牙周病变患者140例,随机分为观察组(盐酸米诺环素软膏治疗)和对照组(常规治疗)各70人。结果:观察组治疗总有效率(97.14%)高于对照组(81.43%),(P<0.05);观察组治疗后症状积分均较低、生活质量评分较高、各血清炎性因子水平也较低(P<0.05);不良反应差异不明显(P>0.05)。结论:运用盐酸米诺环素软膏治疗牙髓牙周病变患者可以获得更为理想的效果。

一个掌跖角化牙周病变综合征家系的组织蛋白酶C基因突变分析

目的探讨中国汉族掌跖角化牙周病变综合征[又称帕-勒氏综合征（Papillon-Lefevre syndrome，PKS）]的组织蛋白酶C（cathepsin C，CISC）[又称二肽肽酶Ⅰ（dipeptidyl-peptidaseⅠ，DPPⅠ）]基因的突变特点，为该基因的突变在PLS疾病的表型中所起的作用提供科学资料。方法分析临床诊断为PLS的1例患者及其家庭成员的组织蛋白酶C基因的突变，分别提取患者和其父母、妹妹的基因组DNA，应用PCR和DNA直接测序的方法对该家族成员进行组织蛋白酶C基因突变的检测。结果该例PLS患者存在组织蛋白酶C基因的复合型杂合突变，突变为：第1外显子的第116位碱基G缺失（p．V40S），并使随后的第40～50位氨基酸发生了移码改变；第6外显子的C255S杂合突变突变；第7外显子的F314S错义突变和E335E同义突变。这4个突变均为新的突变位点，健康对照组未发现基因突变。结论组织蛋白酶C基因的突变是引起P15临床显型的病因。

慢性牙周炎龈下菌斑中牙龈卟啉单胞菌胶原酶水平与牙周病变程度的关系

目的检测慢性牙周炎(chronicperiodontitis,CP)患者龈下菌斑中牙龈卟啉单胞菌(Porphyromonasgingivalis,Pg)胶原酶基因prtC及其产物PrtC,了解PrtC水平与牙周病变程度的关系,确定PrtC诱导细胞分泌炎性细胞因子的作用。方法采用SDSPAGE检测原核表达系统重组PrtC(rPrtC)表达和NiNTA亲和层析法提取的rPrtC纯度。rPrtC免疫家兔获得抗血清。建立多重PCR检测56例CP患者209牙位的龈下菌斑标本中Pg16SrDNA和prtC基因。建立ELISA检测上述标本中的PrtC,并分析PrtC水平与牙周病变程度的关系。采用ELISA检测rPrtC诱导人脐静脉内皮细胞EVC304分泌IL1α、IL8和TNFα的作用。结果rPrtC表达产量约占细菌总蛋白的50%。提纯的rPrtCSDSPAGE后仅见单一的蛋白条带。96.1%(201209)和92.3%(193209)的龈下菌斑标本分别Pg16SrDNA和prtC基因PCR阳性,91.4%的龈下菌斑标本(191209)PrtCELISA阳性。重度CP龈下菌斑标本中PrtC含量明显高于轻度和中度CP标本(P<0.05),但轻度和中度、中度和重度CP标本之间PrtC含量差异无统计学意义(P>0.05)。1μg的rPrtC作用EVC304细胞24h后,5和10μg的rPrtC作用EVC304细胞12h后均可使EVC304细胞分泌的IL1α、IL8和TNFα水平明显增高(P<0.05)。结论Pg有很高的prtC基因携带率和表达率。CP牙周病变程度与龈下PrtC水平密切相关。rPrtC有直接诱导细胞合成并分泌IL1α、IL8和TNFα的活性。

以牙周病变为首发表现的朗格汉斯细胞组织细胞增多症一例

朗格汉斯细胞组织细胞增多症（Langerhans cell histiocytosis，LCH）是一种发病机制不明的树突状朗格汉斯细胞的单克隆性异常增生性疾病，好发于儿童和青少年，成年人亦可发生。LCH可累及多个器官，常见于儿童的骨髓、肝、脾及淋巴组织。首发症状为牙周组织破坏的患者较罕见，且因缺乏典型的临床病史和特异性临床症状易被误诊为重度牙周炎。

牙周病变组织超氧化物歧化酶的测定

牙周病可能是一种自由基失衡的疾病，为了确切了解SOD在牙周疾病发病过程中的变化及临床意义，作者选择了12例慢性龈炎，13例单纯性牙周炎，9例健康对照，对其病变龈组织做SOD测定，并分析了临床指标与实验室指标的相关关系，采用化学发光法测定酶的活性结果表明：1．龈炎组SOD含量为22．55±5．89，牙周炎组为9．64±3．64对照组13．15±4．60。龈炎组SOD含量明显高于牙周炎组和对照组（P＜0．01），牙周炎组SOD含量明显低于对照组（P＜0．01）。2．酿发组牙周指数GI、牙龈出血指数GBI与SOD含量成正相关（r0．7560r0．6621，P＜0．01），牙周炎组牙周袋深度PD，附着丧失量AL与SOD含量成负相关（r－0．6681r—0．8522，P＜0．01）。局部自由基增加，抗氧化能力下降可能在牙周病发病过程中起重要作用。