自体骨髓干细胞移植狗牙周缺损处引导组织再生的实验观察

目的本文对应用自体骨髓干细胞移植引导组织再生的动物实验的观察进行评价。方法6只成年狗,实验组,对照组各18颗牙。分别在每条狗抽取骨髓1ml,在实验室内进行原代骨髓干细胞培养,培养液为内含15%小牛血清(FCS)和0.5%青-链霉素抗生素的a-MEM培养液。第1代细胞转移到18块大小为6×2mm2胶原膜上,约每张胶原膜上1×107个细胞,培养24小时后相差显微镜下观察细胞在膜上附着情况。在人工制造的牙周缺损中进行体外培养的自体骨髓干细胞移植结合GTR方法(实验组)和单纯GTR方法(对照组)。在6周后切片行牙周组织学观察。结果实验组新生牙槽骨新生牙周膜组织及新生牙骨质的修复再生的效果明显好于对照组(P<0.05),形成了的牙周结构,只是引导再生的牙周组织基本恢复到正常的牙周组织高度。实验组牙槽骨再生高度平均为4.50±0.13mm;对照组为3.09±0.28mm。结论应用自体骨髓干细胞移植结合e-pTFE膜引导牙周组织再生可促进牙周组织的再生、加快正常骨结构组织的建立并缩短修复再生时间。

牙周组织工程实验性牙周缺损模型的研究进展

牙周组织工程研究的前提是建立可重复评价牙周再生的实验性牙周缺损模型。本文主要对外科手术造成的急性缺损进行综述,分别就近年与牙周组织工程研究有关的水平骨上袋模型、骨内袋模型、根分叉病变模型、牙周开窗模型予以阐述,为探讨各种干预因素对牙周再生的影响奠定临床前期实验基础。

羊富血小板胶细胞基质在2种牙周缺损模型中的修复效果

目的探讨羊富血小板胶-牙周膜成纤维细胞基质(PRgel-PDLFs)促进不同原因造成的牙周缺损再生的效果。方法用新鲜全血制取富血小板血浆(PRP),并加入催化剂与成纤维细胞一起培养合成PRgel-PDLFs基质;然后将24只山羊随机分为急性牙周缺损组和慢性牙周炎缺损组,模型建成后所有动物一侧植入PRgel-PDLFs基质于牙周缺损区,另一侧为手术空白组,术后10周,进行CT影像学检查和组织学测量分析。结果 10周后CT影像学和组织学检查显示:两组均在牙根面见新生牙骨质样组织、牙周膜样组织和牙槽骨样组织,且PRgel-PDLFs组再生的牙周组织明显多于空白组(P<0.01);急性缺损组和慢性牙周炎缺损组的组织再生量相近,差异没有统计学意义(P>0.05)。结论 PRgel-PDLFs基质能够促牙周组织再生,且对急性牙周缺损和慢性牙周炎造成的牙周缺损修复效果相近。

修复牙周缺损的细胞膜片构建方法新进展

牙周缺损常见于牙周病和牙周创伤,已经开发的多种材料如骨移植材料、屏障膜和蛋白质产品等,可用于治疗牙周缺损,但难以再生完整的牙周组织。近来,随着组织工程在修复缺损组织中的应用,细胞疗法被引入牙周缺损修复。

牙釉质基质衍生物治疗牙周缺损的生物学反应和临床评价

牙周组织缺损治疗中引导组织再生术显示出其重要的作用。牙釉质基质衍生物是一种来自牙胚的生物性蛋白质,近年来动物和临床研究均已证实牙釉质基质衍生物类似生物再生膜,可以诱导新牙骨质的生成和功能性牙周韧带的形成。

富血小板纤维蛋白联合羟基磷灰石治疗牙周骨内缺损的Meta分析

目的:从临床指标方面系统评价富血小板纤维蛋白(PRF)与羟基磷灰石(HA)联用治疗牙周骨内缺损的疗效。方法:计算机检索PubMed、the Cochrane Library、Web of Science、维普、万方数据库、中国知网,检索关于PRF和HA联合治疗与PRF或HA单独治疗牙周骨内缺损的随机对照实验(RCT),检索时限从建库至2023年6月。结果:最终纳入9个RCT,354个牙周骨内缺损位点。Meta分析显示,PRF与HA联合应用组与PRF组和HA组的探诊深度(PD)、临床附着丧失(CAL)、菌斑指数(PI)、牙龈指数(GI)的改变量差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:目前的研究证据表明,PRP与HA联合应用治疗牙周骨内缺损均优于单用PRF或HA,由于纳入研究数量及质量的限制,还亟待更多高质量文献的证明。

