牙周辅助加速成骨正畸增加牙槽骨量前后正畸牙移动的生物力学特征

背景:人们对正畸治疗的需求日益增加,牙周辅助加速成骨正畸技术可以使以往受限于菲薄牙槽骨三维形态的正畸牙移动有了更多的可能。目的:利用三维有限元分析法对牙周辅助加速成骨正畸手术增加牙槽骨量前、后正畸牙移动的生物力学进行探究。方法:选择1例需正畸前进行牙周辅助加速成骨正畸手术以增加下颌前牙区唇侧骨量的患者,根据其术前及术后6个月的锥形束CT数据构建术前及术后三维有限元分析模型,结合患者临床隐形矫治中正畸牙的移动过程,2个模型均分别模拟33牙远中移动0.25 mm、舌向移动0.25 mm、压低移动0.10 mm,利用ANSYS workbench 2020软件分析在无托槽隐形矫治器的作用下33牙牙体、牙周膜、周围牙槽骨的应力分布及初始位移趋势。结果与结论:①牙体应力:在相同的正畸牙移动方式下,术前33牙牙体的最大Von-Mises应力与整体应力均大于术后,手术前后的最大等效应力分布区域相近、Von-Mises应力整体分布趋势接近;②牙周膜应力:在相同的正畸牙移动方式下,术前33牙牙周膜的最大Von-Mises应力与整体应力均大于术后,手术前后的最大等效应力分布区域相近、Von-Mises应力整体分布趋势接近;③牙槽骨应力:在相同的正畸牙移动方式下,术前33牙周围牙槽骨的最大Von-Mises应力值大于术后,手术前后的等效应力分布表现为由牙槽嵴顶处向根方逐步减小;④初始位移:在相同的正畸牙移动方式下,术前33牙6个观测点在主要位移方向上的初始位移量均小于术后,并且呈现出位移量由牙尖向根尖点逐步减小的趋势;⑤结果显示:牙周辅助加速成骨正畸手术增加牙槽骨量前后,正畸牙移动的生物力学特征存在差异,在隐形矫治器的作用下,术后牙体、牙周膜、周围牙槽骨的等效应力较术前小,术后正畸牙的初始位移较术前大,这提示牙周辅助加速成骨正畸手术可以通过增加牙槽骨厚度解除菲薄牙槽骨对正畸牙移动的限制,有效改善牙根、牙周膜、牙槽骨的受力,避免了菲薄牙槽骨区正畸牙受力移动时产生应力集中从而引起并发症的状况,同时提高了牙齿的移动效率。

牙周辅助加速成骨正畸技术的临床应用进展

牙周辅助加速成骨正畸治疗(periodontal accelerated osteogenic orthodontics,PAOO)技术是将选择性骨皮质切开术与骨移植手术相联合的一种治疗方式,从而达到促进正畸治疗的目的,其优势是可以显著减少正畸治疗所需要的时间,并能使治疗后的牙周状况得到改善。

牙周辅助加速成骨正畸技术在加速正畸牙齿移动中的研究进展

在当代口腔正畸领域,随着成年患者比例的持续增长,传统正畸治疗方法面临新的挑战和需求。这其中,缩短治疗周期和最小化治疗过程中的并发症已成为重要的研究和实践方向。众多尝试加速牙齿移动的技术中,牙周辅助加速成骨正畸(Periodontally accelerated osteogenic orthodontics, PAOO)表现出明显的优势。PAOO不仅在缩短治疗周期方面取得显著成效,而且通过促进牙槽骨增生,有助于牙周组织的长期健康。该技术理论基础主要基于区域加速现象(Regional acceleratory phenomenon, RAP)的骨愈合模式。本文深入探讨了PAOO的手术起源及其技术的历史发展。通过阐述PAOO的研究进展,本文不仅为正畸医师提供了一个全面的改良技术概览,而且为未来的研究和临床实践指出了方向。此外,文章还讨论了PAOO在临床应用中的效果评估、潜在的风险和挑战。通过对PAOO技术的进一步了解,正畸医师可以更好地为成人患者提供高效、安全的治疗方案。

