牙支持式导板下即刻种植修复前牙单牙缺失的效果及对美学指数的影响

目的:探讨于牙支持式导板下即刻种植修复前牙单牙缺失的效果及对美学指数的影响。方法:选取本院2020年10月至2022年10月期间收治的68例前牙单牙缺失患者作为研究对象,随机分为观察组与对照组,各34例。观察组在牙支持式导板下行即刻种植修复,对照组在常规导板下行即刻种植修复。术前与术后即刻行CBCT扫描测定术后精确度差异,术后3 m、术后6 m记录两组种植成功率,术后3 m、术后6 m采用红色美学指数(Pink ethetic score,PES)测定美学指数,术后3 m、术后6 m根据评分标准评价主观舒适度。结果:术后观察组根尖部、顶部、角度、深度的偏离值均较对照组显著减少(P<0.05)。两组术后3 m、术后6 m种植成功率比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。观察组术后3 m、术后6 m PES评分、主观舒适度评分均较对照组显著提高(P<0.05)。结论:牙支持式3D打印导板能提高前牙单牙缺失患者即刻种植精确度,提升美学效果和舒适度。

牙支持式导板设计制造误差及对种植精度的影响

背景:种植导板能有效将术前设计的种植体位置转移到患者口内颌骨中,使种植体避开神经线、上颌窦等重要解剖结构,有效降低手术风险,因此导板种植手术精准度就显得尤为重要。目的:评估带有特定定位曲面的牙支持式种植导板设计制造误差,以及其对种植精度的影响。方法:选择一位缺牙患者拍摄锥形束CT并制取石膏模型,结合患者口内情况,进行种植方案设计,确定牙支持式导板定位曲面,并生成种植导板。采用光固化快速成形技术加工制造10个导板,并进行三维激光扫描,将扫描获取的导板三维数据与设计导板的三维数据匹配后,进行设计制造误差分析。另外,将制造得到的10个导板佩戴到患者石膏模型上,模拟静态导板引导下的种植体位置,将模拟获得的种植体位置与设计方案中的初始种植体位置匹配进行误差分析。结果与结论:①导板制造的正向偏差均值为0.093 mm,负向偏差均值为0.092 mm,标准偏差值均值为0.169 mm;②模拟种植精度实验结果显示,种植体12的颈部中心偏差为(1.172±0.283)mm,顶端中心偏差为(1.339±0.283)mm,中心轴线角度偏差为(0.365±0.228)°;种植体21的颈部中心偏差为(1.274±0.379)mm,顶端中心偏差为(1.461±0.404)mm,中心轴线角度偏差为(0.643±0.276)°;③结果显示,带有特定定位曲面的牙支持式导板的设计制造误差对种植精度有显著影响。

自制牙支持式牵张器治疗上颌骨畸形

目的:探讨运用自制牙支持式牵张器治疗上颌骨畸形。方法:利用自制牙支持式牵张器进行上颌骨牵张,治疗唇腭裂术后继发上颌发育不足、重度上颌后缩畸形、上颌骨获得性畸形等,共28例。结果:除2例因牵张器松动致牵张失败需重新手术外,余者术创正常愈合,牵张过程顺利,达到预期牵张目的。结论:牙支持式牵张器可有效的治疗上颌骨发育不足及软组织量不足的患者。