3D打印技术在牙周病伴牙列缺损修复治疗中的应用研究

目的:评价3D技术在牙周病伴牙列缺损修复治疗中的应用效果。方法:选取牙周病伴牙列缺损患者64例,随机分为两组,各32例。观察组采用3D打印钴铬合金制作,对照组采用常规加工制作。分析两组修复体的初戴时间、满意度、修复效果及位点偏差。结果:观察组修复体初戴时间低于对照组(P<0.05),满意度、边缘适应性均优于对照组(P<0.05),位点的偏差值小于对照组(P<0.05),而修复体外形、表面质地比较无统计学意义(P>0.05)。结论:3D打印可摘局部义齿初戴时间短,患者满意度高,边缘适合性好,同时位点差值小,精度高,对牙周病伴牙列缺损有良好疗效,值得推广。

牙周微创手术联合不同再生生物材料治疗牙周骨缺损的临床效果分析

观察牙周骨缺损患者采取牙周微创手术联合不同再生生物材料的临床治疗效果。方法 选取2022年9月到2023年9月收治的61例牙周骨缺损患者资料。患者均采取牙周微创手术治疗,以双盲法将患者分为对照组(30例,海奥胶原膜)、观察组(31例,富血小板纤维蛋白膜)。结果 观察组PD(2.73±0.14)mm,GI(0.63±0.14),AL(2.41±0.12)mm,咬合力(136.85±22.10)lbs,咀嚼效能(95.74±3.69)%,牙缺损高度(1.03±0.19)mm,骨密度(726.34±72.89)HU,疼痛与不适(4.16±1.06)分,独立能力(8.06±1.12)分,心理不适(6.05±0.74)分,身体机能(5.06±1.03)分,各项指标更优(P<0.05)。结论 在牙周骨缺损患者中,在给予牙周微创手术治疗的基础上,联合富血小板纤维蛋白膜应用,能够有效优化患者治疗效果,可强化患者咀嚼功能,提升口腔健康。

可摘义齿和固定义齿在牙周病伴牙列缺损患者修复治疗中的应用效果分析

探讨可摘与固定义齿应用于牙周病伴牙列缺损患者的临床效果。方法 将2022年7月-2023年12月伴牙列缺损患者76例随机分为对照组(n=38,可摘义齿)和观察组(n=38,固定义齿)两组。比较两组临床疗效。结果 与对照组相比,观察组临床总有效率、治疗满意度更高,OHIP-14评分更低(P<0.05);治疗后,观察组咀嚼功能评分、牙龈出血评分分别为(18.75±2.51)分、(1.14±0.15)分,对照组分别为(12.23±2.30)分、(1.80±0.21)分,两组差异显著(P<0.05)。结论 固定义齿修复治疗牙周病伴牙列缺损患者,可显著改善患者的咀嚼功能、口腔卫生,提高满意度,值得推广。

圆锥形套筒冠活动义齿对老年牙周病伴牙列缺损患者修复效果和牙周健康的影响

目的:探讨圆锥形套筒冠活动义齿对老年牙周病伴牙列缺损患者修复效果和牙周健康的影响。方法:选取2019年1月-2020年6月笔者科室就诊的82例老年牙周病伴牙列缺损患者,按照随机数字表法分为A组和B组,每组41例。A组患者采用传统可摘义齿修复,B组患者采用圆锥形套筒冠活动义齿修复,比较两组患者咀嚼效能、牙周相关指标、牙齿松动度及满意度。结果:两组患者修复后6个月、1年咀嚼效能均高于修复前,修复后1年高于修复后6个月(P<0.05);B组修复后6个月、1年咀嚼效能高于A组,差异有统计学意义(P<0.05)。修复后6个月,两组出血指数、菌斑指数、牙龈指数均低于修复前,且B组低于A组(P<0.05)。修复后两组牙齿不松动例数高于修复前,Ⅰ度、Ⅱ度松动例数低于修复前(P<0.05);修复后B组牙齿不松动例数高于A组,Ⅰ度松动例数低于A组(P<0.05)。修复后B组义齿固位能力、语音能力、咀嚼能力、外部美观度、舒适感满意度高均于A组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:圆锥形套筒冠活动义齿修复老年牙周病伴牙列缺损患者,有助于提高其咀嚼效能,改善牙周出血,有效缓解牙周状况,减轻牙齿松动情况,疗效理想。