牙周辅助加速成骨正畸治疗:历史、原理、临床应用和展望

我国人群中薄牙周生物型较多,明显限制了正畸牙移动界限。牙周辅助加速成骨正畸治疗(periodontal accelerated osteogeni corthodontics,PAOO)不仅可以通过骨皮质切开加速牙齿移动,而且可以通过增加牙槽骨量扩大正畸牙移动范围,减少正畸治疗的牙周并发症。PAOO的发展经过了曲折漫长的历史过程:从基于“移动骨块”的截骨术到后来基于“局部加速现象”的骨皮质切开术,再到目前基于“骨组织工程学”的PAOO,已有百余年。纵观其发展史,对原理的认识决定了临床技术的发展。因此,对于PAOO应立足于基础研究,在实际临床工作中根据骨组织改建和再生的原理进行相应操作,思考手术改良。根据目前的循证证据,如行单纯的骨皮质切开术,建议选择超声骨皮质切开术或者激光辅助骨皮质切开术,并首选采用外科导航技术或在3D打印的外科导板辅助下进行;如需骨增量,尤其是大量骨增量,翻瓣的PAOO仍是首选。术区稳定、无感染是愈合的关键,因此,除了感染控制,还应保护术区免受外力干扰。目前,关于PAOO的高质量临床研究较少,未来还需要大样本、多中心的随机对照临床试验,来评价不同术式PAOO的临床疗效。本文在介绍PAOO的发展史、原理及手术注意事项的同时,展望其未来发展方向,以期为临床工作提供参考。

基于CBCT评价牙周加速成骨正畸治疗对双颌前突患者牙周与牙根的影响

目的基于口腔颌面锥形束CT(CBCT)评价双颌前突患者应用牙周加速成骨正畸(PAOO)治疗对牙周与牙根的影响。方法以2021年1月~2023年5月正畸科收治的40例双颌前突患者为研究对象,随机数字表法分为对照组与试验组各20例。两组均拔除上下第一前磨牙,常规矫正,排齐牙列,整平Spee曲线。对照组植入种植体支抗,试验组在此基础上行PAOO,两组术后均即刻加载内收前牙,定期复诊加力,术后随访至拔牙间隙关闭后3个月。分别于Spee曲线整平后、末次随访时测定两组下颌前牙区唇侧牙龈退缩度与角化龈宽度,评价两组牙周软组织变化。同期拍摄CBCT,基于CT影像测量下颌前牙区唇侧牙槽骨面积、唇侧/舌侧牙槽骨高度、唇侧牙槽骨厚度与牙根长度,评价两组牙周硬组织与牙根长度变化。结果末次随访时,试验组牙龈退缩度与牙根长度同对照组比较,差异无统计学意义(P>0.05),角化龈宽度大于对照组,唇侧牙槽骨面积、唇侧/舌侧牙槽骨高度与唇侧牙槽骨厚度均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论在双颌前突患者前牙内收中应用PAOO可以有效增加下颌前牙区角化龈宽度与牙槽骨量,利于牙槽骨高度保持且不会增加牙龈退缩与牙根吸收风险。

牙周辅助加速成骨在成人正畸治疗中的临床应用研究

目的研究于成人正畸治疗中应用牙周辅助加速成骨的效果。方法选取2019年1月至2020年1月肇庆市第一人民医院收治的成人正畸治疗患者40例为研究对象,以随机数字表法分为观察组和对照组,各20例。对照组患者实施传统正畸治疗,观察组患者给予牙周辅助加速成骨治疗。将两组患者的治疗时间指标及牙周健康指标改善情况进行对比。结果观察组患者的牙间隙关闭和牙齿排齐时间均明显短于对照组(P<0.05);两组患者治疗后的角化龈宽度明显小于治疗前,且观察组小于对照组,探诊出血指数、菌斑指数及临床附着水平均明显低于治疗前,且观察组低于对照组(P<0.05)。结论牙周辅助加速成骨应用于成人正畸治疗当中所获疗效可观,能在促进正畸周期减少的同时,改善其牙周健康程度。