牙支持式数字化导板在牙种植中的临床应用效果

目的:评估使用牙支持式数字化外科导板引导进行上颌、下颌、前牙、后牙区种植的精准度。方法:术前经过锥形束CT(CBCT)获得缺牙区颌骨数据信息,扫描上下颌石膏模型获得颌骨数字化模型。采用种植设计软件完成导板的设计,通过快速成型技术完成种植手术导板的制作。在导板引导下完成种植手术。术后拍摄CBCT,将该CBCT数据导入种植设计软件,与术前种植设计数据进行整合后测量种植体位置与术后实际位置的差异。结果:上颌、下颌、前牙、后牙区1~2颗牙缺失患者共29例,植入种植体共45枚。与种植体术前设计植入位置比较,种植体实际植入位置颈部的平均差距为(0.235±0.208)mm;尖端的平均差距(0.55±0.183)mm,深度的平均差距为(0.59±0.070)mm,角度平均差距为(2.48±0.378)°。其中,前牙的植入误差大于后牙。长度超过10 mm的种植体的位置偏差显著高于长度小于10 mm的植体。即刻种植与延期种植无显著差异。结论:牙支持式数字化外科导板引导下的种植具备良好的精准度,特别适合应用于即刻种植。同时在增加种植体的长度时应特别注意控制导板的精准度。

唇腭裂术后面中份畸形经牙支持式牵张器治疗的头影测量评价

目的:运用头影测量评估牙支持式牵张器治疗唇腭裂术后面中部凹陷畸形效果。方法:26例无法采用单纯正颌手术治疗的唇腭裂术后颌面部畸形患者,利用牙支持式牵张器进行骨牵张矫治。牵张前(T1),牵张后(T2)及8周固定期后(T3)均行头影测量。结果:术创正常愈合,牵张过程顺利,达到预期牵张目的。头影测量分析显示上颌前部得到有效向前、向下移动;腭平面延长。结论:牙支持式牵张器可有效治疗唇腭裂术后上颌骨发育不足及软组织量不足的患者。

种植体—天然牙支持的种植义齿修复的临床研究

目的:了解种植体 -天然牙联合支持的联冠或桥在一段式种植体修复中的临床效果。方法:用常规手术方法植入一段式纯钛螺旋状种植体 ,经愈合期后 ,采用种植体 -天然牙支持的烤瓷固定桥或联冠修复缺失牙。用自觉症状、X线片、牙龈出血指数和牙周袋深度作为观察指标 ,进行每半年一次的追踪观察。结果:55枚种植体行使功能良好。五年成功率达到94.55 %。结论:种植体 -天然牙支持的固定修复是一段式螺旋状种植体可采用的一种好方法。

牙支持3D导板辅助穿刺卵圆孔射频热凝治疗三叉神经痛的疗效分析

目的:探讨牙支持式3D打印导板辅助穿刺卵圆孔射频热凝治疗三叉神经痛术中术后的疗效分析。方法:对2019年1月~2021年5月收治的三叉神经痛患者40人,根据患者需要随机分成2组:A组(对照组),常规按照Hartel前入路法穿刺卵圆孔,进入卵圆孔后,耳-床线定位确定入颅深度后行射频治疗。B组(导板组),采用3D导板,给患者戴上导板固定后,完成穿刺,耳-床线定位确定入颅深度后行射频治疗。分析2组的术前疼痛评分(VAS)术后即刻及术后1月疼痛消失的有效率,手术时间,穿刺次数,并发症,穿刺的偏移程度。结果:与对照组A组比较在术后即刻有效率、术后1月随访有效率比较无统计学差异(P>0.05)。在穿刺次数、穿刺偏移率、手术时间、并发症两组间比较有统计学差异(P<0.05)。导板与牙齿紧密贴合率100%。结论:3D打印导板应用于穿刺卵圆孔具有明显的优势,可以减少患者创伤,减少X线辐射,减少穿刺偏移,术后疗效肯定,值得广泛应用。