GTR联合正畸治疗在牙周组织缺损伴前牙移位中的应用及对牙周功能的影响

目的:探讨引导性组织再生术(Guided tissue regeneration,GTR)联合正畸治疗在牙周组织缺损伴前牙移位中的应用及对牙周功能的影响。方法:选取笔者医院2018年1月-2021年9月收治的牙周组织缺损伴前牙移位患者92例,按照随机数字表法分为研究组和对照组,每组46例,对照组给予GTR治疗,研究组在对照组的基础上联合正畸治疗。比较两组患者的出血指数(Bleeding index,BI)、探诊出血(Probing bleeding,BOP)、菌斑指数(Plaque index,PLI)、牙周探诊深度(Probing depth,PD)、附着丧失水平(Attachment loss,AL)、咀嚼功能、美观满意度、不良反应发生率以及临床疗效。结果:治疗前,两组患者BI、BOP、PLI、PD、AL比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,研究组患者BI、BOP、PLI、PD、AL及不良反应发生率均低于对照组,咀嚼效率、咬合能力、美观、口腔清洁、牙龈健康、整体满意度及治疗总有效率均高于对照组(P<0.05)。结论:GTR联合口腔正畸治疗牙周组织缺损伴前牙移位患者能够改善牙周功能和咀嚼功能,提高患者美观度,降低不良反应发生率,临床疗效显著。

锥形线束计算机断层扫描在犬炎性牙周骨缺损修复中的应用评价

目的探讨使用锥形线束计算机断层扫描(CBCT)评价不同材料促进炎性犬牙周骨缺损再生的效果。方法制备犬牙周骨缺损的炎症模型24个牙位,随机等分为4组,分别用半脱矿自体牙片、胶原膜联合成品骨粉、单纯胶原膜及空白对照修复牙周骨缺损,修复8周后术区行CBCT检查,分析骨容积及骨密度。结果4组术后伤口均愈合良好,与空白对照相比,半脱矿自体牙片组和胶原膜联合骨粉组牙周成骨容积增大,骨密度升高,且差异有统计学意义(P<0.05);单纯胶原膜组在骨容积及骨密度方面差异均无统计学意义(P>0.05)。3D重建提示半脱矿自体牙片组和胶原膜联合骨粉组有新骨形成,单纯胶原膜组及空白对照组有大量纤维结缔组织形成。结论CBCT可用于大动物牙周骨缺损修复的成骨评价,能够衡量骨再生的水平。

牙周微创手术联合不同再生生物材料治疗牙周骨缺损的临床效果研究

目的:研究牙周微创手术联合不同再生生物材料治疗牙周骨缺损的临床效果。方法:随机数字表法将2021年6月—2022年6月在九江学院附属口腔医院就诊的88例牙周骨缺损患者分为观察组和对照组,各44例,两组均行牙周微创手术,观察组使用富血小板纤维蛋白膜(PRF),对照组使用海奥胶原膜,比较两组治疗前后牙周指数、缺损牙缺损高度及骨密度、美学效果、口腔健康。结果:治疗6个月,两组牙周指数牙周袋深度(PD)、附着丧失(AL)、根分叉水平探入深度(HPD)、牙龈指数(GI)、龈沟出血指数(SBI)降低,且观察组低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组缺损牙缺损高度均降低,且观察组低于对照组,缺损牙骨密度升高,且观察组高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组粉色美学指数评分(PES)、白色美学指数评分(WES)均升高,且观察组高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组口腔健康影响程度量表(OHIP-14)中口腔疼痛与不适、独立能力、心理不适、身体机能评分均降低,且观察组低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:牙周微创手术联合PRF治疗牙周骨缺损患者能改善牙周指数和口腔健康,降低缺损牙缺损高度,增加缺损牙骨密度,提升美学效果。