牙周辅助加速成骨正畸治疗错[牙合]畸形患者的效果

目的:观察牙周辅助加速成骨正畸(PAOO)治疗错[牙合]畸形患者的效果。方法:回顾性分析2020年1月至2022年1月该院收治的90例错[牙合]畸形患者的临床资料,根据治疗方式不同将其分成研究组与对照组各45例。对照组采用牵引正畸治疗,研究组采用PAOO治疗,比较两组临床疗效、治疗前后牙周相关指标[菌斑指数(PLI)、牙龈指数(GI)、龈沟出血指数(SBI)、探诊深度(PD)]水平、牙槽骨总厚度和不良反应发生率。结果:两组治疗总有效率比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,两组PLI、GI、SBI、PD等牙周相关指标水平均低于治疗前,且研究组低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后,研究组尖牙、第一前磨牙、第二前磨牙、第一磨牙的牙槽骨总厚度均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);研究组不良反应发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:PAOO治疗错[牙合]畸形患者可提高牙槽骨总厚度,降低牙周相关指标水平和不良反应发生率,其效果优于牵引正畸治疗。

牙周辅助成骨加速正畸研究新进展

牙周辅助成骨加速正畸技术(periodontally accelerated osteogenic orthodontics,PAOO)因能够有效加速正畸牙移动、缩短正畸疗程,增加牙槽骨骨量、扩大正畸牙移动界限,减少并发症,增强正畸治疗长期稳定性等,受到口腔医师的广泛关注。近年来,随生物医疗器械及生物材料的不断发展,PAOO的术式及手术工具、骨移植材料也不断更新,从而使得PAOO术后创伤更小、骨量增加且更稳定,患者不良反应减少、舒适性增加。故本文就PAOO术式及手术工具的改进、骨移植材料的发展等方面作一综述。

骨皮质切开术及改良术式加速正畸牙移动的临床研究进展

加速正畸牙移动的辅助干预技术一直是正畸领域关注的热点。较长的正畸治疗周期常伴随多种潜在并发症,例如脱矿、龋坏、牙根吸收和牙龈炎症等。因此,使用加速正畸牙移动的辅助干预技术,缩短正畸治疗周期,可以为患者提供诸多益处,具有重要的临床意义。目前,加速正畸牙移动的辅助干预措施主要可以分为手术干预和非手术干预。其中,手术干预又以骨皮质切开术及其改良术式在临床最为常见,可以显著减少治疗时间,实现牙槽骨增量,扩大牙移动范围,但是会不可避免地造成创伤,存在诸多风险及限制因素,因而未能在临床上得到广泛应用。近年来,多种骨皮质切开术的改良术式不断涌现,如微创骨皮质切开术、压电切开术、骨微穿孔术和盘状切开术等,有效减少了软、硬组织损伤,降低了术后并发症发生率,且临床操作较为简便。皮质切开及改良术式均能在一定程度上缩短正畸治疗的时间,并对牙周健康的恢复有促进作用,且其对牙周、牙体及牙髓组织不会造成不利影响,但是在临床应用时仍需要对牙周组织损伤、牙根吸收、牙髓活力丧失等潜在副作用及不足进行重点关注和长期随访。

牙周辅助加速成骨正畸治疗技术

加速牙齿移动是近年来正畸医生关注的焦点之一。其中牙周辅助加速成骨正畸治疗(periodontally accelerated osteogenic orthodontics,PAOO)技术被证实可有效加速牙齿移动。该技术以局部加速现象为理论基础发展而来,术式在其发展的几年间也几经改良。目前认为PAOO技术可以加速牙齿移动,缩短疗程,减少牙根吸收,增加牙槽骨量,可获得差异性牙齿移动,同时增强术后稳定性。本文阐述PAOO技术的发展历史及加速牙齿移动机制,介绍其目前临床研究和临床应用的现况,可让读者对PAOO技术有较全面的了解和认识。