牙支持式牵引装置配合牙槽手术辅助正畸快速整体内收前牙的动物实验研究

目的:探讨牙支持式牵引装置配合牙槽手术辅助正畸快速整体内收前牙的可行性。方法:将18只成年犬随机分为试验组和对照组,每组9只。A组粘接上颌前牙及前磨牙的个别带环,并安放镍-钛拉簧,力量100 g,固定28 d;B组实施减阻手术后安装由个别带环及牙支持式牵引装置焊接而成的特制加力装置,加力速率0.75 mm/d,连续加力8 d,然后停止加力予固定。分别于固定即日、14 d、28 d后2组各处死3只犬。所有实验动物均于手术前、加力前、处死前拍摄X线侧位片及根尖片,并于处死后测量前牙内收距离、后牙支抗丧失量和前牙内倾度数。结果:实验动物全部存活至预定时间,伤口愈合良好、无感染,未见牙齿松动、脱落及术区骨质坏死等现象。固定28 d时对照组上下颌前牙未见明显变化,试验组上下颌前牙关系呈明显反覆、反覆盖。试验组的前牙内收距离、后牙支抗丧失量和前牙内倾度数均明显大于对照组(均为P<0.01)。结论:通过牙支持式牵引装置配合牙槽手术建立快速内收前牙的动物模型,证明该法可加速正畸牙移动的速度。

牙支持式种植导板指引下种植体植入的围手术期护理

目的探讨牙支持式种植导板指引下种植体植入的围手术期护理方法。方法回顾性分析2015年8月至2017年3月安徽省合肥市某医院15例病人在牙支持式种植导板指引下行种植体植入的围手术期护理方法。结果15例种植牙病人成功植入植体23枚,无一例发生术后并发症,病人满意。结论加强牙支持式种植导板指引下种植体植入的围手术期护理,可减少术中、术后并发症,消除病人焦虑,并提高种植修复的成功率。

威高3D打印牙支持式种植导板的临床精度分析

目的:本研究对国产威高3D打印牙支持式种植导板进行精确度评价。方法:选取2019年1月至2020年12月本院收治的牙列缺损患者31例,在威高3D打印种植导板引导下植入种植体63枚。将植入手术前利用3 Shape Implant Studio软件设计的种植体植入数据与手术后采集的CBCT数据导入软件,选取上下颌骨的特殊解剖标记和缺牙区近远中健康邻牙的牙冠外形作为参照,配准后得到拟合图像,对术前设计的种植体位置和种植体的实际植入位置之间的偏差进行测量分析,得到种植体颈部中点及根端中点的距离偏差值和角度偏差值。结果:本研究经数据统计,得出种植体颈部及根方的近远中向、颊舌向及垂直向距离偏差的平均值均小于1 mm,近远中和颊舌向角度偏差的平均值均小于3o。与第三届欧洲骨结合大会中通过文献回顾统计出的数字化导板的平均偏差(肩台处与根尖处偏差分别为1.09 mm和1.28 mm,角度偏差为3.9o)相比,符合临床种植精确度要求。结论:威高数字化种植导板设计系统可在一定程度上简化复杂种植手术难度,提高手术精确度,临床可合理选择。

数字印模在牙支持式可摘局部义齿修复中的应用

目的:运用口内扫描技术获取患者口腔软硬组织形态,并生成数字化模型,结合CAD/CAM技术完成牙支持式可摘局部义齿修复体制作,并对其临床应用效果进行观察和评价。方法:实验组使用3shape口腔数字印模仪扫描患者口腔软硬组织形态、咬合关系生成数字化模型,并创建3OXZ格式文件。将其导入计算机辅助设计软件中,虚拟设计可摘局部义齿支架,运用3D打印技术制作支架树脂熔模、树脂工作模型。完成可摘局部义齿30件。对照组运用传统技术取模、制作完成可摘局部义齿30件,评估两组修复体与口腔软硬组织的适合性。结果:检查修复体的适合性,根据义齿的密合度、稳定性、固位力以及咬合关系的恢复情况等方面进行评分,经卡方检验实验组与对照组无显著性差异,P=0.112。轻压义齿顺利就位方面实验组比对照组表现出更多优势。结论:口内直接数字印模结合CAD/CAM设计制作的牙支持可摘局部义齿完全能满足临床要求。