狗牙周缺损处移植自体骨髓干细胞的骨化实验观察

目的 对应用自体骨髓干细胞移植的动物骨化实验的观察进行评价。方法 将 6只成年狗的 36颗牙 ,分为实验组和对照组 (各 18颗牙 )。在人工制造的牙周缺损中进行体外培养的自体骨髓干细胞移植 ,结合引导组织再生 (guidedtissueregeneration ,GTR)方法 (实验组 )和单纯GTR方法(对照组 )。 6周后对切片行牙周组织学观察。结果 实验组新生牙槽骨骨化效果明显好于对照组。实验组建立了正常钙化骨结构 ,Masson染色为红色 ;对照组虽然建立了正常骨结构 ,但钙化程度极低 ,基本为胶原性骨结构 ,Masson染色为蓝绿色。结论 应用自体骨髓干细胞移植结合聚四氟乙烯膜引导牙周组织再生可促进牙周组织的再生、加快正常骨组织结构的建立 ,并缩短修复再生时间。

黄芪多糖/壳聚糖/聚乳酸为支架的组织工程骨修复牙周组织缺损的实验研究

目的探讨以黄芪多糖/壳聚糖/聚乳酸(astragalus polysaccharides/chitosan/polylactic acid,AP/C/PLA)为支架的组织工程技术修复水平型牙周组织缺损的可行性。方法成年健康雄性杂种犬10只,体重13±2kg,以犬骨髓基质细胞(marrow stromal cells,MSCs)为种子细胞,分别与AP/C/PLA及C/PLA支架构建组织工程复合物。10只实验犬于双侧下颌第3、4前磨牙颊侧制备水平型牙周缺损模型。将牙周缺损模型随机分为4组(n=10):A组,缺损直接龈瓣冠向复位缝合,作为空白对照;B组,缺损处植入AP/C/PLA和条件培养基,龈瓣冠向复位缝合,作为培养基对照;C组,缺损处复合植入C/PLA和MSCs,龈瓣冠向复位缝合,作为材料对照;D组,缺损处复合植入AP/C/PLA和MSCs,龈瓣冠向复位缝合,作为实验组。术后8周,分别收集牙周标本行大体观察、X线片及组织学观测。结果体外诱导培养的MSCs表达I型胶原及碱性磷酸酶,具有成骨细胞活性。各组动物对手术耐受性好,术后观察期内未见支架材料暴露,伤口愈合良好。X线片检查可见,A组牙槽骨密度及高度无明显增加;B组骨密度有一定程度增加,根分叉处增高的牙槽骨量少,邻间牙槽骨无明显增加;C组骨密度增加,根分叉处牙槽骨基本恢复原有高度,邻间牙槽骨增加不明显;D组骨密度明显增加,根分叉处和邻间牙槽骨基本恢复原有高度。组织学观察显示,与A组相比,D组形成更多的新生牙槽骨、牙周膜和牙骨质,且新生牙槽骨矿化程度高,骨板排列趋向规则,出现整齐同心圆状的哈佛系统,基本具备骨组织的正常结构;牙槽骨与牙周膜的连接面呈锯齿状,沿根面还可见薄层的牙骨质沉积;新生牙周膜纤维呈束状,排列较密集且呈方向性,类似Sharpey's纤维。A、B、C、D组新生牙槽骨高度分别为0.83±0.30、1.46±0.55、2.67±0.26及2.90±0.41mm;新生牙骨质高度分别为0.78±0.45、1.30±0.60、2.29±0.18及2.57±0.22mm;新生结缔组织附着高度分别为0.80±0.22、1.33±0.34、2.23±0.42及2.64±0.27mm;各指标D组与A、B、C组比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论以AP/C/PLA为支架材料构建的组织工程骨修复水平型牙周骨缺损可以获得部分牙周组织再生。