microRNA-30d/Runx2影响大鼠牙周辅助加速成骨正畸治疗模型成骨活性的研究

目的检测大鼠牙周辅助加速成骨正畸治疗(PAOO)模型牙槽骨组织中microRNA-30d/Runx2等成骨相关因子的表达情况,探讨其在加速牙齿移动过程中的作用和机制。方法将21只大鼠随机分为传统牙齿移动组(TM组,n=9)、PAOO牙齿移动组(PAOO+TM组,n=9)、空白对照组(n=3)。TM组和PAOO+TM组将NiTi拉簧固定于上颌中切牙和第一磨牙之间,对第一磨牙施加向近中移动的50 g正畸力值;空白对照组大鼠未安装正畸加力装置。加力3、7、14 d,后提取上颌第一磨牙周围牙槽骨组织RNA,通过实时定量荧光PCR检测Runx2及microRNA-30d。结果 TM组和PAOO+TM组Runx2表达升高,且在各检测时间点表达水平不一致。结论 PAOO通过增高microRNA-30d/Runx2表达水平,降低成骨合成代谢速率,加快正畸牙齿移动速度。

牙周辅助加速成骨正畸治疗技术的研究进展

目的:牙周辅助加速成骨正畸治疗(Periodontally accelerated osteogenic orthodontics,PAOO)是对加速正畸牙移动区域的牙槽骨进行选择性骨皮质切开并结合局部颗粒骨移植的一项临床治疗技术。其公认的生物学原理是局部区域加速成骨现象(Regional acceleratory phenomenon,RAP)。PAOO具有增加牙槽骨量,缩短治疗时间,提高正畸术后疗效稳定性,减少并发症等优点。目前该技术在正畸治疗中被广泛应用于加速牙齿移动,并在满足患者咬合和审美需求的综合治疗中发挥着越来越重要的作用。本文就PAOO技术的发展进程、临床应用、以及并发症等研究进展作一综述。

牙周辅助加速成骨正畸治疗对正畸治疗患者牙周状态和炎性因子的影响

目的:研究牙周辅助加速成骨正畸治疗(PAOO)在正畸治疗中的应用。方法:选取2017年6月-2020年1月于笔者所在医院进行牙齿正畸治疗的患者100例,按照随机数字表法将其分为研究组和对照组,各50例。对照组采取常规牙牵引正畸治疗,研究组采取PAOO治疗。比较两组牙间隙关闭时间、牙齿排齐时间、牙周健康状态、龈沟液炎性因子水平及不良情况发生率。结果:研究组牙间隙关闭时间、牙齿排齐时间均明显早于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,两组角化龈宽度、探诊出血指数、菌斑指数、临床附着水平均较治疗前明显改善,且研究组改善程度优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,研究组龈沟液炎性因子水平均明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,两组牙根吸收发生率比较差异无统计学意义(P>0.05);研究组龋损发生率明显低于对照组,肿胀、疼痛及瘢痕发生率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:与常规牙牵引正畸治疗方法相比,PAOO能够明显缩短正畸周期,改善牙周健康,但术后通常伴有肿胀、疼痛,易出现瘢痕,亟待改善。

牙周辅助加速成骨正畸治疗加速正畸牙移动的效果分析

目的探讨牙周辅助加速成骨正畸治疗(PAOO)加速正畸牙移动的效果。方法选取在本院口腔科行正畸治疗的36例Ⅱ类错颌畸形成年患者,采用自身对照研究法分为两组(各36例),对照组(对照侧)进行常规正畸治疗,观察组(治疗侧)在对照组基础上配合PAOO治疗。对比两组治疗前后的尖牙移动速度、牙根吸收情况、牙周状况等。结果与对照组相比,观察组的牙间隙关闭时间明显更短,术后1个月、2个月及3个月的尖牙移动速度明显更快(P<0.05)。两组患者术后3个月的牙根体积较术前缩小,差异有统计学意义(P<0.05)。两组术前、术后3个月的牙根体积及牙根吸收量比较,差异均无统计学意义(P>0.05),两组术前的GI、SBI、PLI值及探诊深度比较差异无统计学意义(P>0.05)。与术前相比,两组正畸3个月的GI、SBI、PLI值及探诊深度明显增加(P<0.05),但组间上述指标比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论PAOO能够加快正畸过程中牙齿的移动速度,缩短疗程,且对牙根吸收及牙周健康无明显影响。