牙支持式数字化导板在牙种植术中的精准度分析

探讨牙种植修复种植体植入期间采用牙支持式数字化导板对精准度的影响。方法:选择2019年6月~2020年6月于我院接受牙种植治疗的局部牙列缺损患者96例进行观察分析,根据抽签结果分对照组和观察组,测定两组患者种植后种植体植入位置偏差量。结果:治疗后观察组患者种植体植入尖端线性偏差(0.31±0.04)mm、颈部线性偏差(0.28±0.06)mm、深度线性偏差(0.22±0.03)mm、轴向角度偏差(2.31±0.13)mm,均小于对照组(p<0.05)。结论:牙种植手术期间以牙支持式数字化导板辅助能够有效提高种植精准度,促进患者种植义齿功能及美观恢复,值得应用推广。

牙支持式半程导板在种植手术中的精度研究

目的:研究数字化牙支持式半程导板的安全性,探讨影响其精确性的因素。方法:选择50例2022年1~12月于上海市口腔医院修复科,行牙支持式半程手术导板辅助口腔种植术的患者,共种植成功65枚。使用3Shape软件测量和比对患者术后种植体的实际位点与术前设计的种植体虚拟位点的偏差,评估在使用牙支持式半程手术导板引导下的种植手术的精确度。结果:65枚种植体在轴向,颊舌向,近远中向的颈部偏差分别为(0.31±1.3)mm,(0.47±1.71)mm,(0.22±1.88)mm;根尖偏差:(0.35±1.82)mm,(0.45±2.33)mm,(0.09±2.33)mm;角度偏差:(5.7±4.01)°,(4.71±3.66)°;对照组(0.079 mm偏差值)与实验组种植体在三维方向上的种植偏差值无统计学意义(P>0.05)。单颗与多颗种植体颈部和根尖部在近远中向偏差<轴向偏差<颊舌向偏差,在颊舌向整体呈现颊向偏移,在近远中向略偏向近中。前牙种植体颈部偏差在三维方向上略小于后牙,但角度偏差略大于后牙,但前牙和后牙种植体的偏差无统计学意义(P>0.05)。结论:数字化牙支持式半程导板在辅助牙种植手术时,单颗/多颗,前牙/后牙种植体上不同位点之间偏差值均无统计学差异,且在2 mm安全范围内,数字化牙支持式半程导板对于保证手术精准开展具有重要临床意义。

牙支持式数字化导板在牙种植中的临床应用

目的分析牙支持式数字化导板引导牙种植治疗的效果。方法此次研究选取的对象为2021年6月-2023年5月在中山市口腔医院开展牙种植治疗的患者,共70例。将病例以双色球法分成两组,每组各35例。对照组采取常规牙种植治疗,观察组采取牙支持式数字化导板进行牙种植,并进行治疗效果对比。结果观察组顶部、根尖部、深度、角度等种植体植入精确度差异低于对照组(P<0.05)。治疗后3个月、6个月,观察组PES评分、WES评分均高于对照组(P<0.05)。观察组治疗后6个月,各项0HIP-14评分均低于对照组(P<0.05)。结论牙种植治疗中,通过利用牙支持式数字化导板引导,有助于提升种植体植入精确度,可减少误差,提高种植效果及美学效果,利于患者口腔健康水平的恢复。