应用牙周再生技术预防下颌阻生第三磨牙拔除后邻牙远中牙周缺损疗效的Meta分析

目的评价不同牙周再生技术预防下颌阻生第三磨牙拔除后邻牙远中牙周缺损的效果。方法计算机检索Embase、Cochrane library、PubMed、Web of Science数据库,查找采用牙周再生技术预防下颌第三磨牙拔除后邻牙远中牙周缺损的英文文献,采用RevMan 5.3和Stata 14.0软件进行Meta分析。结果纳入11篇相关文献,共13组临床随机对照研究,包括生物制剂充填拔牙窝、仅可吸收生物膜覆盖拔牙创、仅骨移植材料充填拔牙窝、骨移植材料充填拔牙窝联合可吸收生物膜覆盖拔牙创4种牙周再生技术。Meta分析结果显示,4种牙周再生技术均能显著减少邻牙远中探诊深度(P <0.05);除仅可吸收生物膜覆盖拔牙创外,其他3种技术均能显著促进邻牙远中临床附着水平的增长(P <0.05);但仅有可吸收生物膜覆盖拔牙创能够显著促进邻牙远中牙槽骨高度的增长(P <0.05)。结论文章分析的4种牙周再生技术均可不同程度的预防下颌阻生第三磨牙拔除后邻牙远中的牙周缺损,但均不能同时促进邻牙远中牙周附着水平增加、探诊深度减少和牙槽骨高度增加。

阻生下颌第三磨牙拔除同期植骨治疗邻牙远中牙周缺损疗效的Meta分析

目的:评价阻生下颌第三磨牙拔除术同期植骨术治疗第二磨牙远中牙周缺损的疗效。方法:计算机检索Cochrane library、PubMed、EMBASE、web of science、中国知网、万方、维普,手工检索Journal of Periodontology、Journal of Oral and Maxillofacial Surgery杂志,查找植骨术治疗第二磨牙远中牙周缺损的相关文献,检索至2018年5月28日。采用RevMan 5. 3和Stata 12. 0进行Meta分析。结果:纳入7个随机对照研究,Meta分析结果显示,术前第二磨牙远中PD≥4 mm者,拔除下颌阻生第三磨牙同期植骨较不植骨者对于第二磨牙远中探诊深度(probing depth,PD)减少更为明显(P<0. 000 01),临床附着水平(clinical attachment level,CAL)获得更加显著(P<0. 000 01);术前第二磨牙远中PD<4 mm者,拔除下颌阻生第三磨牙同期植骨或是不植骨对于第二磨牙远中PD的改善效果无差异(P=0. 77).结论:当术前第二磨牙远中牙周探诊深度较深时,下颌阻生第三磨牙拔除术同期植骨较不植骨者更有利于第二磨牙远中牙周缺损的愈合。

浓缩生长因子联合微创外科技术治疗牙周炎垂直骨缺损的效果

目的:探讨浓缩生长因子(CGF)联合微创外科技术(MIST)治疗牙周炎垂直骨缺损的效果。方法:将我院2021年3月—2022年3月收治的51例患者作为观察对象,按照随机数字表法分为对照组25例,给予MIST治疗,观察组26例,给予CGF联合MIST治疗,观察两组牙周测量指标、骨组织指标、牙槽骨相关指标以及咀嚼功能。结果:两组牙龈退缩深度均增加,但观察组低于对照组;观察组探诊深度(PD)、临床附着丧失(CAL)、出血指数(BI)、垂直骨缺损高度(VDD)均低于对照组(P<0.05);观察组术后1个月、3个月、6个月骨密度值(MGVs)均高于对照组(P<0.05);观察组唇侧根冠1/3牙槽骨厚度(ACHBT)、唇侧根中1/3牙槽骨厚度(AMHBT)、唇侧根尖1/3牙槽骨厚度(AAHBT)高于对照组,牙根长度(RL)长于对照组,唇侧牙槽嵴顶的垂直向水平(AVBL)低于对照组(P<0.05);观察组咬合力、咀嚼效能均高于对照组(P<0.05)。结论:CGF联合MIST能够提高牙周炎垂直骨缺损患者骨密度,促进骨组织生长,从而改善患者牙周及牙槽骨异常情况,增强咀嚼功能。

组织工程应用于牙周组织缺损修复

牙周组织工程用于修复牙周组织缺损给牙周病的治疗开辟了一条新路。本文概述了牙周组织再生技术的发展,阐明了牙周组织工程促进牙周再生相对于传统牙周再生方法的优势,并将组织工程用于修复牙周缺损的特点作一综述。

实验性牙周急性缺损动物模型建立的研究

目的选择羊建立牙周再生的急性牙周缺损动物模型。方法采用不同的手术路径,在羊的下颌骨釉牙骨质根方5mm处建立5mm×5mm大小的牙槽骨缺损,术后观察缺损的制备及硬组织和软组织的愈合情况。结果缺损清晰可见,一月后采用颌下切口的模型比从口角水平切口的模型预后好,成功率高。结论采用颌下切口造成牙周缺损模型比口角水平切口成功率高,效果可靠。