牙周辅助加速成骨正畸治疗安氏Ⅱ类错牙合畸形合并牙列拥挤效果观察

目的探讨牙周辅助加速成骨正畸治疗对Ⅱ类错牙合畸形合并牙列拥挤患者正畸速度的影响。方法选取2012年1月至2014年12月该院确诊治疗的安氏Ⅱ类错牙合畸形合并牙列拥挤患者40例,根据就诊先后顺序分为对照组和观察组各20例。对照组患者给予常规拔牙牵引正畸治疗,观察组患者给予牙周辅助加速成骨技术治疗,比较两组牙列排齐及拔牙间隙关闭时间,并比较两组治疗前及治疗后1、3、6周的角化龈宽度。结果观察组患者牙列排齐、关闭间隙时间明显短于对照组,治疗后1周两组角化龈宽度均显著升高,对照组治疗后3、6周持续上升,观察组治疗后3周时下降且低于对照组,但治疗后6周与观察组差异无统计学意义(P>0.05);两组治疗后1、3、6周的角化龈宽度均高于治疗前,差异有统计学意义(P<0.01)。结论牙周辅助加速成骨正畸治疗安氏Ⅱ类错牙合畸形,可有效缩短牙列排齐和拔牙间隙关闭时间,且对牙龈损伤不大。

一种牙周加速成骨正畸的改良术式和改良悬吊缝合法的设计、应用及初步评价

目的:对牙周加速成骨正畸(periodontal accelerated osteogenic orthodontics,PAOO)术式及悬吊缝合方法分别进行改良,并对其手术效果进行初步评价。方法:针对传统PAOO术式及缝合方法,分别进行改良。对6例前牙牙槽骨颊侧局部缺损的患者采用新的术式和缝合方法进行治疗。自下前牙龈缘顶之下3mm或4mm处向下分离2mm的半厚瓣,在此半厚瓣之下切开骨膜达骨面并向下分离全厚瓣。全厚瓣达根尖之下2~3mm处。在术区植骨粉,复位龈瓣,将缝合针线穿过龈瓣、半厚瓣,自牙龈乳头底部从舌侧龈沟穿出,越过舌侧牙体至另一侧,使用同样的方法,再次返回最初缝线处,打结,形成改良悬吊缝合法。患者于术前、术后3个月拍摄锥形束断层扫描片(cone-beam computed tomography,CBCT)评价下前牙根面牙槽骨的骨增量,采用Graphpad软件包对所获得的数据进行配对t检验。结果:CBCT显示根中1/3颊侧牙槽骨厚度由(0.98±0.33)mm增加至(3.64±0.89)mm,根尖1/3由(1.28±0.57)mm增加至(3.97±1.04)mm,根中和根尖颊侧的骨厚度明显增加。结论:采用PAOO改良术式及改良悬吊缝合法,能够有效保持骨植入物形态,有效增加了根中1/3和根尖1/3处颊侧牙槽骨厚度。该改良术及改良悬吊缝合法克服了传统PAOO术式的一些缺点,临床效果较好,远期疗效有待进一步观察。

牙周加速成骨正畸临床应用效果的研究进展

牙周加速成骨正畸(PAOO)是指对牙槽骨进行骨皮质切开,并在切开骨表面进行颗粒骨移植以辅助正畸治疗。骨皮质切开诱导的局部加速现象可诱导破骨活性增加,加速骨代谢,从而有效加速正畸牙移动,缩短疗程,并可以减少牙根吸收等正畸并发症的发生。颗粒骨的植入能扩大正畸牙的移动范围,拓宽正畸治疗的适应证,保证牙周健康,提高治疗稳定性。本文就PAOO对正畸治疗中牙移动速率、骨增量效果以及牙根吸收的临床效果作一综述,以便为该技术的临床应用提供参考。