牙支持式导板联合导航技术在下颌骨骨折治疗中的应用

目的 对比2种下颌骨骨折切开复位内固定的方法,探讨牙支持式导板联合导航技术的应用价值。方法 选取2022年1—6月蚌埠医学院第一附属医院口腔科收治的下颌骨骨折患者60例,排除全身多发伤,按照随机数字表分为A、B 2组,各30例。手术前和手术后1周摄取颌面部三维CT和口腔全景片,所有手术均由1名主任医师主刀完成,数据分析及导航软件为AccuNavi-A 2.1。A组选择牙支持式导板联合导航引导下的切开复位内固定术,B组选择传统的切开复位内固定术。完成手术后将术后和术前模拟复位的颌面部三维CT图像拟合,测量2个图像骨段之间的最大和平均偏差距离,术后3个月复查,评价2种方法的治疗效果。结果 2组手术顺利完成,术后伤口愈合良好,面部外形、咬合关系恢复正常,无并发症出现。术前模拟设计和术后骨段的重建图像拟合后,A组最大偏差距离为(1.47±0.18) mm,平均偏差距离为(1.09±0.12) mm。B组最大偏差距离为(3.05±0.40)mm,平均偏差距离为(2.57±0.28)mm。B组的最大偏差值和平均偏差值大于A组,差异有统计学意义(均P<0.05)。术后3个月2组患者功能及外形评价优良。结论 相较于传统切开复位内固定术,牙支持式导板联合导航技术引导下的下颌骨骨折切开复位内固定术可缩短手术时间,提高手术的精确性,临床治疗效果良好,有推广价值。

数字印模对牙支持式可摘局部义齿修复的作用分析

目的:观察可摘局部义齿修复采用数字印模的作用,探究牙列缺损治疗更为有效、理想的方案。方法:选择本院就诊于2021年1月~2022年12月牙列缺损患者82例为研究对象,将患者依据随机数字表法分为两组,对照组采用常规牙支持式可摘局部义齿修复治疗,观察组采用数字印模+牙支持式可摘局部义齿修复治疗,观察两组治疗效果。结果:治疗后,两组治疗有效率、并发症发生率无差异(P>0.05);治疗后观察组吞咽功能评分、牙齿稳固性评分、咀嚼功能评分、发音功能评分、牙齿舒适度评分高于对照组(P<0.05);治疗后观察组美观满意度、舒适满意度高于对照组(P<0.05)。结论:牙列缺损患者治疗中,采用数字印模+牙支持式可摘局部义齿修复治疗效果理想,并发症发生率低,治疗后牙齿稳固性、咀嚼功能、吞咽功能恢复理想,患者满意度高。

牙支持式种植导板引导下上前牙区即刻种植即刻修复一例

多颗上前牙连续缺失的种植单冠修复的美学风险较高。临床采用牙支持式种植导板引导种植体植入,同时采用引导软硬组织再生技术并结合临时修复体即刻修复患者上前牙,获得较理想的效果。术后随访1年,治疗效果稳定。在严格按照诊疗规范操作的基础上,应用数字化辅助技术,能更好地解决临床实际问题。

牙支持式可摘局部义齿He支托窝颊舌向宽度和位置

目的：可摘局部义齿He支托窝适合的颊舌向宽度和位置尚无科学依据，本研究的目的是通过三维几何法分析牙支持式可摘局部义齿He支托窝颊舌向的宽度和位置对于基牙He力传导的影响。 材料和方法：选用带有2个传统的圆环形铸造卡和一个间接固位体的牙支持式的上颌可摘局部义齿作为研究对象；施加100N的He力于第一磨牙的的近中颊尖距离中央窝2．0mm的斜面上或近中舌尖顶上；模拟了位置与宽度（宽支托、偏颊侧、中央、偏舌侧）的4种结合方式。结果：对于颊侧的He力，宽支托和偏颊侧支托对间接固位体的拉力较小。对于偏舌侧的He力，偏颊侧支托对前方基牙的压力最小。结论：基于对所研究的牙支持式可摘局部义齿的分析，偏颊侧支托窝应更利于基牙He力的传导。