牙周切开成骨技术辅助正畸治疗的研究及应用

牙颌畸形是世界卫生组织确定的口腔三大疾病之一,严重危害着广大患者的身心健康。随着社会经济的发展,越来越多的成人也开始寻求正畸治疗。在传统的错畸形的矫治方法中,牙齿移动的速度一般为1mm/月,治疗时间一般为2年左右。如何提高正畸牙齿移动的速度、缩短疗程,多年来一直是国内外研究的热点。

牙周加速成骨正畸手术患者术前焦虑及术后生活质量的调查研究

目的了解牙周加速成骨正畸(periodontally accelerated osteogenic orthodontics,PAOO)手术患者术前焦虑程度及术后生活质量,为预防PAOO手术患者术前焦虑及提升术后生活质量提供理论依据。方法根据纳入及排除标准,选取45例PAOO手术患者。对纳入患者进行焦虑评价-焦虑自评量表(self-rating anxiety scale,SAS)、改良成人牙科焦虑量表(modified dental anxiety scale,MDAS)、术后生活质量相关参数评价-疼痛评价(VAS视觉疼痛量表)、临床表现评价(肿胀、出血、恶心、口腔异味)、口腔功能情况评价(咀嚼、说话、睡眠、工作)。采用SPSS 18.0软件包进行数据分析,采用定量、定性数据统计描述方法,评价PAOO手术围手术期患者术前焦虑及术后生活质量。结果45例患者术前SAS得分为(44.28±11.15)分,其中焦虑患者共10例占22.22%,术前MDAS得分为(9.29±2.78)分,其中牙科焦虑患者共8例占17.78%。术后1、3、5、7、10 d VAS值分别为中度疼痛(7.13±1.04)、轻度疼痛(3.98±1.05)、轻度疼痛(1.96±0.85)、无痛(0.31±0.51)、无痛(0.09±0.28)。PAOO手术术后常见临床表现为肿胀、出血,术后1、3、5、7、10 d不同程度肿胀情况为100.00%、100.00%、100.00%、95.66%、6.67%;术后1、3、5、7、10 d不同程度出血情况为97.78%、17.78%、8.89%、4.44%、0.00%。PAOO手术术后常见口腔功能情况为影响咀嚼和讲话,术后1、3、5、7、10 d不同程度影响咀嚼情况为100.00%、97.78%、73.33%、11.11%、4.44%;术后1、3、5、7、10 d不同程度影响讲话情况为100.00%、97.78%、77.78%、11.11%、4.44%。结论PAOO手术术前牙科焦虑患者约为17.78%。术后主要不适临床症状为术后1~7 d内中度至轻度疼痛,不同程度肿胀、出血,影响咀嚼和讲话。提示临床医生应尽量合理设计手术方式,优化护理流程,从而减轻患者紧张和焦虑心理及术后不适。

牙周辅助加速成骨技术在安氏Ⅱ类错(牙合)畸形合并牙列拥挤患者中的应用效果

目的探讨牙周辅助加速成骨技术在安氏Ⅱ类错[牙合]畸形合并牙列拥挤患者中的应用效果。方法选取2016年2月至2017年5月于郑州大学第一附属医院就诊的90例安氏Ⅱ类错[牙合]畸形合并牙列拥挤患者,根据手术方案分为两组,每组45例。对照组接受常规拔牙牵引正畸治疗,观察组接受牙周辅助加速成骨技术治疗。比较两组拔牙间隙关闭时间、牙列排齐时间、角化龈宽度。结果观察组拔牙间隙关闭时间短于对照组,牙列排齐时间短于对照组,差异有统计学意义(均P<0.05)。治疗前,两组角化龈宽度差异无统计学意义(P>0.05)。治疗后,两组角化龈宽度均上升(均P>0.05),治疗3周后观察组角化龈宽度小于对照组(P<0.05),治疗6周后两组角化龈宽度差异无统计学意义(P>0.05)。结论牙周辅助加速成骨技术可有效缩短安氏Ⅱ类错[牙合]畸形合并牙列拥挤患者牙列排齐时间、拔牙间隙关闭时间,减小对牙龈的损伤。