优化牙支持式上颌骨前部牵引成骨术与上颌骨Le FortⅠ型前徙术治疗唇腭裂患者的效果及对其腭咽部结构的影响分析

目的探讨优化牙支持式上颌骨前部牵引成骨术与上颌骨Le FortⅠ型前徙术治疗唇腭裂患者的效果,以及对其腭咽部结构的影响。方法将大连市口腔医院2017年1月一2020年1月收治的63例唇腭裂伴上颌骨发育不足患者纳人研究,依据随机数字表法分为观察组31例和对照组32例。对照组实施上颌骨Le FortⅠ型前徙术治疗,观察组实施优化牙支持式上颌骨前部牵引成骨术治疗。比较并分析两组治疗前后腭咽部形态参数、上颌骨前移距离、吹气试验和语言清晰度测听结果。采用Pearson相关性分析明确上颌骨前移距离与腭咽部形态各项参数之间的关系。结果治疗后观察组静止位的腭咽腔深度低干对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组治疗前后腭咽部形态其余各项参数及上颌骨前移距离,差异均无统计学意义(P>0.05)。治疗后观察组不捏鼻、捏鼻吹气试验时间均短干对照组,语言清晰度高干对照组,差异均有统计学意义(P〈O.O5)。Pearson相关性分析显示,上颌骨前移距离与各项腭咽部形态参数均无相关性(P>0.05)。结论优化牙支持式上颌骨前部牵引成骨术与上颌骨Le FortⅠ型前徙术治疗唇腭裂均有效,但是,优化牙支持式上颌骨前部牵引成骨术相较于上颌骨Le FortⅠ型前徙术,对患者腭咽部结构影响较小,值得推荐采用。

牙-骨联合支持式CAD/CAM种植手术模板的临床应用

目的:口腔种植体植入位置的正确性与精确性以及方向与深度问题的把握,一直为临床口腔种植外科领域关注的问题。本研究在基于CT影像颌骨三维解剖结构分析的基础上,研究适合国人的计算机辅助设计与制作(CAD/CAM)的口腔种植外科手术模板系统,旨在探讨个体化设计的牙-骨联合支持式CAD/CAM种植手术模板的临床应用效果。材料与方法:应用Philips Brilliance64层螺旋CT机、CHEU-DENTAL Biostar空气压模机、SPS600B激光快速原型机并借助Advantage-Dentascan AW4.0软件、ez-DICOM程序、PRO/E及在Visual C++6.0程序设计语言编程下的CISPlan牙种植软件,先后完成研究包括:基于螺旋CT受植颌骨三维结构分析;②CAD/CAM牙种植外科手术定位导向模板的设计;③12例末端游离缺失患者种植的临床应用及评价。结果:该辅助软件系统均能满足涉及三维重建、图像分割、图像显示、图像融合等方面的图像处理功能与医学图像的三维可视化,系统可以直接读取DICOM格式、JPG格式和BMP格式的图像数据,实现颌骨CT数据多平面重建与浏览包括轴位、侧断层、全景及受植颌骨三维结构图像的任意剖面的显示。在仿生下颌骨上应用RP技术制作的3、5、10mm三种不同高度的种植外科导向模板进行13mm长度种植体模拟种植的结果提示,5mm以上厚度模板能将植入位点误差控制在1mm以内,角度误差在3度以内。该研究成果为临床研究提供了可靠的实验依据,并为种植外科医生术中准确与精确植入牙种植体提供了安全保障。12例末端游离缺失患者种植外科临床应用效果显示:牙-骨联合支持式CAD/CAM光敏树脂手术模板能满足手术便利、准确、精确与安全的需要。讨论:经临床种植病人初步应用,牙-骨联合支持式CAD/CAM种植手术模板具有如下优点:将骨支持与牙支持方式结合起来,研制出以模板的骨支持为基础并辅以激光扫描获得的高精度牙支持式的外科模板,真正实现了外科"预成导航";②末端游离缺失状态下,此手术模板贴和紧密,稳定可靠;③操作便利,就位唯一性并借助最终模板信息载体进行精确的位点、深度与方向的操作,手术安全、可靠。结论:CAD/CAM种植外科模板系统"成功地整合了口腔种植骨结合原理、现代螺旋CT技术、模板标记技术、计算机辅助设计、三维可视化,计算机图形学,数字图像、快速成型等技术于一体。经临床初步应用,其建立的牙-骨联合支持式CAD/CAM口腔种植模板可望为末端游离缺失患者提供精确种植。